2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：兒科護理學-先天性膽道閉鎖患兒的護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：兒科護理學-先天性膽道閉鎖患兒的護理發(fā)布時間：2019-02-17 00:35:51先天性膽道閉鎖是先天性膽道發(fā)育障礙導致膽道梗阻，是新生兒膽汁淤積最常見的原因。在亞洲，尤其是我國和日本發(fā)病率較高，女孩發(fā)病率高于男孩，約3:2。此類患兒的護理尤為重要。今天中公衛(wèi)生人才網給考生總結了一下關于先天性膽道閉鎖患兒的護理的知識點。本病病因尚未完全明了，主要有兩種學說：①先天性發(fā)育畸形學說：胚胎期2～3個月時發(fā)育障礙，膽管無空泡化或空泡化不完全，則造成膽道全部或部分閉鎖。②病毒感染學說：胚胎后期或出生早期患病毒感染，引起膽管上皮損傷、膽管周圍炎及纖維性變等而引起膽道部分或完全閉鎖。臨床表現(xiàn)：1.黃疸：為本病特征性表現(xiàn)。一般出生時并無黃疸，1～2周后出現(xiàn)，呈進行性加重，鞏膜、皮膚由黃轉為暗綠色，皮膚瘙癢嚴重。糞便漸成白陶土樣;尿色隨黃疸加深而呈濃茶樣。2.肝脾腫大：腹部逐漸膨隆，肝臟隨病情發(fā)展而呈進行性腫大，質地由軟變硬，晚期可出現(xiàn)膽汁性肝硬化及門靜脈高壓。3.發(fā)育遲緩：未及時治療者3個月后發(fā)育漸顯遲緩，可維持8?12個月，終因營養(yǎng)不良、感染、門靜脈高壓、出血、肝功能衰竭、肝性腦病而死亡。手術治療是唯一有效方法。Kasai根治術(肝門-空腸吻合術)仍然是膽道閉鎖的首選手術方法，而肝移植適用于晚期病例和Kasai根治術失敗的患兒。Kasai根治術強調早期診斷和治療，手術爭取在出生后2個月進行，最遲不超過3個月，以避免發(fā)展為不可逆性肝硬化。這樣看來，護理就是一項 大工程 了。先天性膽道閉鎖患兒的護理，主要分術前、術后護理。(一)術前護理1.改善營養(yǎng)狀況：由于肝功能受損，術前應積極糾正貧血、低蛋白血癥、電解質及酸堿平衡紊亂。按醫(yī)囑靜脈輸注白蛋白、全血、血漿、脂肪乳或氨基酸以改善患兒營養(yǎng)狀況及貧血。2.作好腸道術前準備。3.心理護理：向家長介紹預后及手術的必要性，使其對患兒的疾病及病情有所了解，增強對手術的信心，并能積極配合疾病的治療和病情的觀察。(二)術后護理1.常規(guī)護理：監(jiān)測生命體征，麻醉清醒后即取頭高位或半臥位。2.保持引流通暢：①適當約束患兒，妥善固定導管，嚴防脫出;②妥善連接導管與各型引流收集器具，維持其重力引流或負壓引流狀態(tài);③觀察并記錄引流液量和性狀，若有異常，應立即聯(lián)系醫(yī)師;④保持導管通暢，必要時按無菌原則疏通管腔;⑤如果發(fā)生導管脫出，應立即報告醫(yī)師，不可試行重新置入，防止損傷吻合口或臟器，導致出血、感染或吻合口瘺;⑥加強導管周圍皮膚護理，可涂氧化鋅軟膏，及時更換敷料;⑦拔除導管時間須待組織愈合，或在體腔內導管周圍形成纖維包繞，或經造影檢查確定。3.飲食護理：術后應盡早恢復母乳喂養(yǎng)。指導產婦定時哺乳或擠出奶汁喂養(yǎng)嬰兒，是保證婦嬰健康的最佳選擇。對貧血、低蛋白血癥或術后并發(fā)膽瘺、腸瘺等患兒，應給予靜脈補液，或短期內實施胃腸外營養(yǎng)支持。4.膽瘺及腹部切口裂開是術后主要的并發(fā)癥，術后腹脹導致腹內壓過高是切口裂開的直接原因，多發(fā)生在術后3?7天左右。此時患兒會突然哭鬧不安，腹肌緊張并有壓痛，切口有胃腸液、膽汁樣液溢出，立即報告醫(yī)師。持續(xù)胃管、肛管減壓，能促進腸蠕動盡早恢復;腹帶保護等是減輕腹脹，防止切口裂開的有效方法。5.心理護理：給家長以心理上支持，鼓勵家長參與護理過程。治療和護理按計劃按時集中進行，保證患兒充分的睡眠。
