2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：新生兒窒息的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：新生兒窒息的護(hù)理發(fā)布時(shí)間：2019-02-16 23:16:411、配合醫(yī)師按ABCDE程序進(jìn)行復(fù)蘇。①清理呼吸道：胎頭娩出后用擠壓法清除口鼻咽部黏液及羊水，胎兒娩出斷臍后，繼續(xù)用吸痰管或?qū)蚬芪。瑒?dòng)：作輕柔，避免負(fù)壓過大而損傷氣道黏膜。②建立呼吸：確認(rèn)呼吸道通暢后進(jìn)行正壓人工呼吸，通過氣囊或面罩吸氧。③維持正常循環(huán)：行體外胸廓按壓;使新生兒仰臥，用示、中指有節(jié)奏地按壓胸骨中段，每分鐘按壓90次，按壓深度約前后胸直徑的1/3，每次按壓后隨即放松。按壓時(shí)間與放松時(shí)間大致相等。按壓有效可摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)。④藥物治療：建立有效靜脈通道，保證藥物應(yīng)用：刺激心跳用腎上腺素靜脈注射;糾正酸中毒常用5%碳酸氫鈉臍靜脈緩慢注入;擴(kuò)容用全血、生理鹽水、白蛋白等。⑤評(píng)價(jià)：復(fù)蘇過程中要隨時(shí)評(píng)價(jià)患兒情況，以確定進(jìn)一步采取的搶救方法。2、保暖：在整個(gè)搶救過程中必須注意保暖，應(yīng)在30～32℃的搶救床上進(jìn)行搶救，維持肛溫36.5～37.1℃。胎兒出生后立即揩干體表的羊水及血跡，減少散熱。(3)氧氣吸入：在人工呼吸的同時(shí)給予氧氣吸入。①鼻內(nèi)插管給氧:流量 2L/min，5～10個(gè)氣泡/秒，避免氣胸發(fā)生。②氣管插管加壓給氧:一般維持呼吸30次/分，加壓的壓力不可過大，以防肺泡破裂，開始瞬間壓力15～22mmHg，逐漸減到ll～5mmHg。待新生兒皮膚逐漸轉(zhuǎn)紅，建立自主呼吸后拔出氣管內(nèi)插管，給予一般吸氧。3、.復(fù)蘇后護(hù)理：復(fù)蘇后還需加強(qiáng)新生兒護(hù)理，保證呼吸道通暢，密切觀察面色、呼吸、心率、體溫，預(yù)防感染，做好重癥記錄。窒息的新生兒應(yīng)延遲哺乳，以靜脈補(bǔ)液維持營(yíng)養(yǎng)。4、.母親護(hù)理：提供情感支持，刺激子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。選擇適宜的時(shí)間告知新生兒情況，搶救時(shí)避免大聲喧嘩，以免加重思想負(fù)擔(dān)。

2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：淺談臨終護(hù)理知識(shí)點(diǎn)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：淺談臨終護(hù)理知識(shí)點(diǎn)發(fā)布時(shí)間：2019-02-16 23:33:53臨終關(guān)懷一詞源于中世紀(jì)，又稱善終服務(wù)、安寧照顧、終末護(hù)理、安息護(hù)理等。臨終關(guān)懷是指由社會(huì)各層次人員(護(hù)士、醫(yī)生、社會(huì)工作者、志愿者以及政府和慈善團(tuán)體人士等)組成的團(tuán)隊(duì)向臨終患者及其家屬提供的包括生理、心理和社會(huì)等方面的一種全面性支持和照料。1988年10月，在上海誕生了中國(guó)第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院：南匯護(hù)理院。臨終患者接近死亡時(shí)會(huì)產(chǎn)生十分復(fù)雜的心理和行為反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)及時(shí)評(píng)估臨終患者的心理需求，同情和關(guān)愛患者，傾聽患者的訴說(shuō)，滿足臨終患者的心理需求。臨終患者的全面照護(hù)包括患者的醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理，尤其應(yīng)控制臨終患者的疼痛，并給予相應(yīng)的心理照護(hù)。羅斯博士在書中將身患絕癥患者從獲知病情到臨終整個(gè)階段的心理反應(yīng)過程總結(jié)為五個(gè)階段，依次為：否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。臨終護(hù)理應(yīng)以死亡學(xué)的知識(shí)為基礎(chǔ)，那患者的死亡過程又是什么樣的呢?醫(yī)學(xué)上一般將死亡分為三期：瀕死期、臨床死亡期及生物學(xué)死亡期。隨著生物學(xué)死亡期的進(jìn)展,相繼出現(xiàn)尸冷、尸斑、尸僵及尸體腐敗等現(xiàn)象。尸冷是死亡后最先發(fā)生的尸體現(xiàn)象，大約24小時(shí)左右，尸溫與環(huán)境溫度相同。尸斑出現(xiàn)的時(shí)間是死亡后2～4小時(shí)，最易發(fā)生于尸體的最低部位。若患者死亡時(shí)為側(cè)臥位，則應(yīng)將其轉(zhuǎn)為仰臥位，以防面部顏色改變。尸僵一般在死后1～3小時(shí)開始出現(xiàn)，4～6小時(shí)擴(kuò)展到全身，12～16小時(shí)發(fā)展至最硬，24小時(shí)后尸僵開始減弱，肌肉逐漸變軟，稱為尸僵緩解。尸體腐敗一般死后24小時(shí)先在右下腹出現(xiàn)，逐漸擴(kuò)展至全腹，最后波及全身。