解放軍文職招聘考試甲狀腺相關(guān)眼病護(hù)理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間：2017-09-25 18:32:26甲狀腺相關(guān)眼病護(hù)理常規(guī)甲狀腺相關(guān)眼病（thyroid associated ophthalmopathy, TAO）屬自身免疫性疾病，其發(fā)病率居成人眼眶病之首。病變主要累及眼眶組織。目前，對(duì)該病的治療盡管取得一些進(jìn)展，但其療程長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率較高，尚不能取得完全的功能和外觀的改善。一.病因及發(fā)病機(jī)制確切發(fā)病機(jī)制不清楚，但已公認(rèn)為自身免疫性疾病。臨床上甲狀腺功能多表現(xiàn)為亢進(jìn)，但也可低下或正常。病理改變主要為眼外肌水腫、淋巴細(xì)胞侵潤(rùn)、肌肉變性壞死和纖維化等。二.病情評(píng)估（一）臨床表現(xiàn)病變主要累及眼眶的橫紋肌、平滑肌、脂肪組織、淚腺和結(jié)締組織。1．癥狀 復(fù)視，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，眼瞼閉合不全者發(fā)生暴露性角膜炎，角膜潰瘍，患者有明顯的眼疼、畏光、流淚、視力下降。2．體征 眼球突出，眼瞼征主要包括眼瞼回縮和上瞼遲落，眶周軟組織腫脹，結(jié)膜水腫、充血，眼外肌肥大眼瞼閉合不全、暴露性角膜炎及壓迫性視神經(jīng)病變等。（二）輔助檢查1．影像學(xué)檢查 CT檢查證實(shí)眼外肌肥大。2．眼眶超聲：顯示眼外肌的肥大，眼眶脂肪墊增厚，視神經(jīng)邊緣重描，且向后延長(zhǎng)等。三.治療原則包括藥物治療，放射治療，物理治療和手術(shù)治療。對(duì)暴露性角膜炎的患者應(yīng)保護(hù)好角膜，及時(shí)滴眼藥和涂眼膏。病變?cè)缙谝砸种蒲装Y反應(yīng)、減輕眶內(nèi)組織水腫和對(duì)視神經(jīng)壓迫為主，常用糖皮質(zhì)激素全身和眼局部治療。藥物治療無(wú)效或有禁忌癥的患者，可采用放射治療。高眶壓經(jīng)藥物治療無(wú)效而出現(xiàn)視神經(jīng)病變或角膜病變者可行眼眶減壓術(shù)。病情穩(wěn)定的眼瞼、眼外肌病變可行眼瞼M ller肌切除術(shù)，提上瞼肌延長(zhǎng)術(shù)。四.護(hù)理1．一般護(hù)理（1）按眼科一般護(hù)理常規(guī)。（2）衣領(lǐng)、腰帶不宜系的過(guò)緊，睡眠時(shí)枕頭適當(dāng)墊高，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭.彎腰，以減少由頭部淤血而導(dǎo)致的眶壓升高。（3）每天測(cè)眼球突出度為醫(yī)生提供疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的依據(jù)。每天觀察視力變化，預(yù)防出現(xiàn)視神經(jīng)受壓而延誤治療時(shí)機(jī)。2．心理護(hù)理（1）TAO患者由于疾病所致突眼而帶來(lái)外表形象的改變，使其生理、心理受到傷害，都存在不同程度的情緒壓抑、焦慮等心理問(wèn)題，對(duì)此要主動(dòng)與病人溝通，減輕或解除病人的心理壓力。（2）由于患者缺乏防病知識(shí)，可對(duì)疾病的治療和預(yù)后失去信心。護(hù)理人員要做好入院健康，舉辦甲狀腺相關(guān)眼病知識(shí)系列講座，增強(qiáng)患者治療的信心，提高患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量。（3）角膜護(hù)理 按眼眶腫瘤護(hù)理常規(guī)中的角膜護(hù)理。3．治療及藥物護(hù)理（1）全身和局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)要注意 ①糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期大量使用會(huì)引起血糖升高、低血鉀、鈉水潴留、胃部不適、失眠等副作用，用藥前了解患者的眼壓、血壓、體溫、體重、血糖，有嚴(yán)重高血壓、中等度以上糖尿病、活動(dòng)性潰瘍的患者，要在疾病控制后才可大劑量使用糖皮質(zhì)激素。②用藥過(guò)程中密切觀察藥物的不良反應(yīng)。觀察有否胃腸道不適，定期給患者稱(chēng)體重，如體重突然增加考慮水腫可能，應(yīng)減少水鈉攝入。③每天監(jiān)測(cè)血壓變化。④觀察患者有無(wú)欣快感.