解放軍文職招聘考試第七章中藥調(diào)劑操作的基本技能知識(shí)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-06-26 09:40:02第七章 中藥調(diào)劑操作的基本技能知識(shí)第一節(jié) 中藥處方一、處方的意義中藥處方是醫(yī)師辨證論治的書面記錄和憑證，反映了醫(yī)師的辨證立法和用藥要求，既是給中藥調(diào)劑人員的書面通知，又是中藥調(diào)劑工作的依據(jù)，也是計(jì)價(jià)、統(tǒng)計(jì)憑證，具有法律意義。二、處方的格式組成 1 2 3處方前記 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱門診或住院病歷號(hào) 姓名，性別，年齡，科別或病區(qū)和病位號(hào) 臨床診斷及開具日期等處方正文 以Rp或R標(biāo)示 分列藥品名稱劑型，規(guī)格，數(shù)量 用法用量處方后記 醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章 藥品金額以及審核，調(diào)配，核對(duì) 發(fā)藥藥師簽名或加蓋專用簽章三、處方的常用術(shù)語（一）與藥名有關(guān)的術(shù)語1.炮制類 2.修治類 3.產(chǎn)地類4.品質(zhì)類 5.采時(shí)、新陳類 6.顏色、氣味類（二）與調(diào)劑有關(guān)的術(shù)語1.中藥調(diào)劑 2.飲片用量 3.飲片常規(guī)用量4.腳注 5.小包裝中藥飲片（三）與煎煮等有關(guān)的術(shù)語1.腳注 2.煎藥量 3.煎藥方法四、處方調(diào)劑的流程中藥調(diào)劑流程一般可分為審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥五個(gè)部分藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到 四查十對(duì) ：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。第二節(jié) 處方審核一、處方審核的原則和要求在審方中必須注意以下幾點(diǎn)。1.認(rèn)真審查處方各項(xiàng)內(nèi)容，包括處方前記、正文、后記是否清晰完整，并確認(rèn)處方的合法性，對(duì)不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方不得調(diào)劑。對(duì)老年、妊娠期、兒童、肝腎功能異常等特殊人群的用藥適宜性進(jìn)行重點(diǎn)審核，如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)向處方醫(yī)生或患者核對(duì)。2.藥師審核處方后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，如有妊娠禁忌、配伍禁忌、超劑量用藥、超時(shí)間用藥、服用方法有誤、毒麻藥使用違反規(guī)定等，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。3.藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。4.處方一般以當(dāng)日有效，特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期，但最長(zhǎng)不得超過3天。5.藥師不應(yīng)擅自涂改醫(yī)師處方所列的藥味、劑量、處方旁注等。二、處方審核的主要內(nèi)容（一）處方規(guī)范性1.中藥飲片處方書寫要求（1）應(yīng)當(dāng)體現(xiàn) 君、臣、佐、使 的特點(diǎn)要求。（2）名稱應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國藥典》規(guī)定準(zhǔn)確使用，《中華人民共和國藥典》沒有規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)按照本?。▍^(qū)、市）或本單位中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫。（3）劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，原則上應(yīng)當(dāng)以克為單位， g （單位名稱）緊隨數(shù)值后。（4）調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如打碎、先煎、后下等。（5）對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。（6）根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原則上要求橫排及上下排列整齊。（7）中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名。（8）中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以 劑 為單位。（9）處方用法用量緊隨劑數(shù)之后（10）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。2.中成藥處方的書寫要求（1）按照中醫(yī)診斷（包括病名和證型）結(jié)果，辨證或辨證辨病結(jié)合選用適宜的中成藥。（2）中成藥名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱，院內(nèi)中藥制劑名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。（3）用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。（4）片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒單位，溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明劑量。（5）每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品，每一種藥品應(yīng)當(dāng)分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)當(dāng)避免重復(fù)使用，功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用。（6）中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)開具處方。（二）處方的藥品用名1.飲片處方的藥品名稱（1）中藥飲片的正名和別名重點(diǎn)藥物千金子---續(xù)隨子 2005B牛蒡子---鼠黏子 2005B茺蔚子---益母草子 坤草子 2005B 2007B重點(diǎn)藥物重樓---七葉一枝花 蚤休 草河車 2007B山豆根---南豆根 2010B馬錢子---番木鱉馬前子 2011B 2012A檳榔---海南子大腹子 2007B、2010B、2011B首烏藤---夜交藤牽牛子---黑白丑香附---莎草根 2007B淫羊藿---仙靈脾 2005B益母草---坤草茺蔚 益明 2004B 2010B錦紋---大黃 2014A次重點(diǎn)▲前胡---巖風(fēng)▲茜草---血見愁 2008▲海螵蛸---烏賊骨▲蛇蛻---龍衣▲藜蘆---山蔥 鹿蔥▲穿山甲---鯪鯉▲三七--- 滇七 金不換▲山茱萸---棗皮 2009▲杜仲---木綿▲辛夷---木筆花▲青果---橄欖▲佩蘭---省頭草 醒頭草▲甘草---皮草 2004B 2010B▲補(bǔ)骨脂：破故紙 補(bǔ)破▲蒺藜：刺～、白～▲沙苑子：沙苑蒺藜、潼蒺藜▲西紅花：藏紅花、番紅花▲紅花：草紅花、紅藍(lán)花▲瓜蔞：藥瓜 2010易混藥名▲北沙參：遼、東、萊陽～2006B▲南沙參：泡、空、白～2006B▲天冬：天門冬、明門冬▲百部：野天門冬與天冬區(qū)別開▲艾葉：灸草、冰臺(tái) 2008▲龍眼肉：益智與益智仁區(qū)別開▲大血藤：紅藤與雞血藤區(qū)別開▲拳參：紫參與紫丹參區(qū)別開▲丹參：紫丹參、赤參▲木蝴蝶：云故紙、白故紙 白云木 洋故紙 2006A（2）、中藥飲片的并開藥名 2004 2007 2008 2009▲二蒺藜、潼白蒺藜---刺蒺藜、沙苑子▲二地丁---蒲公英、紫花地丁▲腹皮子---大腹皮、生檳榔▲焦三仙---焦神曲、焦山楂、焦麥芽 2007、2008▲焦四仙---焦三仙+焦檳榔 2009、2012▲龍牡---煅龍骨、煅牡蠣 2004▲全紫蘇---紫蘇子、葉、梗（3）規(guī)范處方用名 中藥歷史悠久，同名異物、同物異名、同種飲片多種基源、多種炮制規(guī)格等現(xiàn)象普遍存在，造成藥房給付的中藥飲片有時(shí)與醫(yī)師的要求不一致，影響了臨床療效，出現(xiàn)了醫(yī)患糾紛和醫(yī)療安全隱患。