正式論述前一起來看一道相關(guān)題目:
【多選題】下列關(guān)于白色血栓描述正確的是:
A.位于血栓的尾部
B.由血小板和少量纖維蛋白構(gòu)成
C.與血管壁黏連緊密
D.位于血栓的頭部
E.由血細(xì)胞和少量纖維蛋白構(gòu)成
【答案】BCD
題目涉及到的知識點(diǎn)是不同類型血栓的特點(diǎn),這是一個(gè)識記知識點(diǎn),也是一個(gè)易混易錯(cuò)的知識點(diǎn)。咱們一起來看看血栓的相關(guān)內(nèi)容。
一、血栓的概念
在活體的心臟和血管內(nèi)血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集所形固體質(zhì)塊的過程,稱為血栓形成。所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。
二、血栓的類型
血栓的類型可分為以下四類:白色血栓、混合血栓、紅色血栓和透明血栓。
(一)白色血栓
白色血栓常位于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)和動(dòng)脈內(nèi),例如在急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí),在二尖瓣閉鎖緣上形成的血栓為白色血栓。在靜脈性血栓中,位于延續(xù)性血栓的起始部,即血栓的頭部。肉眼觀察呈灰白色小結(jié)節(jié)或贅生物狀,與血管壁緊密黏著,不易脫落。鏡下主要由血小板及少量纖維蛋白構(gòu)成,又稱血小板血栓。
(二)混合血栓
混合血栓主要見于靜脈內(nèi)的延續(xù)性血栓的體部,與血管壁有粘連。在血小板小梁之間的血液發(fā)生凝固,纖維蛋白形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),網(wǎng)內(nèi)充滿大量的紅細(xì)胞,這個(gè)過程反復(fù)進(jìn)行,形成層狀血栓,即混合血栓。發(fā)生于心腔內(nèi)、動(dòng)脈粥樣硬化潰瘍部位或動(dòng)脈瘤內(nèi)的混合血栓可稱為附壁血栓。發(fā)生于左心房內(nèi)的血栓由于心房的收縮和舒張,混合血栓呈球狀。鏡下可見血小板、紅細(xì)胞和纖維蛋白等。
(三)紅色血栓
紅色血栓主要見于靜脈,當(dāng)混合血栓逐漸增大并阻塞血管腔時(shí),血栓下游局部血流停止,血液發(fā)生凝固,稱為延續(xù)性血栓的尾部。鏡下可見在纖維蛋白網(wǎng)眼內(nèi)充滿血細(xì)胞,即大多數(shù)紅細(xì)胞和呈均勻分布的少量白細(xì)胞。肉眼成暗紅色,有一定彈性,與血管壁無粘連,經(jīng)過一段時(shí)間可脫落形成栓塞。
(四)透明血栓
透明血栓發(fā)生于微循環(huán)的血管內(nèi),只能在顯微鏡下觀察到,又稱為微血栓。主要由嗜酸性同質(zhì)性纖維蛋白構(gòu)成,又稱為纖維素性血栓,最常見于DIC(彌漫性血管內(nèi)凝血)。
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