老年退行性骨關(guān)節(jié)病患者的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-13 21:34:42退行性骨關(guān)節(jié)?。╠egenerative osteoarthritis）又稱骨性關(guān)節(jié)炎、老年性骨關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎等。是由于關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變，引起關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞以及關(guān)節(jié)邊緣軟骨下骨板病變，繼而導(dǎo)致關(guān)節(jié)癥狀和體征的一組慢性退行性關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)的病理改變表現(xiàn)為透明軟骨軟化退變、糜爛，然后骨端暴露，并繼發(fā)滑膜、關(guān)節(jié)囊、肌肉的變化。此病好發(fā)于髖、膝、脊椎等負(fù)重關(guān)節(jié)以及肩、指間關(guān)節(jié)等，高齡男性髖關(guān)節(jié)受累多于女性，手骨性關(guān)節(jié)炎則以女性多見。其發(fā)病率隨年齡的增大而升高，65歲以上的老年人患病率達(dá)68%。（一）健康史本病的發(fā)生是多種因素聯(lián)合作用的結(jié)果，主要因素包括：①軟骨基質(zhì)中的黏多糖含量減少，纖維成分增加，軟骨的彈性降低；②軟骨下骨板損害使軟骨失去緩沖作用；③關(guān)節(jié)內(nèi)局灶性炎癥。臨床上骨關(guān)節(jié)炎常分為原發(fā)性和繼發(fā)性，引起關(guān)節(jié)發(fā)生以上改變的原因，原發(fā)性與繼發(fā)性有所不同。1．原發(fā)性 發(fā)病原因可能與一般易感因素和機(jī)械因素有關(guān)。前者包括遺傳因素、生理性老化、肥胖、性激素、吸煙等。后者包括長(zhǎng)期不良姿勢(shì)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)形態(tài)異常、長(zhǎng)期從事反復(fù)使用關(guān)節(jié)的職業(yè)或劇烈的文體活動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)的磨損等。老年人退行性骨關(guān)節(jié)病絕大部分為原發(fā)性。2.繼發(fā)性 常見原因?yàn)殛P(guān)節(jié)先天性畸形、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)面的后天性不平衡及其他疾病等。（二）身體評(píng)估1.關(guān)節(jié)疼痛 開始表現(xiàn)為關(guān)節(jié)酸痛，程度較輕，多出現(xiàn)于活動(dòng)或勞累后，休息后可減輕或緩解。隨著病情進(jìn)展，疼痛程度加重，表現(xiàn)為鈍痛或刺痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)可因疼痛而受限，最后休息時(shí)也可出現(xiàn)疼痛。其中膝關(guān)節(jié)病變?cè)谏舷聵翘輹r(shí)疼痛明顯，久坐或下蹲后突然起身可導(dǎo)致關(guān)節(jié)劇痛；髖關(guān)節(jié)病變疼痛常自腹股溝傳導(dǎo)至膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)、臀部及股骨大轉(zhuǎn)子處，也可向大腿后外側(cè)放射。2.關(guān)節(jié)僵硬 關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活，特別在久坐或清晨起床后關(guān)節(jié)有僵硬感，不能立即活動(dòng)，要經(jīng)過一定時(shí)間后才感到舒服。這種僵硬和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同，時(shí)間較短暫，一般不超過30分鐘。但到疾病晚期，關(guān)節(jié)不能活動(dòng)將是永久的。3.關(guān)節(jié)內(nèi)卡壓現(xiàn)象 當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)有小的游離骨片時(shí)，可引起關(guān)節(jié)內(nèi)卡壓現(xiàn)象。