解放軍文職招聘考試斜視護(hù)理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間：2017-09-25 18:31:59斜視護(hù)理常規(guī)斜視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，一眼注視，另一眼偏離，屬眼外肌疾病。可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類(lèi)。一、病因斜視有許多誘發(fā)因素，諸如神經(jīng)支配的、解剖的、機(jī)械的、屈光不正的、遺傳的和調(diào)節(jié)的因素等。伴有調(diào)節(jié)因素的斜視是常見(jiàn)的。多數(shù)斜視的發(fā)病原因仍不清楚。另外集合和外展機(jī)制之間存在著交互作用，某種因素打亂兩者的平衡，則可能出現(xiàn)斜視。二、病情評(píng)估（一）臨床表現(xiàn)1. 共同性斜視：斜視角不隨注視方向的變化而改變，眼球運(yùn)動(dòng)無(wú)限制，兩眼分別注視的斜視角相等（第一斜視角等于第二斜視角）。2. 麻痹性斜視：眼球運(yùn)動(dòng)有障礙、復(fù)視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。斜視角隨注視方向的變化而改變，第二斜視角大于第一斜視角。（二）輔助檢查1、角膜映光法眼位檢查2、三棱鏡中和法眼位檢查3、弓形視野計(jì)斜視度測(cè)量法4、同視機(jī)主觀、客觀斜視度測(cè)量法三、治療原則斜視的治療方法，因斜視的類(lèi)別不同而異，一般可分為手術(shù)療法與非手術(shù)療法。1. 共同性斜視治療目的是提高視力，矯正眼位，恢復(fù)雙眼視功能。原則是早發(fā)現(xiàn)，早治療，堅(jiān)持視功能訓(xùn)練。2. 麻痹性斜視：針對(duì)病因治療。四、護(hù)理經(jīng)非手術(shù)治療1-2年仍有斜視的兒童。則在戴眼鏡的基礎(chǔ)上進(jìn)行眼外科手術(shù)矯正眼位.以防止弱視的發(fā)生及發(fā)展。避免頭面部和脊柱的畸形。視斜病因復(fù)雜，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)除針對(duì)病因及手術(shù)治療，對(duì)病因不明者，尚無(wú)理想方法。隨著臨床對(duì)眼位與雙眼視功能有了全面的認(rèn)識(shí)，斜視手術(shù)治療的目的和要求也由過(guò)去只注重美容提高到今天既要矯正眼位，又要建立正常的視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)獲得雙眼視功能。手術(shù)的年齡逐漸趨向低齡化，手術(shù)安全可靠。（一）手術(shù)適應(yīng)癥：經(jīng)非手術(shù)矯正效果不佳的各類(lèi)斜視斜視矯正術(shù)前的準(zhǔn)備：1．治療弱視。伴有弱視的斜視兒童，一般在手術(shù)前應(yīng)積極治療弱視，使雙眼的視力均達(dá)到0.8以上。2．矯正屈光不正。3. 有融合無(wú)力性復(fù)視者，術(shù)前要進(jìn)行增強(qiáng)融合力訓(xùn)練，若訓(xùn)練無(wú)效者，不適合手術(shù)。4. 全面檢查身體。尤其是兒童需要在全麻下才能手術(shù)，為了盡可能避免全麻意外，術(shù)前要進(jìn)行各項(xiàng)化驗(yàn)檢查，并請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生做全面，正常者才能進(jìn)行手術(shù)。（二）術(shù)前護(hù)理1、按外眼手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、心理護(hù)理：講解斜視手術(shù)的簡(jiǎn)要方法，以減輕患者的恐懼緊張心理，取得患者術(shù)中術(shù)后的配合，做好患兒家屬的心理護(hù)理。3. 全麻患者按全麻術(shù)前護(hù)理常規(guī)（三）術(shù)后護(hù)理1．全麻患者按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2．按外眼手術(shù)術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。3．觀察術(shù)眼敷料有無(wú)滲血、松脫，斜視手術(shù)有時(shí)需要雙眼同時(shí)進(jìn)行。術(shù)后也需要雙眼包扎，所以應(yīng)注意患者日?；顒?dòng)安全，保持病房環(huán)境整潔，病區(qū)地面清潔干燥，以防意外發(fā)生。4囑病人閉目養(yǎng)神，盡量少轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以免影響愈合，告知患兒家長(zhǎng)術(shù)后注意事項(xiàng)，不能自行松開(kāi)眼墊，避免患兒揉眼。5．術(shù)后給予半流質(zhì)，一天后改為普通飲食。6．手術(shù)24h后打開(kāi)術(shù)眼敷料，手術(shù)眼每天用無(wú)菌生理鹽水棉棒清洗眼內(nèi)分泌物與痂塊，滴抗生素眼藥水，涂抗生素眼膏，繼續(xù)包扎。7．因手術(shù)牽拉肌肉和麻醉反應(yīng)，有些患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)耐心解釋。8．遵醫(yī)囑合理用藥，并細(xì)心講解藥物作用9. 有異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)者，術(shù)后可能發(fā)生矛盾性復(fù)視，要告知患者術(shù)后數(shù)日或數(shù)月后會(huì)自然消失。以消除患者或患兒家長(zhǎng)疑慮。（四）主要并發(fā)癥及護(hù)理1．矯正不足：若明顯矯正不足，待6個(gè)月左右再行第二次手術(shù)。2．矯正過(guò)度：對(duì)輕度外斜，可囑患者做集合訓(xùn)練。3．復(fù)視：術(shù)前必須向患者交待清楚，以使其有充分思想準(zhǔn)備。（五）健康指導(dǎo)1．堅(jiān)持按時(shí)使用抗生素眼藥，預(yù)防感染。2．適當(dāng)休息，避免劇烈活動(dòng)，勿碰傷術(shù)眼。3．術(shù)后1～2個(gè)月復(fù)驗(yàn)配鏡。4．囑向患者和家屬講解弱視訓(xùn)練的目的和重要性，由于訓(xùn)練時(shí)間長(zhǎng)，要鼓勵(lì)患者堅(jiān)持做好訓(xùn)練，不能中斷，并做好定期隨訪工作。