各位學(xué)員朋友們好，顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁上所產(chǎn)生的壓力，又稱腦壓。由于存在于蛛網(wǎng)膜下腔和腦池內(nèi)的腦脊液介于顱腔壁和腦組織之間，并于腦室和脊髓腔內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔相通，所以腦脊液的靜水壓就可代表顱內(nèi)壓，通常以側(cè)臥位時顱腦脊液壓力為代表。穿刺小腦延髓池或側(cè)腦室，以測壓管或壓力表測出的讀數(shù)，即為臨床的顱內(nèi)壓力。這一壓力與側(cè)臥位腰椎穿刺所測得的腦脊液壓力接近，故臨床上都用后一壓力為代表。成人的正常顱內(nèi)壓為70～200mmH2O，兒童為50～100mmH2O。在事業(yè)單位考試中也是比較常考的內(nèi)容。今天這節(jié)課我們來講解一下顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)。在正式上課之前我們先來看一道題目。
1.【單選題】30歲男性患者，慢性頭痛、嘔吐三個月，入院前出現(xiàn)一側(cè)肢體無力和噴射狀嘔吐。入院查體：意識清，眼底視乳頭水腫，左側(cè)肌力降低，腱反射亢進，巴賓斯基征陽性。該患者最可能的診斷是：
A.腦梗死 B.腦出血
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血 D.顱內(nèi)壓增高
1.【答案】D。
從題目中可以看出，本題的考察點相對簡單，只要掌握顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)即可把題目做對。接下來我們來詳細學(xué)習(xí)顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。
顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)：
1.三主征：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為顱內(nèi)壓增高“三主
征”。
(1)頭痛：顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀之一。常為持續(xù)性發(fā)作，陣發(fā)性加劇。當(dāng)用力、咳嗽、彎腰或低頭活動時常使頭痛加重。
(2)嘔吐：典型表現(xiàn)為與飲食無關(guān)的噴射性嘔吐。
(3)視神經(jīng)乳頭水腫：是顱內(nèi)壓增高的客觀體征之一。
2.意識障礙及生命體征變化：可出現(xiàn)嗜睡，反應(yīng)遲鈍。生命體征變化為血壓升高、脈搏徐緩、呼吸不規(guī)則(深慢)，稱為“庫欣反應(yīng)”。
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