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)時(shí)有響聲和不能屈伸。膝關(guān)節(jié)卡壓易使老人摔倒。4.關(guān)節(jié)腫脹、畸形 膝關(guān)節(jié)腫脹多見，因局部骨性肥大或滲出性滑膜炎引起，嚴(yán)重者可見關(guān)節(jié)畸形、半脫位等。手關(guān)節(jié)畸形可因指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)、外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)引起，位于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)者稱Heberden結(jié)節(jié)，位于近端指間關(guān)節(jié)者稱為Bouchard結(jié)節(jié)，部分患者可有手指屈曲或側(cè)偏畸形，第一腕掌關(guān)節(jié)可因骨質(zhì)增生出現(xiàn) 方形手 。5.功能受限 各關(guān)節(jié)可因骨贅、軟骨退變、關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣及關(guān)節(jié)破壞而導(dǎo)致活動(dòng)受限。此外，頸椎骨性關(guān)節(jié)炎脊髓受壓時(shí)，可引起肢體無力和麻痹，椎動(dòng)脈受壓可致眩暈、耳鳴以至復(fù)視、構(gòu)音或吞咽障礙，嚴(yán)重者可發(fā)生定位能力喪失或突然跌倒。腰椎骨性關(guān)節(jié)炎腰椎管狹窄時(shí)，可引起下肢間歇性跛行，也可出現(xiàn)大小便失禁。（三）輔助檢查本病無特異性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，放射學(xué)檢查具有特征性改變。1.X線平片 典型表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化及囊性變，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，關(guān)節(jié)內(nèi)游離骨片。嚴(yán)重者關(guān)節(jié)面萎縮、變形和半脫位。2.CT 用于椎間盤病的檢查，效果明顯優(yōu)于X線。3.MRI 不但能發(fā)現(xiàn)早期的軟骨病變，而且能觀察到半月板、韌帶等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的異常。（四）心理－社會(huì)狀況骨性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)的關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙和關(guān)節(jié)變形，給老年人的日常生活及心理健康帶來很大的危害。疼痛使老人不愿意過多走動(dòng)，社會(huì)交往減少；功能障礙使老人的無能為力感加重，產(chǎn)生自卑心理；疾病的遷延不愈使老人對(duì)治療失去信心，產(chǎn)生消極悲觀的情緒。1.慢性疼痛 與關(guān)節(jié)退行性變引起的關(guān)節(jié)軟骨破壞及骨板病變有關(guān)。2.軀體活動(dòng)障礙 與關(guān)節(jié)疼痛、畸形或脊髓壓迫所引起的關(guān)節(jié)或肢體活動(dòng)困難有關(guān)。3.有跌倒的危險(xiǎn) 與關(guān)節(jié)破壞所致的功能受限有關(guān)。4.無能為力感 與軀體活動(dòng)受限及自我貶低的心理壓力有關(guān)。本病的治療原則包括減輕或消除癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，減少致殘。對(duì)癥狀較輕，無明顯功能障礙者主要通過保守治療，對(duì)癥狀嚴(yán)重、保守治療無效，或關(guān)節(jié)畸形影響日常工作和生活者，宜采用手術(shù)治療。治療護(hù)理的總體目標(biāo)是：老年人能通過有效的方法使疼痛減輕；關(guān)節(jié)功能有所改善；能積極應(yīng)對(duì)疾病造成的身心影響，自信心有所增強(qiáng)；能獨(dú)立或在幫助下完成日常的生活活動(dòng)。