【參考答案】 休克是指機體由于各種有害因素侵襲造成有效循環(huán)血量的銳減，組織血液灌注量不足引起的代謝障礙和細胞受損的病理性綜合征。造成休克的原因有： (1)低血容量性休克。這是外科最常見的休克類型，主要由于各種原因引起短時間內(nèi)大量出血及體液的丟失，使有效循環(huán)血量銳減所致。常見于大血管破裂、肝、脾破裂、消化道潰瘍出血等。 (2)感染性休克。常繼發(fā)于革蘭氏陰性桿菌為主的感染，如膽道化膿性感染、急性化膿性腹膜炎、泌尿系統(tǒng)感染及敗血癥等。 (3)創(chuàng)傷性休克。這是由于嚴重損傷使血液和血漿同時丟失所引起的休克，如大血管破裂、大面積組織挫傷、大面積撕脫傷、擠壓傷等。 (4)其他。如心源性休克，過敏性休克，神經(jīng)源性休克。 治療休克病人的關(guān)鍵是去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強心肌功能，恢復(fù)人體正常代謝。具體的護理措施為： 1.中凹體位，將病人頭和軀干抬高10 -20 ，下肢抬高20 -30 ，保暖，保持病人安靜。 2.建立兩條靜脈通路，保證擴容和藥物的使用，必要時行中心靜脈置管。合理補液，一般先晶后膠，并根據(jù)血壓及血流動力學(xué)監(jiān)測情況調(diào)整輸液速度。 3.保持呼吸道通暢，氧氣吸入，必要時霧化吸入。 4.止血，包扎，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，防止感染。 5.準確記錄出入量，嚴密監(jiān)測病人生命體征。如臨床常用休克指數(shù)(脈率/收縮壓)來判斷休克的狀況，0.5表示沒有休克; 1.0表示休克; 2.0為嚴重休克。而尿量每小時大于30ml提示休克好轉(zhuǎn)。 6.血管活性藥物的使用。血管擴張劑要在充分補充血容量的基礎(chǔ)上才能使用，如神經(jīng)性和過敏性休克病人可選擇血管收縮藥。 7.可使用抗休克褲。 8.調(diào)節(jié)體溫，密切觀察體溫變化，切忌應(yīng)用熱水袋、電熱毯等進行體表加溫。輸血前應(yīng)將庫存血復(fù)溫后再輸入。 9.預(yù)防意外損傷，對于煩躁或神志不清的病人，應(yīng)加床旁防護欄以防墜床;必要時四肢以約束帶固定于床旁。 通過以上的護理措施，可以使休克得到緩解。