11. 女，28歲。慢性上腹痛2年，加重1周，嘔血3小時，胃鏡檢查見十二指腸球前壁潰瘍，底部紅色血栓并有少量活動出血。最適合的治療是( )。
A. 禁事 B. 胃腸減壓
C. 及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素 D. 應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注
12. 男，60歲，進行性吞咽困難3個月。胃鏡檢查見食管中段隆起伴潰瘍，管腔狹窄，管壁僵硬。黏膜活檢最可能的病理改變是( )。
A. 腺癌 B. 淋巴瘤
C. 非干酪樣肉芽腫 D. 鱗癌
13. 男，6個月?？摁[時，右側(cè)腹股溝隆起腫塊，平靜時腫塊可自行消失。最佳處理方法是( )。
A. 繃帶壓住腹股溝深環(huán)，觀察 B. 盡早施行疝囊高位結(jié)扎術(shù)
C. 施行加強前壁的疝修補術(shù) D. 施行加強后壁的疝修補術(shù)
14. 男，32歲。右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊2年。3小時前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是( )。
A. 禁食、補液 B. 手法復(fù)位
C. 觀察 D. 急診手術(shù)
15. 左心衰竭首先引起的病理改變是( )。
A. 檳榔肝 B. 海蛇頭
C. 頸靜脈怒張 D. 肺瘀血、水腫
11.答案：D。解析：青年女性患者，上腹痛伴嘔血，胃鏡檢查見十二指腸球前壁潰瘍，底部紅色血栓病有少量活動出血，考慮初步診斷為十二指腸潰瘍出血，臨床上主要用質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注抑制胃酸分泌。PPI促進潰瘍愈合的速度較快、愈合率較高，適用于各種難治性潰瘍或NSAID潰瘍患者不能停用NSAID時的治療，與抗生素的協(xié)同作用還可用于根除幽門螺桿菌治療，是治療十二指腸潰瘍乃至消化性潰瘍的首選用藥。
12.答案：D。解析：中年男性患者，吞咽困難，胃鏡檢查見食管中段隆起伴潰瘍，管腔狹窄，管壁僵硬，初步考慮診斷為食管癌。食管癌是常見的消化道惡性腫瘤，臨床上以進行性吞咽困難為典型癥狀。食管的解剖分段臨床上多分為頸部，胸部和腹部三部分。胸中段食管癌較多見，多系鱗癌。
13.答案：A。解析：一歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)。因為可隨軀體生長逐漸強壯。疝可自行消失。可采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)。防止疝塊突出，并給發(fā)育中的腹肌加強腹壁機會。
14.答案：D。解析：中青年男性患者，右側(cè)腹股溝疝發(fā)生嵌頓、絞窄，應(yīng)急行手術(shù)治療解除嵌頓或絞窄，爭取恢復(fù)腸管功能。
15.答案：D。解析：本題考查左心衰竭的病理變化。左心衰竭以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn)。A項，檳榔肝為肝淤血的病理表現(xiàn)，可見于右心衰。B項，海蛇頭為門脈高壓所致側(cè)支循環(huán)開放，靜脈淤血的表現(xiàn)。C項頸靜脈怒張也可見于右心衰。故正確答案為D。
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