藥學(xué)：酶能加速化學(xué)反應(yīng)速度是由于酶能降低反應(yīng)的活化能-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2020-02-26 15:17:29酶能加速化學(xué)反應(yīng)速度是由于( )A.酶能增加反應(yīng)活化能B.酶具有活性中心C.酶的高度特異性D.酶能降低反應(yīng)的活化能E.酶能抑制可逆反應(yīng)中的逆反應(yīng)解析：酶促反應(yīng)具有極高的效率，原因是酶能降低反應(yīng)活化能。本題選D。關(guān)于酶原與酶原的激活描述正確的是( )A.體內(nèi)的酶不以酶原的形式存在B.酶原激活過程的實(shí)質(zhì)是酶的活性中心形成或暴露的過程C.酶原的激活過程也就是酶被完全水解的過程D.酶原的激活沒有任何生理意義E.酶原的激活是酶的變構(gòu)調(diào)節(jié)過程解析：酶原變?yōu)榛钚悦傅倪^程稱為酶原激活。酶原激活通過水解一個(gè)或若干個(gè)特定的肽鍵，酶的構(gòu)象發(fā)生改變，形成活性中心構(gòu)象。
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)指導(dǎo)：輸血反應(yīng)中的溶血反應(yīng)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)指導(dǎo)：輸血反應(yīng)中的溶血反應(yīng)發(fā)布時(shí)間：2019-02-18 17:27:05輸血反應(yīng)中的溶血反應(yīng)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試中基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的重要考察內(nèi)容，中公衛(wèi)生人才網(wǎng)為大家總結(jié)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。在醫(yī)療招聘護(hù)理崗位考試中，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是涉及最多的一科，也是護(hù)理學(xué)中最基礎(chǔ)的一門。而今天我們要說的溶血反應(yīng)則是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中比較重要的一個(gè)考點(diǎn)，是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。每每提到溶血反應(yīng)，可能大多數(shù)考生都會(huì)很自信的說簡單?？赏诳荚囍袇s不能完全把握這里的分?jǐn)?shù)。其實(shí)這也是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的最大特點(diǎn) 喜憂參半，喜得是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的內(nèi)容很簡單，容易理解;憂得是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)又太瑣碎，難以記牢。那么對(duì)于溶血反應(yīng)，我們不單單只是想到醬油色尿，更要區(qū)分溶血反應(yīng)與其它輸血反應(yīng)的區(qū)別，也要理解溶血反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制，這樣自然對(duì)于考試所涉及的任一方面都可以輕松應(yīng)對(duì)。溶血反應(yīng)的病因：常因輸入異型血引起;亦或由于輸入變質(zhì)血或RH血型不合所致。往往考試中最多的是輸入異型血。溶血反應(yīng)的發(fā)生過程與處理：(1)開始階段：由于病人血漿中的凝集素和所輸血中紅細(xì)胞的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，似滾雪球，體積大了自然會(huì)阻塞部分小血管，從而造成組織缺血缺氧;堵塞哪個(gè)部位的血管，那里就有異常表現(xiàn)。最明顯的是腎，所以最突出的表現(xiàn)是腰背部劇烈疼痛，除此之外，也會(huì)有頭脹痛、四肢麻木、面部潮紅、胸悶等。那么此時(shí)主要處理就是保護(hù)腎臟，如熱敷雙側(cè)腎區(qū)。(2)中間階段：當(dāng)雪球大到一定程度，就會(huì)破碎，同樣凝集的紅細(xì)胞會(huì)發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中。自然病人就會(huì)出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色)，除此之外也可伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等。此時(shí)主要源頭是遇酸性物質(zhì)，故處理時(shí)就是堿化尿液，減少結(jié)晶。(3)最后階段：大量的血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)而結(jié)晶，阻塞腎小管;同時(shí)由于抗原抗體相互作用，使腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧，致壞死脫落，進(jìn)一步使腎小管阻塞。腎小管同時(shí)阻塞，病人出現(xiàn)急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿、無尿，嚴(yán)重可致死亡。那么針對(duì)于此時(shí)就應(yīng)該注意觀察患者病情變化，出現(xiàn)腎衰癥狀，及時(shí)處理。每一個(gè)階段分析明白了，自然就知道表現(xiàn)是什么，自然也就知道如何處理了。學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)該互相聯(lián)系、互相推導(dǎo)，而不是分別記臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、處理方式。這樣就容易多了。