精神不安等精神癥狀，如有應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生，遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑。防止意外情況發(fā)生。⑤觀察有無(wú)肌無(wú)力癥狀，防止低鉀血癥發(fā)生。⑥不可突然停藥，應(yīng)根據(jù)病情逐漸減量，這一點(diǎn)要向患者耐心講解激素突然停藥所造成的危害，并簽署知情同意書(shū)，以提高其對(duì)治療的依從性和自我保護(hù)能力。⑦使用激素可誘發(fā)或加重感染故應(yīng)注意保暖，病室保持空氣清新，防止上呼吸道感染。（2）對(duì)于伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的TAO患者，應(yīng)配合服用放射性碘和抗甲狀腺藥。應(yīng)向病人講明藥物的作用，督促病人按時(shí)按量服藥，避免甲亢復(fù)發(fā)。在用藥中教會(huì)病人觀察藥物副作用，如出現(xiàn)咳嗽、頸淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、皮疹等癥狀時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下減量或停藥。用藥中若出現(xiàn)甲狀腺較前腫大，突眼加重要遵醫(yī)囑加服抗甲狀腺片。（3）眼眶減壓術(shù)按眼眶腫瘤手術(shù)護(hù)理常規(guī)。4．健康指導(dǎo)（1）保持心情愉快，不要過(guò)分勞累，睡眠要充足。（2）外出遇強(qiáng)日光照射時(shí)應(yīng)佩戴墨鏡，以減輕刺激癥狀。（3）嚴(yán)格戒煙。大量研究顯示，吸煙可顯著加重眼病病情。并可能影響到激素和放射治療的效果。對(duì)有吸煙史的病人，講明吸煙對(duì)本病的危害，勸其戒煙。（4）禁食辛辣刺激食物，少飲酒。這些食物能使病情加重。（5）眼睛不要過(guò)于疲勞，尤其是不要長(zhǎng)時(shí)間注視電腦屏幕。一些患者因連夜加班工作，幾天之內(nèi)病情就能突然加重。（6）眼外肌受累時(shí)，最好遮蓋一只眼，以緩解癥狀。因?yàn)榇藭r(shí)患者會(huì)因復(fù)視而造成頭痛.行動(dòng)不便。（7）出院前一天評(píng)估患者對(duì)點(diǎn)眼方法以及激素類(lèi)藥物副作用掌握的情況，不明確的應(yīng)給予指導(dǎo)，直到患者掌握為止。（8）隨訪?；颊叱鲈?周后復(fù)查，以后可1～2月復(fù)查1次，堅(jiān)持隨訪，至少完成6個(gè)月隨訪。如果出現(xiàn)眼部膿性分泌物增多，視力下降，突眼復(fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)返院復(fù)診。

解放軍文職招聘考試年齡相關(guān)性白內(nèi)障護(hù)理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間：2017-09-25 18:28:44年齡相關(guān)性白內(nèi)障護(hù)理常規(guī)年齡相關(guān)性白內(nèi)障(age-related cataract)是最常見(jiàn)的白內(nèi)障，是中老年開(kāi)始發(fā)生的晶狀體混濁，隨著年齡增加，患病率明顯增高。分為：皮質(zhì)性、核性和后囊膜下3類(lèi)。一、病因較為復(fù)雜，可能是環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、代謝和遺傳等多種因素，對(duì)晶狀體長(zhǎng)期綜合作用的結(jié)果。二、病情評(píng)估（一）臨床表現(xiàn)主要癥狀為漸進(jìn)性、無(wú)痛性視力減退，最后僅存光感。眼前出現(xiàn)固定不動(dòng)的陰影，亦可出現(xiàn)屈光力增強(qiáng)、單眼復(fù)視或多視、畏光和眩光等癥狀。皮質(zhì)性白內(nèi)障最為常見(jiàn)。按其發(fā)展過(guò)程分為4期：初發(fā)期、膨脹期、成熟期、過(guò)熟期。（二）輔助檢查應(yīng)在散大瞳孔后，以檢眼鏡或裂隙燈顯微鏡檢查晶狀體，根據(jù)晶狀體混濁的形態(tài)和視力情況作出明確診斷。三、治療原則根據(jù)病情發(fā)展階段，可采取保守治療和手術(shù)治療。主要手術(shù)方式為：白內(nèi)障囊外摘除（包括超聲乳化術(shù)）聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。四、護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理1．按內(nèi)眼手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2. 術(shù)前眼部檢查：（1）測(cè)量眼壓 了解是否合并青光眼。