2020年軍隊(duì)文職招聘考試藥學(xué)知識(shí)：氟卡尼重要知識(shí)點(diǎn)總結(jié)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2019-06-21 21:01:21一.氟卡尼的臨床應(yīng)用1.適用于室上性心動(dòng)過(guò)速，房室結(jié)或房室折返心動(dòng)過(guò)速，心房顫動(dòng)，兒童頑固性交界性心動(dòng)過(guò)速及伴有應(yīng)激綜合征者。2.適用于治療室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速、未控制的心房顫動(dòng)伴快速室率。二.氟卡尼的不良反應(yīng)1.不良反應(yīng)較輕，但易疏忽而導(dǎo)致中毒。2.常見的不良反應(yīng)有感覺(jué)異常，嗜睡，頭昏，視力障礙，惡心、低血壓，心動(dòng)過(guò)緩等。3.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心力衰竭，個(gè)別有精神錯(cuò)亂、視力喪失、言語(yǔ)不清、震顫等。3.有致快速型心律失常作用。三.氟卡尼的禁忌心源性休克、傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重肝腎功能不全者，孕婦和哺乳期婦女忌用。
解放軍文職招聘考試視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-25 18:30:30視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞（central retinal artery occlusion,CRAO）是由于栓塞、血栓子形成、動(dòng)脈痙攣等造成視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血流中斷，引起視網(wǎng)膜組織缺氧、變性、壞死的致盲性眼病，多發(fā)生在老年人，臨床上，這種血管意外所產(chǎn)生的后果常很嚴(yán)重，是導(dǎo)致盲目的眼科急癥之一。一、病因及發(fā)病機(jī)制1．動(dòng)脈壁改變與血栓形成 動(dòng)脈硬化、高血壓等心血管系統(tǒng)疾病及全身或局部的炎癥性血管病均可累及視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈，引起該動(dòng)脈內(nèi)膜增生或水腫，使管腔狹窄，內(nèi)壁粗糙。2．動(dòng)脈痙攣 急性進(jìn)行性高血壓病、腎性高血壓等引起動(dòng)脈痙攣；慢性進(jìn)行性高血壓病病程經(jīng)過(guò)中，因過(guò)度疲勞、精神緊張等因素。3．栓塞 由栓子發(fā)生阻塞者，栓子來(lái)源于心瓣膜及附近大動(dòng)脈內(nèi)壁脫落的斑塊及動(dòng)脈瘤內(nèi)的血栓等。4．其他 眼球后麻醉時(shí)球后出血及外科手術(shù)時(shí)俯臥位全身麻醉后，亦能發(fā)生視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。二、病情評(píng)估（一）臨床表現(xiàn)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈完全阻塞時(shí)，視力即刻或于幾分鐘內(nèi)完全消失。1．癥狀 患者突發(fā)視力無(wú)痛性喪失，有些患者發(fā)病前有陣發(fā)性黑矇史。多數(shù)患者初診時(shí)視力在指數(shù)與光感之間。2．體征 患眼瞳孔散大，直接對(duì)光反射消失或極度遲緩，間接對(duì)光反射正常。眼底所見：患眼視網(wǎng)膜彌漫性混濁水腫，呈蒼白色或乳白色，后極部尤為明顯，黃斑中心凹呈櫻桃紅斑。視網(wǎng)膜動(dòng)、靜脈變細(xì)，嚴(yán)重阻塞者，視網(wǎng)膜動(dòng)、靜脈均可見階段性血柱。（二）輔助檢查1．眼底熒光血管造影：（1）脈絡(luò)膜充盈時(shí)間多為正常。（2）視網(wǎng)膜動(dòng)脈充盈遲緩。（3）視網(wǎng)膜靜脈充盈遲緩。（4）視乳頭熒光。