解放軍文職招聘考試MR對(duì)比增強(qiáng)檢查-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-25 15:49:52MR對(duì)比增強(qiáng)檢查MRI影像具有良好的組織對(duì)比，但正常與異常組織的弛豫時(shí)間有較大的重疊，其特異性仍較差。為提高M(jìn)RI影像對(duì)比度，一方面著眼于選擇適當(dāng)?shù)拿}沖序列和成像參數(shù)，以更好地反映病變組織的實(shí)際大小、程度及病變特征；另一方面則致力于人為地改變組織的MRI特征性參數(shù)，即縮短飛和T。弛豫時(shí)間。MRI對(duì)比劑可克服普通成像序列的限制，它能改變組織和病變的弛豫時(shí)間，從而提高組織與病變間的對(duì)比。MRI對(duì)比劑按增強(qiáng)類型可分為陽性對(duì)比劑（如釓-二乙三胺五乙酸，即Gd一DTPA）和陰性對(duì)比劑（如超順磁氧化鐵即SPIO)。按對(duì)比劑在體內(nèi)分布分為細(xì)胞外間隙對(duì)比劑（如Gd-DTPA）、細(xì)胞內(nèi)分布或與細(xì)胞結(jié)合對(duì)比劑（如肝細(xì)胞靶向性對(duì)比劑釓卞氧丙基四乙酸鹽（Gd EOB-DTPA），網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞向性對(duì)比劑（如SPIO）和胃腸道磁共振對(duì)比劑。目前臨床上最常用的MRI對(duì)比劑為Gd-DTPA。其用藥劑量為0.lmmol／kg，采用靜脈內(nèi)快速團(tuán)注，約在60秒內(nèi)注射完畢。對(duì)于垂體、肝臟及心臟、大血管等檢查還可采用壓力注射器行雙期或動(dòng)態(tài)掃描。常規(guī)選用T1WI序列，結(jié)合脂肪抑制或磁化傳遞等技術(shù)可增加對(duì)比效果。磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）是對(duì)血管和血流信號(hào)特征顯示的一種技術(shù)。MRA作為一種無創(chuàng)傷性的檢查，與CT及常規(guī)放射學(xué)相比具有特殊的優(yōu)勢，它不需使用對(duì)比劑，流體的流動(dòng)即是MRI成像固有的生理對(duì)比劑。流體在MRI影像上的表現(xiàn)取決于其組織特征，流動(dòng)速度、流動(dòng)方向、流動(dòng)方式及所使用的序列參數(shù)。常用的MRA方法有時(shí)間飛越（time of flight，TOF）法和相位對(duì)比（Phase contrast，PC）法。三維TOF法的主要優(yōu)點(diǎn)是信號(hào)丟失少，空間分辨力高，采集時(shí)間短，它善于查出有信號(hào)丟失的病變?nèi)鐒?dòng)脈瘤、血管狹窄等；二維TOF法可用于大容積篩選成像，檢查非復(fù)雜性慢流血管；三維PC法可用于分析可疑病變區(qū)的細(xì)節(jié)，檢查流量與方向；二維PC法可用于顯示需極短時(shí)間成像的病變，如單視角觀察心動(dòng)周期。近年來發(fā)展起來一種新的MRA方法，稱對(duì)比增強(qiáng)MRA（contrast enhancement MRA，CE－MRA），其適用范圍廣，實(shí)用性強(qiáng)，方法是靜脈內(nèi)團(tuán)注2～3倍于常規(guī)劑量的Gd－DTPA對(duì)比劑，采用超短TR、TE快速梯度回波技術(shù)，三維采集，該方法對(duì)胸腹部及四肢血管的顯示極其優(yōu)越（圖4－4a）。磁共振電影（magnetic resonance ciue，MRC）成像技術(shù)是利用MRI快速成像序列對(duì)運(yùn)動(dòng)臟器實(shí)施快速成像，產(chǎn)生一系列運(yùn)動(dòng)過程的不同時(shí)段（時(shí)相）的 靜態(tài) 圖像。將這些 靜態(tài) 圖像對(duì)應(yīng)于臟器的運(yùn)動(dòng)過程依次連續(xù)顯示，即產(chǎn)生了運(yùn)動(dòng)臟器的電影圖像。MRC成像不僅具有很好的空間分辨力，更重要的是它具有優(yōu)良的時(shí)間分辨力，對(duì)運(yùn)動(dòng)臟器的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)有重要價(jià)值。對(duì)于無固定周期運(yùn)動(dòng)的臟器，如膝關(guān)節(jié)、顛頜關(guān)節(jié)等，其MRC的方法是將其運(yùn)動(dòng)的范圍分成若干相等的空間等分，在每一個(gè)等分點(diǎn)采集一幅圖像，然后將每個(gè)空間位置的圖像放在一個(gè)序列內(nèi)連續(xù)顯示即成為關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的電影圖像。磁共振水成像（MR hydrography）技術(shù)主要是利用靜態(tài)液體具有長T2弛豫時(shí)間的特點(diǎn)。在使用重T2加權(quán)成像技術(shù)時(shí)，稀膽汁、胰液、尿液、腦脊液、內(nèi)耳淋巴液、唾液、淚水等流動(dòng)緩慢或相對(duì)靜止的液體均呈高信號(hào)，而T2較短的實(shí)質(zhì)器官及流動(dòng)血液則表現(xiàn)為低信號(hào)，從而使含液體的器官顯影。作為一種安全、無需對(duì)比劑、無創(chuàng)傷性的影像學(xué)檢查手段，MR水成像技術(shù)已經(jīng)提供了有價(jià)值的診斷信息，在某種程度上可代替診斷性ERCP、PTC、IVP、X線椎管造影、X線涎管造影及淚道造影等傳統(tǒng)檢查。MR水成像技術(shù)包括MR胰膽管成像（MRCP）、MR泌尿系成像（MRU）、MR椎管成像（MRM）、MR內(nèi)耳成像、MR涎腺管成像、MR淚道成像及 MR腦室系統(tǒng)成像等（圖4－4b～d）。