（2）角膜內(nèi)皮檢查 評(píng)估角膜內(nèi)皮功能。（3）眼科AB超檢查 測(cè)量人工晶狀體度數(shù)，檢查眼后節(jié)有無(wú)疾病。2．心理護(hù)理：加強(qiáng)心理護(hù)理,解除患者的恐懼和不安心理，有利于患者對(duì)手術(shù)的配合。講解簡(jiǎn)要手術(shù)方法及手術(shù)過(guò)程，告知患者白內(nèi)障手術(shù)所需時(shí)間不長(zhǎng)，但術(shù)中需要患者密切配合。3.其他護(hù)理措施：術(shù)前1h遵醫(yī)囑點(diǎn)短效散瞳眼藥，并觀察瞳孔是否充分散大，若瞳孔不能充分?jǐn)U大，可能與患者存在虹膜粘連等因素有關(guān)，應(yīng)告知手術(shù)醫(yī)生。（二）術(shù)后護(hù)理1. 按內(nèi)眼手術(shù)術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2. 術(shù)后體位無(wú)特殊要求，以平臥位不壓迫術(shù)眼為宜。臥床休息1-2日。3. 術(shù)后避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰低頭，避免劇烈活動(dòng)、頭部震動(dòng)。4. 部分患者術(shù)后仍有視物不清、輕度異物感，屬于正常術(shù)后反應(yīng)。如出現(xiàn)眼痛、惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)考慮是否有眼壓升高，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。5. 術(shù)后觀察患者有結(jié)膜充血、畏光、流淚等不適時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予早期處理。6. 告知患者術(shù)后2周至1個(gè)月內(nèi)不要讓臟水或肥皂水進(jìn)入手術(shù)眼內(nèi)。7. 術(shù)后1周內(nèi)睡覺(jué)時(shí)應(yīng)戴眼罩，保護(hù)術(shù)眼， 1個(gè)月內(nèi)不要對(duì)術(shù)眼施加壓力如揉眼，并預(yù)防術(shù)眼被碰撞，以免造成人工晶體移位等并發(fā)癥發(fā)生。7. 遵醫(yī)囑合理用藥，并細(xì)心講解藥物作用。8. 主要并發(fā)癥及護(hù)理：（1）角膜水腫：觀察患者有無(wú)畏光、流淚癥狀，若有應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取相關(guān)處理。（2）人工晶體移位：做好人工晶體植入術(shù)后的護(hù)理，對(duì)預(yù)防人工晶體移位至關(guān)重要。此外，還應(yīng)注意：①術(shù)后滴用短效散瞳劑后，需平臥2h才能起床活動(dòng)，告知患者最好在晚上將洗漱等事項(xiàng)完成后，入睡前不再起床活動(dòng)時(shí)滴用短效散瞳劑。②禁用強(qiáng)散瞳劑，如阿托品眼藥等。（3）眼內(nèi)感染：觀察視力、體溫變化及眼部分泌物性狀。若出現(xiàn)視力下降、眼痛、體溫升高，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。9.健康指導(dǎo)（1）保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動(dòng)的情緒，選擇富含維生素、蛋白質(zhì)的飲食，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。（2）堅(jiān)持按時(shí)點(diǎn)眼藥并教會(huì)點(diǎn)眼方法。告知患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)遵醫(yī)囑堅(jiān)持滴用抗生素和激素類(lèi)眼液并逐漸減量，不能自行停藥。（3）出院后常規(guī)1周復(fù)診，間隔2周、1個(gè)月各復(fù)查1次。教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)病情變化，如出現(xiàn)眼痛、視力快速下降等應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診，以免延誤病情。（4）做白內(nèi)障手術(shù)，未植入人工晶體的患者，可在術(shù)后3個(gè)月驗(yàn)光配鏡。人工晶體植入術(shù)后視力下降，可能與出現(xiàn)后囊渾濁有關(guān)，醫(yī)生檢查后可行激光治療。（5）盡量避免紫外線過(guò)多照射。

公安專(zhuān)業(yè)知識(shí)：公安工作的內(nèi)容

