解放軍文職招聘考試心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-25 18:41:29一、心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理1、了解病人主訴，有無胸悶、胸痛、心慌氣急，并觀察疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，及時通知醫(yī)師采取相應(yīng)措施。2、觀察生命體征，定時測量脈率、脈律、心率、心律、呼吸和血壓。3、護(hù)士應(yīng)熟練掌握常用儀器、搶救器材及藥品的使用。4、搶救用品五固定，即定點(diǎn)放置、定人保管、定量供應(yīng)、定時核對、定時消毒，使其保持完好備用狀態(tài)。5、氧療護(hù)理：一般缺氧病人遵醫(yī)囑給予氧療；急性肺水腫病人采用配置30％－50％酒精濕化間斷吸氧；慢性肺源性心臟病病人予以持續(xù)低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加壓吸氧或必要時行機(jī)械通氣。6、排泄護(hù)理：鼓勵臥床病人多食蔬菜、水果、及富含纖維食物，養(yǎng)成每日排便習(xí)慣。連續(xù)數(shù)日未排便者可給予緩瀉劑或低壓溫水灌腸，對危重病人記錄24小時尿量，定時測體重。7、生活護(hù)理：對心功能不全、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、急性心肌炎病人，協(xié)助其生活起居及個人衛(wèi)生。8、休息及臥位：重癥病人絕對臥床休息，病情穩(wěn)定者逐漸床上活動乃至下床活動，長期臥床者每2小時更換體位，心功能不全者采取半臥位或端坐位。9、飲食護(hù)理：宜給高維生素、易消化飲食；少量多餐、避免刺激。高血壓、冠心病、心功能不全病人應(yīng)限制鈉鹽的攝人。10、藥物護(hù)理：掌握心血管常用藥物的劑量、方法、作用及副作用，正確指導(dǎo)服藥。11、心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)保持良好工作情緒，關(guān)心、體貼、鼓勵病人，做好充分的解釋、安慰工作，避免他人談?wù)撊魏瘟畈∪藷馈⒓拥氖?，協(xié)助病人克服各種不利于疾病治療的生活習(xí)慣和嗜好。12、健康指導(dǎo)：（1）向病人及家屬宣傳有關(guān)的防治與急救知識。（2）鼓勵病人積極治療各種原發(fā)病，避免各種誘因。（3）勞逸結(jié)合，保證足夠睡眠，避免任何精神刺激l（4）根據(jù)不同疾病指導(dǎo)病人選擇不同的飲食，少量多餐，忌煙酒。（5）安裝起搏器的病人應(yīng)隨身帶好保健卡，冠心病病人應(yīng)隨身備好急救藥。（6）病人應(yīng)遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查。二、慢性心功能不全按內(nèi)科系統(tǒng)及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。1、觀察體重變化及活動量增加時對氧的需要量。2、呼吸困難的改善情況、胃腸道狀態(tài)。3、病人對有關(guān)疾病的病因、治療及有關(guān)護(hù)理的了解。1、咳嗽、咯血時了解咳嗽發(fā)生的時間、咯血的性狀及量。2、呼吸困難的護(hù)理：（1）觀察神志、面色、呼吸（頻率、節(jié)律、深度）、心率、心律、血壓、尿量等變化。（2）取坐位或半坐位雙下肢下垂，并給予30％－50％酒精濕化間斷吸氧，每次持續(xù)20－30分鐘。（3）遵醫(yī)囑及早、準(zhǔn)確使用鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張劑。3、呼吸道感染時注意保暖，保持室內(nèi)空氣新鮮；定時翻身拍背，鼓勵和協(xié)助病人咳嗽。4、栓塞：鼓勵病人做床上肢體活動或被動運(yùn)動。當(dāng)病人肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)疼痛、腫脹時，應(yīng)及時檢查及早診斷處理。1、休息：根據(jù)心功能受損程度而定。心功能Ⅰ級 病人應(yīng)適當(dāng)休息，保證睡眠，注意勞逸結(jié)合。心功能Ⅱ級 病人應(yīng)增加休息，但能起床活動。