2017河南軍隊文職招考面試熱點:“共享醫(yī)院”
命題預測：浙江省衛(wèi)計委近日作出《關于杭州全程健康醫(yī)療門診部開展醫(yī)技等共享服務試點的批復》，同意杭州全程健康醫(yī)療門診部為入駐全程國際MedicalMall的其他醫(yī)療機構提供檢驗、病理、超聲、醫(yī)學影像等醫(yī)技科室及藥房、手術室等共享服務試點。這一醫(yī)療服務的共享模式，因被稱為全國首家共享醫(yī)院而受到社會關注。對此請談談看法?|||參考答案：浙江杭州出現(xiàn)的醫(yī)療資源共享模式，順應了市場發(fā)展的趨勢，也是供給側(cè)改革在健康醫(yī)療服務領域的具體體現(xiàn)。當然任何新生事物發(fā)展都不會一帆風順，體制內(nèi)的阻力、百姓的認知、以及自身的完善等等都需要一個過程，我們應包容理解。共享醫(yī)院最大的特點是共享，所有入駐醫(yī)療機構共享基礎醫(yī)技科室和藥房、手術室，共擔醫(yī)療設備的使用費用。根據(jù)浙江省衛(wèi)計委的批復，入駐醫(yī)療機構相應科室設置和設施不做硬性要求，相關委托協(xié)議可作為該醫(yī)療機構登記有關診療科目的依據(jù)。這一批復直接突破了現(xiàn)行醫(yī)療機構的設置標準，也間接打破了我國三級醫(yī)療機構的評審制度。而按照相關規(guī)定，設備、硬件達到的相應要求，是不同等級醫(yī)院的重要評審指標。兩個打破，最直接的好處就是將大大降低社會資本辦醫(yī)的投入、運營成本，而更核心的是，將極大增加醫(yī)生執(zhí)業(yè)的自由度。這種模式在一定程度上對醫(yī)療機構的改革會起到推動作用，是實現(xiàn)資源合理配置的有益探索。以往的合作是點對點，專家對專家，科室對科室的，它只是一個單項技術的合作幫扶。這次最重要的是全面融合，是機構與機構的合作，從醫(yī)院的管理模式、運行方式，以疾病鏈為中心的綜合診治。之所以產(chǎn)生共享醫(yī)院，一是源于百姓對健康醫(yī)療服務的巨大需求，看病難、看病貴是當今健康醫(yī)療市場的基本特征，解決這個問題靠占據(jù)主流、主導地位的公立醫(yī)院改革遠遠不夠，唯有靠民營健康醫(yī)療力量來解決，而共享醫(yī)院的出現(xiàn)恰恰解決了民營醫(yī)院資金、政策等多種因素制約的痛點和瓶頸問題。二是健康醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要，要讓13億中國人享受到高質(zhì)量的健康醫(yī)療服務，就要在健康醫(yī)療事業(yè)方面有革命性的變革。共享醫(yī)院的出現(xiàn)，一定會沖擊現(xiàn)有的醫(yī)療服務模式，也是供給側(cè)改革的應有之意。雖然共享醫(yī)院在國外比較常見，在國內(nèi)出現(xiàn)也代表了一種不可阻擋的行業(yè)趨勢，但國內(nèi)的醫(yī)療環(huán)境以公立醫(yī)療為主，現(xiàn)有醫(yī)院體系很難被打破，醫(yī)保體系尚未打通，想要健康發(fā)展，政策、醫(yī)保、從業(yè)人員的資質(zhì)等問題還需要一定的時間解決和改善。1.政策放開。在目前的政策與行業(yè)環(huán)境下，現(xiàn)有醫(yī)院的體系很難被打破，需要政府在政策上予以支持，來真正推動優(yōu)秀醫(yī)生資源的流動與自由執(zhí)業(yè)，以及醫(yī)保系統(tǒng)的接入、聯(lián)網(wǎng)，以達到真正豐富醫(yī)療結(jié)構、惠及大眾的目的。2.風險防范。在共享醫(yī)院中，醫(yī)療事故的責任劃分必須明確，當問題出現(xiàn)的時候做到權責分明、有據(jù)可依，資源共享、責任共擔;對于從業(yè)人員的資質(zhì)應及時有效篩查，確保醫(yī)療服務的專業(yè)性和有效性，避免這種新模式無序發(fā)展。3.經(jīng)驗借鑒。有人質(zhì)疑共享醫(yī)院從理論上、本質(zhì)上并不是什么創(chuàng)新，而是蘇寧模式、國美模式、天貓模式、京東模式、平臺模式以及共享單車模式在健康醫(yī)療市場的物化和發(fā)展，這也就決定了它遠大的發(fā)展前途。如果能夠借鑒其他模式的發(fā)展經(jīng)驗，一定會在爭議中發(fā)展壯大起來，從而改變中國的健康醫(yī)療服務市場。