為保障醫(yī)療安全，保證臨床療效，處方用名應(yīng)符合《藥典》、本?。▍^(qū)、市）的中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的相關(guān)規(guī)定。2.飲片的處方應(yīng)付處方應(yīng)付系指調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)師處方的要求，選用符合規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)的藥物，進(jìn)行處方調(diào)配。處方應(yīng)付一般包括中藥別名和并開藥應(yīng)付、中藥炮制品應(yīng)付。2004B 2005A 2010 2011 2012 2013 20141.常見的處方應(yīng)付實(shí)例分類 重要考點(diǎn) 記憶技巧清炒品 （蔓荊、蒼耳、牛蒡、白芥、紫蘇、萊菔）子、谷芽、麥芽、王不留行、酸棗仁 2芽，多子，找人留 2005A 2006B麩炒 白術(shù)、僵蠶、枳殼 2012A 2005B炮制 天南星、何首烏、草烏、川烏、附子、吳茱萸、遠(yuǎn)志、厚樸 一般有毒（天星，烏三父子，質(zhì)樸，無語）燙制 龜甲、鱉甲、穿山甲 燙三甲 2011A煅制 花蕊石、鐘乳石、自然銅、金礞石、青礞石、瓦楞子 礦石，鈣鹽高溫分解 2006B炭制 干漆、炮姜、地榆、側(cè)柏葉、蒲黃 止血蜜制 枇杷葉，馬兜鈴 止咳 2004B醋制 延胡索 活血行氣2004B 2014A鹽制 補(bǔ)骨脂、益智仁 補(bǔ)腎 2010A 2013A2.對(duì)處方注明炮制要求的，則按要求調(diào)配3.中成藥的處方用名中成藥名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱，院內(nèi)中藥制劑名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。（三）處方的用法用量一、湯劑的用法用量 2004B（1）湯劑的內(nèi)服用法：溫度：溫而不涼時(shí)服用，熱病冷服，寒病熱服；次數(shù)：2次，重病急病可隔4小時(shí)服藥一次；服藥時(shí)間：B飯后服：一般藥、健胃藥、對(duì)胃腸刺激性較大的藥物。飯前服：滋補(bǔ)藥；空腹服：驅(qū)蟲藥、瀉下藥 2006B；睡前服：安眠藥；（2）湯劑的外用方法（3）湯劑的煎出量煎出量：每煎得藥液約200ml。2、中成藥的用法用量 A（1）中成藥的內(nèi)服用法黃酒：大活絡(luò)丸、牛黃醒消丸、跌打丸、七厘散；姜湯：藿香正氣 2014A、附子理中；淡鹽水：六味地黃、大補(bǔ)陰丸；鮮蘆根湯：銀翹解毒；清茶：川芎茶調(diào)；米湯：四神丸 2013A 、更衣丸。（2）中成藥的外用方法①調(diào)敷患處：是將藥物用適當(dāng)?shù)囊后w調(diào)成糊狀，敷布于患處。②涂患處：外用油膏、水劑多用此法③貼患處：多為硬質(zhì)膏藥④撒布患處：外用散劑多采用此法⑤吹布患處：多為散劑（3）特殊劑型中成藥的正確使用 X■滴丸用于病情急重者。（清咽滴丸）1.劑量不宜過大2.溫水送服，劑量不能過大3.保存不宜受熱■軟膏劑：皮膚潰爛、破損、滲出不宜用；不宜涂敷于口腔、眼結(jié)膜；有不適反應(yīng)立即停藥。■滴眼劑。■栓劑：栓劑軟時(shí)可放冰水或冰箱中冷卻：2010X①陰道栓：A.仰臥位，20分鐘，B.1～2小時(shí)不排尿，C.入睡前給藥，D.月經(jīng)期停用；E.過敏史慎用②直腸栓：A.變硬處理（冰水或冰箱10-20min）B.側(cè)臥位，15分鐘，C.1～2小時(shí)不排便，D.塞進(jìn)肛門幼兒約2cm,成人3cm。（4）中藥注射劑的正確使用（四）用藥禁忌1.