心功能Ⅲ級 病人應(yīng)限制活動，增加臥床休息時間。心功能Ⅳ級 病人絕對臥床休息，原則上以不出現(xiàn)臨床癥狀為限。2、飲食：以高維生素、低熱量、少鹽、少油、富含鉀、鎂及適量纖維素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，對少尿病人應(yīng)根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定食物中含鉀量。3、吸氧：按本章一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。4、排泄：按本章一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。5、皮膚及口腔：重度水腫病人，應(yīng)定時翻身，保持床單位整潔、干燥。呼吸困難者易發(fā)生口于、口臭，應(yīng)做口腔護(hù)理。6、心理護(hù)理：按本章一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。1、根據(jù)病人接受能力講解本病相關(guān)知識，使病人學(xué)會自我護(hù)理的方法。2、根據(jù)病人心功能情況適度安排活動與休息。3、加強(qiáng)宣傳避孕和節(jié)育的重要性。三、急性心功能不全按內(nèi)科系統(tǒng)及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。1、呼吸頻率、節(jié)律、深度、有無氣短及病人的精神狀態(tài)。2、病人焦慮的程度及其正常的應(yīng)對機(jī)制。3、皮膚的顏色、溫度、濕度。按本章一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。1、 將病人安置于危重監(jiān)護(hù)病房，予持續(xù)心電、呼吸、血壓等監(jiān)護(hù)，注意心率、心律、心音強(qiáng)弱變化，詳細(xì)記錄護(hù)理內(nèi)容。2、觀察病人神志、尿量、出汗等變化。3、協(xié)助病人咳嗽，保持呼吸道通暢。4、遵醫(yī)囑給予快速、強(qiáng)效的強(qiáng)心劑及利尿劑，準(zhǔn)確記錄出人量。5、嚴(yán)格控制輸液速度。6、心理護(hù)理：按本章節(jié)一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。按本章節(jié)一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。四、心律失常按內(nèi)科系統(tǒng)及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。1、了解心律失常發(fā)生的原因。2、 監(jiān)測心電圖，判斷心律失常的類型。3、觀察脈搏的頻率、節(jié)律的變化及有無心排出量減少的癥狀。1、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予抗心律失常藥物并觀察療效。2、心電監(jiān)護(hù)：對嚴(yán)重心律失常進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，護(hù)士應(yīng)熟悉監(jiān)護(hù)儀的性能、使用方法，要注意有無引起猝死的危險征兆，一旦發(fā)現(xiàn)立即報告醫(yī)師，做出緊急處理。3、阿一斯綜合征搶救的護(hù)理配合（1）立即叩擊心前區(qū)及進(jìn)行人工呼吸，通知醫(yī)師，備齊各種搶救藥物及物品。（2）建立靜脈通道，遵醫(yī)囑按時正確給藥。（3）心室顫動時積極配合醫(yī)師做電擊除顫或安裝人工心臟起搏器。4、心臟驟停搶救的護(hù)理配合（1）同阿一斯綜合征搶救配合法。（2）保證給氧，保持呼吸道通暢，必要時配合醫(yī)師行氣管插管及應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸，并做好護(hù)理。（3）建立靜脈通道，準(zhǔn)確、迅速、及時的遵醫(yī)囑給藥。（4）腦缺氧時間較長者，頭部可置冰袋或冰帽。（5）監(jiān)測24小時出人量，必要時留置導(dǎo)尿。注意保暖，防止并發(fā)癥。（6）嚴(yán)密觀察病情變化及時填寫特護(hù)記錄。