高血壓護(hù)理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-13 21:36:05一、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。二、輕度高血壓可做一般日常工作；中度高血壓適當(dāng)休息；嚴(yán)重高血壓尤其舒張壓在14.6KPa(110mmhg)以上者臥床休息。三、舒適安靜的環(huán)境與良好的服務(wù)，可使病人保持平靜的心情。根據(jù)病人不同性格予以指導(dǎo)，訓(xùn)練自我控制能力。四、飲食應(yīng)以低動(dòng)物脂肪、低膽固醇為主 ，超體重者應(yīng)控制飲食量、多吃蔬菜、水果，限制鈉鹽，忌煙酒。五、熟悉各種降壓藥物的使用方法及副作用，器重有利尿劑、中樞性降壓藥、交感神經(jīng)抑制劑、血管擴(kuò)張劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和復(fù)方制品類、如中樞性降壓藥可樂定可致口干、軟弱、嗜睡、心動(dòng)過緩，長(zhǎng)期服用可致糖尿；甲基多巴可致嗜睡、暈沉，藥物熱及肝功能損害：血管擴(kuò)張藥敏樂定可引起水腫、毛發(fā)增多；交感神經(jīng)抑制劑胍乙啶和血管擴(kuò)張藥均可致體位性低血壓等如出現(xiàn)副作用應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。六、嚴(yán)密觀察病情，注意合并心、腦、腎病的護(hù)理，觀察有無(wú)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、氣促、面色潮紅、視物模糊、腦水腫等。七、高血壓心臟病病人如有心力衰竭，按心力衰竭護(hù)理，伴有冠狀動(dòng)脈硬化者，常突然心絞痛，應(yīng)立即通知醫(yī)師，協(xié)助處理。八、高血壓危象時(shí)，絕對(duì)臥床休息。按醫(yī)囑給予降壓、解痙、脫水劑、鎮(zhèn)靜劑，并加床檔以防意外。注意皮膚及口腔護(hù)理。用硝普鈉降壓時(shí)，注意該藥溶液對(duì)光敏感，需新鮮配制，黑 布包裹，并做好血壓監(jiān)護(hù)。大劑量或應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)者，可發(fā)生硫氰酸中毒，應(yīng)酌情應(yīng)用。九、合并腦溢血和腦血栓形成時(shí)，執(zhí)行腦血栓和腦出血護(hù)理常規(guī)。十、出現(xiàn)尿毒癥時(shí)，執(zhí)行尿毒癥護(hù)理常規(guī)。
高血壓腦病護(hù)理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-13 21:58:46一、執(zhí)行神經(jīng)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。二、絕對(duì)臥床休息，頭高位，向家屬交代病情，通知病危，專人陪護(hù)。三、備好各種搶救藥品，迅速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑給藥，按要求的速度滴注。四、密切觀察血壓的變化，每15-30分鐘測(cè)一次，不宜降壓過低，以免發(fā)生腦或心肌梗死。血壓穩(wěn)定后每1-2小時(shí)測(cè)血壓一次，詳細(xì)記錄。五、注意神志、瞳孔、脈搏、呼吸及肢體肌力變化。六、心功能不全者。應(yīng)用脫水劑要注意控制給藥速度。并觀察心律、心率的變化與水、電解質(zhì)平衡，嚴(yán)格記錄出入量。七、有癲癇發(fā)作者，執(zhí)行癲癇護(hù)理常規(guī)。八、應(yīng)用解痙藥物時(shí)觀察心率、心律、呼吸變化，注意藥物反應(yīng)，記錄所用藥物名稱、劑量、時(shí)間、抽搐情況及發(fā)作停止時(shí)間。九、熟悉各種降壓藥的作用快慢、效果、持續(xù)時(shí)間及副作用。十、原發(fā)病為子癇者，注意有無(wú)產(chǎn)兆、陰道流血等情況，及時(shí)通知醫(yī)師。十一、危象解除后，囑病人積極治療原發(fā)病及控制高血壓，預(yù)防復(fù)發(fā)。
