解放軍文職招聘考試屬地管理關(guān)系-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間:2017-08-23 10:31:01屬地管理關(guān)系屬地管理關(guān)系是現(xiàn)在改革過程當(dāng)中改革不到位所形成的一種奇特的過渡的現(xiàn)象。現(xiàn)在有幾個(gè)是屬地管理的,治安、醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)這件事完全屬地化可能也很難做到,現(xiàn)在的實(shí)際做法看病然后單位報(bào)銷,單位再和醫(yī)保中心去結(jié)算,如果改革到位了以后,可能直接和醫(yī)保中心發(fā)生關(guān)系,和單位無關(guān)。但是現(xiàn)在和單位有關(guān)怎么辦呢?要做這件事的時(shí)候,就得召集屬地內(nèi)的單位來開會(huì),比如東城區(qū)大概省部級(jí)的機(jī)構(gòu)40多家,要開這個(gè)會(huì)的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)低行政級(jí)別的機(jī)關(guān)給高行政級(jí)別的行政機(jī)關(guān)發(fā)下行文,這也是一種特例。怎么解決?就是便函。便函就是白紙加公章,把事說清楚就可以了。有一年?yáng)|城區(qū)召開醫(yī)保工作會(huì)議,請(qǐng)下列單位的負(fù)責(zé)人出席,包括市屬的、中央直屬的這些機(jī)構(gòu),涉及到工作的負(fù)責(zé)人來參加會(huì)議。將來逐步到位了,屬地化的事情就可以通過報(bào)紙公開宣傳,直接和屬地內(nèi)的居民發(fā)生關(guān)系,不通過行政組織。發(fā)達(dá)國(guó)家都是這種做法,我們現(xiàn)在在改革過程當(dāng)中有一些問題比較復(fù)雜,借助玉行政關(guān)系來推行、來實(shí)施,這也是過渡當(dāng)中的一個(gè)問題。解決的辦法就是便函。(八)不相關(guān)聯(lián)關(guān)系不相關(guān)聯(lián)關(guān)系就是什么關(guān)系都沒有。不相關(guān)聯(lián)關(guān)系采取的辦法就是便函,或者是函。如果我們要向企業(yè)了解一些情況,和我們相關(guān)的一些情況,就是用函,我既不是你的上級(jí),也不是你的業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)關(guān),我要了解一些情況的話,就用函或者便函。

解放軍文職招聘考試第七章 特殊管理的藥品管理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間:2017-06-15 18:52:17第七章 特殊管理的藥品管理第七章 特殊管理的藥品管理單元概要一、麻醉藥品、精神藥品的管理二、醫(yī)療用毒性藥品的管理三、藥品類易制毒化學(xué)品管理四、含特殊藥品的復(fù)方制劑管理五、興奮劑的管理六、疫苗的管理單元一 麻醉藥品、精神藥品的管理大綱框架:?jiǎn)卧?細(xì)目 要點(diǎn)麻醉藥品、精神藥品的管理 1.麻醉藥品、精神藥品的界定和管理部門 (1)藥品和精藥的界定和專有標(biāo)志(2)麻藥和精藥的管理部門、職責(zé)2.麻藥和精藥目錄 我國(guó)生產(chǎn)和使用的麻藥和精藥品種3.麻藥和精藥生產(chǎn) (1)生產(chǎn)總量控制(2)定點(diǎn)生產(chǎn)和渠道限制4.麻藥和精藥經(jīng)營(yíng) (1)定點(diǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)必備條件(2)定點(diǎn)資格審批(3)購(gòu)銷和零售管理5.麻藥和精藥使用 (1)使用審批和印鑒卡管理(2)處方資格及處方管理(3)借用和配制規(guī)定6.麻醉藥品和精神藥品儲(chǔ)存與運(yùn)輸 (1)麻藥與精一的儲(chǔ)存(2)精二藥品的儲(chǔ)存(3)運(yùn)輸和郵寄管理(4)企業(yè)間藥品運(yùn)輸信息管理要求一、麻醉藥品、精神藥品的界定和管理部門(一)麻醉藥品和精神藥品界定及專有標(biāo)志1.麻醉藥品:是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。2.精神藥品:是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),使之興奮或抑制,連續(xù)使用可產(chǎn)生依賴性的藥品。3.非藥用類麻醉藥品和精神藥品:是指未作為藥品生產(chǎn)和使用,具有成癮性或者成癮潛力且易被濫用的物質(zhì)。(1)依據(jù)精神藥品使人體產(chǎn)生的依賴性和危害人體健康的程度,精神藥品分為:①第一類精神藥品;②第二類精神藥品。(2)本條例所稱麻醉藥品和精神藥品是指列入 目錄 的藥品和其他物質(zhì)。4.國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的麻醉藥品專用標(biāo)志樣式:(顏色:天藍(lán)色與白色相間);5.精神藥品的專用標(biāo)志樣式:(顏色:綠色與白色相間)。A.麻醉藥品和精神藥品B.外用藥品和非處方藥C.含特殊藥品復(fù)方制劑和興奮劑D.醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品『正確答案』C(二)管理部門及職責(zé)(1) 國(guó)藥監(jiān)部門 負(fù)責(zé)全國(guó)麻醉藥品和精神藥品的監(jiān)督管理工作。(2) 國(guó)藥監(jiān)部門 會(huì)同 國(guó)務(wù)院農(nóng)業(yè)主管部門 對(duì)麻醉藥品藥用原植物實(shí)施監(jiān)督管理。(3) 國(guó)務(wù)院公安部門 負(fù)責(zé)對(duì)造成麻醉藥品藥用原植物、麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道的行為進(jìn)行查處。A.麻醉藥品目錄由公安部和衛(wèi)生部制定、調(diào)整公布B.麻醉藥品目錄由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局制定、調(diào)整公布C.麻醉藥品原植物由國(guó)家藥品食品監(jiān)督管理局監(jiān)督、管理D.麻醉藥品目錄由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局會(huì)同公安部、衛(wèi)生部調(diào)整、制定公布『正確答案』D二、麻醉藥品和精神藥品品種目錄(食藥監(jiān)藥化監(jiān)〔2013〕230號(hào))我國(guó)生產(chǎn)及使用的麻醉藥品的品種(27種) 可卡因、蒂巴因、可待因、雙氫可待因、二氫埃托啡、地芬諾酯、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、右丙氧芬、氫可酮、氫嗎啡酮、美沙酮、羥考酮、哌替啶、阿片(包括復(fù)方樟腦酊、阿桔片)、福爾可定、布桂嗪、嗎啡(包括阿托品注射劑)、乙基嗎啡、罌粟稈濃縮物(包括罌粟殼提取物、提取物粉)、罌粟殼我國(guó)生產(chǎn)及使用第一類精神藥品種(7種) (1)司可巴比妥(2)氯胺酮(3)哌醋甲酯(4)丁丙諾啡(5) -羥丁酸(6)馬吲哚(7)三唑侖我國(guó)生產(chǎn)和使用的第二類精神藥品品種(29種) 巴比妥、異戊巴比妥、戊巴比妥、苯巴比妥、氯硝西泮、地西泮、氟西泮、勞拉西泮、硝西泮、奧沙西泮、阿普唑侖、艾司唑侖、咪達(dá)唑侖、甲丙氨酯、格魯米特、噴他佐辛、匹莫林、唑吡坦、丁丙諾啡透皮貼劑、佐匹克隆(包括其鹽、異構(gòu)物和單方制劑)、布托啡諾及其注射劑、安鈉咖、地佐辛及其注射劑、氨酚氫可酮片、扎來普隆 、氯氮(艸)卓、曲馬多、咖啡因、麥角胺咖啡因片、含可待因復(fù)方口服液體制劑A.曲馬多 B.氯胺酮C.麥角胺 D.罌粟殼1.按麻醉藥品管理的是( )『正確答案』D2.按第一類精神藥品管理的是( )『正確答案』B3.按第二類精神藥品管理的是( )『正確答案』AA.麥角胺 B.地芬諾酯C.氯胺酮 D.麥角胺咖啡因片1.列入現(xiàn)行麻醉藥品品種目錄的是( )『正確答案』B2.列入現(xiàn)行第一類精神藥品品種目錄的是( )『正確答案』C3.列入現(xiàn)行第二類精神藥品品種目錄的是( )『正確答案』DA.三唑侖片 B.酒石酸麥角胺片C.氯硝西泮片 D.鹽酸布桂嗪注射液1.根據(jù)《麻醉藥品品種目錄(2013 年版)》,屬于麻醉藥品的是( )『正確答案』D2.根據(jù)《麻醉藥品品種目錄(2013 年版)》,屬于第一類精神藥品的是( )『正確答案』A三、麻醉藥品和精神藥品生產(chǎn)(一)生產(chǎn)總量控制1. 國(guó)藥監(jiān)部門 根據(jù)麻醉藥品和精神藥品的需求總量制定年度生產(chǎn)計(jì)劃。2.麻藥藥用原植物種植企業(yè)由 國(guó)藥監(jiān)部門 和 國(guó)農(nóng)業(yè)主管部門 共同確定。(二)定點(diǎn)生產(chǎn)和銷售渠道限制1.國(guó)家對(duì)麻醉藥品和精神藥品實(shí)行:定點(diǎn)生產(chǎn)制度。2.經(jīng)批準(zhǔn)定點(diǎn)生產(chǎn)的 麻藥、精藥 不得委托加工。3.定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)只能將 麻藥和精一藥品 制劑銷售給:全國(guó)性批發(fā)企業(yè)、區(qū)域性批發(fā)企業(yè)以及經(jīng)批準(zhǔn)購(gòu)用的其他單位。