5、室上性心動過速發(fā)作較頻，再次發(fā)作時間較短者，可用以下方法進(jìn)行自救：（1）刺激咽部，誘發(fā)惡心。（2）深吸氣后屏氣，再用力做呼氣動作。（3）按壓一側(cè)頸動脈竇5－10秒。6、護(hù)士應(yīng)做好復(fù)律前、中、后護(hù)理。1、鼓勵其正常工作和生活，注意勞逸結(jié)合；輕度心律失常病人應(yīng)適當(dāng)休息，避免勞累；嚴(yán)重心律失常病人應(yīng)臥床休息；為病人創(chuàng)造良好的安靜休息環(huán)境，協(xié)助做好生活護(hù)理。2、測量各種心律失常脈搏時，每次測量時間不少于1分鐘。3、飲食不宜過飽，保持大便通暢。4、特殊檢查要向病人解釋其注意事項(xiàng)，鼓勵病人消除顧慮配合檢查。5、在用藥過程中應(yīng)密切觀察藥物反應(yīng)，防止過量或嚴(yán)重的毒副作用發(fā)生，并給予相應(yīng)的護(hù)理。6、備好搶救用品，包括各種搶救藥品和抗心律失常藥物及各種搶救器械，如除顫儀、氧氣、起搏器等要處于備用狀態(tài)。7、消除病人焦慮、恐懼情緒，給予必要的解釋和安慰，對于進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的病人，需加強(qiáng)巡視，給予病人較多的心理支持，有利于配合治療。1、積極防治原發(fā)疾病，避免各種誘發(fā)因素，如：發(fā)熱、疼痛、飲食不當(dāng)、睡眠不足等。應(yīng)用某些藥物（抗心律失常藥、排鉀利尿劑等）后產(chǎn)生不良反應(yīng)時應(yīng)及時就醫(yī)。2、適當(dāng)休息與活動。無器質(zhì)性心臟病者應(yīng)積極參加體育鍛煉，調(diào)整自主神經(jīng)功能，器質(zhì)性心臟病病人可根據(jù)心功能情況適當(dāng)活動，注意勞逸結(jié)合。3、教會病人及家屬測量脈搏和聽心律的方法。4、指導(dǎo)病人正確選擇食譜。飽食、刺激性飲食、嗜煙酒等均可誘發(fā)心律失常，應(yīng)選低脂、易消化、清淡、富營養(yǎng)、少量多餐飲食；合并心力衰竭及使用利尿劑時應(yīng)限制鈉鹽的攝人，多進(jìn)含鉀的食物，以減輕心臟負(fù)荷和防止低血鉀癥而誘發(fā)心律失常。5、保持大便通暢。加強(qiáng)鍛煉，預(yù)防感染。6、講解堅(jiān)持服藥的重要性，不可自行減量或撤換藥物，如有不良反應(yīng)及時就醫(yī)。7、定期復(fù)診，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化。
解放軍文職招聘考試脊柱及脊髓疾病患者的護(hù)理2-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-08-19 10:46:58(14～16題共用題干)男性，30歲，煤礦工人。被煤塊砸傷腰背部后感腰痛，伴雙下肢感覺運(yùn)動障礙及大小便失禁24h人院。查體：L1椎體后突畸形，壓痛，腹股溝以下平面感覺運(yùn)動完全喪失。x線片顯示L．椎體壓縮1/2，向后成角畸形及半脫位。14．該患者還應(yīng)做的檢查是A．頭顱CT B．MRI檢查 C．B超 D．BCT E．脊髓造影15．最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿．臥硬板床 B．兩桌復(fù)位法 C．雙踝懸吊復(fù)位法D．手術(shù)復(fù)位，椎管減壓及內(nèi)固定 E．顱骨牽引16．該患者褥瘡護(hù)理錯誤的是A．取仰臥位 B．保持病床清潔干燥和舒適C．對已經(jīng)形成壓瘡且面積較大組織壞死較深時，應(yīng)按外科原則處理創(chuàng)面D．每4小時檢查皮膚一次 E．避免營養(yǎng)不良(17～20題共用題干)男性，28歲。車禍致脊柱骨折和脊髓損傷，人院時患者雙上肢弛緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，軀干和四肢感覺消失。目前行顱骨牽引治療。17．該患者脊髓損傷的部位最可能在A．頸髓上段 B．頸髓下段 C．胸段脊髓 D．腰骶段脊髓 E．馬尾神經(jīng)18．牽引期問的護(hù)理措施中正確的是A．用沙袋或頸托固定頸部 B．定時取下牽引錘以便患者休息C．牽引裝置上蓋被子以保暖 D．囑咐患者根據(jù)頸部感覺自行調(diào)節(jié)牽引重量E．