41. 酶活性測(cè)定應(yīng)選擇酶促反應(yīng)進(jìn)程的哪個(gè)階段?( )
A. 延滯期 B. 線(xiàn)性期
C. 非線(xiàn)性期 D. 一級(jí)反應(yīng)期
42. 關(guān)于Km值的說(shuō)法下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?( )
A. Km值是比值，沒(méi)有單位
B. Km值可用來(lái)鑒定酶的種類(lèi)
C. Km值可用來(lái)反應(yīng)酶和底物的親和力
D. Km值可用來(lái)設(shè)計(jì)適宜的底物濃度
43. 下列不屬于血漿特異酶的是( )。
A. 膽堿酯酶 B. 銅藍(lán)蛋白
C. LCAT D. 淀粉酶
44. 血糖的主要來(lái)源是( )。
A. 食物中糖類(lèi)的消化吸收 B. 肝糖原分解
C. 糖異生作用轉(zhuǎn)化而來(lái) D. 其他單糖的轉(zhuǎn)化
45. 下列哪項(xiàng)不是Ⅰ型糖尿病的特點(diǎn)?( )
A. 各年齡均可發(fā)病，但常見(jiàn)于青少年 B. 多數(shù)患者可檢出自身抗體
C. 胰島素治療敏感 D. 常伴胰島素抵抗
41.答案：B。解析：本題考查酶促反應(yīng)時(shí)間進(jìn)程曲線(xiàn)各期的特點(diǎn)。A項(xiàng)，對(duì)單一酶促反應(yīng)而言，在過(guò)量的底物存在下，底物與酶結(jié)合啟動(dòng)酶促反應(yīng)。由于各種因素的影響，酶促反應(yīng)的初始速度比較慢，從幾秒至幾分鐘不等，這段時(shí)間稱(chēng)為延滯期。B項(xiàng)正確，線(xiàn)性期是指酶促反應(yīng)速度達(dá)到最大并保持恒定速度進(jìn)行反應(yīng)的時(shí)期。此時(shí)，反應(yīng)速度不受底物濃度的影響，又稱(chēng)零級(jí)反應(yīng)期。在此期間酶活性與酶促反應(yīng)速度成正比，是酶活性測(cè)定的最佳時(shí)期。隨著反應(yīng)時(shí)間的延長(zhǎng)，底物消耗越來(lái)越多，酶促反應(yīng)速度明顯下降，偏離線(xiàn)性期而進(jìn)入非線(xiàn)性期。此時(shí)，反應(yīng)速度與底物濃度成正比，又稱(chēng)為一級(jí)反應(yīng)期。此期的酶促反應(yīng)速度不再與酶活性成正比。C項(xiàng)和D項(xiàng)錯(cuò)誤。故正確答案為B。
42.答案：A。解析：本題考查Km值的定義和應(yīng)用。A項(xiàng)描述錯(cuò)誤，由米-曼方程推導(dǎo)可知，Km等于酶促反應(yīng)速度達(dá)最大值一半時(shí)的底物濃度，所以Km的單位為底物濃度單位。B項(xiàng)描述正確，Km值是酶的特征常數(shù)之一，在反應(yīng)條件一定時(shí)，只與酶的種類(lèi)和底物的性質(zhì)有關(guān)，與酶的濃度無(wú)關(guān)。不同種類(lèi)的酶其Km值不同，對(duì)于一種未知的酶，可在規(guī)定的條件下測(cè)定其Km值加以鑒定。C項(xiàng)描述正確，酶與底物的親和力體現(xiàn)在反應(yīng)速率上，從米-曼方程可看出，V與Km呈反比關(guān)系。Km值越大，酶與底物親合力越小;Km值越小，酶與底物親合力越大。D項(xiàng)描述正確，酶促反應(yīng)進(jìn)程曲線(xiàn)表明，只有初速度才能真正代表酶活性，一般要求初速度達(dá)到最大速度的90%～95%、底物消耗率為1%～5%。這樣既可以近似地表示酶活性，又不致于使底物濃度過(guò)高而造成浪費(fèi)。根據(jù)米-曼方程計(jì)算得出，底物濃度范圍設(shè)計(jì)在10-20Km，初速度可達(dá)最大速度的90%～95%，當(dāng)[S]=10Km時(shí)，V=91%Vmax，這時(shí)[S]為最合適的測(cè)定酶活性所需的底物濃度。故正確答案為A。
43.答案：D。解析：本題考查診斷酶學(xué)在臨床中的應(yīng)用。臨床上可根據(jù)不同體液中酶濃度的變化來(lái)診斷各種疾病，其中血漿酶的測(cè)定是臨床生化檢驗(yàn)的重要組成部分。血液中的酶根據(jù)來(lái)源及作用不同，可分為血漿特異酶和非血漿特異酶兩大類(lèi)。在血漿中發(fā)揮特異催化作用的酶稱(chēng)為血漿特異酶，主要作為血漿蛋白的固有成分，如凝血酶類(lèi)、纖溶酶類(lèi)、膽堿脂酶、銅藍(lán)蛋白(CER)、LCAT等。因此A、B、C項(xiàng)屬于血漿特異酶。非血漿特異酶又分為外分泌酶和細(xì)胞內(nèi)酶。外分泌酶是指由外分泌腺合成并分泌進(jìn)入血漿的酶，如淀粉酶，脂肪酶，胃蛋白酶，蛋白酶等。因此D項(xiàng)不屬于血漿特異酶。故正確答案為D。
44.答案：A。解析：本題考查血糖的來(lái)源。血液中葡萄糖的來(lái)源主要有①食物中的糖類(lèi)物質(zhì)在胃腸中經(jīng)消化后以單糖(主要是葡萄糖)的形式被吸收進(jìn)入血液，是血糖的主要來(lái)源。A項(xiàng)正確。②肝糖原分解成葡萄糖入血，是空腹時(shí)血糖的直接來(lái)源;③肝臟可將甘油、某些有機(jī)酸及生糖氨基酸等非糖物質(zhì)通過(guò)糖異生作用轉(zhuǎn)變成葡萄糖以補(bǔ)充血糖，是在饑餓情況下血糖的重要來(lái)源;④其他單糖的轉(zhuǎn)化，肝臟可以將飲食中攝取的其他單糖，如果糖、半乳糖等轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟枪C(jī)體利用。故正確答案為A。
45.答案：D。解析：本題考查Ⅰ型糖尿病的特點(diǎn)。Ⅰ型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞破壞而導(dǎo)致內(nèi)生胰島素或C肽絕對(duì)缺乏。其特點(diǎn)是各年齡均可發(fā)病，但常見(jiàn)于兒童和青年人，多數(shù)患者可檢出自身抗體，如血清胰島細(xì)胞胞漿抗體(ICA)、胰島素自身抗體(IAA)、谷氨酸脫羧酶自身抗體(GADA)等?；颊咭壮霈F(xiàn)酮癥酸中毒。此型只占糖尿病患者5%-10%，對(duì)胰島素治療敏感。因此A、B、C項(xiàng)均是Ⅰ型糖尿病的特點(diǎn)。D項(xiàng)，常伴胰島素抵抗是Ⅱ型糖尿病的特點(diǎn)，Ⅱ型糖尿病是不同程度的胰島素分泌障礙和胰島素抵抗并存的疾病，不發(fā)生胰島β細(xì)胞的自身免疫性損傷。故正確答案為D。
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