4.定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)(經(jīng)營(yíng)企業(yè))銷售 麻藥和精藥 不得使用現(xiàn)金交易。四、麻醉藥品和精神藥品經(jīng)營(yíng)(一)定點(diǎn)經(jīng)營(yíng)1.國(guó)家對(duì)麻醉藥品和精神藥品實(shí)行:定點(diǎn)經(jīng)營(yíng)制度。2.藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)不得經(jīng)營(yíng):麻醉藥品原料藥和第一類精神藥品原料藥。(二)定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)必備條件1.應(yīng)當(dāng)具備《藥品管理法》15條規(guī)定的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的開辦條件;2.有符合規(guī)定的麻醉藥品和精神藥品儲(chǔ)存條件;3.有通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)施企業(yè)安全管理和向藥監(jiān)部門報(bào)告經(jīng)營(yíng)信息的能力;4.單位及其工作人員 2年內(nèi) 沒有違反有關(guān)禁毒的法律、行政法規(guī)規(guī)定的行為;5.符合國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門公布的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)布局。6. 麻藥和精一 的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè),還應(yīng)當(dāng)具有保證責(zé)任區(qū)域內(nèi)供應(yīng)能力,并具有保證安全經(jīng)營(yíng)的管理制度。A.具有符合條例規(guī)定的麻醉藥品和精神藥品儲(chǔ)存條件B.符合國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門公布的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)布局C.具備《藥品管理法》規(guī)定的開辦藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的條件D.單位及其工作人員1年內(nèi)沒有違反藥品管理法律、行政法規(guī)規(guī)定的行為『正確答案』D(三)定點(diǎn)經(jīng)營(yíng)資格審批1. 跨省級(jí) 從事 麻藥和精一 批發(fā)業(yè)務(wù)的企業(yè)(全國(guó)性批發(fā)企業(yè)): 國(guó)藥監(jiān)部門 批準(zhǔn),并予以公布。2. 本省級(jí) 區(qū)域內(nèi)從事 麻藥和精一 批發(fā)業(yè)務(wù)的企業(yè)(區(qū)域性批發(fā)企業(yè)):所在地 省級(jí)藥監(jiān)部門 批準(zhǔn),并予以公布。3. 專門 從事 精二 批發(fā)業(yè)務(wù)的企業(yè):經(jīng)所在地 省級(jí)藥監(jiān)部門 批準(zhǔn)。(四)麻醉藥品和精神藥品購(gòu)銷1.全國(guó)性批發(fā)企業(yè)(1)購(gòu)藥渠道:從定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)購(gòu)進(jìn) 麻藥和第一類精藥 。(2)供藥方式:可以向區(qū)域性批發(fā)企業(yè),或經(jīng)批準(zhǔn)可以向取得使用資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)批準(zhǔn)的其他單位銷售麻藥和精一。提示:全國(guó)性批發(fā)企業(yè)向取得使用資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售 麻藥和精一 ,應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地 省級(jí)藥監(jiān)部門 批準(zhǔn)。2.區(qū)域性批發(fā)企業(yè)(1)購(gòu)藥渠道:可以從 全國(guó)性批發(fā)企業(yè) 購(gòu)進(jìn)麻藥和第一類精藥;(2)供藥方式:可以向 本省級(jí)行政區(qū)域內(nèi) 取得使用資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售 麻藥和精一 ;(3)區(qū)域性批發(fā)企業(yè)之間因醫(yī)療急需、運(yùn)輸困難等特殊情況需要調(diào)劑麻藥和第一類精藥品,應(yīng)當(dāng)在調(diào)劑后 2日內(nèi) 將調(diào)劑情況分別報(bào):所在地 省級(jí)藥監(jiān)部門 備案。3.銷售配送要求(1)全國(guó)性批發(fā)企業(yè)和區(qū)域性批發(fā)企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售 麻藥和精一 ,應(yīng)當(dāng)將藥品送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(2)企業(yè)銷售出庫(kù)的 第二類精神藥品 不允許購(gòu)貨單位自提,須由供貨企業(yè)將藥品送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)庫(kù)房或購(gòu)買方注冊(cè)的倉(cāng)庫(kù)地址。(3)藥品零售連鎖企業(yè)門店所零售的 第二類精神藥品 ,應(yīng)當(dāng)由本企業(yè)直接配送,不得委托配送。(五)零售規(guī)定1.麻醉藥品和第一類精神藥品:不得零售。2.禁止使用現(xiàn)金進(jìn)行 麻藥和精藥 交易。3.經(jīng)所在地設(shè)區(qū)的 市級(jí)藥監(jiān)部門 批準(zhǔn):實(shí)行統(tǒng)一進(jìn)貨、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一管理的藥品零售連鎖企業(yè)可以從事 第二類精神藥品 零售業(yè)務(wù)。4.第二類精神藥品零售企業(yè):應(yīng)當(dāng)憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具的處方,按規(guī)定劑量銷售第二類精神藥品,并將處方保存 2年 備查。5.第二類精神藥品一般每張?zhí)幏?不得超過7日 常用量。6.不得向未成年人銷售第二類精神藥品。7.罌粟殼:必須憑蓋有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的醫(yī)生處方配方使用,不準(zhǔn)生用,嚴(yán)禁單味零售,處方保存3年備查。A.由醫(yī)院自行到藥品批發(fā)企業(yè)提貨B.由藥品批發(fā)企業(yè)將藥品送至醫(yī)院C.由公安部門協(xié)助藥品批發(fā)企業(yè)將藥品送至醫(yī)院D.由公安部門協(xié)助醫(yī)院到藥品批發(fā)企業(yè)提貨『正確答案』BA.全國(guó)批發(fā)企業(yè)可以經(jīng)營(yíng)麻醉藥品的原料藥B.區(qū)域批發(fā)企業(yè)可以經(jīng)營(yíng)一類精神藥品原料藥C.全國(guó)批發(fā)企業(yè)和區(qū)域批發(fā)企業(yè)都可經(jīng)營(yíng)第二類精神藥品的批發(fā)D.區(qū)域批發(fā)企業(yè)可直接從定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)購(gòu)進(jìn)麻醉藥品『正確答案』CA.縣級(jí)藥品監(jiān)督管理部門B.省級(jí)衛(wèi)生行政部門C.省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門D.國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》1.跨省、自治區(qū)、直轄市從事麻醉藥品和第一類精神藥品批發(fā)業(yè)務(wù)的企業(yè),須經(jīng)批準(zhǔn)的部門是( )『正確答案』D2.區(qū)域性批發(fā)企業(yè)由于特殊地理位置的原因,需要就近向其他省級(jí)行政區(qū)域內(nèi)取得使用資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售麻醉藥品的,須經(jīng)批準(zhǔn)的部門是( )『正確答案』C3.區(qū)域性批發(fā)企業(yè)從定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)購(gòu)進(jìn)第一類精神藥品,須經(jīng)過批準(zhǔn)的部門是( )『正確答案』C4.區(qū)域性批發(fā)企業(yè)之間因特殊情況需要調(diào)劑第一類精神藥品的,應(yīng)在調(diào)劑后2日內(nèi)分別報(bào)備案的部門是( )『正確答案』C五、麻醉藥品和精神藥品使用(一)使用審批1.