2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：產(chǎn)后出血的護(hù)理要點(diǎn)與措施-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：產(chǎn)后出血的護(hù)理要點(diǎn)與措施發(fā)布時(shí)間：2019-02-16 23:34:281.預(yù)防產(chǎn)后出血：分娩期正確處理產(chǎn)程，合理使用宮縮劑，并仔細(xì)檢查胎盤及軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷;尤應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)的監(jiān)護(hù)和處理，產(chǎn)后4-6小時(shí)及時(shí)督促產(chǎn)婦排空膀胱，以免影響宮縮致產(chǎn)后出血;早期哺乳，刺激子宮收縮，減少陰道流血量;鼓勵(lì)產(chǎn)婦翻身、活動(dòng)、早期下床，以促進(jìn)惡露的排出。2.觀察病情變化：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮、陰道流血的量和性質(zhì)、會(huì)陰傷口情況。測(cè)量產(chǎn)后出血量有多種方法，歸納起來(lái)有目測(cè)估計(jì)法、面積換算法、稱重法、盆接法及比色法。其中以盆接法較簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確。觀察尿量的變化，若每小時(shí)尿量小于30ml為少尿;觀察產(chǎn)婦的意識(shí)、皮膚黏膜的顏色，重視產(chǎn)婦的主訴。檢查軟產(chǎn)道，如宮頸、陰道穹窿及會(huì)陰部有無(wú)裂傷、血腫，必要時(shí)行肛查。檢查胎盤及胎膜的完整性，胎盤邊緣有無(wú)斷裂的血管，胎盤表面有無(wú)陳舊性血塊附著等。3.針對(duì)病因止血(1)子宮收縮乏力性出血：立即按摩子宮，同時(shí)遵醫(yī)囑注射宮縮劑以加強(qiáng)子宮收縮。(2)胎盤因素出血：原則是助娩胎盤。明確胎盤是否剝離，如已剝離，可協(xié)助胎盤娩出;若為胎盤部分殘留，可用手取出，必要時(shí)行刮宮術(shù)，防止子宮穿孔;若為植入性胎盤，切除植入部分或行次全子宮切除術(shù)，切忌用手強(qiáng)行挖取。(3)軟產(chǎn)道裂傷出血：協(xié)助醫(yī)生及時(shí)準(zhǔn)確的修補(bǔ)縫合。若為陰道血腫，在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，切開血腫，清除血塊，縫合止血。(4)凝血功能障礙：若發(fā)現(xiàn)出血不凝、會(huì)陰傷口出血不止等，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并抽血做有關(guān)凝血功能的檢查。針對(duì)不同病因、病種進(jìn)行護(hù)理，必要時(shí)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診。4.糾正失血性休克：對(duì)失血較多但尚未休克者應(yīng)及早補(bǔ)充血容量;對(duì)失血過(guò)多發(fā)生休克者，注意為其提供安靜的環(huán)境，保持平臥位、吸氧、保暖、快速建立靜脈通路并保持通暢，遵醫(yī)囑及時(shí)輸液、輸血等，以維持足夠的循環(huán)血量。醫(yī)護(hù)人員必須密切配合，在確定原因的同時(shí)爭(zhēng)分奪秒的進(jìn)行搶救。5.預(yù)防和控制感染：各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則;遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染;產(chǎn)后加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，同時(shí)觀察傷口及惡露的量、色、味的變化。6.心理護(hù)理：在采取各種護(hù)理措施前，給予產(chǎn)婦詳細(xì)的解釋，消除其顧慮，主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦，鼓勵(lì)產(chǎn)婦說(shuō)出內(nèi)心的感受，減輕焦慮、恐懼感。
2019解放軍文職招聘考試兒科護(hù)理重要知識(shí)點(diǎn)：住院患兒護(hù)理之溫箱的使用-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019解放軍文職招聘考試兒科護(hù)理重要知識(shí)點(diǎn)：住院患兒護(hù)理之溫箱的使用發(fā)布時(shí)間：2019-02-19 01:01:55溫箱使用的目的新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，特別是未成熟兒，體溫中樞發(fā)育不完善，不能維持體溫的穩(wěn)定，容易隨環(huán)境溫度而變化，低溫會(huì)造成缺氧、酸中毒、低血糖、硬腫、高膽紅素血癥、生長(zhǎng)遲緩等一系列不良后果。溫箱使用是以科學(xué)的方法，創(chuàng)造一個(gè)溫度和濕度相適宜的環(huán)境，使患兒體溫保持穩(wěn)定，用以提高未成熟兒的成活率。操作方法1.溫箱使用前須先清潔消毒。2.將蒸餾水加入溫箱水槽中至水位指示線，加蒸餾水于濕化器水槽中。3.開啟電源開關(guān)，檢查斷電報(bào)警功能正常后關(guān)閉電源開關(guān)。4.接通電源，打開電源開關(guān)將預(yù)熱溫度調(diào)至28～32℃,預(yù)熱約1～2小時(shí)上升所需溫度。5.根據(jù)溫度計(jì)溫度度數(shù)，調(diào)整濕度控制旋鈕。箱內(nèi)濕度應(yīng)保持在55%～65%。6.將患兒穿單衣或裹尿布后放置箱內(nèi)，根據(jù)患兒體重及出生日齡調(diào)節(jié)適中溫度。7.定時(shí)測(cè)體溫，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫。患兒體溫升至正常前，每小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，正常后每4小時(shí)測(cè)1次，體溫保持在36～37℃之間，并維持相對(duì)溫度。8.一切護(hù)理操作應(yīng)盡量在箱內(nèi)進(jìn)行，盡量不打開箱門，如需出箱治療檢查，應(yīng)注意在保溫措施下進(jìn)行。注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格交接班。2.嚴(yán)格操作規(guī)程，定期檢查，保證絕對(duì)安全。3.使用時(shí)隨時(shí)觀察使用效果，溫箱如發(fā)出報(bào)警，應(yīng)及時(shí)查找原因，妥善處理。4.嚴(yán)禁驟然提高箱溫，以免患兒體溫上升造成不良后果。5.工作人員操作前后必須洗手，防止交叉感染。6.保持溫箱清潔：使用期間每天用500mg/L84消毒液擦拭溫箱外，然后用清水再擦拭一遍;長(zhǎng)期使用應(yīng)每周更換一次溫箱并進(jìn)行徹底消毒;濕化器水箱用水每天更換一次，機(jī)箱后面的空氣凈化墊每月清洗消毒一次。例題：患兒男，早產(chǎn)兒，胎齡36周，出生后8天，兩日來(lái)發(fā)現(xiàn)患兒不哭，拒乳、反應(yīng)低下。體溫34℃，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，考慮為新生兒寒冷損傷綜合征。更好的選擇的治療是?A.復(fù)溫，逐漸調(diào)高保溫箱溫度。使體溫逐漸達(dá)36℃左右B.滴管或鼻管喂養(yǎng)，開始80cal/(kg d)，以后逐漸調(diào)至正常所需熱卡C.補(bǔ)液10%葡萄糖及生理鹽水60～80ml/(kg d).糖鹽比為4：1D.青霉素或氨基糖苷類抗生素防治感染E.地塞米松靜滴，鈣次0.5～1mg/kg，1～2次/日正確答案：A
