解放軍文職招聘考試消化系統(tǒng)疾病一般護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-25 18:39:09一、消化系統(tǒng)疾病一般護(hù)理1、按內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2、觀察有無(wú)惡心、嘔吐、曖氣、反酸、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、便血、鞏膜及皮膚黃染等。病情嚴(yán)重者，觀察生命體征。3、視病情適當(dāng)休息及活動(dòng)。4、出血期應(yīng)禁食，恢復(fù)期給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、無(wú)刺激飲食。5、指導(dǎo)病人用藥：如肝硬化食管靜脈曲張病人口服藥要研碎服；潰瘍病病人抑酸藥宜飯前或空腹服等。6、了解病人的化驗(yàn)檢查及一般檢查項(xiàng)目。7、講解消化系統(tǒng)檢查項(xiàng)目的注意事項(xiàng)，并做好檢查前后的護(hù)理。8、備好各種物品及藥品，嚴(yán)格三查七對(duì)。9、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度和消毒隔離制度。10、做好病人及家屬的安慰工作，使病人保持樂(lè)觀情緒，避免不良因素的刺激。二、上消化道出血按內(nèi)科及本系統(tǒng)的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。1、血壓、脈搏、血氧飽和度。2、24小時(shí)出人量，如出現(xiàn)尿少，常提示血容量不足。3、嘔血與黑便的量、次數(shù)、性狀。4、皮膚顏色及肢端溫度變化。5、估計(jì)出血量：（1）胃內(nèi)出血量達(dá)250ml－300ml，可引起嘔血。（2）出現(xiàn)黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。（3）大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示出血量5ml以上。（4）柏油便提示出血量為500ml－1000ml。6、觀察有無(wú)再出血先兆，如頭暈、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等。1、嘔血的護(hù)理：（1）側(cè)臥位或半臥位，意識(shí)不清頭偏向一側(cè)，必要時(shí)準(zhǔn)備負(fù)壓吸引器。（2）觀察出血情況，并記錄顏色、量。（3）遵醫(yī)囑輸血、輸液、止血，保持靜脈通暢。2、便血的護(hù)理：便后應(yīng)擦凈，保持肛周清潔、干燥。排便后應(yīng)緩慢站立。3、疼痛的護(hù)理（1）硬化治療后，觀察疼痛的性質(zhì)、程度，及時(shí)通知醫(yī)師。（2）遵醫(yī)囑給予抑酸、胃粘膜保護(hù)劑等藥物。4、發(fā)熱的護(hù)理：硬化治療后可有發(fā)熱，遵醫(yī)囑給予輸液及抗炎藥物，定時(shí)觀察體溫變化情況。1、出血期臥床休息，隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸增加活動(dòng)量。2、嘔血時(shí)，隨時(shí)做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。3、出血期禁食，出血停止后，按順序給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟食。4、經(jīng)常更換體位，避免局部長(zhǎng)期受壓。保持床單位平整清潔、干燥，無(wú)皺褶。5、安慰、體貼病人，消除緊張恐懼心理。及時(shí)清理一切血跡和胃腸引流物，避免惡性刺激。1、保持良好的心境和樂(lè)觀精神，正確對(duì)待疾病。2、生活要規(guī)律，避免過(guò)饑、過(guò)飽，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、濃茶等，避免食用過(guò)冷、過(guò)熱食物。3、戒煙、禁酒。4、遵醫(yī)囑服藥，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素類藥物。5、定期復(fù)查，如出現(xiàn)嘔血、黑便，立即到醫(yī)院就診。
解放軍文職招聘考試?yán)夏晖饪撇∪藝中g(shù)期的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-24 17:14:05老年外科病人圍手術(shù)期的護(hù)理?學(xué)習(xí)要求了解：老年人的病理生理特點(diǎn)。熟悉：老年病人術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。?重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題一、手術(shù)前準(zhǔn)備的特點(diǎn)1.心理護(hù)理 ①入院接待和環(huán)境介紹，均應(yīng)給予足夠的重視，做到態(tài)度溫和、聲調(diào)適當(dāng)、語(yǔ)速放慢、語(yǔ)言通俗易懂。②重視病人的文化素質(zhì)、家庭環(huán)境、社會(huì)背景、宗教信仰、生活習(xí)慣及興趣愛(ài)好。