2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)考試考點(diǎn)：心臟瓣膜病的區(qū)分-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)考試考點(diǎn)：心臟瓣膜病的區(qū)分發(fā)布時(shí)間：2019-02-18 17:10:53循環(huán)系統(tǒng)對(duì)于很多學(xué)員來(lái)說(shuō)，是比較難的一部分，其實(shí)大家只要掌握了血液循環(huán)的過(guò)程，理解了發(fā)病的機(jī)理，很多記憶的難題就可以迎刃而解，那么今天我?guī)е蠹襾?lái)用最簡(jiǎn)單的方式來(lái)理解心臟瓣膜病。1.二尖瓣狹窄分析：二尖瓣狹窄導(dǎo)致心臟收縮期，左心房流入左心室的血液少，因?yàn)榭梢岳斫鉃樽笮姆康难憾啵笮氖业难荷?。因此臨床表主要為肺部的淤血和心排出量減少。(1)臨床表現(xiàn)左心房的血液多--肺淤血 呼吸困難、咳嗽、咯血左心室的血液少--心排出量減少 疲乏、無(wú)力(2)體征：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音; 二尖瓣面容(3)輔助檢查：左房增大，心影呈梨形。2.二尖瓣關(guān)閉不全分析：二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致心臟收縮期，左心室的血液在射入主動(dòng)脈的同時(shí)，也進(jìn)入了左心房，因此主要表現(xiàn)為左心室血液減少的癥狀，晚期也會(huì)出現(xiàn)左心房的血液增多的癥狀。(1)臨床表現(xiàn)輕者可無(wú)癥狀，重者首先出現(xiàn)的突出癥狀是疲乏無(wú)力，肺淤血的癥狀出現(xiàn)較晚。(2)體征心尖部可聞及全收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音(最主要)第一心音減弱，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。(3)輔助檢查超聲心動(dòng)圖：脈沖式多普勒超聲、彩色多普勒血流顯像明確診斷的敏感性高。3.主動(dòng)脈瓣狹窄分析：主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致心臟在收縮時(shí)，左心室射血困難，后負(fù)荷增加，最后導(dǎo)致左心衰竭。左心衰患者主要是肺淤血和心排出量減少的表現(xiàn)。(1)臨床表現(xiàn)勞力性呼吸網(wǎng)難(因左心衰竭)、心絞痛(因冠狀動(dòng)脈灌注不足)、暈厥(頸動(dòng)脈供血少而腦缺血)是主動(dòng)脈瓣狹窄典型的三聯(lián)癥。暈厥多數(shù)發(fā)生于直立、運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻。(2)體征主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音(最主要);主動(dòng)脈瓣區(qū)可觸及收縮期震顫。(3)輔助檢查超聲心動(dòng)圖是明確診斷、判斷狹窄程度的重要方法。
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：心臟瓣膜病的治療方法考點(diǎn)分析-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：心臟瓣膜病的治療方法考點(diǎn)分析發(fā)布時(shí)間：2019-02-18 09:03:25心臟瓣膜病是我國(guó)一種常見(jiàn)的心臟病，其中以風(fēng)濕熱導(dǎo)致的瓣膜損害最為常見(jiàn)。隨著人口老齡化加重，老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病變也越來(lái)越常見(jiàn)。首先我們先了解一下心臟瓣膜病的實(shí)驗(yàn)室檢查：①彩色血流和多普勒頻譜超聲心動(dòng)圖是診斷和評(píng)價(jià)心臟瓣膜病的重要方法，可以定性心臟瓣膜病變的性質(zhì)，如風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、老年退行性主動(dòng)脈瓣狹窄、先天性主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形等，可以定量測(cè)定瓣膜狹窄或關(guān)閉不全的程度，各房室的大小，心室壁的厚度，左心室的收縮功能，肺動(dòng)脈壓力等。對(duì)指導(dǎo)手術(shù)、介入和藥物治療有重要價(jià)值。