心絞痛是因冠狀動脈供血不足引起的心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧綜合征。心絞痛典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛并向左上肢放射。心絞痛持續(xù)發(fā)作不能及時緩解則可能發(fā)展為急性心肌梗死，故應(yīng)采取有效的治療措施及時緩解心絞痛。
抗心絞痛藥物主要通過擴(kuò)張外周血管降低心臟前后負(fù)荷以減少心肌需氧，和擴(kuò)張冠狀動脈血管以增加心肌供氧來改善心肌的缺血和供血失衡。用藥后多數(shù)患者心絞痛癥狀得以消除,如癥狀持續(xù)存在需警惕心肌梗死的發(fā)生并進(jìn)一步施治。由于抗心絞痛藥物的種類不同，其作用機(jī)制和適應(yīng)證有一定的區(qū)別，需要注意選擇和合理用藥。
目前，常用于減輕癥狀及改善缺血的藥物包括β受體阻滯劑、鈣拮抗劑和硝酸酯類藥物，主要作用機(jī)制是降低心肌需氧和增加心肌供氧。
(1)硝酸酯類：可反射性增加心率和心肌收縮力，因此，常聯(lián)合負(fù)性心率和肌力的藥物如β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑。聯(lián)合用藥的抗心絞痛作用優(yōu)于單獨用藥。
(2)硝苯地平：可引起反射性的心率加快和心肌收縮力增強(qiáng)，硝苯地平與硝酸酯類聯(lián)用應(yīng)慎重。
(3)β受體阻滯劑：可減慢心率，減弱心肌收縮力。伴嚴(yán)重心動過緩和高度房室傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能紊亂、明顯支氣管痙攣或支氣管哮喘患者禁用β受體阻滯劑。
(4)β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑(維拉帕米、地爾硫卓)：均可明顯抑制心肌收縮力和傳導(dǎo)速度，聯(lián)用應(yīng)特別警惕!
(5)β受體阻滯劑：不要突然停藥，否則可導(dǎo)致心絞痛加劇或誘發(fā)心肌梗死。
(6)硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑：均可引起血壓下降，血壓下降過多，可致冠狀動脈流量減少，對心絞痛不利，故一般選擇口服給藥。
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