骨牽引針孔處若有血痂應(yīng)及時清除19．受傷2周內(nèi)，該患者可采用的泌尿系護(hù)理措施為A．導(dǎo)尿管每4～6小時開放一次 B．間歇排尿 C．持續(xù)開放排尿D．出現(xiàn)尿潴留時插導(dǎo)尿管 E．自行排尿20．受傷2周后，該患者可采用的泌尿系護(hù)理措施為A．間歇排尿 B．自行排尿 C．持續(xù)開放排尿D．出現(xiàn)尿潴留時插導(dǎo)尿管 E．導(dǎo)尿管每4～6小時開放一次(21～25題共用題干)男性，56歲。高處墜落傷。查體：頸部活動受限，四肢癱瘓，呼吸困難。21．該患者急救時正確的搬運(yùn)方法是A．背馱 B．抱持 C．兩人抬往醫(yī)院D．三人分別托扶頭背.腰臀及雙下肢協(xié)調(diào)平托或滾動到木板上，另加一人牽引固定頭部E．三人分別托扶頭背.腰臀及雙下肢協(xié)調(diào)平托或滾動到木板上22．該患者搬運(yùn)過程中最正確的體位是A．側(cè)臥位 B．仰臥屈曲位 C．仰臥過伸位 D．俯臥過伸位 E．半坐臥位23．該患者目前最突出的護(hù)理問題是A．便秘 B．氣體交換受損 C．尿潴留D．手術(shù)復(fù)位，椎管減壓及內(nèi)固定 E．顱骨牽引24．該患者褥瘡護(hù)理塑基的是A．取仰臥位 B．保持病床清潔干燥和舒適C．對已經(jīng)形成壓瘡且面積較大組織壞死較深時，應(yīng)按外科原則處理創(chuàng)面D．每4小時檢查皮膚一次 E．避免營養(yǎng)不良(17～20題共用題干)男性，28歲。車禍致脊柱骨折和脊髓損傷，人院時患者雙上肢弛緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，軀干和四肢感覺消失。目前行顱骨牽引治療。25．該患者脊髓損傷的部位最可能在A．頸髓上段 B．頸髓下段 C．胸段脊髓 D．腰骶段脊髓 E．馬尾神經(jīng)26．牽引期問的護(hù)理措施中正確的是A．用沙袋或頸托固定頸部 B．定時取下牽引錘以便患者休息C．牽引裝置上蓋被子以保暖 D．囑咐患者根據(jù)頸部感覺自行調(diào)節(jié)牽引重量E．骨牽引針孔處若有血痂應(yīng)及時清除27．受傷2周內(nèi)，該患者可采用的泌尿系護(hù)理措施為A．導(dǎo)尿管每4～6小時開放一次 B．間歇排尿 C．持續(xù)開放排尿D．出現(xiàn)尿潴留時插導(dǎo)尿管 E．自行排尿28．受傷2周后，該患者可采用的泌尿系護(hù)理措施為A．間歇排尿 B．自行排尿 C．持續(xù)開放排尿D．出現(xiàn)尿潴留時插導(dǎo)尿管 E．導(dǎo)尿管每4～6小時開放一次(21～25題共用題干)男性，56歲。高處墜落傷。查體：頸部活動受限，四肢癱瘓，呼吸困難。29．該患者急救時正確的搬運(yùn)方法是A．背馱 B．抱持 C．兩人抬往醫(yī)院D．三人分別托扶頭背.腰臀及雙下肢協(xié)調(diào)平托或滾動到木板上，另加一人牽引固定頭部E．三人分別托扶頭背.腰臀及雙下肢協(xié)調(diào)平托或滾動到木板上30．該患者搬運(yùn)過程中最正確的體位是A．側(cè)臥位 B．仰臥屈曲位 C．仰臥過伸位 D．俯臥過伸位 E．半坐臥位31．該患者目前最突出的護(hù)理問題是A．便秘 B．氣體交換受損 C．尿潴留D．焦慮.恐懼 E．有皮膚完整性受損的危險32．人院后該患者首先應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施A．呼吸機(jī)輔助呼吸 8．氣管切開 c．持續(xù)顱骨牽引D．手術(shù)復(fù)位固定 E．使用呼吸興奮劑33．該患者將來可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A．缺血性肌攣縮 B．缺血性骨壞死 c．休克D．泌尿系感染或結(jié)石 E．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎(26～28題共用題干)女性，30歲。入院3h前自4m高處摔下，臀部著地，傷后胸背部痛。查體T11處明顯腫脹.壓痛.后突畸形，雙下肢肌力0級，為軟癱，無感覺存在，損傷平面下無反射，X線顯示T11爆裂骨折，局部后突角為31 。34．還需做何種檢查A．ECG B．ECT C．B超 D．CT和(或)MRI檢查 E．脊髓造影35．