2019黑龍江軍隊文職招考面試熱點：北京20家醫(yī)院實行急診分級
熱點背景：從今年5月1日起，去北京友誼醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院等20家北京市屬醫(yī)院看急診，將統(tǒng)一實施急診預檢分診分級就診，保證急危重癥患者能夠得到及時優(yōu)先救治。根據(jù)國家衛(wèi)生行業(yè)標準《醫(yī)院急診科規(guī)范化流程》明確提出急診應當制定并嚴格執(zhí)行分診程序及分診原則：將患者分為瀕危、危重、急癥和非急癥14級分級管理，遵循從重到輕、從病情迅速變化到相對穩(wěn)定的原則，合理安排患者就診順序，優(yōu)先處理較重病人。為保證分級的科學、公平和安全，這20家市屬醫(yī)院提供三重保障：一是各醫(yī)院急診科均安排經(jīng)驗豐富的人員從事急診預檢分診工作，并組織急診相關的所有醫(yī)務人員，進行了全員專項培訓。二是專業(yè)儀器采集生命體征。分級最重要的依據(jù)是專業(yè)儀器對患者生命體征的采集，包括心率、血壓、血氧飽和度等，醫(yī)務人員再結(jié)合患者的病史、癥狀、體征，做出最終科學的分級及隸屬?？?。三是專業(yè)人員監(jiān)測候診區(qū)患者病情。對于3級、4級患者，在候診區(qū)等候時，會有專門的醫(yī)務人員定期進行巡視，對候診患者的病情及潛在的危險動態(tài)評估，可根據(jù)最新的評估情況再次分級，保證患者生命安全。命題預測：為進一步解決看病難問題，保證急危重癥患者能夠得到及時優(yōu)先救治，北京20家醫(yī)院實行急診分級，對此，你怎么看?紅師解析：當前，我國在大力推進健康中國戰(zhàn)略，旨在要求各醫(yī)療領域要樹立以人民為中心的發(fā)展思想，著力提高人民健康水平，然而，當下看病難問題依然突出，這不僅是導致醫(yī)患關系緊張的直接原因，更成為影響社會和諧穩(wěn)定的隱患。為此，20家醫(yī)院實行急診分級，這體現(xiàn)了北京醫(yī)療體系向推進醫(yī)療體制改革又邁進了一大步。首先，制定了分診程序及分診原則，并且在落實中遵循從重到輕、從病情迅速變化到相對穩(wěn)定的原則，合理安排患者就診順序，這一方面讓分級診療的落實更加有章可循，能夠更加合理地引導群眾積極配合，又能夠提高分級診療的效率;其次，對于工作人員提出了專業(yè)的要求，在分級區(qū)進行專業(yè)評估，讓分級診療落實更加有序;最后，通過專業(yè)儀器采集生命體征，也體現(xiàn)了這項政策落實中的科學性和先進性。因此，為了進一步加快分級診療制度的落實，我們還需要做到以下幾方面：一是大力推廣。北京20家醫(yī)院的這次制度落實，開啟了分級診療的新篇章，分級診療制度不再只是停留在理論層面，這需要全國其他地市積極學習借鑒，優(yōu)化自身醫(yī)療體制，對當?shù)蒯t(yī)療資源、醫(yī)療需求進行充分調(diào)研，分析研討分級診療制度落實的具體方向和措施。二是大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療。推進分級診療的核心是要體現(xiàn)專業(yè)化和科學化，僅僅依靠我們的醫(yī)療人力資源肯定是達不到要求的，將來的發(fā)展發(fā)現(xiàn)一定是借助互聯(lián)網(wǎng)的平臺，這就需要我們在不同醫(yī)療級別、類別醫(yī)療機構，通過縱向或橫向醫(yī)療資源的整合打造醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化全覆蓋。三是要合理引導群眾。加快分級診療制度，不僅對醫(yī)療體系提出了要求，也對患者的醫(yī)療素養(yǎng)提出了要求，在推進分級診療制度的初期，仍需充分宣傳，不斷引導群眾配合分級診療的程序，避免激發(fā)不必要的醫(yī)患矛盾。
