2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)：縮窄性心包炎-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2019-02-18 15:47:07我們先來(lái)看一道有關(guān)縮窄性心包炎的考試題目：A.嚴(yán)重貧血B.右心衰竭C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肝大E.縮窄性心包炎雖然本題考查的主要方向是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常見(jiàn)的毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性，但類(lèi)似此題，許多題目中常有縮窄性心包炎選項(xiàng)的干擾，我們就共同來(lái)看一下有關(guān)縮窄型心包炎的一些知識(shí)點(diǎn)。1.病因：縮窄性心包炎繼發(fā)于急性心包炎，在我國(guó)以結(jié)核性心包炎最為常見(jiàn)，其次為化膿性或創(chuàng)傷型心包炎演變而來(lái)。2.發(fā)病機(jī)制：急性心包炎后，隨著滲出液逐漸吸收可有纖維組織增生，心包增厚粘連、鈣化，最終形成堅(jiān)厚的瘢痕，使心包失去伸縮性，致使心室舒張期擴(kuò)張受阻、充盈減少，心搏量下降而產(chǎn)生血液循環(huán)障礙。長(zhǎng)期縮窄可導(dǎo)致最終心肌萎縮。3.臨床表現(xiàn)：勞累性呼吸困難，查體可見(jiàn)有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快等，可見(jiàn)庫(kù)斯莫爾征;心臟檢查可發(fā)現(xiàn)心濁音界正常或增大，心尖搏動(dòng)減弱或消失，心音減低，出現(xiàn)奇脈和心包叩擊音。4.實(shí)驗(yàn)室檢查：(1)X線檢查：心影偏小、正常或輕度增大;(2)心電圖：有QRS波群低電壓、T波低平或倒置;(3)右心導(dǎo)管檢查：血流動(dòng)力學(xué)有相應(yīng)改變。5.診斷：典型縮窄性心包炎根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查可明確檢查。6.治療要點(diǎn)：通常在心包感染被控制，結(jié)核活動(dòng)已經(jīng)靜止即應(yīng)立即手術(shù)，并在術(shù)后繼續(xù)用藥1年。
2019年解放軍文職招聘考試中醫(yī)專(zhuān)業(yè)考試試題：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)對(duì)比學(xué)習(xí)法之神志異常-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試中醫(yī)專(zhuān)業(yè)考試試題：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)對(duì)比學(xué)習(xí)法之神志異常發(fā)布時(shí)間：2019-02-16 20:26:16中醫(yī)內(nèi)科疾病中涉及多個(gè)神志異常的病證。今天就給大家總結(jié)一下，做一個(gè)橫向的對(duì)比分析。鑒別類(lèi)的題目無(wú)論在筆試還是面試中，都是出題人偏愛(ài)的出題類(lèi)型，因此，在復(fù)習(xí)過(guò)程中就進(jìn)行對(duì)比歸納，考試中面對(duì)這樣的題目自然是游刃有余。在中醫(yī)診斷學(xué)望診第一節(jié)望神中，其實(shí)就對(duì)神志異常的病證有所學(xué)習(xí)和分類(lèi)，可一并串聯(lián)起來(lái)學(xué)習(xí)記憶。常見(jiàn)的神志異常有癲狂、癡呆、癇病、郁證。(一)癲狂癲狂的基本病機(jī)：陰陽(yáng)失調(diào)，神機(jī)逆亂。病理因素為痰、氣、火、瘀。癲病初起多為痰氣郁結(jié)所致，久病則心脾虧虛、氣血不足?？癫〕跗鸲酁樘祷疔帐⑺拢貌』鹗?、氣血不足。癲證以沉靜獨(dú)處，言語(yǔ)支離，怕見(jiàn)生人，沉默癡呆，靜而多喜為主要臨床表現(xiàn)，狂證以躁動(dòng)狂亂，打人毀物，不避親疏，精神亢奮，動(dòng)而多怒為主要臨床表現(xiàn)。二者一靜一動(dòng)，一陰一陽(yáng)，常做對(duì)比鑒別。(二)癇病發(fā)作性的神志異常疾病。病理因素以痰為主，病機(jī)關(guān)鍵為痰濁內(nèi)阻，臟氣不平，陰陽(yáng)偏盛，神機(jī)受累，元神失控。臨床表現(xiàn)以突然意識(shí)喪失，不省人事，發(fā)則仆倒，強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，兩目上視，口中怪叫等為特點(diǎn)，移時(shí)蘇醒，一如常人。(三)癡呆癡呆是因髓海不足，神機(jī)失用所導(dǎo)致的以呆傻愚笨、智能低下、善忘等為主要表現(xiàn)的一類(lèi)疾病。(四)郁證郁證是肝失疏泄、脾失健運(yùn)、心失所養(yǎng)，臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)所導(dǎo)致的以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿(mǎn)悶，或易怒易哭，或咽中如有物梗塞為臨床表現(xiàn)的一類(lèi)病證。其中，癲證與狂證的主要鑒別點(diǎn)為一動(dòng)一靜，一陰一陽(yáng)，癲證與癇病的主要鑒別點(diǎn)為是否為發(fā)作性，癲證是持續(xù)的，而癇病是發(fā)作性的，癲證與郁證的主要鑒別點(diǎn)在于是否有自控能力，癲病無(wú)自控能力，而郁證有自控能力，不會(huì)自傷或傷及他人。癲證和癡呆的主要鑒別點(diǎn)在于智能活動(dòng)障礙與否，癡呆有智能活動(dòng)障礙，而癲證沒(méi)有，另外，重癥癡呆患者與癲證在臨床上有許多相似之處，臨床很難區(qū)分。相似疾病的關(guān)鍵鑒別要點(diǎn)是我們區(qū)分它們首先需要掌握的。抓住主要矛盾是解決問(wèn)題的最快速有效的辦法，希望各位考生可以學(xué)會(huì)這種對(duì)比學(xué)習(xí)的方法，保證這類(lèi)題目不再失分。
