材料三：患者，男性，63 歲。突發(fā)頭痛，左半身不遂。CT平掃：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腎形高密度影，邊緣清晰，周圍可見帶狀低密度影，CT值50～80 Hu，右側(cè)側(cè)腦室受壓。
71. 最可能的診斷為( )。
A. 腦梗死 B. 腦出血
C. 腦膜瘤 D. 轉(zhuǎn)移瘤
72. 患者治療5天復(fù)查MR，最可能的表現(xiàn)為( )。
A. T1WI高信號(hào)，T2WI等或高信號(hào) B. T1WI和T2WI呈等信號(hào)或低信號(hào)
C. T1WI和T2WI呈高信號(hào)，灶周水腫 D. T1WI中心呈等信號(hào)，周圍呈高信號(hào)
材料四：患者，女，10歲，左膝關(guān)節(jié)腫痛15天，查體：左股骨下端腫脹、壓痛，皮溫高。
73. 患者首選的影像學(xué)檢查是( )。
A. X線 B. CT
C. MRI D. 骨顯像
74. 患者最可能的診斷是( )。
A. 骨結(jié)核 B. 骨纖維異常增殖癥
C. 急性化膿性骨髓炎 D. 骨肉瘤
75. 下列關(guān)于該病的描述錯(cuò)誤的是( )。
A. 血行感染 B. 骨皮質(zhì)膨脹變薄呈“肥皂泡”樣
C. 兒童一般不穿過骺板侵入關(guān)節(jié) D. 可出現(xiàn)花邊狀骨膜反應(yīng)
71.答案：B。解析：本題考查腦出血的影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)合患者的病史、年齡和影像學(xué)表現(xiàn)提示腦出血可能。腦出血急性期的典型表現(xiàn)為腦內(nèi)圓形、類圓形或不規(guī)則形高密度灶，灶周出現(xiàn)水腫，基底節(jié)區(qū)血腫多呈腎形，CT值在50～80 Hu。故正確答案為B。
72.答案：D。解析：本題考查腦出血的影像學(xué)表現(xiàn)。腦出血MRI表現(xiàn)：超急性期腦出血(4～6小時(shí))的T1WI可呈高信號(hào)，T2WI呈等信號(hào)、不均信號(hào)或高信號(hào)。急性期腦出血(7～72小時(shí))的T1WI呈略低或等信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)。亞急性期腦出血可分為亞急性早期腦出血(3～6天)和亞急性晚期腦出血(1～2周)。其中亞急性早期腦出血的血腫中心在T1WI呈等信號(hào)，外周呈高信號(hào)，且逐漸向中心擴(kuò)展;亞急性晚期腦出血的T1WI和T2WI均呈高信號(hào)，灶周水腫，占位效逐漸減輕?；颊咧委?天出血處于亞急性早期，故正確答案為D。
73.答案：A。解析：本題考查骨骼的影像學(xué)檢查技術(shù)。患者學(xué)齡期兒童，關(guān)節(jié)腫痛、皮溫高，應(yīng)懷疑感染性病變，首選X線檢查，了解骨質(zhì)及周圍軟組織情況。
74.答案：C。解析：本題考查急性化膿性骨髓炎的診斷。患者學(xué)齡期兒童，關(guān)節(jié)腫痛、皮溫高，應(yīng)懷疑感染性病變，急性化膿性骨髓炎。
75.答案：B。解析：本題考查急性化膿性骨髓炎的影像學(xué)表現(xiàn)。急性化膿性骨髓炎一般由血源性細(xì)菌栓子經(jīng)滋養(yǎng)動(dòng)脈進(jìn)入骨髓，形成化膿性炎癥，故A對(duì)。兒童骺板軟骨對(duì)化膿性感染有一定阻礙，一般不穿過骺板侵入骨骺及關(guān)節(jié)，故C對(duì)。炎癥迅速在骨髓腔內(nèi)蔓延，可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，慢性期骨質(zhì)破壞區(qū)周圍可出現(xiàn)反應(yīng)性骨質(zhì)增生硬化，骨膜新生骨增厚(蔥皮樣、花邊狀或垂直狀)，故D對(duì)。骨皮質(zhì)膨脹變薄呈“肥皂泡”樣為骨巨細(xì)胞瘤的特征性影像表現(xiàn)，故B錯(cuò)。
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