2020年軍隊(duì)文職招聘考試中醫(yī)學(xué)知識(shí)：口腔潰瘍-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2019-07-03 16:04:14口腔潰瘍，又稱為 口瘡 ，是發(fā)生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為口腔潰瘍凹、周圍充血，可因刺激性食物引發(fā)疼痛，一般一至兩個(gè)星期可以自愈?？谇粷兂芍芷谛苑磸?fù)發(fā)生，醫(yī)學(xué)上稱 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 ?？梢荒臧l(fā)病數(shù)次，也可以一個(gè)月發(fā)病幾次，甚至新舊病變交替出現(xiàn)。民間一般稱之為上火，但是西醫(yī)的觀點(diǎn)是95%的口腔潰瘍都是由于病毒引起來的，不可小視。口腔潰瘍一般多發(fā)于春秋季節(jié)交換的時(shí)候，一般免疫力低下的人由于季節(jié)的變化，而體內(nèi)的環(huán)境不能及時(shí)調(diào)整，發(fā)生免疫低下，病毒此時(shí)就會(huì)乘虛而入，造成潰瘍。潰瘍一般不用用藥，一至兩周自愈。也可以服用一點(diǎn)維生素，Vc和Vb2配合服用，兩到三天痊愈，注意多飲水，多休息。尤其體質(zhì)弱的人更要注意休息。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種以周期性反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)的口腔粘膜局限性潰瘍損傷，可自愈，可發(fā)生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、頰、軟腭或齒齦等處的粘膜，發(fā)生單個(gè)或者多個(gè)大小不等的圓形或橢圓形潰瘍，表面覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，周圍粘膜紅而微腫，局部灼痛為主要特征?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍首先與免疫有著很密切的關(guān)系。有的患者表現(xiàn)為免疫缺陷，有的患者則表現(xiàn)為自身免疫反應(yīng)，也就是由于各種因素，使人體正常的免疫系統(tǒng)，對(duì)自身組織抗原，產(chǎn)生免疫反映，而引起組織的破壞而發(fā)病。其次是與遺傳有關(guān)系，在臨床中，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病，有明顯的家族遺傳傾向，我們常?？吹?，父母一方或多方若患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，那么，他們的子女就比一般人更容易患病。另外，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)作，常常還與一些疾病或癥狀有關(guān)，比如消化系統(tǒng)疾病胃潰瘍，十二指腸潰瘍，慢性或遷延性肝炎，結(jié)腸炎等，另外貧血，偏食，消化不良，腹瀉，發(fā)熱，睡眠不足，過度疲勞，精神緊張，工作壓力大、月經(jīng)周期的改變等等。隨著一種或多種因素的活躍、交替、重疊就出現(xiàn)機(jī)體免疫力下降，免疫功能紊亂，也就造成了復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的頻繁發(fā)作。
解放軍文職招聘考試腎功能檢查-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-10-06 22:11:12腎功能檢查該檢查包括血尿素（Urea）、肌酐（Crea）、尿酸（UA）、胱抑素C（cysC）測(cè)定。尿素濃度受蛋白質(zhì)分解速度、食物中蛋白質(zhì)攝取量和腎的排泄功能影響，肌酐只受腎排泄功能影響。但只有到腎小球?yàn)V過率（GFR）下降到50%左右時(shí)，血尿素、肌酐才升高。尿酸除可反應(yīng)腎功能外，還是診斷痛風(fēng)的良好指標(biāo)。胱抑素C與腎小球?yàn)V過率有良好線性關(guān)系（顯著優(yōu)于肌酐），因而，更能準(zhǔn)確反應(yīng)GFR，且其敏感性高于肌酐,腎功能輕度減退時(shí)即可升高，。參考范圍：尿素 成人3.2~7.1mmol/L，兒童略低；肌酐53~106umol/L，女性略低；尿酸 268~488umol/L，女性及兒童略低。Urea升高：高蛋白飲食、血液濃縮、腎前性少尿、各種腎炎、尿路梗阻。降低可見于孕婦和肝炎合并廣泛性肝壞死。Crea升高可見于腎臟發(fā)生實(shí)質(zhì)性損害后，對(duì)晚期腎病臨床意義大。急性腎衰時(shí)，血肌酐進(jìn)行性的升高為器質(zhì)型損害的指標(biāo)；慢性腎衰時(shí)，血肌酐＜178umol/L為腎衰代償期，血肌酐＞178umol/L為失代償期，高于445umol/L為腎衰竭期。Crea還可用來鑒別腎前性和腎實(shí)質(zhì)性少尿：腎前性少尿（心衰、脫水、肝腎綜合征、腎綜所致血容量下降）Crea上升多不超過200umol/L，而器質(zhì)性腎衰竭常超過此值。UA升高見于痛風(fēng)、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真紅、腎功能減退（反映早期腎功能減退敏感性優(yōu)于Urea、Crea）、有機(jī)物中毒、鉛中毒、子癇、妊娠反應(yīng)、高核酸含量飲食。cysC升高：腎功能減退（輕度即可升高）、各種腎病。心肌酶譜心肌酶譜檢查，包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌紅蛋白（MYO）檢查。另外還可根據(jù)需要選擇缺血修飾白蛋白（IMA）、同型半胱氨酸（Hcy）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）檢查，以便能更精確的診斷（排除）AMI或其他相關(guān)疾病。參考值：CK健康成年男性38~174U/L，女性相對(duì)略低；CK-MB ＜25U/L，CK-MB%＜4%；LDH 109~245U/L；MYO ＜70 g/L；cTnI ＜1.7 g/L；IMA ＜70U/mL；Hcy ＜20 mol/L。心肌酶譜一般聯(lián)合心肌肌鈣蛋白I（cTnI）檢查，用來區(qū)別心肌、非心肌損傷及其損傷程度；AMI時(shí)，CK-MB%（CK-MB/CK*100%）常在4%-25%之間；胸痛發(fā)作2h后MYO正常，可以100%排除AMI；cTnI有很高的心臟特異性，AMI發(fā)生后4~6h即可升高；心衰患者也可見到cTnI升高，但其升高程度遠(yuǎn)不及AMI患者。CK極度升高（ 3000U/L）常見于全身性疾病或大范圍肌肉損傷。IMA是心肌缺血很敏感的標(biāo)志物，輕度缺血即可升高。Hcy主要用于輔助診斷心血管疾病，對(duì)冠心病（高Hcy為冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素）診斷時(shí)優(yōu)于血脂檢查，還是孕婦葉酸缺乏、老年癡呆癥的輔助診斷指標(biāo)。