2018西藏軍隊文職招考面試熱點：醫(yī)生剪衣救人遭索賠
熱點背景：搶救室內(nèi)，重度昏迷中的患者呼吸已經(jīng)驟停。醫(yī)護人員剪掉其衣褲，進行心肺復蘇等操作，最終穩(wěn)定病情。但患者家屬稱，衣褲被剪壞后，患者部分財物在救治中丟失，遂向醫(yī)院提出1000元失物費的賠償要求。9月21日，三甲醫(yī)院武漢大學中南醫(yī)院，經(jīng)歷了這樣的一場索賠。4名醫(yī)院搶救組成員以均攤形式，承擔這筆失物費。武漢大學中南醫(yī)院搶救患者卻因剪破衣物反遭索賠一事引發(fā)了網(wǎng)友熱議。有網(wǎng)友對患者父親李先生讓醫(yī)院賠衣服的做法表示不解，甚至有網(wǎng)友認為患者家屬此舉讓參與搶救的醫(yī)生心寒。也有網(wǎng)友認為醫(yī)生未經(jīng)家屬同意擅自扔掉衣物，導致患者財物損失，理應賠償。命題預測：對于武漢大學中南醫(yī)院搶救患者剪破衣物反遭索賠，4名醫(yī)院搶救組成員以均攤形式，承擔這筆失物費。武漢大學中南醫(yī)院搶救患者卻因剪破衣物反遭索賠一事引發(fā)了網(wǎng)友熱議。你怎么看?|||答案解析：(本道題目以當前熱點事件為背景進行命題，重在測試考生的綜合分析能力。要作答好此題目，考生需要對此事件有一定的了解，并能夠按照提出觀點、論證觀點、落實觀點的思路來作答，同時要保證觀點客觀，分析全面，能夠有一定的政府思維，全面的展示個人的綜合分析能力。能夠直觀的表明自己對于此次事件的基本態(tài)度，并能適當?shù)狞c明事件的本質(zhì)。)救人剪衣反被索賠，看似是一個簡單的社會事件，但卻折射出部分醫(yī)院管理疏忽和一些患者包容意識的缺失。(1)背景影響分析：近年來醫(yī)患矛盾時有發(fā)生，使醫(yī)患關系變得尤為緊張，雖然醫(yī)院和媒體已經(jīng)做了大量的努力，盡力構建和諧的醫(yī)患關系，但醫(yī)患話題還是能夠極大的刺激到社會公眾敏感的神經(jīng)，這也就是導致了此次事件能夠短期收到網(wǎng)友的高度關注。(2)原因分析第一，醫(yī)院在日常的管理過程中缺少對規(guī)定的嚴格執(zhí)行，導致部分醫(yī)生規(guī)則意識淡薄，缺少對話者財務權利的尊重，以至于為了急救而剪衣，并將其丟進垃圾桶，正如參與搶救的夏醫(yī)生所言按照一般流程，剪掉后的患者衣物確實應該轉(zhuǎn)交給家屬或者陪同人員，但當時情況危急，剪開衣服后工作人員沒發(fā)現(xiàn)重要物品，放在一邊后就被工作人員丟掉垃圾桶里了。關于這件事情，我們確實存在工作上的疏忽。第二，患者缺少一定的包容心，盡管此次事件當中醫(yī)生存在過錯，但也是為了搶救患者情況緊急而為之，患者的財產(chǎn)權利用受到尊重，但患者自身也應懷有一定得感恩之心，不要過度計較，給醫(yī)生更加寬松的行醫(yī)氛圍。進行索賠這也與部分患者及家屬醫(yī)療常識缺乏有著直接的關系，倘如有這樣的一種認識，相信此次事件可能也不會發(fā)生。首先，醫(yī)院應該加強管理，對醫(yī)務人員進行業(yè)務流程的培訓，培養(yǎng)對患者權利保證與尊重的意識，規(guī)范操作，提升醫(yī)務形象。其次，醫(yī)院要加大對基本醫(yī)療常識的宣傳，做好術前各種事項的告知，提升患者認同度，從而有效化解矛盾的產(chǎn)生。再次，患者也要自覺尊重醫(yī)生工作，多一些包容和理解，同時多學習醫(yī)療知識，打消自己多余的猜忌，給醫(yī)生更多的包容和感恩。最后，社會媒體也應該做好輿論引導，少一些感性，多一些理智，自覺承擔媒體的社會責任，堅持正確的方向，尊重事實，拋棄以往過度逐利的錯誤理念。輔導專家相信通過以上講解會對大家有所幫助，衷心祝愿廣大考生直掛云帆濟滄海，早日成功上岸。（文中圖片來源于網(wǎng)絡，如涉及版權問題，我們將第一時間進行處理。）
