2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：胎盤(pán)早剝和前置胎盤(pán)的鑒別-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：胎盤(pán)早剝和前置胎盤(pán)的鑒別發(fā)布時(shí)間：2019-02-18 15:56:10一、胎盤(pán)早剝1.胎盤(pán)早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。2.臨床表現(xiàn)：突發(fā)持續(xù)性腹部疼痛，伴或不伴有陰道出血。(1)輕型：常見(jiàn)于分娩期，以外出血為主。表現(xiàn)為陰道流暗紅色血，量較多，腹痛不明顯。貧血程度與出血量成正比。(2)重型：隱性出血為主，見(jiàn)于重度妊高征患者，主要表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性腹痛、腰酸、腰痛，貧血程度與外出血量不符。子宮硬如板狀，壓痛明顯，子宮比妊娠月份大。胎位觸摸不清，胎兒多已死亡，胎心音消失。3.治療要點(diǎn)：糾正休克，及時(shí)終止妊娠。二、前置胎盤(pán)1.定義：孕28周后若胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱前置胎盤(pán)。2.分類：完全性前置胎盤(pán)(胎盤(pán)組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口);部分性前置胎盤(pán)(胎盤(pán)組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口);邊緣性前置胎盤(pán)(胎盤(pán)附著于子宮下段，邊緣到達(dá)宮頸內(nèi)口，未覆蓋宮頸內(nèi)口)。3.臨床表現(xiàn)：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。4.治療要點(diǎn)：制止出血，糾正貧血，防止感染。(1)期待療法：妊娠37周以前，或者估計(jì)胎兒體重 2300g。(2)終止妊娠：反復(fù)多量出血或一次大量出血造成出血性休克者。5.護(hù)理措施：絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位，間斷吸氧。避免各種刺激，禁做陰道檢查及肛查，避免誘發(fā)出血。例題：某孕婦，妊娠31周，無(wú)痛性陰道流血4次，檢查發(fā)現(xiàn)，胎心在正常范圍，子宮無(wú)壓痛，陰道流血量少于月經(jīng)量，正確的護(hù)理措施是( )。A.臥床休息，左側(cè)臥位B.肛查，了解宮口有無(wú)開(kāi)大C.陰道檢查D.縮宮素引產(chǎn)
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：銳器損傷的原因及應(yīng)急處理流程-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：銳器損傷的原因及應(yīng)急處理流程發(fā)布時(shí)間：2019-02-18 16:34:39(一)銳器損傷的原因(1)護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)淡?。鹤o(hù)士對(duì)銳器損傷的危害認(rèn)識(shí)不足，缺乏防護(hù)知識(shí)的系統(tǒng)教育。例如：①護(hù)士沒(méi)有采取防護(hù)措施直接接觸患者的血液、體液。②銳器傷的報(bào)告制度的執(zhí)行力度不夠等。(2)護(hù)士的技術(shù)不熟練以及操作的不規(guī)范：護(hù)士在使用銳器進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，技術(shù)不熟練、操作不規(guī)范、粗心大意等均容易造成銳器傷。(3)意外損傷：手術(shù)過(guò)程中，使用的銳器較多，手術(shù)銳器的頻繁傳遞及傳遞的不規(guī)范極易造成自傷或傷及他人;整理治療室、治療盤(pán)時(shí)，裸露的針頭或碎玻璃常會(huì)扎傷護(hù)理人員。刷洗醫(yī)療器械時(shí)也常易受傷。(4)患者方面的因素：護(hù)理操作過(guò)程中，不配合的患者或者突然躁動(dòng)的患者易使針頭或者刀片傷到護(hù)士。(5)身心疲勞：護(hù)理人員配備不足、護(hù)士的工作量及壓力過(guò)大，容易讓護(hù)士身心疲勞，在護(hù)理操作過(guò)程中精力不集中而導(dǎo)致受傷。(6)教育培訓(xùn)不夠，防護(hù)用品不到位：醫(yī)院未開(kāi)展安全防護(hù)教育，防護(hù)用品不足，未引進(jìn)具有安全防護(hù)功能的一次性醫(yī)療用品。(二)銳器傷的應(yīng)急處理流程(1)護(hù)士受傷時(shí)要保持冷靜，戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套。(2)處理傷口：①立即用手從傷口的近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口的血液，禁止在傷口的局部擠壓或者按壓，防止產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象將污染血液吸入血管，增加感染的機(jī)會(huì)。②用肥皂水清洗傷口，并在流動(dòng)水下反復(fù)沖洗。用生理鹽水反復(fù)沖洗皮膚或暴露的黏膜處。③75%乙醇或0.5%聚維酮碘消毒傷口并包扎。(3)及時(shí)填寫(xiě)銳器傷登記表，并盡早上報(bào)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人、預(yù)防保健科及醫(yī)院感染管理科。(4)評(píng)估銳器傷：檢測(cè)患者血液中的病毒、細(xì)菌的多少，評(píng)估患者的傷口及暴露的時(shí)間，從而做出相應(yīng)處理。(5)血清學(xué)檢測(cè)與處理原則：1)患者HbsAg陽(yáng)性，受傷護(hù)士HbsAg陽(yáng)性或抗-HBs陽(yáng)性或抗-HBc陽(yáng)性者：不需要注射疫苗或者乙肝免疫球蛋白。