老年高血壓患者的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-13 21:27:19老年高血壓（elderly hypertension）是指老年人在未使用抗高血壓藥物的情況下，血壓持續(xù)或非同日3次以上收縮壓（SBP） 140mmHg（18.7kPa）和（或）舒張壓（DBP） 90mmHg（12.0kPa）。其中單純收縮期高血壓（isolated systolic hypertension,ISH）者超過半數(shù)。老年高血壓是指除了血壓升高，還伴有心、腦、腎的損害，且排除假性或繼發(fā)性高血壓的全身性疾病。它是導(dǎo)致老年人腦卒中、冠心病、充血性心力衰竭、腎衰竭和主動(dòng)脈瘤發(fā)病率和死亡率升高的主要危險(xiǎn)因素之一。2011年最新測(cè)算數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)高血壓患者達(dá)2億，其中主要為老年人，其患病率隨年齡的增長(zhǎng)逐年增加，在小于60歲的人群中，有20%的人患有高血壓，而在80歲及其以上的人群中，高血壓患病率高達(dá)75%～90%。是老年人最常見疾病和致殘致死的主要原因。（假性高血壓：老年人假性高血壓多見。假性高血壓是指用袖帶測(cè)得的血壓值高于經(jīng)動(dòng)脈穿刺直接測(cè)得血壓值的現(xiàn)象。老年人因?yàn)閯?dòng)脈硬化，難以被氣囊壓迫，使聽診測(cè)得的血壓偏高。如老年人袖帶測(cè)量血壓持續(xù)性增高，但無(wú)靶器官損害，且周圍動(dòng)脈觸診缺乏彈性，上臂X線或超聲檢查有血管鈣化影，則應(yīng)高度懷疑 假性高血壓 。也可采用Osier方法鑒別假性高血壓，先觸及老人肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，再用袖式血壓計(jì)測(cè)肱動(dòng)脈血壓，然后將氣袖加壓至超過收縮壓10～20mmHg，此時(shí)若能觸及肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈搏動(dòng)者為Osier征陽(yáng)性，提示老人有顯著動(dòng)脈硬化。來(lái)源：韓俊平.老年病學(xué).）
解放軍文職招聘考試妊娠期高血壓疾病-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
處理原則：鎮(zhèn)靜（地西泮）、解痙（硫酸鎂）、降壓（利托普利）、利尿（呋塞米、甘露醇）、適時(shí)終止妊娠相關(guān)檢查：血液檢查尿常規(guī)檢查 尿蛋白反映疾病嚴(yán)重程度眼底檢查 動(dòng)靜脈管徑比例反映全身小血管痙攣程度（一）妊娠期高血壓疾病的預(yù)防指導(dǎo)加強(qiáng)孕期教育進(jìn)行休息及飲食指導(dǎo)：左側(cè)臥位休息開展預(yù)測(cè)性診斷：在妊娠中期進(jìn)行平均動(dòng)脈壓(20～28w)：(收縮壓+舒張壓 2) 3 85mmg翻身試驗(yàn)(28～32w)：仰臥位舒張壓較左側(cè)臥位 20mmg血液流變學(xué)試驗(yàn)：低血容量及血液黏度高者（二）一般護(hù)理1. 保證休息：10小時(shí)以上，左側(cè)臥位2. 調(diào)整飲食：足夠蛋白質(zhì)、補(bǔ)充維生素、鐵、鈣3. 密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài)：每日測(cè)體重、血壓、尿蛋白4. 間斷吸氧（三）用藥護(hù)理硫酸鎂的用藥途經(jīng)：肌內(nèi)注射、靜脈給藥硫酸鎂的毒性反應(yīng)：治療濃度和中毒濃度接近首先表現(xiàn)：膝反射減弱或消失，繼而抑制呼吸和心肌，全身肌張力減退；控制滴速： 2g/h應(yīng)用硫酸鎂的注意事項(xiàng)1）用藥前及用藥期間監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)血壓；膝腱反射存在；呼吸不少于16/分；尿量每小時(shí)不少于25ml（或不少于600ml/24h）2）床邊準(zhǔn)備10%葡萄糖酸鈣3）用藥期間監(jiān)測(cè)胎心（四）子癇病人的護(hù)理1. 協(xié)助醫(yī)生控制抽搐，首選硫酸鎂2. 專人護(hù)理，防止受傷，頭低側(cè)臥位3. 減少刺激，以免誘發(fā)抽搐4. 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)5. 為終止妊娠做好準(zhǔn)備（五）妊娠期高血壓孕婦的產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理1. 若決定經(jīng)陰道分娩，需加強(qiáng)各產(chǎn)程護(hù)理2. 開放靜脈，測(cè)量血壓3. 繼續(xù)硫酸鎂治療，加強(qiáng)用藥護(hù)理
