我們會發(fā)現(xiàn)，臨床上許多人用了血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑后出現(xiàn)了刺激性干咳而導(dǎo)致停藥，那么今天就來學(xué)習(xí)一下什么是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)具有降壓作用，可以延緩和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，阻止心肌肥厚的進(jìn)一步發(fā)展，改善血管內(nèi)皮功能和心功能，減少心律失常的發(fā)生，還能提高生存率，改善預(yù)后。臨床上常用的ACEI有卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利、雷米普利等。
一、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑適用范圍
1.高血壓
ACEI對高血壓療效好，輕中度高血壓患者單用ACEI即可控制血壓，單用效果不好時，合用利尿藥可增強(qiáng)療效。腎血管性高血壓因其腎素水平高，因此用ACEI治療特別有效。對伴有心衰或糖尿病、腎病的高血壓患者，ACEI為首選藥。
2.充血性心力衰竭與心肌梗死
ACEI能降低心衰患者的死亡率，改善充血性心力衰竭預(yù)后，延長壽命，其效果優(yōu)于其他血管舒張藥和強(qiáng)心藥。ACEI能降低心肌梗死并發(fā)心衰的病死率，改善血流動力學(xué)和器官灌流。
3.糖尿病性腎病和其他腎病
因腎小球囊內(nèi)壓升高可導(dǎo)致腎小球與腎功能損傷，糖尿病患者常并發(fā)腎臟病變。ACEI對Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病，無論有無高血壓均能改善或阻止腎功能的惡化。
二、血管緊張素抑制劑不良反應(yīng)
常見不良反應(yīng)有干咳、血管性水腫、低血壓、腎功能損害、高鉀血癥等。偶見頭痛、眩暈、疲乏、惡心、脫發(fā)，性功能減退、淤膽性黃疸、急性胰腺炎、肌內(nèi)痛性攣縮等。
三、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑注意事項(xiàng)
有血管性水腫、妊娠高血壓、嚴(yán)重腎功能損害或高鉀血癥者禁用。嚴(yán)重貧血、縮窄性心包炎、肥厚或限制性心肌病、原因未明的腎功能不全等患者慎用。
與非甾體類抗炎藥、保鉀利尿劑同時用藥可發(fā)生高血鉀癥，與后者聯(lián)用還能加劇腎衰竭;與利尿劑或其他降壓藥合用可增強(qiáng)降壓效果，如與利尿劑合用時可增加ACEI的降壓效應(yīng)，且ACEI可拮抗利尿劑增加腎素水平的效應(yīng)，卻不增加副作用。
從1981第一個口服有效的ACE抑制藥卡托普利被批準(zhǔn)應(yīng)用以來，ACE抑制藥發(fā)展很快，現(xiàn)已被批準(zhǔn)上市的ACE抑制藥有20種左右。不同的ACE抑制藥有共同的藥理學(xué)作用，目前已成為臨床上治療高血壓、慢性心功能不全等心血管疾病的重要藥物。
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