③對(duì)病人表現(xiàn)出足夠的熱心、關(guān)心、耐心、細(xì)心和同情心，以及應(yīng)有的禮貌和尊重。④要采取的護(hù)理措施，必須事先告知病人和親屬，并介紹實(shí)施的目的、方法和可能的感受，對(duì)重要的關(guān)鍵的問(wèn)題，應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)和耐心解釋，爭(zhēng)取最大程度的合作。⑤遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，多用保護(hù)性和鼓勵(lì)性語(yǔ)言，幫助病人樹(shù)立治療疾病的信心。2.提高對(duì)手術(shù)的耐受力 應(yīng)重點(diǎn)注意以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。（1）糾正水、電解質(zhì)失衡及營(yíng)養(yǎng)不良：補(bǔ)液量為正常成人量的70%～80%，并注意控制速度；攝入營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)，應(yīng)給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)，但營(yíng)養(yǎng)液的成分、濃度和輸入速度應(yīng)有周密計(jì)劃。（2）保證足夠的睡眠和休息：盡量減少環(huán)境中的噪聲干擾，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。（3）重要臟器檢查和功能評(píng)價(jià)：手術(shù)前應(yīng)對(duì)心、肝、肺、腎等重要臟器進(jìn)行全面檢查和功能評(píng)價(jià)，如發(fā)現(xiàn)臟器功能障礙，應(yīng)給予積極處理，尤其有吸煙史或有支氣管炎、心絞痛、心梗、腎衰竭病史者，更應(yīng)特別注意。（4）重視影響術(shù)后恢復(fù)的因素：如有無(wú)糖尿病，是否服用抗凝藥、糖皮質(zhì)激素、降壓藥、利尿藥等。（5）藥物治療的特點(diǎn)：①用藥劑量，一般應(yīng)低于正常成年劑量；②用藥前，不但應(yīng)熟悉藥物的治療作用、相互作用及毒副作用，還應(yīng)了解曾用藥物及有無(wú)不良反應(yīng)；③用藥前及用藥期間，應(yīng)了解肝、腎功能，觀察藥物對(duì)肝、腎功能的影響；④慎用或忌用強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥或鎮(zhèn)痛藥，以免造成呼吸抑制和意識(shí)模糊；⑤注意藥物（如強(qiáng)心甙類）的蓄積作用，用藥劑量、時(shí)間嚴(yán)格遵醫(yī)囑；⑥注意機(jī)體對(duì)藥物的敏感性，使用降壓藥、胰島素時(shí)，注意防止低血壓、低血糖的發(fā)生。二、手術(shù)后護(hù)理的特點(diǎn)1.生命體征的監(jiān)護(hù) ①體溫：術(shù)后容易出現(xiàn)低體溫，甚至測(cè)不到體溫，故應(yīng)注意保暖；發(fā)熱反應(yīng)遲鈍，甚至嚴(yán)重感染時(shí)，體溫亦無(wú)明顯升高，但可有脈搏和呼吸增快，白細(xì)胞增高。故對(duì)體溫的觀察，應(yīng)結(jié)合脈搏、呼吸和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。②脈搏：術(shù)后常有脈搏緩慢，當(dāng)血容量不足時(shí)，脈搏增快的程度不如成年人明顯。故對(duì)脈搏的觀察應(yīng)與病人入院時(shí)的基礎(chǔ)脈搏對(duì)照。③呼吸：術(shù)后容易發(fā)生呼吸衰竭，應(yīng)觀察呼吸的頻率、深度、節(jié)律和呼氣的氣味；定時(shí)測(cè)定二氧化碳結(jié)合力、血?dú)夥治觥＂苎獕海盒g(shù)后易出現(xiàn)血壓下降，應(yīng)與入院時(shí)的基礎(chǔ)血壓作比較。當(dāng)出現(xiàn)血壓改變時(shí)，應(yīng)分析原因，如血容量不足、心功能不全。⑤意識(shí)：術(shù)后常有深睡和鼾聲，應(yīng)定時(shí)喚醒病人，觀察反射及意識(shí)情況。2.循環(huán)功能的監(jiān)護(hù) 術(shù)后容易發(fā)生急性左心衰，故應(yīng)以防為主：①嚴(yán)格控制輸液量和輸液速度，作出24小時(shí)的輸液計(jì)劃。中度脫水以50～60滴/分 速度輸入；重度脫水最初的300～500ml，以70～80滴/分 速度輸入。②輸液期間，密切觀察心肺功能（如有無(wú)呼吸急促、心率加快、咳粉紅色皰沫樣痰），及時(shí)調(diào)整輸液量和輸液速度；密切注視心電變化，特別是缺血性心電圖（S-T段、T波）改變。③安置舒適臥位，保持氣道通暢，鼓勵(lì)深呼吸和雙上肢活動(dòng)，以增加肺通氣量，必要時(shí)給氧。④一旦出現(xiàn)急性左心衰，立即將輸液速度減至10～15滴/分 、給予利尿劑和血管擴(kuò)張劑、鼻導(dǎo)管給氧、做好心理護(hù)理。3.呼吸功能的監(jiān)護(hù) 術(shù)后容易發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，可威脅病人生命。①生命體征平穩(wěn)后，采取半臥位，鼓勵(lì)深呼吸和雙上肢活動(dòng)，以增加胸腔容積和肺活量。