材料一：患兒，女，4歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診。體格檢查：生長(zhǎng)發(fā)育尚好。心率86次/分，胸骨左緣第2肋間聞及4級(jí)機(jī)器樣連續(xù)性雜音。超聲心動(dòng)圖顯示左肺動(dòng)脈起始處可見連續(xù)左向右紅色血流。
67. 最可能的診斷考慮為( )。
A. 房間隔缺損 B. 室間隔缺損
C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D. 心內(nèi)膜墊缺損
68. 多普勒在肺動(dòng)脈內(nèi)發(fā)現(xiàn)連續(xù)性血流信號(hào)，考慮的病變下列哪項(xiàng)除外?( )
A. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 B. 主動(dòng)脈竇瘤破入右室
C. 主-肺動(dòng)脈間隔缺損 D. 冠狀動(dòng)脈-肺動(dòng)脈瘺
材料二：患者，女，65歲，因“血尿伴腰痛1個(gè)月余”來診。超聲：右腎中部低回聲腫物，約32 mm×22 mm，膀胱右側(cè)壁輸尿管開口處探及一低回聲，內(nèi)見條狀血流信號(hào)，未見噴尿現(xiàn)象。
69. 對(duì)于右腎病變，最可能的超聲診斷是( )。
A. 腎結(jié)石 B. 腎結(jié)核
C. 腎癌 D. 腎錯(cuò)構(gòu)瘤
70. 膀胱內(nèi)低回聲腫物最可能的診斷是( )。
A. 血塊 B. 結(jié)石
C. 移行上皮腫瘤 D. 乳頭狀瘤
67.答案：C。解析：本題考查動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉體格檢查胸骨左緣第2～3肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴肺動(dòng)脈高壓者僅可聞及收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。超聲主要表現(xiàn)為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，肺動(dòng)脈增寬，搏動(dòng)增強(qiáng)，左房、左室擴(kuò)大。彩色多普勒可見左肺動(dòng)脈起始處連續(xù)左向右分流。
68.答案：B。解析：本題考查動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。主動(dòng)脈竇瘤破入右室流出道表現(xiàn)為主動(dòng)脈竇部增寬，呈囊袋樣向右室流出道膨出。分流量大可引起全心擴(kuò)大，右室流出道及肺動(dòng)脈增寬。可合并主動(dòng)脈瓣的脫垂和關(guān)閉不全，CDFI：破口處可見源自主動(dòng)脈竇的五彩鑲嵌高速血流信號(hào)。CW可見雙期連續(xù)性血流頻譜。
69.答案：C。解析：本題考查關(guān)于腎臟結(jié)石及腎臟占位相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。患者老年女性，血尿首先考慮腎臟腫瘤。
70.答案：C。解析：本題考查關(guān)于膀胱占位相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。膀胱右側(cè)壁輸尿管開口處探及一低回聲，內(nèi)見條狀血流信號(hào)，未見噴尿現(xiàn)象，考慮膀胱占位可能，最常見的膀胱占位即為移行上皮細(xì)胞瘤。
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