薦:軍隊文職備考群

薦:免費領(lǐng)取三套真題三套模擬卷

意識障礙是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。多由于高級神經(jīng)中樞功能活動(意識、感覺和運動)受損所引起,可表現(xiàn)為嗜睡、意識模糊、昏睡和譫妄,嚴重的意識障礙為昏迷。判斷患者意識狀態(tài)多采用問診?;杳曰颊呖捎^察瞳孔判斷分級。一種以興奮性降低為特點,表現(xiàn)為嗜睡,昏睡直至昏迷,另一種是以興奮性增高為特點,表現(xiàn)為高級中樞急性活動失調(diào)的狀態(tài),包括意識模糊,譫妄。下面圍繞臨床表現(xiàn)說明這些意識障礙的區(qū)分,幫助大家做題。

首先了解一下意識障礙的發(fā)生機制,由于腦缺血、缺氧、葡萄糖供給不足、酶代謝異常等因素可引起腦細胞代謝紊亂,從而導致網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能損害和腦活動功能減退,均可產(chǎn)生意識障礙。意識有兩個組成部分,即意識內(nèi)容及其“開關(guān)”系統(tǒng)。意識內(nèi)容即大腦皮質(zhì)功能活動,包括記憶、思維、定向力和情感,還有通過視、聽、語言和復雜運動等與外界保持緊密聯(lián)系的能力。了解機制有助于我們掌握臨床表現(xiàn)和伴隨癥狀的區(qū)分。

以興奮性降低表現(xiàn)為嗜睡,昏睡直至昏迷。嗜睡是最輕的意識障礙,是一種病理性倦睡,病人陷人持續(xù)的睡眠狀態(tài),可被喚醒,并能正確回答和做出各種反應,但當刺激去除后很快又再人睡?;杷墙咏谌耸虏皇〉囊庾R狀態(tài)。病人處于熟睡狀態(tài),不易喚醒。雖在強烈刺激下(如壓迫眶上神經(jīng),搖動病人身體等)可被喚醒,但很快又再人睡。醒時答話含糊或答非所問。兩者區(qū)分在于嗜睡和昏睡都可以喚醒,前者醒后正確回答問題,后者答非所問。昏迷是嚴重的意識障礙,表現(xiàn)為意識持續(xù)的中斷或完全喪失。按其程度可分為三階段。(1)輕度昏迷:對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應。角膜反射、瞳孔對光反射、等可存在。(2)中度昏迷:對于劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱,瞳孔對光反射遲鈍。(3)深度昏迷:對各種刺激全無反應。深、淺反射均消失。區(qū)分昏迷可觀察兩側(cè)瞳孔,對光反射遲鈍為中度昏迷,對光反射無為深度昏迷。

以興奮性增高可表現(xiàn)為意識模糊,譫妄。意識模糊的病人能保持簡單的精神活動,但對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙。譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài),臨床上表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂(幻覺、錯覺)、躁動不安、言語雜亂。意識模糊主要是對定向能力的障礙,譫妄主要是興奮性增高為主,以此可以作為區(qū)分。

問題思考:患者因高燒后一直昏睡,躺在床上嘴巴一張一張的不知道在說什么,眼睛死死的盯著天花板,有時問她會低頭搖頭,這屬于哪種意識障礙?后文繼續(xù)介紹本題答案以及意識障礙的伴隨癥狀。

相關(guān)鏈接:

1、2023年軍隊文職人員公開招考公告

2、2023年軍隊文職人員公開招考報考指南

3、2023年軍隊文職人員公開招考咨詢服務電話和電子郵箱

4、2023年軍隊文職人員公開招考崗位計劃