解放軍文職招聘考試周圍圍血管疾病患者的護(hù)理3-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-08-19 10:25:12(40～43題共用題干)患者，男性，38歲，吸煙15年，每天30支左右，冷庫工作8年。近來，右小腿持續(xù)性劇烈疼痛，不能行走，夜間加重，到醫(yī)院就診，體檢：右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動脈搏動消失。40．可能的診斷是A．血栓閉塞性脈管炎 B．動脈硬化閉塞 C．下肢靜脈血栓D．動脈栓塞 E．動靜脈瘺41．目前該患者的病變屬于哪一分期A．I期 B．Il期 C．m期 D．1V期 E．晚期42．目前該患者最主要的護(hù)理診斷是A．知識缺乏 B．組織灌注量改變 C．潛在皮膚完整性受損D．舒適的改變：疼痛 E．有外傷出血的危險43．為緩解癥狀，重要的護(hù)理措施是A．患肢用熱水袋保溫 B．要求患者絕對戒煙 C．抬高患肢D．減少麻醉性鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用 E．鼓勵患者增加運動鍛煉(44～49題共用題干)患者，女性，48歲，理發(fā)員。下肢酸脹.沉重5年，活動或休息后減輕。體檢見小腿內(nèi)側(cè)有蚓狀團(tuán)塊，足靴區(qū)有色素沉著。44．可能的滲斷是A．小隱靜脈曲張 B．大隱靜脈抽張 C．深靜脈血栓形成D．血栓閉塞性脈管炎 E．動脈硬化性閉塞癥45．該患者出現(xiàn)此病的主要誘因是A．深靜脈阻塞 B．動脈硬化 C．循環(huán)血量增多D．長期站立工作 E．靜脈瓣膜缺陷46．預(yù)防此病的措施為A．坐時避免雙膝交叉過久 B．穿緊身衣褲 C．休息時雙足下垂D．經(jīng)常坐位或站立，減少活動 E．盡量減少運動鍛煉47．若采取手術(shù)治療，必須是A．交通靜脈試驗陽性 B．深靜脈通暢試驗陽性 C．交通靜脈試驗陰性D．深靜脈通暢試驗陰性 E．腰交感神經(jīng)阻滯試驗陰性48．目前患者最主要的護(hù)理診斷是A．知識缺乏 B．活動無耐力 C．疼痛D．潛在并發(fā)癥：出血 E．潛在的皮膚完整性受損49．若對該患者行手術(shù)治療，術(shù)后的主要護(hù)理措施有A．彈力繃帶包扎2d后拆除 B．休息時雙足下垂 C．術(shù)后12h內(nèi)下地活動D．絕對臥床l周 E．觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度.顏色及是否有腫脹四、A4型題(50～52題共用題干)病人，男性，45歲。左小腿有數(shù)條蚯蚓狀血管團(tuán)，內(nèi)有硬結(jié)，癥狀逐年加重，診斷為左下肢靜脈曲張。50．檢查患肢深靜脈是否通暢選用A．波氏試驗 B．屈氏試驗IC．屈氏試驗ⅡD．肢體抬高試驗 E．閉孔內(nèi)肌試驗51．該病人深靜脈通暢，擬行大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)，手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備范圍是A．曲張部位的皮膚B．整個左下肢C．雙下肢D．左側(cè)腹股溝區(qū)手術(shù)范圍E．左側(cè)腹股溝區(qū)手術(shù)范圍及左側(cè)整個下肢至足趾52．術(shù)后護(hù)理措施中錯誤的是A．抬高患肢30. B．定時做足背伸屈運動C．臥床休息1周D．患肢穿彈力襪E．觀察是否出現(xiàn)并發(fā)癥參考答案:1D、2A、3E、4C、5C、6C、7A8D、9A、10E、11C、12A、13C、14A、15E、16E、17A、18B、19C、20C、21A、22E、23C、24D、25A 26E 27C 28C 29B 30B 31B 32C 33E 34D 35E 36D 37D 38A 39E 40A 41B 42D 43B 44B 45D 46A 47D 48B 49E 50A、51E、52C