生產(chǎn)企業(yè)使用 麻藥和精藥 審批使用單位 品種 審批機(jī)關(guān) 供給單位(1)生產(chǎn)普通藥品單位 麻藥和精一 省級(jí)藥監(jiān)部門 匯總報(bào) 國(guó)藥監(jiān)部門 批準(zhǔn)后 定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)(2)生產(chǎn)普通藥品單位 精二 所在地 省級(jí)藥監(jiān)部門 定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)或者定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)(3)食品、食品添加劑、化妝品、油漆等非藥品生產(chǎn)企業(yè) 咖啡 所在地 省級(jí)藥監(jiān)部門 批準(zhǔn) 定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)或者定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)(4)科研、教學(xué)使用 麻藥和精藥 所在地 省級(jí)藥監(jiān)部門 批準(zhǔn) 定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)或者定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)2.印鑒卡取得(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用 麻藥和精一 ,應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地 設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門 批準(zhǔn),取得麻藥、第一類精藥購(gòu)用 印鑒卡 。(2)設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生主管部門發(fā)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)印鑒卡時(shí),應(yīng)當(dāng)抄送所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)藥監(jiān)部門,并報(bào) 省級(jí)衛(wèi)生主管部門 備案。(3) 省級(jí)衛(wèi)生主管部門 應(yīng)當(dāng)將取得印鑒卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單向本行政區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)通報(bào)。A.省級(jí)衛(wèi)生行政部門B.設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門C.省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門D.設(shè)區(qū)的市級(jí)藥品監(jiān)督管理部門『正確答案』BA.省衛(wèi)生行政部門B.省藥品監(jiān)督管理部門C.省公安部門D.省工商部門『正確答案』A(二)印鑒卡管理1.申請(qǐng)印鑒卡的必備條件(1)有與使用麻醉藥品和第一類精神藥品相關(guān)的 診療科目 ;(2)具有經(jīng)過麻醉藥品和第一類精神藥品培訓(xùn)的、 專職 從事麻藥和第一類精藥管理的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員;(3)有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 ;(4)有保證麻醉藥品和第一類精神藥品 安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度 。A.具有公安報(bào)警系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的報(bào)警裝置B.有與使用麻醉藥品和第一類精神藥品相關(guān)診療科目C.具有使用麻醉藥品、精神藥品能力的主治醫(yī)師以上的醫(yī)師D.具有兼職從事麻醉藥品和第一類精神藥品管理的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員『正確答案』B2.《印鑒卡》有效期為 3年 。有效期滿 前3個(gè)月 ,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向 市級(jí)衛(wèi)生行政部門 重新提出申請(qǐng)。3.當(dāng)《印鑒卡》中醫(yī)療機(jī)構(gòu):(1)名稱;(2)地址;(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人代表(負(fù)責(zé)人);(4)醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)人;(5)藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人;(6)采購(gòu)人員等項(xiàng)目發(fā)生變更時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在變更發(fā)生之日起 3日內(nèi) 到 市級(jí)衛(wèi)生行政部門 辦理變更手續(xù)。4.市級(jí)衛(wèi)生行政部門自收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)之日起 5日內(nèi) 完成《印鑒卡》變更手續(xù),并將變更情況抄送所在地同級(jí) 藥監(jiān)部門、公安機(jī)關(guān) ,報(bào) 省級(jí)衛(wèi)生行政部門 備案。A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人B.醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)人C.藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人D.具有麻醉藥品處方審核資格的藥師『正確答案』D(三)處方資格及處方管理1.執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用專用處方開具麻醉藥品和精神藥品,單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎?yīng)當(dāng)符合 國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門 的規(guī)定。2.對(duì) 麻藥和精一 處方,處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì),簽署姓名,并予以登記;3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記,加強(qiáng)管理。4.麻醉藥品(精一)處方至少保存 3年 ,精神藥品(精二)處方至少保存 2年 。(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)借用及配制的規(guī)定1.借用(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救病人急需 麻醉藥和精一 而本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供時(shí),可以從 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè) 緊急借用;(2)搶救工作結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)將借用情況報(bào)所在地 設(shè)區(qū)的市級(jí)藥監(jiān)部門和衛(wèi)生部門 備案。2.配制麻藥和精藥制劑:應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地 省級(jí)藥監(jiān)部門 批準(zhǔn)。A.從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急借用B.從定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)緊急借用C.要求患者找其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買使用D.對(duì)患者說明情況,請(qǐng)患者自行解決『正確答案』A六、麻醉藥品和精神藥品儲(chǔ)存與運(yùn)輸(一)麻醉藥品與第一類精神藥品的儲(chǔ)存1.專庫(kù)儲(chǔ)存(1)專庫(kù)應(yīng)當(dāng)符合下列要求①安裝專用防盜門,實(shí)行雙人雙鎖管理;②具有相應(yīng)的防火設(shè)施;③具有監(jiān)控設(shè)施和報(bào)警裝置,報(bào)警裝置應(yīng)當(dāng)與公安機(jī)關(guān)報(bào)警系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。