解放軍文職招聘考試小兒腹瀉的護(hù)理措施是什么?-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間：2017-09-2415:24:1120．小兒腹瀉的護(hù)理措施是什么?(1)一般護(hù)理：①嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，防止交叉感染。②高熱時(shí)給予物理和藥物降溫，并加強(qiáng)口腔護(hù)理。③勤換尿布，每次便后清洗臀部，并涂保護(hù)性油軟膏。女嬰注意預(yù)防尿路感染。(2)飲食護(hù)理：①繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食。②人工喂養(yǎng)者可喂以等量的米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品。③病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對(duì)疑似病例暫停乳類，可用豆制代用品。④伴嚴(yán)重嘔吐者需暫禁食4～6小時(shí)，由流質(zhì)、半流質(zhì)、軟飯逐漸過渡到正常飲食，少量多餐。(3)補(bǔ)液的護(hù)理：①服用ORS液時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加水分，以防高鈉血癥。②靜脈補(bǔ)液(見兒科部分第1題)。(4)病情觀察：①注意觀察生命體征有無異常變化、脫水情況有無好轉(zhuǎn)、酸中毒有無糾正、有無低血鉀表現(xiàn)，以便及時(shí)匯報(bào)，細(xì)心地做好護(hù)理。②嚴(yán)密觀察大便情況，準(zhǔn)確記錄。(5)健康教育：①指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，按時(shí)逐步添加輔食。②注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。③增強(qiáng)體質(zhì)，避免受涼或過熱；避免長(zhǎng)期濫用廣譜抗生素。21．何謂腸套疊?空氣灌腸復(fù)位治療后如何護(hù)理?腸套疊是指某部分腸管及其腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)造成的一種絞窄性腸梗阻，是嬰幼兒期常見的急腹癥，多發(fā)生于4～10個(gè)月的嬰兒，2歲以后發(fā)病逐漸減少，其發(fā)病率約占成活嬰兒的1.5～4，男女嬰發(fā)病之比約為3：1。如能早期診斷、及時(shí)空氣灌腸(病程在48小時(shí)以內(nèi))，治愈率可大為提高，并可降低并發(fā)癥，免去手術(shù)治療的痛苦。空氣灌腸是指通過肛門注入空氣，以空氣壓力將腸管復(fù)位。復(fù)位治療后應(yīng)加強(qiáng)觀察和護(hù)理。(1)密切觀察患兒腹痛、嘔吐、腹部包塊情況。如患兒仍然煩躁不安，陣發(fā)性哭鬧，腹部包塊仍存在，應(yīng)懷疑套疊是否還未復(fù)位或又重新發(fā)生套疊，應(yīng)立即通知醫(yī)師做進(jìn)一步處理。(2)觀察腸套疊有無復(fù)位，癥狀是否緩解。若患兒出現(xiàn)以下情況說明套疊已復(fù)位，癥狀已緩解：①安靜入睡，不再哭鬧，停止嘔吐；②腹部腫塊消失；③口服活性炭0．5～1g，6～8小時(shí)后大便內(nèi)可見炭末排出；④肛門排氣以及排出黃色大便，或先有少許血便，繼而變?yōu)辄S色。(3)密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)，有無水、電解質(zhì)紊亂及出血和腹膜炎等，及時(shí)通知醫(yī)師處理。22．先天性巨結(jié)腸患兒行回流(清潔)灌腸的注意事項(xiàng)是什么?(1)先攝片以了解病變范圍、腸曲走向，以便確定肛管插入深度和方向。(2)選擇粗細(xì)軟硬適宜的肛管，以輕柔手法按腸曲方向緩慢插入，避免暴力插管和高壓灌腸，防止腸穿孔等意外的發(fā)生。如肛管內(nèi)有血液或液體只進(jìn)不出時(shí)，應(yīng)高度懷疑是否穿孔。如患兒訴腹痛劇烈，應(yīng)立即通知醫(yī)師，可行急診腹部X線攝片檢查，以判斷有無穿孔。(3)肛管插入深度要超過狹窄段腸管，以便到達(dá)擴(kuò)張的結(jié)腸內(nèi)，使氣體及糞便排出。(4)回流(清潔)灌腸需用生理鹽水進(jìn)行，每日1次，每次注入50～100ml，多次反復(fù)沖洗，每次抽出量與注入量相等或稍多，同時(shí)手法按摩腹部幫助大便排出，直到積糞排盡為止，通常約需10～14天。忌用清水灌腸，以免發(fā)生水中毒。(5)若肛管口被大便堵塞、肛管扭轉(zhuǎn)或插入深度不夠時(shí)，則流出液不暢，應(yīng)做相應(yīng)處理；如灌洗仍困難，大便硬而成團(tuán)或呈大塊狀時(shí)，可灌入50％硫酸鎂20～30ml，以刺激排便。