2016山東醫(yī)療衛(wèi)生外科護理知識：低鉀血癥的護理評估及措施-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2016-05-17 16:13:47一、低鉀血癥的護理評估1.致病因素的評估：主要有攝入量不足(例如禁食);排出量增多(例如嘔吐、腹瀉、使用利尿藥);在體內分布異常(例如堿中毒、合成代謝增強)等。2.身體狀況的評估：(1)神經 肌肉興奮性降低及中樞神經抑制癥狀，病人出現(xiàn)肌肉無力，甚至軟癱，神志淡漠、嗜睡;(2)消化道癥狀有腹脹、便秘、惡心嘔吐以及腸鳴音減弱或消失;(3)循環(huán)系統(tǒng)改變，心肌應激性增強，出現(xiàn)心悸及心動過速、心律失常、血壓下降，嚴重時出現(xiàn)心室纖顫。3.輔助檢查血清鉀在3.5mmol/L以下，心電圖變化特征是T波低平或倒置、ST段下降、Q-T間期延長或有U波等。二、低鉀血癥的護理措施1.控制病因，防止鉀進一步丟失。2.嚴密觀察呼吸、脈搏、血壓、尿量，及時做血清鉀測定和心電圖檢查，警惕循環(huán)功能衰竭或心室纖顫的發(fā)生。3.及時補鉀：能口服者盡量口服，常用10%氯化鉀溶液。不能口服者需靜脈補鉀。
軍隊文職考試【護理學】全身性感染治療要點和護理措施-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2018-06-21 21:29:51軍隊文職考試資料：全身性感染治療要點和護理措施1.治療要點對全身化膿性感染的治療關鍵是處理原發(fā)感染灶。具體措施包括及時處理原發(fā)病灶;應用大劑量抗生素控制感染;加強支持療法;對癥處理等。2.護理措施除一般護理外，應密切觀察病情變化，注意有無并發(fā)癥的發(fā)生;協(xié)助醫(yī)生處理原發(fā)病灶，加強非手術及手術療法的護理;遵醫(yī)囑及時、準確地靜脈輸液和藥物治療;有感染性休克時應首先糾正休克;保持呼吸道通暢;維持水、電解質及酸堿平衡;對病情嚴重病人應少量多次輸新鮮血漿，必要時給予血漿清蛋白，增強病人抵抗力。例題：全身性感染病人的護理應是A、營養(yǎng)支持B、臥床休息C、高熱降溫D、監(jiān)測生命體征E、保證用藥及時正確答案：ABCDE
2016山東醫(yī)療衛(wèi)生兒科護理知識：猩紅熱的治療及護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2016-05-17 16:25:52一、猩紅熱的治療1.抗生素治療(1)猩紅熱的抗菌治療越早越好，首選青霉素5-8萬IU/kg使用，通常肌肉注射，也可靜脈給藥，療程7天，病情重者除適當加大青霉素用量以外，療程10天。早期應用可縮短病程、減少并發(fā)癥。(2)為徹底消除病原菌、減少并發(fā)癥青霉素過敏者或確屬耐藥者，可用紅霉素等大環(huán)內脂類抗生素及頭孢類抗菌素。2.對癥治療和支持治療如止癢、清咽利喉、超聲霧化，補充足夠維生素、水、電解質等，有利于病情恢復。3.出現(xiàn)并發(fā)癥時應按相應并發(fā)癥處理即可。二、猩紅熱的護理(1)發(fā)熱的護理：病人臥床休息2～3周;給予適當物理降溫，或遵醫(yī)囑服用解熱止痛藥;急性期給營養(yǎng)豐富的含大量維生素且易消化的流質、半流食，恢復期給軟食;遵醫(yī)囑及早使用青霉素G治療，給溶菌酶含片;用生理鹽水或朵貝爾溶液漱口。(2)皮膚護理：觀察皮疹及脫皮情況;保持皮膚清潔，衣被勤洗換;溫水清洗皮膚;剪短患兒指甲，避免抓破皮膚。