(2)全國(guó)性批發(fā)企業(yè)經(jīng) 國(guó)藥監(jiān)部門 批準(zhǔn)設(shè)立的藥品儲(chǔ)存點(diǎn)應(yīng)當(dāng)符合前款的規(guī)定。(3)麻醉藥品定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)將麻醉藥品原料藥和制劑 分別存放 。2.儲(chǔ)存管理制度(1)麻藥藥用原植物種植、定點(diǎn)生產(chǎn)、全國(guó)性批發(fā)和區(qū)域性批發(fā)企業(yè)以及國(guó)家設(shè)立的麻醉藥品儲(chǔ)存單位,應(yīng)當(dāng)設(shè)置儲(chǔ)存 麻醉藥品和第一類精神藥品 的專庫(kù)。(2)專庫(kù)或者專柜儲(chǔ)存制度麻醉藥品和第一類精神藥品 第二類精神藥品①應(yīng)當(dāng)設(shè)立專庫(kù)或?qū)9駜?chǔ)存麻藥和第一類精藥②專庫(kù)應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置③專柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜④專庫(kù)和專柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理 ①應(yīng)當(dāng)在藥品庫(kù)房中設(shè)立獨(dú)立專庫(kù)或?qū)9駜?chǔ)存第二類精藥②建立專用賬冊(cè)③實(shí)行專人管理(3)儲(chǔ)存使用 麻藥和精一 單位,應(yīng)當(dāng)配備專人負(fù)責(zé)管理工作,并建立儲(chǔ)存麻藥和第一類精藥的專用賬冊(cè)。(4)專用賬冊(cè)的保存期限:應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起 不少于5年 。3.不合格處理(1)對(duì)因破損、變質(zhì)、過期而不能銷售的 麻藥和精藥 品種,應(yīng)清點(diǎn)登記造冊(cè),單獨(dú)妥善保管,并及時(shí)向所在地 縣級(jí)以上藥監(jiān)部門 申請(qǐng)銷毀。(2)藥品銷毀必須經(jīng)所在地 縣級(jí)以上藥監(jiān)部門 批準(zhǔn),并在其監(jiān)督下銷毀。(3)藥品銷毀應(yīng)有記錄并由監(jiān)銷人員簽字,存檔備查,企業(yè)或使用單位不得擅自處理。A.實(shí)行專人管理B.建立專用賬冊(cè)C.設(shè)立獨(dú)立的專庫(kù)或?qū)9翊鎯?chǔ)D.實(shí)行雙人雙鎖管理『正確答案』ABC(二)麻醉藥品和精神藥品運(yùn)輸管理1.運(yùn)輸管理(1)托運(yùn)或者自行運(yùn)輸麻藥和第一類精藥的單位,應(yīng)當(dāng)向所在地 設(shè)區(qū)的市級(jí)藥監(jiān)部門 申請(qǐng)領(lǐng)取運(yùn)輸證明。(2)運(yùn)輸證明應(yīng)當(dāng)由專人保管,不得涂改、轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借。(3)運(yùn)輸證明有效期為1年。(4)沒有運(yùn)輸證明或者貨物包裝不符合規(guī)定的,承運(yùn)人不得承運(yùn)。提示:《麻、精藥品》期限(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品(精一)處方保存期 至少3年(2)第二類精神藥品處方保存期 至少2年(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品專用賬冊(cè)保存期限 不少于5年(4)運(yùn)輸證明(郵寄證明)有效期 1年(5)《麻藥,第一類精藥印鑒卡》有效期 3年2.郵寄的要求(1)郵寄麻藥和精藥品,寄件人應(yīng)當(dāng)提交所在地 設(shè)區(qū)的市級(jí)藥監(jiān)部門 出具的準(zhǔn)予郵寄證明。(2)郵政營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)、收存準(zhǔn)予郵寄證明;(3)沒有準(zhǔn)予郵寄證明的,郵政營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)不得收寄。3.企業(yè)間藥品運(yùn)輸?shù)男畔⒐芾恚?)定點(diǎn)生產(chǎn)、全國(guó)性批發(fā)和區(qū)域性批發(fā)企業(yè)之間運(yùn)輸麻藥、第一類精藥,發(fā)貨人在發(fā)貨前應(yīng)當(dāng)向所在地 省級(jí)藥監(jiān)部門 報(bào)送本次運(yùn)輸?shù)南嚓P(guān)信息。(2)跨省市運(yùn)輸?shù)?,收到信息的藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)向收貨人所在地的同級(jí) 藥監(jiān)部門 通報(bào)。(3)屬于在本省市行政區(qū)域內(nèi)運(yùn)輸?shù)?,收到信息的藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)向收貨人所在地 設(shè)區(qū)的市級(jí)藥監(jiān)部門 通報(bào)。A.1年B.2年C.3年D.5年1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品專用賬冊(cè)的保存期限自藥品有效期期滿之日起不小于( )『正確答案』D2.《麻醉藥品,第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡》有效期是( )『正確答案』C3.第二類精神藥品的處方應(yīng)至少保存( )『正確答案』B4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品處方應(yīng)當(dāng)至少保存( )『正確答案』CA.3年B.1年C.不少于5年D.藥品有效期滿之日起不少于5年根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》1.藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)對(duì)第二類精神藥品專用賬冊(cè)的保存期限為( )『正確答案』D2.運(yùn)輸麻醉藥品和第一類精神藥品的運(yùn)輸證明的有效期為( )『正確答案』B單元小結(jié):?jiǎn)卧?醫(yī)療用毒性藥品的管理大綱框架單元 細(xì)目 要點(diǎn)醫(yī)療用毒性藥品的管理 1.醫(yī)療用毒性藥品界定品種 (1)界定和專用標(biāo)志(2)藥品的品種2.生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)管理 (1)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資格管理(2)毒性藥品的生產(chǎn)管理(3)儲(chǔ)存與運(yùn)輸要求3.使用管理 (1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售供應(yīng)和調(diào)配(2)科研教學(xué)單位所需毒性藥品調(diào)配一、醫(yī)療用毒性藥品的界定和品種1.醫(yī)療用毒性藥品(簡(jiǎn)稱毒性藥品):指毒性劇烈,治療劑量與中毒劑量相近,使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。2.現(xiàn)已公布的毒性藥品的管理品種分為:中藥品種和西藥品種。中藥品種(27種) 西藥品種(13種)砒石(紅砒、白砒)、砒霜、水銀、生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲、紅娘子、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一枝蒿、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃。(指原料藥和飲片;不包括制劑) 去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黃毒苷、氫溴酸后馬托品、三氧化二砷、毛果蕓香堿、升汞、水楊酸毒扁豆堿、氫溴酸東莨菪堿、亞砷酸鉀、士的寧、亞砷酸注射液、A型肉毒毒素及其制劑。3.國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的醫(yī)療用毒性藥品的標(biāo)志樣式:(顏色:黑白相間,黑底白字):A.美沙酮B.阿托品C.生甘遂D.A型肉毒霉素『正確答案』A二、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)管理(一)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)要求1.毒性藥品的收購(gòu)和經(jīng)營(yíng),由 藥監(jiān)部門 指定的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)承擔(dān),其他任何單位或者個(gè)人均不得從事毒性藥品的收購(gòu)、經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)。2.