②其他相關(guān)檢查：X線胸片、心電圖。接下來(lái)我們就來(lái)重點(diǎn)說(shuō)說(shuō)心臟瓣膜病的治療方法：心臟瓣膜病的治療方法包括藥物等內(nèi)科治療、外科手術(shù)治療和介入治療。1.內(nèi)科治療對(duì)于出現(xiàn)鈉水潴留等心力衰竭表現(xiàn)者應(yīng)用利尿劑;對(duì)于出現(xiàn)快速房顫者應(yīng)用地高辛、 受體阻滯劑、非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑等控制心室率;對(duì)于有血栓危險(xiǎn)和并發(fā)癥者應(yīng)用華發(fā)林等抗凝治療。2.外科手術(shù)人工心臟瓣膜置換或瓣膜成形等手術(shù)治療是心臟瓣膜病的根治方法，3.介入治療主要是對(duì)狹窄瓣膜的球囊擴(kuò)張術(shù)，對(duì)于重度單純二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄和先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄者，若瓣膜鈣化不明顯，可以選擇經(jīng)皮瓣球囊擴(kuò)張術(shù)，可以達(dá)到擴(kuò)大瓣口面積、減輕瓣膜狹窄、改善血流動(dòng)力學(xué)和臨床癥狀的目的。A.X線胸片 B.心電圖C.彩色血流和多普勒頻譜超聲心動(dòng)圖 D.動(dòng)態(tài)心電圖
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：心臟瓣膜病的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：心臟瓣膜病的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)發(fā)布時(shí)間：2019-02-17 18:22:09心臟瓣膜病一般會(huì)從癥狀、體征、以及并發(fā)癥及其護(hù)理幾個(gè)方面進(jìn)行出題。今天我重點(diǎn)從癥狀和體征兩個(gè)方面進(jìn)行總結(jié)說(shuō)明。心臟瓣膜病一般考察四個(gè)疾病：二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。1.二尖瓣狹窄：(1)癥狀：呼吸困難是最常見(jiàn)的早期癥狀;(2)體征：心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，且是最重要的體征;二尖瓣面容 ：面頰紫紅、口唇輕度發(fā)紺。2.二尖瓣關(guān)閉不全：(1)癥狀：首發(fā)癥狀為疲乏無(wú)力;(2)體征：心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音。3.主動(dòng)脈瓣狹窄：(1)癥狀：勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥為主動(dòng)脈瓣狹窄典型的三聯(lián)征。(2)體征：主動(dòng)脈瓣區(qū)響亮粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音。4.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：(1)癥狀：輕者可無(wú)癥狀，重者可有心悸、心前區(qū)不適、體位性頭暈等;(2)體征：主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)區(qū)舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音;抬舉樣心尖搏動(dòng)、周?chē)苷?毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、大動(dòng)脈槍擊音)。以上就是我給大家總結(jié)的關(guān)于心臟瓣膜病四個(gè)高頻考點(diǎn)，出題會(huì)直接問(wèn)某個(gè)心臟瓣膜疾病的癥狀，或給出臨床表現(xiàn)，讓我們判斷是何種心臟瓣膜疾病。希望通過(guò)這樣的總結(jié)，大家有個(gè)直觀清晰的認(rèn)識(shí)。