具體護(hù)理措施如下：（一）一般護(hù)理老人宜動(dòng)靜結(jié)合，急性發(fā)作期限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)，一般情況下應(yīng)以不負(fù)重活動(dòng)為主，因?yàn)橐?guī)律而適宜的運(yùn)動(dòng)可有效預(yù)防和減輕病變關(guān)節(jié)的功能障礙。對(duì)肥胖老人更應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，盡量選擇運(yùn)動(dòng)量適宜、能增加關(guān)節(jié)活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如游泳、做操、打太極拳等。且在飲食上注意調(diào)節(jié)，盡量減少高脂、高糖食品的攝入，從而達(dá)到減肥的目的。（二）減輕疼痛對(duì)患髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的老人來說，減輕關(guān)節(jié)的負(fù)重和適當(dāng)休息是緩解疼痛的重要措施，可手扶手杖、拐、助行器站立或行走。疼痛嚴(yán)重者，可采用臥床牽引限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的老人除適當(dāng)休息外，可通過上下樓梯時(shí)扶扶手、坐位站起時(shí)手支撐扶手的方法減輕關(guān)節(jié)軟骨承受的壓力，膝關(guān)節(jié)積液嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)臥床休息。另外，局部理療與按摩綜合使用，對(duì)任何部位的骨關(guān)節(jié)炎都有一定的鎮(zhèn)痛作用。（三）用藥護(hù)理如關(guān)節(jié)經(jīng)常出現(xiàn)腫脹，不能長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)或長(zhǎng)距離行走，X線片顯示髕股關(guān)節(jié)面退變，則可在物理治療的基礎(chǔ)上加用藥物治療。1.非甾體抗炎藥 主要起到鎮(zhèn)痛的作用。建議使用吡羅昔康、雙氯芬酸、舒林酸硫化物等鎮(zhèn)痛藥，因?yàn)檫@幾種藥不但副作用小，而且雙氯芬酸、舒林酸硫化物對(duì)軟骨代謝和蛋白聚合糖合成具有促進(jìn)作用。盡量避免使用阿司匹林、水楊酸、吲哚美辛等副作用大，且對(duì)關(guān)節(jié)軟骨有損害作用的藥物。且應(yīng)在炎癥發(fā)作期使用，癥狀緩解后停止服用，防止過度用藥。對(duì)應(yīng)用按摩、理療等方法可緩解疼痛者，最好不服用鎮(zhèn)痛藥。 br2.氨基葡萄糖 不但能修復(fù)損傷的軟骨，還可以減輕疼痛，常用藥物有硫酸氨基葡萄糖（維骨力）、氨糖美辛片、氨基葡萄糖硫酸鹽單體（傲骨力）等。硫酸氨基葡萄糖最好吃飯時(shí)服用，氨糖美辛片飯后即服或臨睡前服用效果較好。3.抗風(fēng)濕藥 通過關(guān)節(jié)內(nèi)注射，利用其潤(rùn)滑和減震功能，對(duì)保護(hù)殘存軟骨有一定作用。用藥期間應(yīng)加強(qiáng)臨床觀察，注意監(jiān)測(cè)X線片和關(guān)節(jié)積液。（四）手術(shù)護(hù)理對(duì)癥狀嚴(yán)重、關(guān)節(jié)畸形明顯的晚期骨關(guān)節(jié)炎老人，多行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后護(hù)理因不同部位的關(guān)節(jié)而有所區(qū)別。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患肢需皮牽引，應(yīng)保持有效牽引，同時(shí)要保證老人在牽引狀態(tài)下的舒適和功能；膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患肢用石膏托固定，應(yīng)作好石膏固定及患肢的護(hù)理。（五）心理護(hù)理首先為老人安排有利于交際的環(huán)境，如床距窗戶較近，窗戶的高度較低，房間距老人活動(dòng)中心較近等，增加其與外界環(huán)境互動(dòng)的機(jī)會(huì)。其次，主動(dòng)提供一些能使老人體會(huì)到成功的活動(dòng)，并對(duì)其成就給予誠(chéng)懇的鼓勵(lì)和獎(jiǎng)賞，加強(qiáng)老人的自尊，增強(qiáng)其自信心。