毒性藥品年度生產(chǎn)、收購(gòu)、供應(yīng)和配制計(jì)劃,由 省級(jí)藥監(jiān)部門 根據(jù)醫(yī)療需要制定并下達(dá)。3.藥廠必須由 醫(yī)藥專業(yè)人員 負(fù)責(zé)生產(chǎn)、配制和質(zhì)量檢驗(yàn),并建立嚴(yán)格的管理制度。(1)嚴(yán)防與其他藥品混雜。(2)每次配料,必須經(jīng) 2人以上 復(fù)核無誤,并詳細(xì)記錄每次生產(chǎn)所用原料和成品數(shù),經(jīng)手人要簽字備查。(3)標(biāo)示量要準(zhǔn)確無誤,包裝容器要有毒藥標(biāo)志。(4)生產(chǎn)毒性藥品及其制劑,必須嚴(yán)格執(zhí)行生產(chǎn)工藝操作規(guī)程,并建立完整的生產(chǎn)記錄,保存 5年 備查。(5)在生產(chǎn)毒性藥品過程中產(chǎn)生的廢棄物,必須妥善處理,不得污染環(huán)境。4.加工炮制毒性中藥,必須按照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行炮制;國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)沒有規(guī)定的,必須按照 省級(jí)藥監(jiān)部門 制定的炮制規(guī)范進(jìn)行炮制。(二)儲(chǔ)存與運(yùn)輸要求1.收購(gòu)、經(jīng)營(yíng)、加工、使用毒性藥品的單位必須建立健全:(1)保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、核對(duì)等制度,(2)嚴(yán)防收假、發(fā)錯(cuò),(3)嚴(yán)禁與其他藥品混雜,(4)做到劃定倉(cāng)間或倉(cāng)位,專柜加鎖并由專人保管,做到雙人雙鎖管理,專賬記錄。2.毒性藥品的包裝容器上必須印有 毒藥標(biāo)志 。(三)A型肉毒毒素的管理1.A型肉毒毒素制劑由 指定的藥品批發(fā)企業(yè) 經(jīng)營(yíng)。2.具有相應(yīng)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的藥品批發(fā)企業(yè),只能將A型肉毒毒素制劑銷售給醫(yī)療機(jī)構(gòu),未經(jīng)指定的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)不得購(gòu)銷A型肉毒毒素制劑。3.藥品零售企業(yè)不得零售A型肉毒毒素制劑。三、使用管理(一)使用和調(diào)配要求1.憑處方供應(yīng)和調(diào)配(1)醫(yī)療單位供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品,憑 醫(yī)生簽名的正式處方 。(2)國(guó)營(yíng)藥店供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品,憑蓋有醫(yī)生所在的醫(yī)療單位公章的正式處方。2.劑量限制:每次處方劑量不得超過 二日 極量。3.調(diào)配處方要求(1)調(diào)配處方時(shí),必須認(rèn)真負(fù)責(zé),計(jì)量準(zhǔn)確,按醫(yī)囑注明要求,并由配方人員及具有藥師以上技術(shù)職稱的復(fù)核人員簽名蓋章后方可發(fā)出。(2)對(duì)處方未注明 生用 的毒性中藥,應(yīng)當(dāng)付炮制品。(3)如發(fā)現(xiàn)處方有疑問時(shí),須經(jīng) 原處方醫(yī)生 重新審定后再行調(diào)配(無需報(bào)公安機(jī)關(guān))。4.處方一次有效,取藥后處方保存 二年 備查。(二)科研、教學(xué)使用要求科研和教學(xué)單位所需的毒性藥品,必須持 本單位的證明信 ;經(jīng)單位所在地 縣級(jí)以上藥監(jiān)部門 批準(zhǔn)后,供應(yīng)單位方能發(fā)售。(三)A型肉毒毒素的使用規(guī)定1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向經(jīng)藥品生產(chǎn)企業(yè)指定的A型肉毒毒素經(jīng)銷商采購(gòu)A型肉毒毒素制劑;2.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)診療指南和規(guī)范、藥品說明書中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)開具處方;每次處方劑量不得超過二日用量,處方按規(guī)定保存。A.生產(chǎn)毒性藥品的生產(chǎn)記錄,保存2年備查。B.生產(chǎn)企業(yè)按批準(zhǔn)的計(jì)劃生產(chǎn)C.由醫(yī)藥專業(yè)人員負(fù)責(zé)配制和質(zhì)量檢驗(yàn)D.每次配料必須2人復(fù)核『正確答案』AA.醫(yī)療單位供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品,憑醫(yī)生簽名的正式處方B.每次處方劑量不得超過三日極量C.對(duì)處方未注明 生用 的毒性中藥,應(yīng)當(dāng)付炮制品D.藥店調(diào)配毒性藥品,憑蓋有醫(yī)師所在的醫(yī)療單位公章的正式處方『正確答案』BA.采購(gòu)的毒性中藥材,包裝材料上無須標(biāo)上毒性藥標(biāo)志B.科研和教學(xué)單位所需的毒性藥品,持本單位的證明信,供應(yīng)部門方能發(fā)售C.調(diào)配處方時(shí),對(duì)處方未標(biāo)明 生用 的毒性中藥,應(yīng)當(dāng)付以炮制品D.醫(yī)療單位供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品每次處方劑量不得超過三日極量『正確答案』C單元小結(jié):?jiǎn)卧?藥品類易制毒化學(xué)品的管理大綱框架:?jiǎn)卧?細(xì)目 要點(diǎn)藥品類易制毒化學(xué)品管理 1.藥品類易制毒仳?qū)W品的界定與分類 (1)藥品類易制毒化學(xué)品界定(2)藥品類易制毒化學(xué)品品種與分類2.藥品類易制毒化學(xué)品的流通與使用管理 藥品類易制毒化學(xué)品的購(gòu)銷要求一、藥品類易制毒仳?qū)W品的界定與分類(一)藥品類易制毒化學(xué)品的概念1.易制毒化學(xué)品:指國(guó)家規(guī)定管制的可用于制造麻醉藥品和精神藥品的前體、原料和化學(xué)配劑等物質(zhì),流入非法渠道又可用于制造毒品。2.藥品類易制毒化學(xué)品:指《易制毒化學(xué)品管理?xiàng)l例》中所確定的麥角酸、麻黃素等物質(zhì)。3.小包裝麻黃素:指國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局指定生產(chǎn)的供教學(xué)、科研和醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑使用的特定包裝的麻黃素原料藥。(二)品種與分類1.易制毒化學(xué)品分為三類。(1)第一類:是可以用于制毒的主要原料.(2)第二類、第三類:是可以用于制毒的化學(xué)配劑。2.易制毒化學(xué)品分類和品種是由 國(guó)務(wù)院批準(zhǔn) 調(diào)整。提示:涉及藥品類易制毒化學(xué)品的,是由 食藥監(jiān)部門 負(fù)責(zé)及時(shí)調(diào)整并予公布。3.目前,藥品類易制毒化學(xué)品分為兩類,即:麥角酸和麻黃素等物質(zhì)。4.藥品類易制毒化學(xué)品品種目錄(2010版)所列物質(zhì)有:(1)麥角酸;(2)麥角胺;(3)麥角新堿;(4)麻黃素、偽麻黃素、消旋麻黃素、去甲麻黃素、甲基麻黃素、麻黃浸膏、麻黃浸膏粉等麻黃素類物質(zhì)。(麻黃素也稱為麻黃堿)A.麥角新堿B.盈利濃縮物C.麻黃浸膏D.麥角酸『正確答案』ACD二、藥品類易制毒化學(xué)品的管理(一)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)許可1.對(duì)藥品類易制毒化學(xué)品實(shí)行 定點(diǎn)生產(chǎn)、定點(diǎn)經(jīng)營(yíng) ,對(duì)藥品類易制毒化學(xué)品實(shí)行購(gòu)買許可制度。2.未取得生產(chǎn)許可或經(jīng)營(yíng)許可的企業(yè)不得生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)藥品類易制毒化學(xué)品。3.藥品類易制毒化學(xué)品單方制劑和小包裝麻黃素, 僅能 由麻醉藥品全國(guó)性批發(fā)企業(yè)和區(qū)域性批發(fā)企業(yè)經(jīng)銷,不得零售。(二)購(gòu)買許可1.國(guó)家對(duì)藥品類易制毒化學(xué)品實(shí)行購(gòu)買許可制度。2.《購(gòu)用證明》申請(qǐng)范圍是受限制的,具有藥品類易制毒化學(xué)品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用相應(yīng)資質(zhì)的單位,方有申請(qǐng)《購(gòu)用證明》的資格。3.申請(qǐng)《購(gòu)用證明》的單位,向所在地 省級(jí)食藥監(jiān)部門 確定并公布的 設(shè)區(qū)市級(jí)食藥監(jiān)部門 提出申請(qǐng);提示:經(jīng)審查,符合規(guī)定的,由 省級(jí)食藥監(jiān)部門 發(fā)給《購(gòu)用證明》。