解放軍文職招聘考試心臟病有九種心痛-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-31 22:58:35我們要常常活用。針灸是相當(dāng)活用的東西。心臟病有九種心痛，不管什么心痛，可能西醫(yī)說(shuō)是動(dòng)脈血管堵塞、心肌梗塞，我們都不管，下針的時(shí)候，公孫內(nèi)關(guān)胃心胸，所有靈龜八法的八個(gè)穴道，公孫內(nèi)關(guān)是胃、心臟、氣喘，都可以用，胃出血，胃潰瘍、氣喘、久咳，咳嗽、肺結(jié)核、心臟肥大，通通可以用公孫內(nèi)關(guān)來(lái)治。公孫下去，病人就好了一大半。心臟病的時(shí)候，我們下針關(guān)元、巨闕、天突，耳針再埋個(gè)心的痛點(diǎn)，埋一針下去，保證病人不會(huì)發(fā)心臟病。效果很好。那臨床上很好玩，我的病人告訴我，埋進(jìn)去了，晚上睡覺(jué)壓到，早上起來(lái)胸口有點(diǎn)悶，按緊一點(diǎn)，一按，胸口就不痛了。病人還說(shuō)： 真好，可以控制心臟 ，然后，我只埋一邊，病人有兩邊壓痛點(diǎn)，兩邊埋，所以如果你在美國(guó)看人開(kāi)車(chē)，又每次按摩耳朵，那就是我的病人。中醫(yī)不知道這樣用啊，按耳朵，書(shū)上也沒(méi)有啊，是我加上去的，我常常觀察，老太太身體那么好，老太太不知道為什么，從小這樣訓(xùn)練。中醫(yī)過(guò)去訓(xùn)練男孩子跟女孩子，女孩子揉耳朵，男孩子練小便。美國(guó)人很多攝護(hù)腺癌，死亡率超過(guò)心臟病，居首位。為什么呢，他們國(guó)家太禮貌，機(jī)場(chǎng)廁所很多人，安靜無(wú)聲，小便沒(méi)有聲音，大陸去不一樣，什么聲音都有，其實(shí)我們男人小便哦，要出力，自己要訓(xùn)練，先等一下，尿多一點(diǎn)，飽的時(shí)候，上廁所。站那邊，坐的也沒(méi)關(guān)系。你如果站到，小便練功夫，真正的功夫是行走坐臥都可以練，你把力量集中在腹部，很用力，大力的把小便推出去，一出力的同時(shí)，小便沒(méi)了，還不夠，要提氣把谷道提起來(lái)，再把最后一點(diǎn)尿出去。這個(gè)動(dòng)作，才是真正的小便。美國(guó)人不是這樣子啊，安安靜靜小便。肝經(jīng)絡(luò)陰器嘛！媽媽帶小baby吹口哨， 噓 ，干嘛！那我們?cè)谛”?，噓!你不是在噓，而是最后沒(méi)有氣的 那一聲無(wú)聲的噓 。最后一步，這很強(qiáng)，男孩子每天這樣練，絕對(duì)不會(huì)得攝護(hù)腺肥大。我們幾千年經(jīng)驗(yàn)，平常要保養(yǎng)，不要等到有病，治療比較麻煩。那這是中國(guó)的一些醫(yī)學(xué)觀念。耳朵在揉的時(shí)候，上下左右每一個(gè)穴道都可以按。每個(gè)部分都按，按到哪邊痛，那個(gè)部分就要注意了。每天早上起來(lái)，兩個(gè)耳朵紅的，這最好。上班要注意，同事會(huì)說(shuō)你家暴，太太把你扭成這樣，解釋清楚。這個(gè)耳朵，剛開(kāi)始，治療完以往，看好了沒(méi)。也可以壓第五椎，第五椎絡(luò)心臟。一般來(lái)說(shuō)，有三步曲，先壓耳朵，第五椎按，你們盡量不要用脈，最好在望聞問(wèn)三診解決掉，耳朵沒(méi)有壓痛點(diǎn)，背后第五椎沒(méi)有壓痛點(diǎn)。睡覺(jué)好不好，回答 睡覺(jué)好 ，那心臟沒(méi)有問(wèn)題，心藏神嘛!其它以此類(lèi)推，那如果這個(gè)人氣喘，壓第三椎，肺俞，第五椎心俞，壓第三椎也沒(méi)有痛，耳朵的心臟旁邊是肺的區(qū)域，晚上睡覺(jué)每一覺(jué)到天亮，我四點(diǎn)會(huì)起來(lái)，不行，再做，要完全安眠，才是斷根。所以說(shuō)，透過(guò)這種診斷，輕微的癥狀馬上可以查出來(lái)，不可能miss掉。為什么人體有那么多精密的設(shè)計(jì)，人體為什么要有那么多的點(diǎn)，因?yàn)橐驎r(shí)因地制宜，對(duì)不對(duì)?診斷同樣的病，我要腳底按摩，這個(gè)人沒(méi)有腳底，按不到，耳朵上還可以找到，所以很多方法，都可以做診斷，不單單是摸脈，查耳朵是非常好的方法。如腎結(jié)石，你看耳針圖，大概在這，腎與膀胱，拿筷子找壓痛點(diǎn)，你知道第一個(gè)是這里對(duì)不對(duì)。第二，太溪上交信這一段，找到壓痛點(diǎn)，可以耳朵下針，腳上也可以下針。那腎臟癌和腎結(jié)石，石頭排時(shí)有時(shí)會(huì)看到血，當(dāng)我們用處方下去的話，排石頭看不到血，正常癌會(huì)排血，不斷出來(lái)，臨床上治癥可以區(qū)分開(kāi)來(lái)，重點(diǎn)是針灸時(shí)，腎臟癌、腎結(jié)石動(dòng)作一樣，針灸沒(méi)有特殊的穴道，專(zhuān)門(mén)治腎臟癌，動(dòng)作一樣，這就是針灸，虛實(shí)啊，知道虛實(shí)、寒熱，虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子，這就是精神。
