材料一:男性,68歲。2個月來食欲下降,體重減輕4kg,無腹脹、腹痛。既往體健。查體:T 37℃,P 75次/分,BP 120/75mmHg,一般情況良好,淺表淋巴結(jié)不大,皮膚鞏膜明顯黃染且逐漸加深,腹平軟,右上腹可及一腫物,光滑、質(zhì)韌,無觸痛,深吸氣時易觸及,移動性濁音(-),腸鳴音正常。

67. 該患者觸及的腫物最可能來自的臟器是( )。

A. 胃 B. 膽囊

C. 腎臟 D. 胰腺

68. 該患者應考慮的原發(fā)疾病最可能的是( )。

A. 肝癌 B. 膽囊癌

C. 腎癌 D. 胰頭癌

67.答案:B。解析:根據(jù)患者臨床表現(xiàn),皮膚鞏膜明顯黃染,可判斷腫物最可能來自的臟器為膽囊,故B正確。

68.答案:D。解析:該患者為老年男性,2個月來食欲下降,黃染,右上腹可及一無觸痛腫物,考慮為Courvoisier征,表現(xiàn)為在胰頭癌壓迫膽總管導致阻塞時,發(fā)生明顯黃疸,且逐漸加深,膽囊顯著腫大,但無壓痛。故D正確。

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