飲片的用藥禁忌（1）配伍禁忌 是指有些藥物相互配伍后能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或降低療效2010B 2011B①本草名言十八反 半蔞貝蘞及攻烏藻戟遂芫俱戰(zhàn)草 諸參辛芍叛藜蘆十八反 ：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。② 十九畏 ：硫黃畏芒硝，流氓水銀畏砒霜，反應(yīng)狼毒畏密陀僧，狼與和尚的事巴豆畏牽牛子，丁香畏郁金川烏、草烏畏犀角，烏角（屋角）芒硝畏三棱，官桂畏石脂 （小三，桂枝）人參畏五靈脂 （生靈）妊娠慎用藥：■《中國藥典》（2010 版一部）收載的妊娠慎用中藥有：人工牛黃、牛黃、大黃、玄明粉、芒硝、片姜黃、三七、川牛膝、牛膝、王不留行、制川烏、肉桂、白附子、西紅花、天南星、制天南星、小駁骨、飛揚(yáng)草、天花粉、天然冰片（右旋龍腦）、木鱉子、艾片（左旋龍腦）、華山參（3）飲食禁忌 病人在服藥或用藥期間，對(duì)某些食物不宜同時(shí)進(jìn)服，稱為服藥禁忌，即通常所說的 忌口 。（4）證候禁忌 是指某類或某種中藥不適用于某類或某種證候，在使用時(shí)應(yīng)予以避忌的，又名病證禁忌。2.中成藥的用藥宜忌（1）應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重緩急及各種劑型的特點(diǎn)，選擇適宜的劑型。（2）對(duì)于有明確使用劑量的，慎重超劑量使用。（3）能口服給藥的，不采用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。（5）當(dāng)疾病復(fù)雜，一個(gè)中成藥不能滿足所有證候時(shí)，可以聯(lián)合應(yīng)用多種中成藥。（6）合并用藥時(shí)，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用。（7）中藥注射劑聯(lián)合使用時(shí)，還應(yīng)遵循以下原則：兩種以上中藥注射劑聯(lián)合使用，應(yīng)遵循主治功效互補(bǔ)及增效減毒原則，符合中醫(yī)傳統(tǒng)配伍理論的要求，無配伍禁忌；謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問題；需同時(shí)使用兩種或兩種以上中藥注射劑，嚴(yán)禁混合配伍，應(yīng)分開使用；除有特殊說明，中藥注射劑不宜兩個(gè)或兩個(gè)以上品種同時(shí)共用一條通道。（8）病情需要中成藥與西藥的聯(lián)合使用時(shí)，考慮中西藥物的主輔地位以確定給藥劑量、給藥時(shí)間、給藥途徑，給藥途徑相同的，應(yīng)分開使用；應(yīng)避免副作用相似的中西藥聯(lián)合使用，也應(yīng)避免有不良相互作用的中西藥聯(lián)合使用。（9）應(yīng)謹(jǐn)慎中西藥注射劑聯(lián)合使用，如果確需聯(lián)合用藥，應(yīng)根據(jù)中西醫(yī)診斷和各自的用藥原則選藥，充分考慮藥物之間的相互作用，盡可能減少聯(lián)用藥物的種數(shù)和劑量，根據(jù)臨床情況及時(shí)調(diào)整用藥；中西注射劑聯(lián)用，盡可能選擇不同的給藥途徑（如穴位注射、靜脈注射）；必須同一途徑用藥時(shí)，應(yīng)將中西藥分開使用，謹(jǐn)慎考慮兩種注射劑的使用間隔時(shí)間以及藥物相互作用，嚴(yán)禁混合配伍。（10）妊娠期婦女必須用藥時(shí)，應(yīng)選擇對(duì)胎兒無損害的中成藥。（11）兒童使用中成藥應(yīng)注意生理特殊性，根據(jù)不同年齡階段兒童生理特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锖陀盟幏椒?。第三?jié) 處方調(diào)配與復(fù)核一、飲片處方調(diào)配（一）飲片斗譜安排2006 2007 2012A最高層：質(zhì)地較輕且用量較少的藥物如月季花、白梅花、佛手花、玫瑰花、代代花、厚樸花、密蒙花、谷精草、木賊草、五加皮、千年健、地骨皮；中上層：常用藥物；較低層：質(zhì)地沉重的礦石、化石、貝殼類和易污染的（炭藥）；最底層：質(zhì)地松泡且用量較大的藥物如蘆根、茅根、茵陳、金錢草、白花蛇舌草、半枝蓮、燈心草、通草、竹茹、絲瓜絡(luò)、薄荷、桑葉、荷葉、荷梗?？赏庞谝粋€(gè)藥斗：經(jīng)常一起配伍、同一藥物不同炮制品、性能相似、處方的藥對(duì)。