解放軍文職招聘考試胃腸減壓的目的及護(hù)理要點(diǎn)是什么?-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間：2017-09-2415:09:233．胃腸減壓的目的及護(hù)理要點(diǎn)是什么?目的胃腸減壓的目的是將積聚在胃腸道內(nèi)的氣體和液體吸出，降低胃腸道內(nèi)的壓力和張力，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥局限，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。護(hù)理要點(diǎn)(1)妥善固定胃腸減壓裝置，記錄胃管插入的深度。(2)保持負(fù)壓，利于氣體和液體的吸出；保持胃管通暢，觀察、記錄引流物的顏色、性質(zhì)和量。(3)做好鼻腔、咽喉部及口腔的護(hù)理，隨時(shí)評(píng)估病人口腔黏膜的情況，長(zhǎng)期使用胃管的病人應(yīng)每周更換胃管一次。(4)胃腸減壓期間一般禁食禁水，必須經(jīng)口服藥時(shí)，如為片劑要研碎調(diào)水后注入，并用溫水沖洗胃管，注入后夾管30分鐘。(5)通常術(shù)后48～72小時(shí)肛門有排氣，腸鳴音恢復(fù)后，可拔除胃管。拔管時(shí)，捏緊胃管末端，囑病人屏氣，先緩慢往外牽拉，當(dāng)胃管前端近咽喉部時(shí)，迅速將胃管拔出。4．腹腔雙套管灌洗引流的目的及護(hù)理要點(diǎn)是什么?目的腹腔雙套管灌洗引流的目的是通過內(nèi)外套管達(dá)到既引流又沖洗的目的，減少胰液、胰腺壞死組織及毒素對(duì)機(jī)體的損害。護(hù)理要點(diǎn)(1)妥善固定引流管，并對(duì)每一根引流管做好標(biāo)記。(2)保持引流管的通暢，維持一定的負(fù)壓，檢查引流管有無折疊、扭曲或受壓；及時(shí)清除雙套管內(nèi)的堵塞物，可將雙套管的內(nèi)管取出清洗或沿順時(shí)針方向緩慢旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管。(3)持續(xù)腹腔灌洗時(shí)，應(yīng)遵循開放灌洗－隨即吸引－停止灌洗－關(guān)閉吸引器的順序。(4)觀察并記錄引流液的性狀、色澤和量。(5)保護(hù)灌洗引流管周圍的皮膚，可用凡士林紗布覆蓋或涂氧化鋅軟膏。(6)生命體征平穩(wěn)后取半臥位，并經(jīng)常更換體位，以利引流。(7)嚴(yán)格無菌操作及妥善處理污物。5．胃大部切除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有哪些?(1)病情觀察：定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察神志、皮膚顏色、切口敷料及引流液(如胃腸減壓)情況，詳細(xì)記錄24小時(shí)出入量。(2)活動(dòng)：鼓勵(lì)早期活動(dòng)，病人清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位，定時(shí)床上翻身，若無特殊限制，術(shù)后第2日協(xié)助下床活動(dòng)。(3)飲食：腸蠕動(dòng)恢復(fù)，拔除胃管當(dāng)日可少量飲水，若無嘔吐、腹脹等不適，可漸進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)、普食。進(jìn)食原則為少量多餐，控制甜食，忌生冷、油炸、濃茶、酒等刺激性食物。6．胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥及處理措施有哪些?(1)術(shù)后胃出血：多數(shù)病人通過禁食、使用止血藥物、輸血、輸液等措施可控制癥狀，否則需手術(shù)止血。(2)十二指腸殘端破裂：須立即手術(shù)處理，術(shù)后加強(qiáng)全身支持治療，糾正水、電解質(zhì)紊亂，控制感染，給予腸外營(yíng)養(yǎng)。(3)胃腸吻合口破裂或瘺：須立即手術(shù)修補(bǔ)或引流。(4)胃排空障礙：多數(shù)病人通過禁食、胃腸減壓、腸外營(yíng)養(yǎng)支持、應(yīng)用促胃動(dòng)力藥物等措施多能好轉(zhuǎn)。(5)術(shù)后梗阻：采用禁食、胃腸減壓、腸外營(yíng)養(yǎng)支持等措施，癥狀不能緩解的病人需行手術(shù)治療。(6)傾倒綜合征：少食多餐，多進(jìn)食高蛋白、高脂肪類的食物，控制甜食，限制液體食物，餐后平臥10～20分鐘。7．腸梗阻有哪些共同的臨床表現(xiàn)?非手術(shù)治療的護(hù)理要點(diǎn)有哪些?腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)有：腹痛、嘔吐、腹脹和停止自肛門排便排氣。護(hù)理要點(diǎn)(1)飲食：腸梗阻病人應(yīng)禁食，待病情好轉(zhuǎn)、梗阻緩解后遵醫(yī)囑給予少量流質(zhì)，忌甜食和牛奶。(2)體位：無休克者采取半臥位。(3)胃腸減壓的護(hù)理：注意保持胃腸減壓的通暢，保持有效負(fù)壓，做好口腔護(hù)理。觀察引流液的性質(zhì)以判斷梗阻的部位、程度，記錄引流量作為補(bǔ)液的參考。(4)嘔吐的護(hù)理：重癥病人應(yīng)將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，嘔吐后及時(shí)清除嘔吐物，給予溫開水漱口，觀察并記錄嘔吐出現(xiàn)的時(shí)間、次數(shù)、性質(zhì)及量。(5)補(bǔ)液的護(hù)理：合理安排輸液種類和調(diào)節(jié)輸液速度，保證輸液的通暢，并觀察輸液后的反應(yīng)。(6)對(duì)癥處理：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，無腸絞窄者給予阿托品類解痙藥，禁用嗎啡類止痛藥。(7)病情觀察：定時(shí)測(cè)量并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓，嚴(yán)密觀察腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征情況。