公安法制建設(shè)是整個(gè)公安工作的基石，是全面提高公安工作水平的重要支撐。公安法制工作以積極回應(yīng)人民群眾的新期待、滿足人民群眾的新要求為出發(fā)點(diǎn)，以立法工作科學(xué)化、執(zhí)法行為規(guī)范化、執(zhí)法管理現(xiàn)代化為目標(biāo)，全面加強(qiáng)、深入推進(jìn)公安法制建設(shè)，為新時(shí)期新階段公安工作和公安隊(duì)伍建設(shè)提供更加及時(shí)、有效的執(zhí)法服務(wù)、法律支持和法制保障。公安法制工作包括公安機(jī)關(guān)內(nèi)部的法律事務(wù)和內(nèi)部執(zhí)法監(jiān)督工作，行政案件復(fù)議、行政訴訟案件應(yīng)訴、辦理國(guó)家賠償案件等。公安法制工作主要內(nèi)容有：研究有關(guān)公安工作的方針、政策;制定公安法制工作總體規(guī)劃;組織、協(xié)調(diào)起草公安法律、法規(guī)、規(guī)章和其他規(guī)范性文件;負(fù)責(zé)公安機(jī)關(guān)應(yīng)用法律、法規(guī)的解釋和咨詢工作;負(fù)責(zé)規(guī)范性文件法律審核工作;組織開(kāi)展案件審核、執(zhí)法檢查、考核評(píng)議、專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查、專(zhuān)案調(diào)查;執(zhí)法過(guò)錯(cuò)責(zé)任追究等內(nèi)部執(zhí)法監(jiān)督工作;組織、指導(dǎo)、辦理行政復(fù)議、聽(tīng)證、訴訟和國(guó)家賠償工作;指導(dǎo)、承辦少年收容教養(yǎng)案件的審批工作;組織開(kāi)展法制培訓(xùn)工作;參與刑事司法協(xié)助、引渡條約、國(guó)際警務(wù)合作和重大涉外案件處置等法律事務(wù);研究執(zhí)法中的問(wèn)題和對(duì)策;各級(jí)公安機(jī)關(guān)決定由法制部門(mén)承擔(dān)的其他工作。

2018遼寧公安基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)資料——公安工作

第二節(jié)公安工作公安工作是公安主體作用于公安客體的行為內(nèi)容，也就是公安機(jī)關(guān)的工作內(nèi)容。一、公安工作的概念公安工作，是我國(guó)人民民主專(zhuān)政政權(quán)工作的重要組成部分，是依據(jù)黨和國(guó)家的政策和公安法規(guī)保衛(wèi)國(guó)家安全與維護(hù)社會(huì)治安秩序的專(zhuān)門(mén)工作。（一）公安工作是我國(guó)政府和重要行政行為。（二）是依據(jù)公安法規(guī)保衛(wèi)國(guó)家安全和維護(hù)社會(huì)治安秩序的專(zhuān)門(mén)工作。國(guó)家安全，即我國(guó)人民民主專(zhuān)政政權(quán)和社會(huì)主義制度不受侵犯，我國(guó)的國(guó)家主權(quán)和領(lǐng)土完整不受侵犯。社會(huì)秩序是社會(huì)關(guān)系的外在形式，是由一定的社會(huì)規(guī)范來(lái)確認(rèn)和維系的。只有那些專(zhuān)門(mén)由公安法規(guī)所確認(rèn)和維護(hù)的社會(huì)關(guān)系才屬于社會(huì)治安秩序。二、公安工作系統(tǒng)公安工作是由多種分工、多個(gè)層次聯(lián)結(jié)成的工作系統(tǒng)，形成有機(jī)聯(lián)系的整體。（一）公安領(lǐng)導(dǎo)工作（二）公安秘書(shū)行政工作（三）公安政治工作（四）公安專(zhuān)業(yè)工作即依法執(zhí)行公安機(jī)關(guān)職責(zé)和權(quán)力，專(zhuān)門(mén)從事處理案件、事件和事故，進(jìn)行預(yù)防犯罪和治安管理以及進(jìn)行專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)建設(shè)的各項(xiàng)工作。1、刑事司法性質(zhì)的工作2、治安行政管理工作3、武裝保衛(wèi)與專(zhuān)門(mén)公安工作。（五）公安指揮工作（六）公安法制工作（七）公安教育與科研工作（八）公安后勤保障工作三、公安工作的主要特點(diǎn)（一）國(guó)家性與社會(huì)性相結(jié)合（二）劍的作用與盾的作用相結(jié)合。（三）實(shí)力性權(quán)威與非實(shí)力性權(quán)威相結(jié)合（四）隱蔽性與公開(kāi)性相結(jié)合（五）集中性與分散性相結(jié)合（六）機(jī)動(dòng)性與穩(wěn)定性相結(jié)合。