另外，為老人分析導(dǎo)致無能為力的原因，協(xié)助老人使用健全的應(yīng)對(duì)技巧，鼓勵(lì)學(xué)會(huì)自我控制不良情緒都是切實(shí)可行的措施。（六）健康指導(dǎo)1.健康教育 結(jié)合老人的自身特點(diǎn)，用通俗易懂的語言介紹本病的病因、不同關(guān)節(jié)的表現(xiàn)、X線片結(jié)果、藥物及手術(shù)治療的注意事項(xiàng)。2.保護(hù)關(guān)節(jié) 注意防潮保暖，防止關(guān)節(jié)受涼受寒。盡量應(yīng)用大關(guān)節(jié)而少用小關(guān)節(jié)，如用屈膝屈髖下蹲代替彎腰和弓背；用雙腳移動(dòng)帶動(dòng)身體轉(zhuǎn)動(dòng)代替突然扭轉(zhuǎn)腰部；選用有靠背和扶手的高腳椅就坐，且膝髖關(guān)節(jié)成直角；枕頭高度不超過15cm，保證肩、頸和頭同時(shí)枕于枕頭上。多做關(guān)節(jié)部位的熱敷，熱水泡洗、桑拿。避免從事可誘發(fā)疼痛的工作或活動(dòng)，如長(zhǎng)期站立等，減少爬山、騎車等劇烈活動(dòng)，少做下蹲動(dòng)作。3.增強(qiáng)自理 對(duì)于活動(dòng)受限的老人，應(yīng)根據(jù)其自身?xiàng)l件及受限程度，運(yùn)用輔助器具或特殊的設(shè)計(jì)以保證或提高老年人的自理能力。如：門及過道的寬度須能容許輪椅等輔助器通過；室內(nèi)地板避免有高低落差的情形，地板材質(zhì)應(yīng)以防滑為重點(diǎn)等。對(duì)吞咽困難的老人，應(yīng)準(zhǔn)備濃稠度適合其吞咽能力的食物，且在進(jìn)食中或進(jìn)食后配用少量起泡性飲料（如汽水、可樂），避免大口進(jìn)食或攝入大塊的食物。對(duì)定位能力缺陷的老人，可運(yùn)用提醒標(biāo)志或?qū)⒒顒?dòng)路線單純化等方式幫助他們。對(duì)視力不良的老人，應(yīng)在特定區(qū)域（如樓梯的防滑帶或有高度變化處）以不同的顏色加以區(qū)分。對(duì)大、小便失禁的老人，應(yīng)避免一次飲用大量的水，同時(shí)宜盡可能安排老人睡在距廁所較近的臥室，以方便如廁。4.康復(fù)訓(xùn)練 進(jìn)行各關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練，通過主動(dòng)和被動(dòng)的功能鍛煉，可以保持病變關(guān)節(jié)的活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)粘連和功能活動(dòng)障礙。不同關(guān)節(jié)的鍛煉根據(jù)其功能有所不同：①髖關(guān)節(jié)：早期練踝部和足部的活動(dòng)，鼓勵(lì)老人盡可能做股四頭肌的收縮，除去牽引或外固定后，床上練髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)，進(jìn)而扶拐下地活動(dòng)；②膝關(guān)節(jié)：早期練股四頭肌的伸縮活動(dòng)，解除外固定后，再練伸屈及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；③肩關(guān)節(jié)：練習(xí)外展、前屈、內(nèi)旋活動(dòng)。④手關(guān)節(jié)：主要鍛煉腕關(guān)節(jié)的背伸、掌屈、橈偏屈、尺偏屈。還可指導(dǎo)患頸椎病的老人于癥狀緩解后做頸部的運(yùn)動(dòng)體操。具體做法是：先仰頭，側(cè)偏頭頸使耳靠近肩，再使頭后縮轉(zhuǎn)動(dòng)。每個(gè)動(dòng)作后頭應(yīng)回到中立位，再做下一個(gè)動(dòng)作，且動(dòng)作宜慢。5.用藥指導(dǎo) 用明顯的標(biāo)記保證老人定時(shí)、定量、準(zhǔn)確服藥，并告知藥物可能有的副作用，教會(huì)老人監(jiān)測(cè)方法。通過系統(tǒng)而全面的護(hù)理，老人的疼痛減輕或消失；關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)有所改善；日常生活基本能夠自理；能主動(dòng)地與別人開始互動(dòng)，應(yīng)對(duì)能力有所增強(qiáng)。1．老年人常見的心腦血管病有哪些？其在病因和護(hù)理措施方面的共同因素有哪些？2．試分析老年腦梗死與腦出血在護(hù)理評(píng)估、護(hù)理問題、護(hù)理方法上的異同。