2004A不可同放一斗中：屬配伍禁忌的藥、形狀類似而功能各異。 2012A 2014A蒲黃與海金沙，紫蘇子與菟絲子，山藥與天花粉，杏仁與桃仁，厚樸與海桐皮，荊芥與紫蘇葉，大薊與小薊，炙甘草與炙黃芪，當(dāng)歸與獨(dú)活，制南星與象貝（浙貝），菟絲子與蘇子，熟地與黃精，知母與玉竹，蛇床子與地膚子，玫瑰花與月季花，血余炭與干漆炭，韭菜子與蔥子等。藥名相近，但性味功效不同的飲片不應(yīng)排列在一起 如附子與白附子，藜蘆與漏蘆，天葵子與冬葵子等。同一植物來源但不同部位入藥的并且功效不相同的飲片不能排列在一起，如麻黃與麻黃根。2013不宜裝于同一個(gè)藥斗的是A.澤瀉與豬苓 B.桔梗與前胡C.當(dāng)歸與川芎 D.三棱與莪術(shù)E.熟地黃與黃精2014 功效不同，不可放于同一個(gè)斗中的是A.板藍(lán)根和大青葉 B.當(dāng)歸和川芎C.萹蓄和瞿麥 D.當(dāng)歸和獨(dú)活E.牡丹皮和赤芍2005 宜放在藥斗架較下層的藥組是A.天麻、鉤藤與刺蒺藜B.苦杏仁、桔梗與桑白皮C.焦麥芽、焦山楂與焦神曲D.地骨皮、千年健與五加皮E.石決明、珍珠母與瓦楞子2006 宜放在藥斗架最低層的藥是A.白梅花與佛手花B.谷精草與木賊草C.茵陳與金錢草D.肉蓯蓉與巴戟天E.焦山楂與焦神曲2需特殊存放的品種與方法2006B1.宜存放在加蓋的瓷罐中，保持清潔衛(wèi)生：熟地黃、龍眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黃、乳香末、沒藥末、兒茶末、血竭末。2.有惡劣氣味不能與其他藥物在同一斗中：阿魏、雞矢藤。3.貴細(xì)藥品專柜存放：牛黃、麝香、西紅花、人參、西洋參、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬蟲夏草、海龍、海馬。4.毒、麻藥品（罌粟殼）專柜、專鎖、專賬、專人管理。（二）飲片調(diào)劑用具中藥計(jì)量工具是中藥稱重的衡器，中藥調(diào)劑工作中最常用的是傳統(tǒng)的戥稱（又稱戥子），其次是分厘戥、盤秤、勾秤、臺(tái)秤、天平及字盤秤，乃至現(xiàn)代電子秤的使用。所用衡器必須定期計(jì)量強(qiáng)檢。（三）藥味調(diào)配中藥飲片處方調(diào)劑程序及注意事項(xiàng) A審方 計(jì)價(jià) 調(diào)配 復(fù)核 發(fā)藥調(diào)配：選用適當(dāng)?shù)年樱?děng ）；持戥：左手持戥桿，右手取藥，舉至眉齊，以戥秤平衡為準(zhǔn)確；按處方中藥味順序調(diào)配，飲片間隔平放；體積松泡而量大的先稱，粘度大的后稱；特殊處理的藥品單包，鮮藥分劑量單包；一方多劑采用逐劑復(fù)戥、等量遞減原則；每一劑重量誤差控制小于 5%；質(zhì)地堅(jiān)硬的需要臨時(shí)搗碎；二、中成藥處方調(diào)配1.調(diào)配中成藥仍應(yīng)遵從前述的調(diào)配工作制度，嚴(yán)格按審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥程序進(jìn)行。2.中成藥的調(diào)配必須注意藥品的有效期。3.與單味中藥一樣，有些中成藥也會(huì)損傷胎兒及母體，妊娠婦女應(yīng)當(dāng)有所避忌。三、調(diào)配復(fù)核（一）飲片調(diào)配復(fù)核內(nèi)容2006A核對(duì)藥味及劑數(shù)，有無錯(cuò)味、漏味、多味和摻雜異物，每劑藥的劑量誤差應(yīng)小于 5%。還需審查有無相反藥物，妊娠禁忌藥物，毒麻藥有無超量。毒性中藥、貴細(xì)藥品的調(diào)配是否得當(dāng)。對(duì)于需特殊煎煮或處理的藥味是否單包并注明用法。審查藥品質(zhì)量。（二）中成藥調(diào)配復(fù)核內(nèi)容2006A 調(diào)劑時(shí)，復(fù)核的內(nèi)容一般不包括A.藥味是否相符B.劑數(shù)是否相符C.計(jì)價(jià)是否準(zhǔn)確D.有無用藥禁忌E.劑量是否準(zhǔn)確第四節(jié) 發(fā)藥發(fā)藥是中藥調(diào)劑工作的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。