解放軍文職招聘考試?yán)夏耆诵睦碜o(hù)理的原則與方法有那些？-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-24 10:30:37老年人心理護(hù)理的原則與方法有那些？（1）尊敬老年病人 對老年病人稱呼要有尊敬之意，言行要有禮貌，舉止要莊重，談話要有耐心，老年病人喜歡談往事，切忌生硬地打斷，而且聽他們講話時要專心，回答詢問要慢，聲音要大些。對老年病人決不能奚落、挖苦，損傷他們的自尊心。（2）關(guān)心老年病人 對老年病人的關(guān)心應(yīng)做到精神支持和生活上無微不至的照顧。精神支持是指密切地關(guān)注老年病人的心理變化，準(zhǔn)確地估計他們的心理需求，護(hù)士再針對其問題進(jìn)行耐心的解釋，以打消他們的顧慮，啟發(fā)他們解決問題的信心。進(jìn)行支持時，要盡可能地做到通情，即設(shè)身處地從老年病人的角度考慮他們的問題和困難，而不僅僅是同情他們。護(hù)理老年病人時要勤快、細(xì)心、耐心、周到、不怕麻煩，要充分考慮老年病人的特點和習(xí)慣，如病室放有輪椅，走廊和清潔室設(shè)有扶手，地面干燥不滑等。（3）恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù) 首先，老年病人大多為慢性疾病，積累了豐富的自我保健經(jīng)驗和應(yīng)對疾病的較獨特的方式，護(hù)士要善于發(fā)現(xiàn)總結(jié)這些經(jīng)驗，不要輕易否定病人已行之有效的應(yīng)對方式，應(yīng)肯定其積極的一面，對不良方式盡量采取協(xié)商、提醒的方式指出。其次，組織病人參加集體活動。護(hù)士要講解一些疾病和保健基本知識，鼓勵病人相互交流。同時可邀請一些有經(jīng)驗的恢復(fù)較好的病人現(xiàn)身說法，此外，安排老人進(jìn)行一些集體運動，最后，對老年病人的 一些獨特的不良行為如易忘事、刻板、古怪等，有些可以在短期內(nèi)有所改變，則應(yīng)積極給予幫助，如幫助老人制定日常生活時刻表，按時提醒，以保持行動的計劃性；有些問題不易在短期內(nèi)改變，切忌生硬強(qiáng)迫老人改變久已形成的怪僻。（4）盡可能多的社會支持 調(diào)動老人各種社會關(guān)系，在精神上和物質(zhì)上給予關(guān)懷。要有意識地告訴患者家人多來探視，帶些老人喜歡吃的東西。要鼓勵患者親友、老同事及單位組織派人看望，也可安排一些老人與患者交談。親人、朋友、同事的探訪那怕幾分鐘，對老人而言也是莫大的安慰。但是，護(hù)士要提醒探視者切莫談?wù)撨^于刺激性話題，以免因過于激動發(fā)生意外。
解放軍文職招聘考試胃十二指腸疾病手術(shù)治療病人的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-24 17:29:28胃癌學(xué)習(xí)要求了解：胃癌的病理分型、轉(zhuǎn)移途徑。熟悉：胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷要點和處理原則。難點和重點早發(fā)現(xiàn)、早診斷是提高胃癌療效的關(guān)鍵。對下列病人應(yīng)保持高度警惕，作X線鋇餐、纖維胃鏡或胃液細(xì)胞學(xué)檢查，必要時定期復(fù)查。①40歲以上，以往無胃病史而近期出現(xiàn)上腹部不適者。②長期潰瘍病史，而近期疼痛規(guī)律出現(xiàn)變化者。③患有胃酸缺乏、胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎者。④胃液中胃酸缺乏或減少，大便隱血持續(xù)陽性者。學(xué)習(xí)要求熟悉：胃十二指腸疾病病人手術(shù)前后的護(hù)理評估和護(hù)理問題。掌握：胃十二指腸疾病病人手術(shù)前后的護(hù)理措施。重點和難點問題一、護(hù)理診斷/護(hù)理問題1.焦慮或恐懼 與擔(dān)憂手術(shù)風(fēng)險及預(yù)后有關(guān)。2.體液不足 與潰瘍病穿孔后腹膜滲出、胃十二指腸出血、幽門梗阻后嘔吐等有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量 與食欲減退、消耗增加、嘔吐丟失等有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥 吻合口出血，十二指腸殘端破裂，吻合口梗阻，輸入、輸出段腸袢梗阻，傾倒綜合征及低血糖綜合征。二、手術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理 針對病人情況，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。2.擇期手術(shù)病人的護(hù)理 ①告知病人宜少量多餐，進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化及無刺激性的食物。②擬行迷走神經(jīng)切斷術(shù)的病人，術(shù)前應(yīng)作基礎(chǔ)胃酸分泌量和最大胃酸分泌量測定。