隨病情發(fā)展，該患者最不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A．墜積性肺炎 B．泌尿系統(tǒng)感染 C．壓瘡 D．體溫異常 E．游走性靜脈炎36．脊髓損傷72h內(nèi)患者易發(fā)生麻痹性腸梗阻，預(yù)防便秘的措施錯誤的是A．觀察每日的大便性狀.量.顏色和排便時間 B．定期尿細(xì)菌培養(yǎng)C．多食富含膳食纖維的食物 D．指導(dǎo)患者餐后30min作腹部按摩E．必要時遵醫(yī)囑灌腸參考答案1．C 2．B 3．D 4．B 5．D 6．B 7．E 8．A 9．B l0．C ll．E l2．B l3．C l4．B 15．D l6．D l7．B l8．D l9．C 20．E 21．D 22．C 23．B 24．B 25．D 26．D 27．E 28．B
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識：急性胰腺炎的考試考點(diǎn)匯總-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識：急性胰腺炎的考試考點(diǎn)匯總發(fā)布時間：2019-02-18 08:41:10一、急性胰腺炎的解剖結(jié)構(gòu)胰腺可分為頭、頸、體、尾4部分，各部無明顯界限。胰頭嵌入十二指腸環(huán)內(nèi)，胰體位于胰頸和胰尾之間，后方緊貼腰椎體。主胰管橫貫胰腺全長，收集胰液并通過十二指腸乳頭排入十二指腸。二、急性胰腺炎的生理功能1.外分泌 產(chǎn)生胰液，主要成分為水、碳酸氫鈉和消化酶，每日分泌量為750～1500ml，為無色透明堿性液體。2.內(nèi)分泌 由胰島內(nèi)的多種細(xì)胞參與，以 細(xì)胞為主，分泌胰島素，其次是胰島 細(xì)胞分泌胰高血糖素。三、急性胰腺炎的病因1.急性胰腺炎有多種致病危險因素，最常見的是膽道疾病和酗酒。在我國，急性胰腺炎的主要病因是膽道疾病，膽道疾病主要有膽道結(jié)石、膽道炎癥。在西方國家則主要與過量飲酒有關(guān)。2.過量飲酒 乙醇能直接損傷胰腺組織，還可刺激胰液分泌，引起Oddi括約肌痙攣。3.十二指腸液反流 十二指腸內(nèi)壓力升高時，十二指腸液反流入胰管激活蛋白水解酶及磷脂酶，導(dǎo)致胰腺組織自身消化。4.高脂血癥 高脂血癥所致血液粘稠度升高也可能加重胰腺病變。5.創(chuàng)傷直接損傷胰腺6.其他①飲食因素：如暴飲暴食;②感染因素，流行性腮腺炎、敗血病等;③內(nèi)分泌和代謝因素，如妊娠、高鈣血癥等;四、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)癥狀(1)腹痛：突然發(fā)作，腹痛劇烈，呈持續(xù)性、刀割樣疼痛。位于上腹正中偏左，嚴(yán)重時兩側(cè)腰背部有放射痛，以左側(cè)為主。膽源性急性胰腺炎的腹痛始于右上腹，逐漸向左側(cè)轉(zhuǎn)移，并向左肩、左腰背部放射。疼痛多由進(jìn)食油膩食物、飽餐、過量飲酒等誘發(fā)。(2)腹脹：與腹痛同時存在，因腸管浸泡在含有大量胰液、壞死組織和毒素的血性腹水中發(fā)生麻痹或梗阻所致，一般較嚴(yán)重。(3)惡心、嘔吐：發(fā)作早且頻繁，嘔吐物為胃、十二指腸內(nèi)容物，嘔吐后腹痛不緩解。(4)發(fā)熱：早期可有中度發(fā)熱，38℃左右;胰腺壞死伴感染時，高熱為主要癥狀。(5)黃疸：結(jié)石嵌頓或胰頭腫大壓迫膽總管可引起黃疸，程度一般較輕。(6)休克和臟器功能障礙：早期以低血容量休克為主，后期合并感染性休克。體征(1)腹膜炎體征：重癥急性胰腺炎壓痛明顯，并有肌緊張和反跳痛;移動性濁音陽性;腸鳴音減弱或消失。(2)皮下出血：腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑，稱Grey-Turner征;臍周皮膚出現(xiàn)藍(lán)色改變，稱Cullen征。見于少數(shù)嚴(yán)重急性壞死性胰腺炎，主要因胰液外溢至皮下組織間隙，溶解皮下脂肪，使毛細(xì)血管破裂出血所致。五、急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查(1)血、尿淀粉酶測定：是主要的診斷手段，血清淀粉酶在發(fā)病2小時后開始升高，24小時達(dá)高峰，持續(xù)4～5日;尿淀粉酶在發(fā)病24小時后開始升高，48小時達(dá)高峰，持續(xù)1～2周，下降較緩慢。