2)受傷護(hù)士HbsAg陰性或抗-HBs陰性且未注射疫苗者：在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)并注射疫苗。受傷的當(dāng)天、第3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月隨訪和監(jiān)測(cè)。3)患者抗-HCV陽(yáng)性，受傷護(hù)士抗-HCV陰性者：受傷的當(dāng)天、第3周、3個(gè)月、6個(gè)月隨訪和監(jiān)測(cè)。4)患者HIV陽(yáng)性，受傷護(hù)士HIV抗體陰性：①專家評(píng)估后可以立即預(yù)防性用藥，并且醫(yī)學(xué)觀察1年。②受傷的當(dāng)天、4周、8周、12周、6個(gè)月時(shí)檢查HIV抗體。③預(yù)防性用藥的原則：若被HIV污染的針頭刺傷，4小時(shí)內(nèi)，最遲不能超過(guò)24小時(shí)進(jìn)行預(yù)防性用藥，如果超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)該實(shí)施預(yù)防性用藥。
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：心包穿刺的適應(yīng)癥及治療要點(diǎn)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：心包穿刺的適應(yīng)癥及治療要點(diǎn)發(fā)布時(shí)間：2019-02-17 23:17:43首先我們一起看一個(gè)題目：A.100ml B.300mlC.400ml D.1000ml1.主要適應(yīng)癥：心臟壓塞、超聲心動(dòng)圖下舒張期積液厚度超過(guò)20mm、懷疑化膿性或結(jié)核性心包積液。2.目的：通過(guò)心包穿刺術(shù)達(dá)到緩解壓迫癥狀或向心包內(nèi)注射藥物的治療。3.體位：半坐臥位或坐位，利于呼吸。心臟壓塞的患者往往被采取前傾坐位。勿用力咳嗽、深呼吸或突然改變體位，以免引起疼痛加重。4..心包穿刺術(shù)的配合與護(hù)理(1)術(shù)前護(hù)理:建立靜脈通道，備阿托品靜脈注射，防止術(shù)中發(fā)生迷走神經(jīng)反射。擇期手術(shù)應(yīng)禁食4～6小時(shí)。協(xié)助患者取坐位或半臥位。(2)術(shù)中配合：囑患者勿激烈咳嗽或深呼吸，嚴(yán)格無(wú)菌操作，抽液過(guò)程中隨時(shí)夾閉膠管，防止空氣進(jìn)入心包腔。抽液要緩慢，每次抽液量不超過(guò)300ml，以防急性右心室擴(kuò)張，一般第一次不宜超過(guò)100ml，若抽出新鮮血，立即停止抽吸，密切觀察有無(wú)心臟壓塞癥狀，觀察病人的反應(yīng)和主訴，如面色、呼吸、血壓、脈搏、心電等變化，如有異常，及時(shí)協(xié)助醫(yī)生處理。(3)術(shù)后護(hù)理：穿刺部位覆蓋無(wú)菌紗布，用膠布固定;穿刺后2小時(shí)內(nèi)繼續(xù)心電、血壓監(jiān)測(cè)，囑病人休息，并密切觀察生命體征變化;心包引流者做好引流管的護(hù)理，待心包引流液 25ml/天時(shí)拔除導(dǎo)管。
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：高頻考點(diǎn)新生兒寒冷損傷綜合征-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：高頻考點(diǎn)新生兒寒冷損傷綜合征發(fā)布時(shí)間：2019-02-17 23:44:24咱們先來(lái)了解一下什么是新生兒寒冷損傷綜合征，它是如何發(fā)生的。新生兒寒冷損傷綜合征也叫做新生兒冷傷，主要是由受寒所引起，其臨床典型特征為低體溫和多器官功能損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚和皮下脂肪變硬、水腫，這時(shí)候又叫做新生兒硬腫癥。新生兒常見(jiàn)，尤其以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更為明顯。從定義上咱們就基本上已經(jīng)能了解到此病的發(fā)病原因及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)了。寒冷、早產(chǎn)、感染和窒息為其主要病因。咱們?cè)賮?lái)具體學(xué)習(xí)一下相應(yīng)的臨床表現(xiàn)：本病多發(fā)生在冬、春寒冷季節(jié)，以出生3日內(nèi)或早產(chǎn)兒較多見(jiàn)。發(fā)病初期表現(xiàn)為體溫降低、吮乳差或拒乳、哭聲弱等癥狀，病情加重時(shí)發(fā)生硬腫和多器官功能損害體征。1.低體溫：體核溫度常降至35℃以下，重癥小于30℃。2.硬腫：由皮脂硬化和水腫所形成的，皮膚水腫緊貼皮下組織，不能移動(dòng)。硬腫首發(fā)于小腿，最后蔓延至全身，發(fā)展順序?yàn)樾⊥?大腿外側(cè) 整個(gè)下肢 臀部 面頰 上肢 全身。3.多器官功能損害：嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、DIC、急性腎衰竭和肺出血等多器官功能衰竭的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)相信大家基本上已經(jīng)都能掌握了，對(duì)于硬腫時(shí)的發(fā)展順序也是一個(gè)及其重要的考點(diǎn)，大家一定不要忽略了。診斷出疾病就要進(jìn)行相關(guān)護(hù)理了，對(duì)于新生兒寒冷損傷綜合征，復(fù)溫是治療護(hù)理的關(guān)鍵措施,但是一定要注意復(fù)溫不要過(guò)猛過(guò)快，一定要循序漸進(jìn),逐步復(fù)溫。復(fù)溫的時(shí)間以及溫度主要是根據(jù)肛溫來(lái)進(jìn)行調(diào)整的。咱們?cè)賮?lái)看一下關(guān)于復(fù)溫的相關(guān)護(hù)理：