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)指導(dǎo)——輸血反應(yīng)之溶血反應(yīng)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)指導(dǎo)——輸血反應(yīng)之溶血反應(yīng)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)發(fā)布時(shí)間：2019-02-18 19:55:06一、定義：一般指紅細(xì)胞膜破壞，或出現(xiàn)多數(shù)小孔，或由于極度伸展致使血紅蛋白從紅細(xì)胞流出的反應(yīng)。紅細(xì)胞游離液隨著溶血的同時(shí)透明度增加，呈深紅色。溶血可分為兩大類：(1)作為抗原抗體反應(yīng)的一種類型而特異發(fā)生者(此時(shí)稱為免疫溶血反應(yīng)immune he-molysis)。(2)由于物理的、化學(xué)的、生物學(xué)的因素非特異性發(fā)生者。前者抗體和紅細(xì)胞結(jié)合，在其復(fù)合體上有補(bǔ)體結(jié)合時(shí)則發(fā)生溶血。非特異性溶血是由于機(jī)械的作用(強(qiáng)烈的振蕩等)、加熱或凍結(jié)、游離液滲透壓的降低等物理因素或由酸、堿、膽酸、皂角苷等化學(xué)因素所引起。此外，生物毒素如蛇毒、蓖麻毒等植物毒素、鏈球菌溶血素。等細(xì)菌毒素均可引起溶血。如果溶血現(xiàn)象較重則出現(xiàn)貧血和黃疸。呈現(xiàn)這種癥狀的疾病即為溶血性貧血(亦稱溶血性黃疸)反應(yīng)。二、臨床表現(xiàn)：原因：輸入異型血l0～20ml后或輸入變質(zhì)的血液。第一階段表現(xiàn)為：頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木，腰背部劇烈疼痛;是由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管而引起。第二階段表現(xiàn)為：寒顫、高熱、呼吸困難、血壓下降等;由于凝集的紅細(xì)胞溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，病人還會(huì)出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，尿呈醬油色。第三階段表現(xiàn)：尿內(nèi)出現(xiàn)管型和蛋白、尿素氮潴留、酸中毒、高血鉀等癥狀;由于大量的血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)而變質(zhì)呈結(jié)晶體，使腎小管阻塞，另外由于抗原、抗體作用，使腎小管內(nèi)皮缺血，缺氧、壞死、脫落、堵塞腎小管?；颊叱霈F(xiàn)急性腎衰竭導(dǎo)致少尿、無尿，嚴(yán)重者可發(fā)生死亡。三、護(hù)理措施：①立即停止輸血，保留余血;采集患者血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn);②安慰患者;③口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管;④雙側(cè)腰部封閉或用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，防止腎血管痙攣，保護(hù)腎臟;⑤密切觀察生命體征和尿量，并記錄。
解放軍文職招聘考試中和反應(yīng)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-28 12:32:50定義：酸和堿作用生成鹽和水的反應(yīng)。配平時(shí)要注意H2O的化學(xué)計(jì)量數(shù)。如：2NaOH+H2SO4=Na2SO4+2H2O強(qiáng)酸和強(qiáng)堿反應(yīng)，一般沒有明顯的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象（沉淀、氣泡、不溶物溶解消失、溶液顏色變化），所以為了觀察反應(yīng)是否發(fā)生，需要借助酸堿指示劑。如NaOH+HCl=NaCl+H2O，反應(yīng)的時(shí)候要進(jìn)行以下操作：①在燒杯中加入氫氧化鈉溶液；②滴入幾滴酚酞溶液；③用滴管慢慢地滴入稀鹽酸，并不斷用玻璃棒攪拌（如果容器是試管，就直接振蕩）；④溶液由紅色剛剛褪成無色時(shí)，說明氫氧化鈉和鹽酸恰好完全反應(yīng)。（注意是先加堿溶液，再加指示劑，然后才加酸）做上述實(shí)驗(yàn)時(shí)，如果在實(shí)驗(yàn)過程中忘加酚酞，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后再加酚酞溶液，發(fā)現(xiàn)酚酞不變色，會(huì)有兩種情況：酸堿恰好完全反應(yīng)或者酸過量。這時(shí)加入碳酸鈣固體，如果有氣泡產(chǎn)生，說明酸過量；如果沒有氣泡產(chǎn)生，說明恰好完全反應(yīng)。雖然不能用酚酞溶液鑒別酸性溶液和中性溶液，但借助一種堿溶液，就能將酸性和中性溶液區(qū)分出來。在所有的復(fù)分解反應(yīng)中，中和反應(yīng)優(yōu)先發(fā)生，并且反應(yīng)可以瞬時(shí)完成。中和反應(yīng)是放熱的反應(yīng)。中和反應(yīng)的應(yīng)用熟石灰改良酸性土壤（在缺少熟石灰的情況下，用生石灰也可以）。熟石灰改良酸性河流（處理硫酸廠的污水：H2SO4+Ca(OH)2=CaSO4+2H2O）。鐵粉、蛋殼（主要成分是碳酸鈣）也可改良酸性河流，但它們不屬于中和反應(yīng)。碳酸水改良?jí)A性土壤。用含氫氧化鋁或氫氧化鎂的藥物中和過多的胃酸：Al(OH)3+3HCl=AlCl3+3H2O Mg(OH)2+2HCl=MgCl2+2H2O小蘇打、墨魚骨粉（主要成分是碳酸鈣）也可以治療胃酸過多，但它們不屬于中和反應(yīng)。被蚊蟲叮咬時(shí)涂含氨水（或者是牙膏、肥皂水）的藥物。中和反應(yīng)同氧化反應(yīng)、還原反應(yīng)一樣，是特征反應(yīng)，不屬于四大基本反應(yīng)類型。