（5）毛細(xì)血管無(wú)灌注。2．眼電生理（ERG）：ERG的b波下降。3．視野：通常視野可完全喪失或呈管形視野，有些患者在顳側(cè)能查出小島狀視野，黃斑區(qū)如有睫網(wǎng)動(dòng)脈供應(yīng)，可保留小區(qū)中心視力。三、治療原則治療的目的在于恢復(fù)視網(wǎng)膜血循環(huán)及其功能。視網(wǎng)膜對(duì)局部缺氧極敏感，因此，對(duì)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，應(yīng)當(dāng)作為眼科急癥對(duì)待，原則上要緊急搶救，分秒必爭(zhēng)，積極擴(kuò)張血管，解除痙攣或采用降低眼壓的措施如眼球按摩、前房穿刺術(shù)、靜脈注射甘露醇等驅(qū)使栓子進(jìn)入小支血管，而避免或縮小視網(wǎng)膜功能受損害。四、護(hù)理1．一般護(hù)理（1）按眼科一般護(hù)理常規(guī)。（2）護(hù)士積極配合醫(yī)生爭(zhēng)分奪秒的做好搶救工作，盡可能搶救患者的部分視力。（3）由于患者視力低下，故應(yīng)加強(qiáng)巡視，有條件的需留家屬陪護(hù)，防止摔傷、墜床等意外發(fā)生。2．心理護(hù)理（1）視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的患者，發(fā)病迅速，特別是完全阻塞的患者，由于視力突然喪失，多表現(xiàn)為恐懼、焦慮，急切期盼恢復(fù)視功能，對(duì)此，我們要理解患者的心情，給予安慰和正確的疏導(dǎo)，尤其是合并高血壓的患者，更應(yīng)囑其放松，配合治療，避免緊張情緒引起血壓升高，加重病情，影響治療效果。（2）醫(yī)護(hù)人員要關(guān)心、體貼患者，向患者講解此病的相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)此病的預(yù)后有充分的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3．治療與用藥護(hù)理（1）吸氧 吸入95%的氧與5%的二氧化碳混合氣體10min,每小時(shí)吸氧一次。應(yīng)告知患者氧氣攝入可改善視網(wǎng)膜缺氧，提高視功能，二氧化碳是一種血管擴(kuò)張劑，能使視網(wǎng)膜的血流增加。認(rèn)真記錄給氧時(shí)間、氧流量、停氧時(shí)間，用氧期間指導(dǎo)家屬注意用氧安全。（2）眼球按摩 中等力度加壓按摩眼球10～15秒，立即松開5～10秒，如此重復(fù)3～5次，使眼壓下降，加強(qiáng)視網(wǎng)膜動(dòng)脈擴(kuò)張程度這樣如果是栓子引起的阻塞就能使栓子隨血流移向較小分支（3）血管擴(kuò)張劑 一經(jīng)確診立即吸入亞硝酸異戊酯或舌下含服硝酸甘油，球后注射阿托品1mg或妥拉蘇林12.5～25mg以擴(kuò)張視網(wǎng)膜動(dòng)脈及解除痙攣，注意球后注射后，用無(wú)菌棉球按壓注射點(diǎn)5～10分鐘，以避免發(fā)生球后血腫。（4）遵醫(yī)囑合理用藥，密切觀察用藥后反應(yīng)，由于患者應(yīng)用大量血管擴(kuò)張劑，用藥后可能出現(xiàn)面色潮紅，頭痛等血管擴(kuò)張反應(yīng)，在連續(xù)用藥過(guò)程中可自行消失。但有些患者可因血管擴(kuò)張，大腦一時(shí)性缺血而產(chǎn)生眩暈及體位性低血壓癥狀，因此，患者在起床時(shí)，動(dòng)作要輕緩，勿突然站立，以免出現(xiàn)體位性低血壓而暈倒。靜脈注射甘露醇可使眼壓下降，輸液時(shí)，患者需去枕平臥，輸液完畢，告知患者起床要緩慢，預(yù)防頭暈，輸液2小時(shí)內(nèi)勿飲水，保證降眼壓效果。五、健康指導(dǎo)1．積極向患者講解疾病知識(shí)，特別是有心血管疾病的患者，應(yīng)做系統(tǒng)性檢查，對(duì)因治療，預(yù)防另一只眼發(fā)病。2．如出現(xiàn)一過(guò)性或陣發(fā)性黑朦，應(yīng)在6-12h內(nèi)積極就醫(yī)，以免失去最佳治療時(shí)機(jī)。3.指導(dǎo)患者合理飲食，勞逸結(jié)合，避免各種不良刺激。