3．張先生，69歲，因餐后反酸、燒心、胸痛而就診，形體消瘦，自訴有十二指腸潰瘍病史， 對(duì)疾病的診斷和預(yù)后很擔(dān)心。X鋇餐檢查可見鋇劑反流入食管下段，食管下段運(yùn)動(dòng)異常。（1）列出此患者最主要的3個(gè)護(hù)理診斷。（2）如何做好此患者的飲食護(hù)理？4．王老太，78歲，家住農(nóng)村，干農(nóng)活時(shí)摔倒，右下肢疼痛且不能活動(dòng)而入院。自訴全身骨痛10余年，除服用止痛藥物外未采取其他檢查或治療措施。X線檢查：右股骨頸骨折，椎骨、股骨、髖骨骨密度減低，透明度加大。患者擔(dān)心莊稼還未收完，急于回家。（1）目前此患者主要的護(hù)理措施有哪些？ br（2）試述此患者康復(fù)護(hù)理的重要性及具體方法。
解放軍文職招聘考試妊娠合并癥孕婦護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
例題1：妊娠合并心臟病發(fā)生心衰的可能性較小的是A．妊娠早期 B．分娩第一產(chǎn)程 C．胎兒娩出期D．胎盤娩出期 E．產(chǎn)褥期答案：A題解：分娩的三個(gè)產(chǎn)程及產(chǎn)褥期的最初3天內(nèi)，心臟負(fù)荷最重，是患有心臟病孕最危險(xiǎn)的時(shí)期，易發(fā)生心力衰竭，妊娠早期血容量是增加不多的，故妊娠早期發(fā)生心衰的可能性較小。例題2：妊娠合并心臟病下列哪項(xiàng)護(hù)理是錯(cuò)誤的A．心衰者絕對(duì)臥床休息 B．注意保暖 C．注意胎心音D．臨產(chǎn)后產(chǎn)女腹部放置沙袋 E．間斷吸氧，取半臥位答案：D題解：胎兒娩出后子宮立即縮小，腹壓突降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張，大量血液流向內(nèi)臟器官?；匦难坑謬?yán)重減小，使心臟負(fù)擔(dān)增加，故應(yīng)在胎兒娩出后放沙袋，可防止心衰的發(fā)生。例題3：妊娠合并病毒性肝炎，正確的是A．引起過期妊娠 B．均應(yīng)終止妊娠 C．盡量陰道分娩D．高脂、高維生素飲食 E．產(chǎn)后雌激素回奶答案：C題解：雌激素主要在肝臟代謝，高脂對(duì)肝臟不利，肝炎不會(huì)引起過期妊娠，因肝功能損壞易引起產(chǎn)后出血，所以，盡量從陰道分娩，但有產(chǎn)科指征等需剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。例題4：某孕婦合產(chǎn)乙型肝炎，為了防止發(fā)生產(chǎn)后出血，下列護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥A．產(chǎn)前肌內(nèi)注射維生素K B．產(chǎn)前備好搶救物品C．產(chǎn)時(shí)縮短第二產(chǎn)程 D．產(chǎn)時(shí)密切觀察，避免滯產(chǎn)E．胎兒娩出后不能使用縮宮素，因?yàn)楦闻K損害答案：E題解：縮宮素不會(huì)引起肝臟扣害，因此可以應(yīng)用。ABCD都是為了預(yù)防產(chǎn)后出血。例題5：妊娠合并心臟病孕婦分娩期護(hù)理正確的是A．臨產(chǎn)后遵醫(yī)囑給抗生素至產(chǎn)后1周 B．第二產(chǎn)程可手術(shù)助產(chǎn)C．胎兒娩出后腹部壓沙袋 D．宮縮乏力可用麥角新堿E．胎兒娩出后可遵醫(yī)囑給產(chǎn)婦皮下注射嗎啡5～10mg答案：ABCE題解：心臟病孕婦產(chǎn)后禁用麥角新堿。練習(xí)題A1型題1．風(fēng)濕性心臟病孕婦發(fā)生心衰竭的可靠依據(jù)是DA．踝部有水腫 B．休息時(shí)心率超過100次/分 C．夜里睡眠時(shí)常感胸悶D．肺底部有持續(xù)性濕音 E．休息時(shí)呼吸超過20次/分2．妊娠合并心臟病，產(chǎn)科護(hù)理原則EA．產(chǎn)前嚴(yán)密觀察生命體征 B．產(chǎn)前嚴(yán)密觀察宮縮和胎心音C．分娩期第二產(chǎn)程應(yīng)盡快結(jié)束 D．產(chǎn)后應(yīng)立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋E．以上均對(duì)3．妊娠合并急性病毒肝炎的護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥DA．醫(yī)務(wù)人員接觸病人需執(zhí)行隔離原則 B．病人的餐具等單獨(dú)使用C．病人接生用物須先消毒后清洗 D．