4.購(gòu)買藥品類易制毒化學(xué)品時(shí)必須使用《購(gòu)用證明》原件,不得使用復(fù)印件、傳真件。提示:《購(gòu)用證明》只能在有效期內(nèi)一次使用?!顿?gòu)用證明》不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)讓。(三)購(gòu)銷管理1.藥品類易制毒化學(xué)品原料藥的購(gòu)銷要求(1)購(gòu)買藥品類易制毒化學(xué)品原料藥的,必須取得《購(gòu)用證明》。(2)藥品類易制毒化學(xué)品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)將藥品類易制毒化學(xué)品原料藥銷售給 本省級(jí)行政區(qū)域內(nèi) 取得《購(gòu)用證明》的單位。(3)藥品類易制毒化學(xué)品經(jīng)營(yíng)企業(yè)之間不得購(gòu)銷藥品類易制毒化學(xué)品原料藥。2.教學(xué)科研單位購(gòu)買藥品類易制毒化學(xué)品的要求教學(xué)科研單位只能憑《購(gòu)用證明》從 麻藥全國(guó)性批發(fā)、區(qū)域性批發(fā)企業(yè)和藥品類易制毒化學(xué)品經(jīng)營(yíng)企業(yè) 購(gòu)買藥品類易制毒化學(xué)品。3.藥品類易制毒化學(xué)品單方制劑和小包裝麻黃素的購(gòu)銷要求(1)生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)將藥品類易制毒化學(xué)品單方制劑和小包裝麻黃素銷售給 麻藥全國(guó)性批發(fā)企業(yè) 。(2)麻醉藥品區(qū)域性批發(fā)企業(yè)之間不得購(gòu)銷藥品類易制毒化學(xué)品單方制劑和小包裝麻黃素。(3)麻醉藥品區(qū)域性批發(fā)企業(yè)之間因醫(yī)療急需等特殊情況需要調(diào)劑藥品類易制毒化學(xué)品單方制劑的,應(yīng)當(dāng)在調(diào)劑后2日內(nèi)將調(diào)劑情況分別報(bào)所在地 省級(jí)食藥監(jiān)部門 備案。4.藥品類易制毒化學(xué)品禁止使用現(xiàn)金或者實(shí)物進(jìn)行交易。5.購(gòu)買方為非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,檔案內(nèi)容至少包括:(1)購(gòu)買方《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照等資質(zhì)證明文件復(fù)印件;(2)購(gòu)買方:企業(yè)法定代表人、主管藥品類易制毒化學(xué)品負(fù)責(zé)人、采購(gòu)人員姓名及其聯(lián)系方式;(3)法定代表人授權(quán)委托書原件及采購(gòu)人員身份證明文件復(fù)印件;(4)《購(gòu)用證明》或者麻醉藥品調(diào)撥單原件;(5)銷售記錄及核查情況記錄。6.在核查、發(fā)貨、送貨過程中發(fā)現(xiàn)可疑情況的,應(yīng)當(dāng)立即停止銷售,并向所在地 食藥監(jiān)部門和公安機(jī)關(guān) 報(bào)告。(四)安全管理1.藥品類易制毒化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和使用藥品類易制毒化學(xué)品的藥品生產(chǎn)企業(yè),應(yīng)建立藥品類易制毒化學(xué)品專用賬冊(cè)。2.存放藥品類易制毒化學(xué)品的專庫(kù)或?qū)9駥?shí)行雙人雙鎖管理。單元小結(jié):?jiǎn)卧?含特殊藥品復(fù)方制劑的管理大綱框架:?jiǎn)卧?細(xì)目 要點(diǎn)含特殊藥品的復(fù)方制劑管理 1.含麻醉藥品、精神藥品復(fù)方制劑的管理 (1)含特殊藥品復(fù)方制劑的品種范圍(2)含特殊藥品復(fù)方制劑的經(jīng)營(yíng)管理2.含麻黃堿類復(fù)方制劑的管理 (1)經(jīng)營(yíng)行為管理(2)銷售管理一、含特殊藥品復(fù)方制劑的管理(一)含特殊藥品復(fù)方制劑的品種范圍1.口服固體制劑每劑量單位:含可待因 15mg的復(fù)方制列;含雙氫可待因 10mg的復(fù)方制劑;含羥考酮 5mg的復(fù)方制劑。 (1)阿司待因片(2)阿司可咖膠囊(3)阿司匹林可待因片(4)氨酚待因片(5)氨酚待因片(Ⅱ)(6)氨酚雙氫可待因片(7)復(fù)方磷酸可待因片(8)可待因桔梗片(9)氯酚待因片(10)洛芬待因緩釋片(11)洛芬待因片(12)萘普待因片(13)愈創(chuàng)罌粟待因片2.含可待因復(fù)方口服液體制劑(列入第二類精神藥品管理) (1)復(fù)方磷酸可待因溶液(2)復(fù)方磷酸可待因溶液(Ⅱ)(3)復(fù)方磷酸可待因口服溶液(4)復(fù)方磷酸可待因口服溶液(Ⅲ)(5)復(fù)方磷酸可待因糖漿(6)可愈糖漿(7)愈酚待因口服溶液(8)愈酚偽麻待因口服溶液3.含曲馬多口服復(fù)方制劑 (1)復(fù)方曲馬多片(2)氨酚曲馬多片(3)氨酚曲馬多膠囊4.其他含麻醉藥品口服復(fù)方制劑 (1)復(fù)方福爾可定口服溶液(2)復(fù)方福爾可定糖漿(3)復(fù)方枇杷噴托維林顆粒(4)尿通卡克乃其片5.復(fù)方地酚諾酯片6.復(fù)方甘草片、復(fù)方甘草口服溶液7.含麻黃堿類復(fù)方制劑提示:含特殊藥品復(fù)方制劑不是特殊管理藥品,在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)許可上沒有特別的規(guī)定,從分類管理的角度來看,含特殊藥品復(fù)方制劑既有按處方藥管理的、也有按非處方藥管理的。(二)含特殊藥品復(fù)方制劑的經(jīng)營(yíng)管理1.合法資質(zhì)審核(1)藥品批發(fā)企業(yè)購(gòu)銷含特殊藥品復(fù)方制劑時(shí),應(yīng)對(duì)供貨單位和購(gòu)貨單位的資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審核。(2)藥品批發(fā)企業(yè)應(yīng)留存:①購(gòu)銷方合法資質(zhì)證明復(fù)印件;②采購(gòu)人員(銷售人員)法人委托書和身份證明復(fù)印件;③核實(shí)記錄等,并按GSP的要求建立客戶檔案。2.藥品購(gòu)銷管理(1)藥品批發(fā)企業(yè)購(gòu)進(jìn)單位 供給單位藥品批發(fā)企業(yè) 從藥品生產(chǎn)企業(yè)直接購(gòu)進(jìn)的含可待因復(fù)方口服溶液、復(fù)方甘草片、復(fù)方地芬諾酯片 銷售給:(1)其他批發(fā)企業(yè);(2)零售企業(yè)(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從藥品批發(fā)企業(yè)購(gòu)進(jìn)的 只能銷售給本?。▍^(qū)、市)的藥品零售企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(2)銷售票據(jù)、資金流和物流必須一致。3.藥品零售管理(1)藥品零售企業(yè)銷售含特殊藥品復(fù)方制劑時(shí),含 復(fù)方甘草片、復(fù)方地芬諾酯片 列入必須憑處方銷售的處方藥管理,嚴(yán)格憑醫(yī)師開具的處方銷售;(2)除處方藥外,非處方藥一次銷售不得超過5個(gè)最小包裝(含麻黃堿復(fù)方制劑另有規(guī)定除外)。提示1:含可待因復(fù)方口服液體制劑(包括口服溶液劑和糖漿劑)已列入第二類精神藥品管理。提示2:具有經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的藥品零售企業(yè),銷售含可待因復(fù)方口服液體制劑時(shí),必須憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用精神藥品專用處方開具的處方銷售,單方處方量不得超過7日常用量。(3)藥品零售企業(yè)銷售含特殊藥品復(fù)方制劑時(shí),如發(fā)現(xiàn)超過正常醫(yī)療需求,大量、多次購(gòu)買上述藥品的,應(yīng)當(dāng)立即向 當(dāng)?shù)厥乘幈O(jiān)部門 報(bào)告。4.禁止事項(xiàng)及其他要求(1)藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品批發(fā)企業(yè)禁止使用現(xiàn)金進(jìn)行含特殊藥品復(fù)方制劑交易。(2)含麻黃堿類復(fù)方制劑不得委托生產(chǎn)。(3)境內(nèi)企業(yè)不得接受境外廠商委托生產(chǎn)含麻黃堿類復(fù)方制劑。(4)企業(yè)如發(fā)現(xiàn)購(gòu)買方資質(zhì)可疑或采購(gòu)人員身份可疑的,應(yīng)請(qǐng)相關(guān)主管部門協(xié)助核實(shí),若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告并終止交易。二、含麻黃堿類復(fù)方制劑的管理(一)經(jīng)營(yíng)行為管理1.具有蛋白同化制劑、肽類激素 定點(diǎn)批發(fā)資質(zhì) 的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè),方可從事含麻黃堿類復(fù)方制劑的批發(fā)業(yè)務(wù)。2.