一般認(rèn)為血清淀粉酶或尿淀粉酶超過正常上限3倍才具有診斷價值，淀粉酶值越高診斷正確率越大。(2)血鈣測定：血鈣降低與脂肪組織壞死后釋放的脂肪酸和鈣離子結(jié)合，形成鈣灶有關(guān)。(3)血糖測定：早期血糖輕度升高，與腎上腺皮質(zhì)應(yīng)激反應(yīng)、胰高血糖素代償性分泌有關(guān);后期血糖升高與胰島細(xì)胞破壞、胰島素分泌不足有關(guān)。六、非手術(shù)治療是急性胰腺炎的基礎(chǔ)治療，目的是減少胰液分泌、防止感染及MODS的發(fā)生。包括：①禁食、胃腸減壓;②補(bǔ)液、防治休克;③鎮(zhèn)痛和解痙;④抑制胰液分泌;⑤營養(yǎng)支持;⑥預(yù)防感染;⑦重要治療。七、手術(shù)治療最常用胰腺及胰周壞死組織清除引流術(shù)。八、急性胰腺炎的護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理 禁食、持續(xù)胃腸減壓，予解痙鎮(zhèn)痛藥物，但禁用嗎啡，避免引起Oddi括約肌痙攣，阻塞胰液進(jìn)入腸道，加重疼痛。2.維持水電解質(zhì)及酸堿平衡 準(zhǔn)確記錄24小時出入量，必要時監(jiān)測中心靜脈壓和尿量。重癥急性胰腺炎病人易發(fā)生低鉀、低鈣血癥，根據(jù)病情及時補(bǔ)充。3.維持營養(yǎng)供給 禁食期間給予腸外營養(yǎng)支持。4.降低體溫 發(fā)熱病人給予物理降溫，如冷敷、溫水或乙醇擦浴，必要時予藥物降溫。5.心里護(hù)理提供舒適環(huán)境，予以安慰鼓勵并講解治療和康復(fù)知識，使病人以良好心態(tài)接受治療。6.術(shù)后護(hù)理引流管護(hù)理 腹腔雙套管灌洗引流護(hù)理：目的是沖洗脫落壞死組織、粘稠的膿液或血塊。護(hù)理措施：①持續(xù)腹腔灌洗：常用生理鹽水加抗生素，現(xiàn)用現(xiàn)配，沖洗速度為20～30滴/分，②保持引流通暢：持續(xù)低負(fù)壓吸引，負(fù)壓不宜過大，以免損傷內(nèi)臟組織和血管。③觀察引流液的顏色、量和性狀：引流開始為含血塊、膿液及壞死組織的暗紅色渾濁液體;2～3日后顏色逐漸變淡、清亮。若引流液呈血性，伴脈速和血壓下降，應(yīng)考慮大血管受腐蝕破裂引起繼發(fā)出血，及時通知醫(yī)生做緊急手術(shù)。④維持出入量平衡：準(zhǔn)確記錄沖洗液量及引流液量，保持出入平衡;發(fā)現(xiàn)引流管道堵塞應(yīng)及時通知醫(yī)生處理，必要時更換內(nèi)套管;⑤拔管指征：病人體溫維持正常10日左右，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，腹腔引流液少于5ml/d，引流液的淀粉酶測定值正常，可考慮拔管。
解放軍文職招聘考試心絞痛-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-25 18:41:45心絞痛按內(nèi)科系統(tǒng)及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。1、疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素、緩解方式。2、血壓、心率、心律的變化，注意病人的面色，有無大汗、胸悶、心悸、惡心及嘔吐。3、定期監(jiān)測心電圖變化。1、急性期：（1）發(fā)作時安靜坐下或半臥，協(xié)助滿足生活需要，掌握給氧濃度。指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)，如緩慢深呼吸，全身肌肉放松等。（2）遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油，觀察用藥效果。2、恢復(fù)期：（1）遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用硝酸酯制劑、 一受體阻滯劑、鈣離子桔抗劑和中藥等。（2）心絞痛或心絞痛發(fā)作頻繁、持續(xù)時間較長，含服硝酸甘油不能緩解，或出現(xiàn)心率減慢、血壓波動、呼吸急促，同時惡心、嘔吐、出冷汗，煩躁不安的病人，應(yīng)立即報告醫(yī)師及早處理。1、心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即就地休息、停止活動。