病人的新生兒應(yīng)與其他新生兒隔離2周E．產(chǎn)后不宜哺乳4．妊娠合并病毒性肝炎，臨近產(chǎn)期有出血傾向可用BA．縮宮素 B．維生素K C．維生素 D．維生素D E．安絡(luò)血A2型題5．某孕婦，妊娠早期突發(fā)乙型肝炎，對(duì)她的處理是CA．繼續(xù)妊娠加強(qiáng)產(chǎn)前檢查次數(shù) B．流產(chǎn)后用雌激素回奶C．人工流產(chǎn) D．注射乙肝免疫球蛋白E．注射乙肝疫苗A3型題6～8題共用題干女，34歲。初孕，孕16周發(fā)現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)查心功能Ⅱ級(jí)。經(jīng)過增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕期經(jīng)過等，目前孕37周，自然臨產(chǎn)。6．該孕婦在分娩期間應(yīng)注意的問題中，描述錯(cuò)誤的是BA．常規(guī)吸氧 B．胎盤娩出后，腹部放置沙袋 C．采取產(chǎn)鉗助產(chǎn)D．注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) E．注意保暖7．該產(chǎn)婦的臥位最好是DA．平臥位 B．右側(cè)臥位 C．左側(cè)臥位 D．半臥位 E．隨意臥位8．該產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期護(hù)理，正確的是EA．為避免細(xì)菌群失調(diào)，不得使用抗生素 B．產(chǎn)后第一天，最容易發(fā)生心衰C．為了早期母子感情的建立，不要讓別人幫忙 D．積極下床活動(dòng)，防止便秘E．住院觀察2周9～10題共用題干女性，24歲。半年前曾患乙肝，目前停經(jīng)49天，診斷為妊娠。檢查：GPT正常，HBCAg（+），HBSAg（+）。前來咨詢有關(guān)乙肝對(duì)胎心、妊娠的影響。9．乙肝母嬰傳染的可能性與下列哪項(xiàng)有關(guān)EA．胎兒多未受感染 B．分娩時(shí)可傳染給嬰兒，但唾液、汗液不傳播乙肝病毒C．乙型肝炎病毒，不能通過胎盤傳遞給嬰兒 D．嬰兒不會(huì)成為病毒攜帶者E．按程序注射乙肝疫苗可阻斷母嬰傳染10．乙肝對(duì)妊娠的影響主要為DA．胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 B．胎方位異常 C．羊水過多D．產(chǎn)后出血量增加 E．難產(chǎn)率增加X型題11．孕婦妊娠8個(gè)月，診斷為妊娠合并心臟病，心功能Ⅲ級(jí)，收住院治療，此孕婦護(hù)理哪幾項(xiàng)正確ABCEA．臥床休息，多取側(cè)臥位 B．各種治療護(hù)理要集中進(jìn)行 C．宜少食多餐D．預(yù)防便秘應(yīng)予灌腸 E．記出入理12．關(guān)于妊娠合并臟病的敘述正確的是ABCDA．是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一 B．妊娠孕32～34周血容量達(dá)到最高峰C．第二產(chǎn)程心臟的負(fù)擔(dān)最重 D．心功能不良可發(fā)生早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等E．產(chǎn)后2～3天天心臟負(fù)擔(dān)減輕13．妊娠合并心臟病易發(fā)生心衰的幾個(gè)時(shí)期為BCDA．妊娠28～32周 B．妊娠32～34周 C．第二產(chǎn)程D．產(chǎn)后最初3天 E．產(chǎn)后1周以后14．妊娠合并急性病毒性肝炎的護(hù)理措施正確的是ABCEA．嚴(yán)格隔離，杜絕交叉感染 B．出入病房應(yīng)用消毒水洗手C．病人嘔吐物、排泄物均應(yīng)嚴(yán)格消毒處理 D．病人的新生兒不必與病人隔離E．新生兒應(yīng)注射乙肝疫苗15．妊娠合并肝炎護(hù)理措施哪幾項(xiàng)不妥ABA．產(chǎn)后不易哺乳，用雌激素退奶 B．產(chǎn)后母嬰同室C．注意消毒隔離 D．分娩后密切觀察陰道出血情況E．為病人提供良好的休息和進(jìn)食環(huán)境16．妊娠合并急性病毒性肝炎，下列正確的是BCDEA．中、晚期不易終止妊娠 B．早孕期應(yīng)治療后行人工流產(chǎn)，以防畸形C．妊娠繼續(xù)時(shí)，注意防止傳播給胎兒 D．產(chǎn)后用抗生素預(yù)防感染E．分娩出注意縮短第二產(chǎn)程及防止產(chǎn)后出血參考答案