藥品批發(fā)企業(yè)銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑時(shí),應(yīng)當(dāng)核實(shí)購(gòu)買方資質(zhì)證明材料、采購(gòu)人員身份證明等情況,核實(shí)無誤后方可銷售,并跟蹤核實(shí)藥品到貨情況。3.禁止使用現(xiàn)金進(jìn)行含麻黃堿類復(fù)方制劑交易;個(gè)人合法購(gòu)買除外。4.發(fā)現(xiàn)含麻黃堿類復(fù)方制劑購(gòu)買方存在異常情況時(shí),應(yīng)當(dāng)立即停止銷售,并向有關(guān)部門報(bào)告。(二)銷售管理1.將單位劑量麻黃堿類藥物含量大于30mg(不含30mg)的含麻黃堿類復(fù)方制劑,列入必須憑處方銷售的處方藥管理。2.含麻黃堿類復(fù)方制劑每個(gè)最小包裝規(guī)格麻黃堿類藥物含量口服固體制劑不得超過720mg,口服液體制劑不得超過800mg。3.藥品零售企業(yè)銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑,應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)購(gòu)買者的身份證。4.藥品零售企業(yè)不得開架銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑。5.藥品零售企業(yè)發(fā)現(xiàn)超過正常醫(yī)療需求,大量、多次購(gòu)買含麻黃堿類復(fù)方制劑的,應(yīng)當(dāng)立即向 當(dāng)?shù)厥乘幈O(jiān)部門和公安機(jī)關(guān) 報(bào)告。(三)廣告管理對(duì)按處方藥管理的含麻黃堿類復(fù)方制劑其廣告 只能在醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)期刊上發(fā)布;不得在大眾傳播媒介發(fā)布廣告或者以其他方式進(jìn)行以公眾為對(duì)象的廣告宣傳。單元小結(jié)單元五 興奮劑的管理大綱框架單元 細(xì)目 要點(diǎn)興奮劑的管理 1.興奮劑的界定和分類 (1)興奮劑的界定(2)興奮劑目錄和分類2.興奮劑銷售使用管理 (1)含興奮劑藥品標(biāo)簽和說明書管理(2)蛋白同化制劑、肽類激素的銷售及使用一、興奮劑的目錄和分類(一)興奮劑目錄1.國(guó)家體育總局、商務(wù)部、衛(wèi)生計(jì)生委、海關(guān)總署、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局聯(lián)合發(fā)布2016年興奮劑目錄公告。2.我國(guó)公布的《2016年興奮劑目錄》,將興奮劑品種分為七大類,共計(jì)267個(gè)品種,具體品種詳見2016年興奮劑目錄。(二)興奮劑分類目前興奮劑種類已達(dá)到七大類。具體如表:大類 細(xì)目 具體品種1.刺激劑 (71個(gè)) (1)精神刺激藥 苯丙胺和它的相關(guān)衍生物及其鹽類(2)擬交感神經(jīng)胺類藥物 麻黃堿和它們衍生物及其鹽類為代表(3)咖啡因類 黃嘌呤類,因其帶有黃嘌呤基團(tuán)(4)雜類中樞神經(jīng)刺激物 尼可剎米、胺苯唑和士的寧等2.麻醉止痛劑 (13個(gè)) (1)哌替啶類 杜冷丁、二苯哌己酮和美散痛(2)阿片生物堿類 嗎啡、可待因、海洛因等3.蛋白同化制劑(合成類固醇) (78個(gè)) 多數(shù)為雄性激素的衍生物4.肽類激素(41個(gè)) (1)人生長(zhǎng)激素(HGH)及其類似物;(2)紅細(xì)胞生成素(EPO)及其類似物;(3)胰島素、胰島素樣生長(zhǎng)因子及其類似物;(4)促性腺激素;(5)促皮質(zhì)素類。5.利尿劑 通過快速排除體內(nèi)水分,減輕體重6. -阻斷劑 可降低心律,使肌肉放松,減輕比賽前的緊張和焦慮7.血液興奮劑又稱為血液紅細(xì)胞回輸技術(shù)二、興奮劑管理(一)含興奮劑藥品標(biāo)簽和說明書管理1.藥品中含有興奮劑目錄所列禁用物質(zhì)的,生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)在包裝標(biāo)識(shí)或者產(chǎn)品說明書上注明 運(yùn)動(dòng)員慎用 字樣。2.藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)在驗(yàn)收含興奮劑藥品時(shí),應(yīng)檢查藥品標(biāo)簽或說明書上是否按規(guī)定標(biāo)注 運(yùn)動(dòng)員慎用 字樣。(二)蛋白同化制劑、肽類激素的銷售及使用管理1.生產(chǎn)企業(yè)只能向以下機(jī)構(gòu)銷或企業(yè)售蛋白同化制劑、肽類激素。(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu);(2)具有同類資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè);(3)具有蛋白同化制劑、肽類激素經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的藥品批發(fā)企業(yè)2.批發(fā)企業(yè)只能向以下機(jī)構(gòu)或企業(yè)銷售蛋白同化制劑、肽類激素。(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu);(2)蛋白同化制劑、肽類激素的生產(chǎn)企業(yè);(3)其他具有經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的藥品批發(fā)企業(yè)3.蛋白同化制劑、肽類激素的生產(chǎn)企業(yè)或批發(fā)企業(yè)除按上述規(guī)定銷售外,還可以向藥品零售企業(yè)銷售 肽類激素中的胰島素 。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能憑依法享有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方向患者提供蛋白同化制劑、肽類激素。5.嚴(yán)禁藥品零售企業(yè)銷售 胰島素以外 的蛋白同化制劑或其他肽類激素。單元小結(jié)單元六 疫苗的管理大綱框架單元 細(xì)目 要點(diǎn)疫苗的管理 1.疫苗的流通管理 (1)界定和分類(2)疫苗經(jīng)營(yíng)資質(zhì)管理(3)疫苗供應(yīng)與銷售范圍和限制(4)疫苗購(gòu)銷證明文件(5)疫苗冷鏈管理要求2.疫苗的監(jiān)督管理 發(fā)現(xiàn)假劣或者質(zhì)量可疑的疫苗的處理措施一、疫苗的分類1.第一類疫苗(1)政府免費(fèi)向公民提供,公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗(包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗),(2)省級(jí)人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗(3)縣級(jí)以上人民政府組織的應(yīng)急接種或群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。(4)縣級(jí)以上衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。2.第二類疫苗:由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。A.公民自費(fèi)并自愿受種的疫苗B.政府免費(fèi)向公民提供,公民依照政府的規(guī)定手種的疫苗C.縣級(jí)以上人民政府組織的應(yīng)急接種所使用的疫苗D.縣級(jí)以上衛(wèi)生主管部門組織的群體性預(yù)防接種所使用的疫苗『正確答案』A二、疫苗流通1.從事疫苗經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的條件、審批主體和許可(1)藥品批發(fā)企業(yè)申請(qǐng)從事疫苗經(jīng)營(yíng)活動(dòng),應(yīng)當(dāng)具備的條件:①具有從事疫苗管理的專業(yè)技術(shù)人員;②具有保證疫苗質(zhì)量的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏運(yùn)輸工具;③具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的管理制度。(2)藥品零售企業(yè)不得從事疫苗經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。(3)審批主體和許可① 省級(jí)藥監(jiān)部門 對(duì)藥品批發(fā)企業(yè)是否符合經(jīng)營(yíng)條件進(jìn)行審查;②對(duì)符合條件的,在其 藥品經(jīng)營(yíng)許可證 上加注 經(jīng)營(yíng)疫苗的業(yè)務(wù) 。A.具有從事疫苗管理的專業(yè)技術(shù)人員B.具有保證疫苗質(zhì)量的冷藏設(shè)備和冷藏運(yùn)輸工具C.具有當(dāng)?shù)卣少?gòu)第一類疫苗的采購(gòu)合同D.具有符合疫苗儲(chǔ)存運(yùn)輸管理規(guī)范的管理制度『正確答案』ABD2.