2018甘肅軍隊文職招考考試軍隊文職人員招聘公共基礎寫作范文：走好醫(yī)改之路
申論范文：走好醫(yī)改之路黨的十九大報告中明確指出，實施健康中國戰(zhàn)略。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和全科醫(yī)生隊伍建設。全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，健全藥品供應保障制度。堅持預防為主，深入開展愛國衛(wèi)生運動，倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病。然而，醫(yī)改是一道世界性難題。下好醫(yī)改這盤棋，既要大處著眼又要小處落子，既要敢破敢立又要步步為營，這樣才能棋高一著，滿盤皆活?？倲埲?，用好三醫(yī)聯(lián)動指揮棒。醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥是醫(yī)改的三駕馬車。過去，三匹馬缺乏統(tǒng)一的指揮棒，各使各的力，各行各的道。從全國各地的實踐看，三醫(yī)聯(lián)動得好，改革就有實效;三醫(yī)聯(lián)動得不好，就會出現(xiàn)聯(lián)而不動、動而不聯(lián)的局面，難以形成合力。因此要醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥整體聯(lián)動，互相配合，釋放三醫(yī)聯(lián)動的疊加效應，體現(xiàn)醫(yī)改的整體性、協(xié)同性和系統(tǒng)性，形成了高效運轉(zhuǎn)的體制機制。重點突圍，追求公共利益最大化。破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，是醫(yī)改的一塊硬骨頭，牽一發(fā)而動全身。醫(yī)改堅持公益性方向，敢于碰硬，破舊立新，體現(xiàn)攻堅克難的智慧和勇氣。例如，取消掛號費和診療費，設立醫(yī)事服務費，提升醫(yī)務人員技術勞動價值;取消醫(yī)藥加成，實行零差率銷售，切斷醫(yī)生和藥品之間的利益鏈;實行藥品陽光采購，擠壓藥品價格的虛高空間。通過一系列改革舉措，破除了醫(yī)療機構追求藥品收入的逐利機制，解決了一部分醫(yī)療服務項目收費顯著低于成本的問題，使中醫(yī)、兒科、婦產(chǎn)、護理、傳染病等部分短板專業(yè)得到發(fā)展，公立醫(yī)院逐步回歸公益性軌道。穩(wěn)扎穩(wěn)打，用價格杠桿撬動分級診療。大醫(yī)院人滿為患，小社區(qū)門可羅雀，這是一道醫(yī)改難題。要合理分級設置醫(yī)事服務費，醫(yī)保報銷政策向基層傾斜，釋放明確的引導基層首診的價格信號，促進分級診療制度建設。使三級醫(yī)院、二級醫(yī)院門急診量下降，一級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量增加，一些常見病、多發(fā)病逐步分流到基層機構，大醫(yī)院的戰(zhàn)時狀態(tài)得到有效緩解，有限的專家資源能夠更好地服務于危急重癥患者，醫(yī)療資源配置趨于合理。走好醫(yī)改之路，關系到民生福祉，加快建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為推進健康中國奠定堅實的基礎。