②協(xié)助早期翻身、拍背和排痰，以保持呼吸道通暢；痰多、粘稠時(shí)，應(yīng)濕化痰液，用鼻導(dǎo)管吸痰，必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)。③持續(xù)低流量給氧，以提高動(dòng)脈血氧分壓，維持血氧飽和度在95%以上。④早期使用足量的抗生素，減輕氣道炎性腫脹。⑤觀察呼吸狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，如哮喘發(fā)作給予氨茶堿；呼吸衰竭給予呼吸中樞興奮劑等。4.腎功能的維護(hù) 術(shù)后初期腎臟的調(diào)節(jié)功能降低，故應(yīng)嚴(yán)密觀察尿量和尿比重、血和尿中電解質(zhì)的變化、血中尿素氮和肌酐含量等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，以防腎衰竭的發(fā)生。對(duì)患有前列腺增生癥的男性病人，應(yīng)保持尿流通暢，若有導(dǎo)尿管，做好導(dǎo)尿管的護(hù)理，防止逆行感染，造成腎功能損害。
解放軍文職招聘考試門靜脈高壓征患者的護(hù)理2-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-19 10:20:3418．關(guān)于門靜脈高壓征分流術(shù)后護(hù)理，不正確的是A．早期起床活動(dòng) B．低蛋白飲食 C．使用抗生素D．忌食過(guò)燙食物 E．術(shù)后平臥48h19．肝硬化導(dǎo)致門脈高壓的表現(xiàn)有A．腹水 B．上腹飽脹 C．蜘蛛痣 D．大隱靜脈曲張 E．頸靜脈怒張20．門靜脈高壓征形成后首先出現(xiàn)的病理改變是A．腹水 B．脾大 C．肝大 D．交通支擴(kuò)張 E．嘔血21．有關(guān)門靜脈高壓征的手術(shù)前準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是A．保肝治療 B．無(wú)渣高糖飲食 C．輸新鮮血液D．肌內(nèi)注射維生素K E．手術(shù)當(dāng)天放置胃管22．門靜脈高壓征引起的肛門疾病是A．痔 B．肛裂 C．舡瘺 D．直腸脫垂 E．直腸息肉23．門靜脈高壓征肝性腦病飲食的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A．高糖類 B．高蛋白質(zhì) C．高維生素 D．低脂肪E．有食管靜脈曲張者，避免過(guò)熱.干硬食物24．患者男性，55歲。因門靜脈高壓所致食管.胃底曲張靜脈破裂出血，導(dǎo)致失血性休克。經(jīng)搶救，中心靜脈壓為l4cmH2O，血壓為120/80mmHg。此時(shí)的處理原則是A．適當(dāng)補(bǔ)液 B．充分補(bǔ)液 C．舒張血管 D．補(bǔ)液試驗(yàn) E．給強(qiáng)心藥物25．男性患者，36歲。因肝硬化并食管曲張靜脈破裂出血第三次住院，擬擇期行斷流術(shù)。手術(shù)前護(hù)理正確的是A．鼓勵(lì)活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì) B．口服維生素K.B.C C．一般應(yīng)給軟質(zhì)高蛋白飲食D．手術(shù)前常規(guī)腸道準(zhǔn)備 E．手術(shù)前2d使用廣譜抗生素26．男性，50歲，患乙型肝炎5年，2年來(lái)發(fā)現(xiàn)肝硬化并食管靜脈曲張，曾大嘔血1次，經(jīng)非手術(shù)治療后進(jìn)行腸系膜上靜脈和下腔靜脈吻合術(shù)，在術(shù)后48h護(hù)理應(yīng)注意A．每l5分鐘測(cè)血壓.脈搏.呼吸一次 B．取平臥位，避免過(guò)多活動(dòng)以防止出血C．預(yù)防肝性腦病 D．血小板計(jì)數(shù) E．預(yù)防感染三、A3型題(27～28題共用題干)患者，男性，46歲。自覺(jué)上腹部不適，惡心，1h前突然嘔吐大量鮮血，內(nèi)含少量殘?jiān)?。慨往有乙型肝炎病史。體檢：一般情況較差，貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，血壓l0．6／8kPa，脈搏116／rain。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下可觸及，無(wú)移動(dòng)性濁音。血紅蛋白709／L，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)3．1 10 ／L，血小板計(jì)數(shù)56 109／L，膽紅素34．2mmol／L，碌常規(guī)無(wú)異常。27．該患者目前護(hù)理問(wèn)題中最重要的是A．體液過(guò)多 B．體液不足 C．知識(shí)缺乏 D．營(yíng)養(yǎng)失調(diào) E．焦慮或恐懼28．該患者的護(hù)理措施丕至煎的是A．立即配血，插三腔管 B．開(kāi)放較大靜脈?陜速補(bǔ)液輸血C．及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用止血藥 D．限制液體輸入，使用利尿劑E．加強(qiáng)病情觀察，防止急性肝衰竭參考答案1C.2A.3D.4 A.5D.6B.7B.8D.9B.10C.11C.12A.13E.14．C 15.A 16．D 17．A 18．A 19．A 20．B 21．E 22．A 23．B 24．C 25．D 26．B 27．B 28．D
