16. 下列不屬于急性病毒性心肌炎的常見臨床表現(xiàn)的是( )。
A. 先有發(fā)熱、然后出現(xiàn)心悸、胸悶 B. 惡心、嘔吐等消化道癥狀
C. 可合并各種心律失常 D. 心動過速與發(fā)熱程度平行
17. 引起單純性下肢靜脈曲張的主要原因是( )。
A. 妊娠子宮壓迫 B. 泌尿系統(tǒng)腫瘤壓迫
C. 長時間站立 D. 靜脈瓣膜缺陷和靜脈內(nèi)壓持續(xù)升高
18. 引起胃食管反流的主要原因是( )。
A. 一過性LES松弛 B. 食管清除作用障礙
C. 胃排空延遲 D. 食管黏膜防御作用降低
19. 腹部外傷伴有內(nèi)出血休克，最有價值的處理原則是( )。
A. 使用血管活性物質(zhì) B. 控制感染
C. 給予鎮(zhèn)靜劑 D. 及時手術(shù)探查
20. 肝破裂的臨床特點中，正確的是( )。
A. 在腹部損傷中罕見 B. 腹痛和腹膜刺激征較輕
C. 中央型破裂不易繼發(fā)肝膿腫 D. 有時可出現(xiàn)嘔血或黑糞
16.答案：D。解析：本題考查急性病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)。一般發(fā)熱心率與發(fā)熱成正比，但病毒性心肌炎常有與發(fā)熱程度不平行的心動過速。故正確答案為D。
17.答案：D。解析：本題考查單純性下肢靜脈曲張的病因。單純性下肢靜脈曲張指僅涉及隱靜脈，淺靜脈伸長、迂曲而呈曲張狀態(tài)，持久站立工作、體力活動強度高、久坐者多見。靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷及淺靜脈內(nèi)壓升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等后天性因素，使瓣膜承受過度的壓力，逐漸松弛，不能緊密關(guān)閉。循環(huán)血量經(jīng)常超負荷，亦可造成壓力升高，靜脈擴張，形成相對性瓣膜關(guān)閉不全。故正確答案為D。
18.答案：A。解析：本題考查胃食管反流的發(fā)病機制。胃食管反流病的發(fā)病機制包括：食管抗反流防御機制減弱和反流物對食管黏膜的攻擊作用。其中抗反流防御機制減弱包括：①食管下括約肌(LES)壓下降(胃排空延遲可導致LES壓降低);②一過性LES松弛;③食管廓清能力下降等。胃食管反流病是由多種因素造成的以LES功能障礙為主的胃食管動力障礙性疾病。直接損傷因素是胃酸、胃蛋白酶及膽汁(非結(jié)合膽鹽和胰酶)等反流物。故引起胃食管反流病的主要原因是LES功能障礙。故正確答案為A。
19.答案：D。解析：本題考查腹部外傷伴有內(nèi)出血休克的處理原則。對于已確診或高度懷疑腹內(nèi)臟器損傷者，處理原則是做好緊急手術(shù)前準備力爭早期手術(shù)。①如合并其他損傷，應(yīng)權(quán)衡輕重緩急，首先處理對生命威脅最大的損傷。②防止休克是治療的重要措施，如已發(fā)生休克，應(yīng)積極采取抗休克治療，力爭在收縮壓回升至90mmHg以上后進行手術(shù);對嚴重出血性休克應(yīng)在抗休克同時，迅速手術(shù)。③對疑有內(nèi)臟損傷者應(yīng)禁食、輸液及使用抗生素，禁用嗎啡類藥物止痛。已明確診斷者應(yīng)盡早施行手術(shù)，原則上應(yīng)當邊抗休克邊手術(shù)探查。故正確答案為D。
20.答案：D。解析：本題考查肝破裂的臨床特點。A項，肝破裂在腹部損傷中常見;B項，因肝臟內(nèi)含膽道系統(tǒng)，肝破裂時膽汁也從破口進入腹腔，引起的腹痛和腹膜刺激征較明顯;C項，中央型破裂易發(fā)展為肝膿腫。故正確答案為D。
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