解放軍文職招聘考試腹腔膿腫-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-24 17:28:26腹腔膿腫學(xué)習(xí)要求了解：腹腔膿腫的類型和處理原則。熟悉：腹腔膿腫的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)。重點(diǎn)和難點(diǎn)問題1.膈下膿腫的臨床特點(diǎn) ①常在術(shù)后1周或急性腹膜炎恢復(fù)期出現(xiàn)。②全身中毒癥狀嚴(yán)重，弛張熱，體溫在39oC左右，伴寒戰(zhàn)、大汗、乏力、食欲不振等。③患側(cè)上腹部鈍痛，肩部放射痛，呃逆；右季肋部水腫、壓痛。④X線檢查，見膈肌升高，運(yùn)動(dòng)減弱或消失。⑤B超是最簡(jiǎn)單可靠的診斷方法，還可在B超引導(dǎo)下行診斷性穿刺。⑥早期使用大劑量抗生素，膿腫形成以后，作切開引流。2.盆腔膿腫的臨床特點(diǎn) ①因盆腔腹膜吸收毒素能力差，全身癥狀較輕。②由于膿液刺激直腸和尿道，常有下腹墜脹不適、大便次數(shù)增多、里急后重和尿頻、排尿困難等。③早期使用抗生素、坐浴、溫?zé)猁}水灌腸、理療等，膿腫一旦形成，可經(jīng)直腸前壁或陰道后穹隆切開，置管引流。3.腹腔膿腫的護(hù)理要點(diǎn) ①安置病人半臥位，有利于引流和呼吸。②靜脈輸液、輸血漿或新鮮血，高熱者采取降溫措施，鼓勵(lì)多飲水和高營(yíng)養(yǎng)飲食，以改善全身中毒癥狀。③遵醫(yī)囑給予抗生素。④膿腫切開引流后，應(yīng)妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的性狀和量，及時(shí)更換敷料；膈下膿腫，應(yīng)鼓勵(lì)病人深呼吸，以促進(jìn)膿液的排出和膿腔的閉合；盆腔膿腫，為控制排便，可給予用阿片類藥物；引流管拔除或脫出后，行溫水坐浴。⑤提供必需的生活護(hù)理。
解放軍文職招聘考試手術(shù)中的無(wú)菌操作原則和手術(shù)配合-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-24 17:14:58手術(shù)中的無(wú)菌操作原則和手術(shù)配合學(xué)習(xí)要求掌握：手術(shù)中的無(wú)菌操作原則及手術(shù)中配合。重點(diǎn)和難點(diǎn)問題一、手術(shù)中的無(wú)菌操作原則1.保護(hù)無(wú)菌區(qū) 手術(shù)中的無(wú)菌區(qū)指鋪妥了的手術(shù)臺(tái)的臺(tái)緣以上平面和無(wú)菌桌的桌緣以上平面。①任何未經(jīng)滅菌，或雖經(jīng)滅菌，但超過保存期或懷疑被污染的物品，均不得在無(wú)菌區(qū)內(nèi)使用；②向手術(shù)臺(tái)上提供物品，應(yīng)保持一定距離，不得進(jìn)入或跨越無(wú)菌區(qū)；③手術(shù)中若需擦汗，應(yīng)將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，咳嗽、打噴嚏也應(yīng)避開無(wú)菌區(qū)。2.正確使用手術(shù)衣 手術(shù)衣的無(wú)菌范圍僅限于腹側(cè)肩以下、腰以上區(qū)域和衣袖，其他部位視為有菌。因此，穿好手術(shù)衣以后：①應(yīng)保持雙手在胸前位置；②站立、活動(dòng)均應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)；③與他人互換位置，應(yīng)先后退一步，背對(duì)背地轉(zhuǎn)身完成；④手術(shù)器械不得經(jīng)背后或腋下傳遞。3.正確使用無(wú)菌包和無(wú)菌容器 無(wú)菌包和無(wú)菌容器的無(wú)菌范圍，僅限于包布的內(nèi)面和容器的內(nèi)腔。①打開無(wú)菌包時(shí)，應(yīng)避免包布的四角或邊緣接觸內(nèi)面；②如需無(wú)菌包中的部分物品，可按無(wú)菌操作打開、取出、再包好，該包在4小時(shí)內(nèi)仍可使用；③打開無(wú)菌容器時(shí)，蓋子應(yīng)內(nèi)面朝上放置，夾取物品時(shí)，不可觸碰容器的邊緣，物品取出后立即蓋好。