一、中藥發(fā)藥流程與要求二、中藥飲片用藥指導(dǎo)內(nèi)容與要點(diǎn)三、中成藥用藥指導(dǎo)內(nèi)容與要點(diǎn)第五節(jié) 中藥湯劑一、中藥湯劑沿革（一）傳統(tǒng)湯劑（二）小包裝中藥飲片二、中藥湯劑的煎煮（一）、中藥湯劑的煎煮程序 2005A 2007A1.核對(duì)煎煮前加冷水浸泡20～30分鐘，溫度不超過60℃，用水量高出藥面3～5厘米；煎干的藥宜加新水重新煮，煎煳了則取飲片重新煮；煎煮用火應(yīng)遵循先武火后文火的原則；一般藥一煎20min，二煎15min；解表藥武火煎10～15min，二煎沸后煎5～10min滋補(bǔ)藥沸后煎30min，二煎沸后煎20min成人400～600ml，兒童100～300ml，分2～3次服用；煎液無霉?fàn)€、酸敗味，煎出的殘?jiān)鼰o硬心，無焦化、煳化；（二）注意事項(xiàng)煎藥用砂鍋，自來水.并注意衛(wèi)生與安全。宜用砂鍋、耐高溫玻璃器皿、不銹鋼器皿；不宜用鐵、鋁制品。（三）、特殊煎藥方法 2005B 2013B■先煎：1.礦物、動(dòng)物骨甲類飲片：生蛤殼、生龍骨、生龍齒、生寒水石、生石膏、生石決明、生瓦楞子、鱉甲、龜甲、鹿角霜、生磁石、生牡蠣、生赭石、自然銅等。2.有毒飲片：生川烏、生草烏、制附子。■后下：1.氣味芳香類：降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、魚腥草。2.久煎后有效成份宜被破壞的飲片：鉤藤、苦杏仁、徐長(zhǎng)卿、生大黃、番瀉葉?！霭澹?.含粘液質(zhì)較多的飲片：車前子、葶藶子。2.富含絨毛的飲片：旋覆花、枇杷葉。3.花粉等微小飲片：蒲黃、海金沙、蛤粉、六一散?！鲮然喊⒛z、鱉甲膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠。■另煎：人參、西洋參、西紅花、羚羊角、水牛角?！鰧?duì)服：黃酒、竹瀝水、鮮藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜?！鰶_服：雷丸、蘄蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河車、沉香、金錢白花蛇?！黾鍦汉J殼、灶心土?！鲇脮r(shí)搗碎：牛蒡子、瓜蔞子、芥子。三、中成藥調(diào)劑注意事項(xiàng)必須注意藥品的有效期；管理時(shí)應(yīng)近效期藥品先出；妊娠禁用中成藥；妊娠慎用中成藥；第六節(jié) 特殊中藥處方的調(diào)劑一、特殊管理的中藥毒性中藥品種有28種：砒石（紅砒，白砒）、砒霜、水銀、雄黃、輕粉、紅粉、紅升丹、白降丹、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生狼毒、生甘遂、生藤黃、洋金花、鬧羊花、雪上一枝蒿、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、蟾酥、生馬錢子、生巴豆、生千金子、生天仙子。不可內(nèi)服：水銀、紅粉、白降丹、生雪上一支蒿；內(nèi)服慎用：雄黃、輕粉、生川烏、生草烏、斑蝥、生白附子、生藤黃；青光眼、高血壓及心動(dòng)過速者禁用：洋金花；忌食生冷、豆類及牛羊肉：雪上一支蒿；炮制后使用：生川烏、生草烏、生天南星、生白附子；炮制后入丸散：斑蝥、生馬錢子、生甘遂。2014X■礦物類：紅粉、輕粉、雄黃、砒石、砒霜、水銀、白降丹；■動(dòng)物類：斑蝥、蟾酥、青娘蟲、紅娘蟲；■植物類：鬧羊花、洋金花、生馬錢子、生川烏、生草烏、生附子、雪上一支蒿、生白附子、生半夏、生天南星、生巴豆、生千金子、生甘遂、生狼毒、生藤黃。（一）毒性中藥的用法用量及調(diào)劑砒石（批示） 0.002-0.004天仙子 0.06-0.6（10倍最大）2008A蟾酥 0.015-0.03青娘蟲、斑蝥 0.03-0.06雪上一枝蒿 0.06-0.12雄黃 0.05-0.1洋金花、生馬錢子、生藤黃 0.3-0.6 2007A 2010A生千金子 1-2生白附子 3-6砒石（批示） 0.002-0.004紅娘蟲 0.1-0.3生甘遂 0.5-1.5生半夏、生天南星 3-9鬧羊花 0.6-1.5（2.5倍）生附子 3-15（5倍）（二）罌粟殼的用法用量及使用注意事項(xiàng) A麻醉藥品---罌粟殼1.用量一般3～6g，不易常服；2006A2.兒童禁用；3.處方保存三年備查；4.不準(zhǔn)生用，嚴(yán)禁單味零售；5.憑醫(yī)生處方使用；6.禁止在中藥材市場(chǎng)銷售罌粟殼；7.專柜、專鎖、專賬、專人管理。