2、給予高維生素、低熱量、低動物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、易消化的清淡飲食，少量多餐，避免過飽及刺激性食物與飲料，避免寒冷刺激，禁煙酒，不飲濃茶、咖啡，多吃蔬菜、水果。3、保持大便通暢。4、針對病人存在的危險因素制訂教育計(jì)劃，幫助病人建立良好的生活方式。1、指導(dǎo)病人學(xué)會控制自己的情緒，合理安排工作和生活，急性發(fā)作期間應(yīng)就地休息，緩解期注意勞逸結(jié)合。2、消除緊張、焦慮、恐懼情緒，避免各種誘發(fā)因素，識別急性心肌梗死的先兆癥狀。3、掌握心絞痛發(fā)作的自我保健。4、宣傳飲食保健的重要性，取得病人主動配合。5、去除危險因素，積極治療高脂血癥、高血壓病、糖尿病等。6、根據(jù)病人文化背景和生活習(xí)慣不同，講解發(fā)病有關(guān)知識，囑病人戒煙酒，定期復(fù)查。六、急性心肌梗死按內(nèi)科系統(tǒng)及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。1、病人對有關(guān)疾病知識的了解程度、心理狀態(tài)、自理能力。2、血壓、脈搏、心率、心律變化。3、有無潛在并發(fā)癥的發(fā)生。1、加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察24小時心電圖、血壓、呼吸，必要時進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測，注意尿量、意識等情況。2、經(jīng)溶栓治療，冠狀動脈再通后又再堵塞，或雖再通但仍有重度狹窄者，可緊急行經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)放支架術(shù)擴(kuò)張病變血管。3、疼痛發(fā)作時絕對臥床休息，注意保暖，遵醫(yī)囑給予及時有效的解除疼痛的藥物。4、合并心源性休克的護(hù)理：按休克護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。5、合并心律失常與心衰的護(hù)理：按心率失常及心衰護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。6、密切觀察生命體征變化，預(yù)防并發(fā)癥，如乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、室壁瘤、栓塞等。7、行溶栓治療時應(yīng)密切觀察有無出血傾向，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。1、床邊心電、呼吸、血壓的監(jiān)測，配備必要的搶救設(shè)備和用物。2、 臥床休息，協(xié)助日常生活，避免不必要的翻動，并限制探視，防止情緒波動。病情穩(wěn)定鼓勵病人床上做肢體活動，并發(fā)癥者應(yīng)適當(dāng)延長臥床休息時間。3、給予半量清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，伴心功能不全者應(yīng)適當(dāng)限制鈉鹽。4、保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑。5、與病人保持良好的溝通，了解病人的思想活動，尊重病人的人格，確認(rèn)病人的痛苦，接受病人對疼痛的行為反應(yīng)。6．在病人活動耐力范圍內(nèi)，鼓勵病人從事部分生活自理活動。1、積極治療高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏運(yùn)動等不良因素。2、合理調(diào)整飲食，適當(dāng)控制進(jìn)食量，禁忌刺激性食物及煙、酒，少吃動物脂肪及膽固醇、熱量、糖類含量較高的食物，多吃蔬菜、水果。3、避免各種誘發(fā)因素，如緊張、勞累、情緒激動、便秘、感染等。4、注意勞逸結(jié)合，康復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。5、按醫(yī)囑服藥，隨身常備保健盒等，并定期門診隨訪，堅(jiān)持治療。6、指導(dǎo)病人及家屬當(dāng)病情突然變化時應(yīng)采取簡易應(yīng)急措施。
