46. 不屬于黃疸的病理因素是( )。

A. 感受外邪 B. 飲食所傷

C. 脾胃虛寒 D. 房勞不節(jié)

47. 關于過敏性紫癜描述不正確的是( )。

A. 上呼吸道感染或服食(接觸)某些過敏物質

B. 臨床表現(xiàn)多以皮膚紫瘢為首發(fā)癥狀

C. 約2/3患兒出現(xiàn)消化道癥狀,以臍周或下腹部絞痛伴嘔吐為主

D. 起病急驟,全身中毒癥狀重

48. 患者,女,48歲。小腹隱痛半月余,喜按,頭暈眼花,心悸少寐,大便燥結,面色萎黃,舌淡,苔少,脈細。實驗室檢查示:宮頸黏液膿性分泌物。方用( )。

A. 四物湯 B. 當歸建中湯

C. 四君子湯 D. 歸脾湯

49. 以下不屬于止咳平喘藥的功效有( )。

A. 宣降止咳 B. 潤肺止咳

C. 斂肺止咳 D. 溫肺止咳

50. 患者舌紅絳苔白滑膩,多見于( )。

A. 陰虛內熱 B. 氣虛挾濕

C. 陰虛挾痰 D. 血熱陰虛

46.答案:D。解析:本題考查黃疸的病因病機。黃疸的病因分為外感、內傷兩個方面,外感多屬濕熱疫毒所致,內傷常與飲食、勞倦、病后有關,內外病因互有關聯(lián),引起濕邪困遏脾胃,壅塞肝膽,疏泄失常,膽汁泛溢,而發(fā)生黃疸。故正確答案為D。

47.答案:D。解析:本題考查過敏性紫癜的診斷。病史發(fā)病前可有上呼吸道感染或服食(接觸)某些過敏物質等誘因。臨床表現(xiàn)多以皮膚紫瘢為首發(fā)癥狀,一般在1~4周內逐漸呈現(xiàn)典型的臨床綜合征。主要癥狀和體征有:(1)皮膚紫瘢 病程中反復出現(xiàn)皮膚紫瘢為本病特點。多見于下肢、臀部,部分累及上肢、軀干,面部少見。典型皮疹初為小型尊麻疹或紫紅色斑丘疹,高出皮膚,此后紅斑中心發(fā)生點狀出血,顏色加深呈棕褐色,并可融合成片,壓之不退色,重癥患兒大片融合成大皰伴出血性壞死。皮疹無壓痛,無癢或微癢,分批出現(xiàn),新舊并存,呈對稱性分布。一般4~6周消退,不留痕跡;也可遷延數(shù)周或數(shù)月。有時發(fā)病早期手臂、足背、眼周、前額、頭皮及會陰部出現(xiàn)血管神經性水腫,腫脹處可有壓痛。(2)消化道癥狀 約2/3患兒出現(xiàn)消化道癥狀。以臍周或下腹部絞痛伴嘔吐為主。約半數(shù)病兒大便潛血試驗陽性,部分病兒出現(xiàn)便血,甚至嘔血。少數(shù)患兒可并發(fā)腸套疊、腸梗阻、腸穿孔及出血性小腸炎,需外科手術治療。如果腹痛在皮膚癥狀之前出現(xiàn),易被誤診為外科急腹癥,甚至錯行開腹手術。(3)關節(jié)癥狀 近1/3病例出現(xiàn)多發(fā)性大關節(jié)腫痛,以膝、踝受累多見,肘、腕次之,可單發(fā)也可多發(fā),呈游走性、對稱性,常反復發(fā)作,關節(jié)腔內為漿液性滲出積液,數(shù)日后消失,不留畸形。(4)腎臟癥狀 30%~60%患兒出現(xiàn)腎臟損害的臨床表現(xiàn)。多見于皮疹出現(xiàn)后1個月,也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾病靜止期。腎臟癥狀輕重不一,多數(shù)患兒出現(xiàn)血尿和蛋白尿,少數(shù)重癥患兒伴浮腫及高血壓,為紫瘢性腎炎。少數(shù)呈腎病綜合征表現(xiàn)。腎臟病變輕重與預后關系密切,多數(shù)患兒腎臟病變能完全恢復,少數(shù)患兒在幾年后發(fā)展為慢性腎炎,偶有發(fā)生急性腎衰竭,死于尿毒癥。(5)其他表現(xiàn) 神經系統(tǒng)病變是本病潛在危險之一,偶可發(fā)生顱內岀血、驚厥、昏迷、失語等。

48.答案:B。解析:本題考查婦人腹痛的辨證分型。血虛失榮證,主要證候:小腹隱痛,喜按,頭暈眼花,心悸少寐,大便燥結,面色萎黃,舌淡,苔少,脈細。治法:補血養(yǎng)營,和中止痛。方藥:當歸建中湯(《千金翼方》)。

49.答案:D。解析:本題考查中藥的分類。止咳平喘藥分別具有宣降止咳、清肺止咳、潤肺止咳、降肺止咳、斂肺止咳、化痰止咳之功。

50.答案:C。解析:本題考查望診中舌苔的基本內容。絳舌多由紅舌進一步發(fā)展而成。其形成的原因是熱人營血,氣血沸涌,耗傷營陰,血液濃縮;或虛火旺盛,上炎于舌絡,血絡充盈,故舌呈絳色。厚苔是由胃氣兼夾濕濁、痰濁、食濁等熏蒸,積滯舌面所致,說明疾病在里,病情較重。

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