4.正確使用無(wú)菌桌 與第五節(jié)無(wú)菌桌的使用原則相同。5.防止空氣污染 ①關(guān)閉門窗；②限制人員走動(dòng)和手術(shù)間的人數(shù)；③避免不必要的談話，患呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)間。6.防止皮膚上的細(xì)菌造成污染 手術(shù)人員和病人皮膚雖經(jīng)消毒，但深藏在皮膚深處的細(xì)菌，手術(shù)中可逐漸移至皮膚表面，造成污染。①皮膚切開及縫合前，均應(yīng)使用70%乙醇再次消毒。②手術(shù)區(qū)粘貼無(wú)菌塑料薄膜后再切開，或切開后在切口邊緣縫以無(wú)菌巾遮蓋。③戴無(wú)菌手套的手，不可直接接觸皮膚，接觸皮膚的物品，手術(shù)中不可再用。④手術(shù)中手套破損，應(yīng)立即更換。7.正確隔離污染 空腔臟器內(nèi)容物、感染壞死組織或膿液，均可造成手術(shù)區(qū)的污染。①切開這些臟器、組織或膿腫前，應(yīng)使用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織，并隨時(shí)吸盡流出物。②被污染的器械物品，應(yīng)隔離存放，縫針和針持應(yīng)以鹽水涮洗。③沾染步驟完成后，應(yīng)移去被污染的物品，并更換手套，必要時(shí)加蓋無(wú)菌單重建無(wú)菌區(qū)。二、手術(shù)中的配合1.器械護(hù)士的配合 主要任務(wù)是準(zhǔn)備手術(shù)器械，傳遞手術(shù)器械，管理無(wú)菌桌，配合醫(yī)生完成手術(shù)。①手術(shù)開始前15～20分鐘，做好個(gè)人無(wú)菌準(zhǔn)備，鋪妥無(wú)菌桌；切開前與巡回護(hù)士一起清點(diǎn)器械物品。②手術(shù)中高效、準(zhǔn)確、及時(shí)地向手術(shù)者傳遞器械物品；保持手術(shù)臺(tái)和無(wú)菌桌整潔、干燥、有序；隨時(shí)注意手術(shù)進(jìn)展，需要時(shí)，積極配合搶救；術(shù)中留取的標(biāo)本，應(yīng)妥善隔離存放，以備送檢；關(guān)閉切口前再次清點(diǎn)器械物品。③手術(shù)完畢協(xié)助術(shù)者包扎切口，固定引流管；清洗器械，整理物品，放置于指定的地方。2.巡回護(hù)士的配合 主要任務(wù)是做好術(shù)前準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)病人出入手術(shù)室的安全，配合麻醉和手術(shù)組人員完成手術(shù)，并配合處理手術(shù)中緊急情況。①檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥物、物品是否齊全，設(shè)備性能是否可靠，有無(wú)安全隱患，調(diào)節(jié)好室溫和燈光。②接待和核對(duì)病人，清點(diǎn)病房帶來(lái)的物品；了解皮膚準(zhǔn)備、禁飲食、麻醉前用藥及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查情況。③安置麻醉和手術(shù)體位；協(xié)助手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣。④開放靜脈通路，保證輸液、輸血通暢；根據(jù)需要調(diào)節(jié)燈光、輸液速度、向器械護(hù)士提供物品、與外界取得聯(lián)系（如請(qǐng)會(huì)診）等。⑤在切開前和縫合切口前，與器械護(hù)士一起清點(diǎn)器械物品，并做好記錄；術(shù)中向器械護(hù)士提供的物品也應(yīng)記錄在案。⑥隨時(shí)注意手術(shù)進(jìn)展，如有意外，積極配合搶救。⑦保持手術(shù)間整潔，監(jiān)督手術(shù)人員遵守?zé)o菌原則，幫助手術(shù)人員解決有關(guān)問題；手術(shù)完畢協(xié)助包扎切口，護(hù)送病人，整理手術(shù)間，行空氣消毒。