③營養(yǎng)不良者，應(yīng)輸全血、血漿、清蛋白等改善營養(yǎng)狀況。④幽門梗阻者，應(yīng)糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡，必要時術(shù)前2～3日每晚用鹽水洗胃。⑤術(shù)前按常規(guī)禁飲食、插胃管、術(shù)前晚肥皂水灌腸一次。3.急癥手術(shù)病人的護(hù)理 ①急性穿孔者，取半臥位；禁飲食；胃腸減壓；輸液；應(yīng)用抗生素；密切觀察腹部情況及全身中毒癥狀。②急性大出血者，取平臥位；禁飲食；置胃管，胃管內(nèi)可注入冷去甲腎上腺素鹽水；靜點西咪替丁；快速輸液、急查血型、配血、輸血抗休克；密切觀察生命體征、意識、尿量及末稍循環(huán)情況。三、手術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理1.胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理（1）吻合口出血：觀察生命體征及胃腸減壓引出液的性狀和量。手術(shù)后有少量暗紅或咖啡色胃液引出，屬正常現(xiàn)象，一般24小時內(nèi)自行停止。若術(shù)后短期（24～48小時）內(nèi)胃管引出大量鮮血，甚至嘔血或黑便，應(yīng)考慮吻合口出血。一般施行內(nèi)科療法，絕大多數(shù)有效，如無效，則手術(shù)治療。（2）十二指腸殘端破裂：多發(fā)生在手術(shù)后4～6日。表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇烈疼痛和腹膜刺激征，需立即手術(shù)治療，行十二指腸殘端造口引流術(shù)，另外，放置殘端周圍煙卷引流。術(shù)后做好營養(yǎng)支持及造口周圍皮膚護(hù)理。（3）吻合口梗阻：分機(jī)械性梗阻和胃排空障礙兩種。表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐、嘔吐物不含膽汁。經(jīng)禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等措施，多可緩解；胃吻合口排空障礙，切忌再次手術(shù)。（4）輸入段腸袢梗阻：①急性完全性梗阻：為閉袢性腸梗阻，易發(fā)生腸絞窄，病情極重。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，嘔吐頻繁，量少，不含膽汁，上腹偏右有壓痛及包塊，隨后可出現(xiàn)煩燥、脈速和血壓下降，應(yīng)及早手術(shù)治療。②不完全性梗阻：食后30分鐘內(nèi)即發(fā)生嘔吐，嘔吐物主要為膽汁，多數(shù)采用非手術(shù)療法，少數(shù)需再次手術(shù)。（5）輸出段腸袢梗阻：表現(xiàn)為上腹飽脹、嘔吐食物和膽汁、不能進(jìn)食，先非手術(shù)治療，無效再手術(shù)治療。鋇餐檢查，可明確梗阻的部位。（6）傾倒綜合征與低血糖綜合征：傾倒綜合征，表現(xiàn)為進(jìn)甜流質(zhì)飲食后10～20分鐘，出現(xiàn)劍突下不適、心悸、乏力、出汗、頭暈、惡心、嘔吐甚至虛脫，常伴有腸鳴及腹瀉，餐后平臥10多分鐘，癥狀可緩解。告知病人應(yīng)少量多餐，避免進(jìn)甜的過熱流質(zhì)，進(jìn)餐后平臥10～20分鐘。多數(shù)半年～1年自愈。低血糖綜合征：多發(fā)生在進(jìn)食后2～4小時，表現(xiàn)為心慌、乏力、眩暈、出汗、手顫、嗜睡，也可導(dǎo)致虛脫。告知病人出現(xiàn)癥狀時，進(jìn)少量軟食，尤其是糖類，即可緩解，少食多餐可減少發(fā)生。2.迷走神經(jīng)切斷術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理（1）吞咽困難：常在手術(shù)后早期開始進(jìn)固體食物時出現(xiàn)。告知病人大多于術(shù)后1～4個月自行緩解。（2）胃潴留：多在術(shù)后3～4日，拔除胃管后出現(xiàn)癥狀。一般在術(shù)后10～14之內(nèi)逐漸自行消失。出現(xiàn)癥狀后，應(yīng)禁食、持續(xù)胃腸減壓、輸液、溫?zé)岣邼B鹽水洗胃，也可用新斯的明促進(jìn)胃蠕動。（3）胃小彎壞死穿孔：表現(xiàn)為急性腹膜炎癥狀，積極術(shù)前準(zhǔn)備，立即手術(shù)修補(bǔ)。（4）腹瀉：應(yīng)調(diào)節(jié)飲食或服用助消化藥及收斂劑，告知病人多數(shù)于術(shù)后數(shù)月內(nèi)自愈。