第一類疫苗的供應(yīng)和限制(1)第一類疫苗負(fù)責(zé)采購(gòu)的部門應(yīng)當(dāng)依法與以下企業(yè)約定疫苗的品種、數(shù)量、價(jià)格等內(nèi)容:①疫苗生產(chǎn)企業(yè);②疫苗批發(fā)企業(yè)簽訂政府采購(gòu)合同(不包括零售)(2)疫苗生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照政府采購(gòu)合同的約定向:①省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu);②其指定的其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)供應(yīng)第一類疫苗,不得向其他單位或者個(gè)人供應(yīng)。3.第二類疫苗銷售和供應(yīng)的范圍和限制(1)疫苗生產(chǎn)企業(yè)可以向:①疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu);②接種單位;③疫苗批發(fā)企業(yè)銷售本企業(yè)生產(chǎn)的第二類疫苗。(2)疫苗批發(fā)企業(yè)可以向:①疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu);②接種單位;③其他疫苗批發(fā)企業(yè)銷售第二類疫苗。(3) 縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 可以向:接種單位供應(yīng)第二類疫苗;(4)設(shè)區(qū)的市級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)不得直接向接種單位供應(yīng)第二類疫苗A.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)B.接種單位C.其他疫苗批發(fā)企業(yè)D.疫苗零售企業(yè)『正確答案』ABC4.納入國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的最小外包裝標(biāo)注要求(1)疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)應(yīng)當(dāng)在其供應(yīng)的納入國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的最小外包裝的顯著位置標(biāo)明:① 免費(fèi) 字樣;②國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的 免疫規(guī)劃 專用標(biāo)識(shí)。(2)具體管理辦法由 國(guó)藥監(jiān)部門 會(huì)同 國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門 制定。5.購(gòu)進(jìn)、銷售疫苗的證明文件(1)疫苗生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)在銷售疫苗時(shí),應(yīng)當(dāng)提供由藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)依法簽發(fā)的生物制品 每批檢驗(yàn)合格或者審核批準(zhǔn)證明復(fù)印件 ,并加蓋 企業(yè)印章 ;(2)疫苗批發(fā)企業(yè)經(jīng)營(yíng)進(jìn)口疫苗的,還應(yīng)當(dāng)提供 進(jìn)口藥品通關(guān)單復(fù)印件 ,并加蓋 企業(yè)印章 。(3)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位在接收或者購(gòu)進(jìn)疫苗時(shí),應(yīng)當(dāng)向疫苗生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)索取前款規(guī)定的證明文件,并保存至 超過 疫苗有效期 2年 備查。6.購(gòu)銷記錄和保存期限種類 法定依據(jù) 保存期限疫苗生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè) 依藥品管理法和國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門的規(guī)定 建立真實(shí)、完整的購(gòu)銷記錄,并保存至 超過疫苗有效期2年 備查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 依照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定 建立真實(shí)、完整購(gòu)進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)記錄,并保存至 超過疫苗有效期2年 備查。7.疫苗冷鏈管理要求(1)省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè):應(yīng)具備符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸溫度要求的設(shè)施設(shè)備。(2)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)應(yīng)按以下要求對(duì)儲(chǔ)存疫苗的溫度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄。①應(yīng)采用自動(dòng)溫度記錄儀對(duì)普通冷庫(kù)、低溫冷庫(kù)進(jìn)行溫度記錄;②應(yīng)采用溫度計(jì)對(duì)冰箱(包括普通冰箱、冰襯冰箱、低溫冰箱)進(jìn)行溫度監(jiān)測(cè),每天上午和下午各進(jìn)行一次溫度記錄。3.疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)在銷售疫苗時(shí),疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在供應(yīng)或分發(fā)疫苗時(shí),均應(yīng)提供:疫苗運(yùn)輸?shù)脑O(shè)備、時(shí)間、溫度記錄等資料,以保證疫苗運(yùn)輸質(zhì)量的可追溯性。A.一類疫苗最小包裝上沒有標(biāo)明免費(fèi)字樣B.強(qiáng)制當(dāng)?shù)貎和臃N第二類疫苗C.疫苗批發(fā)機(jī)構(gòu)用普通車輛運(yùn)輸疫苗D.縣級(jí)疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)向接種單位提供二類疫苗『正確答案』D三、發(fā)現(xiàn)假劣或質(zhì)量可疑的疫苗的處理措施1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位、疫苗生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)發(fā)現(xiàn)假劣或者質(zhì)量可疑的疫苗,應(yīng)當(dāng)立即停止:接種、分發(fā)、供應(yīng)、銷售;2.接到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)立即組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位采取必要的應(yīng)急處置措施,同時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生主管部門報(bào)告;3.接到報(bào)告的 藥品監(jiān)督管理部門 應(yīng)當(dāng)對(duì)假劣或者質(zhì)量可疑的疫苗依法采取 查封、扣押 等措施。A.省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)通知縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)立即停止接種、分發(fā)該疫苗B.縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到通知后立即停止接種、分發(fā)該疫苗C.縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)立即向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告D.縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)疫苗生產(chǎn)企業(yè)要求,將該批疫苗退回生產(chǎn)企業(yè)查明質(zhì)量問題『正確答案』DA.第一類疫苗 B.第一類精神藥品C.第二類精神藥品 D.放射性藥品(1)經(jīng)批準(zhǔn)具備一定條件的藥品零售連鎖企業(yè)可以經(jīng)營(yíng)的藥品是『正確答案』C(2)申請(qǐng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)具有冷藏設(shè)施設(shè)備和運(yùn)輸工具的藥品是『正確答案』A(3)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在分發(fā)時(shí)不得收取費(fèi)用的是『正確答案』A單元小結(jié)