根據藥物的主要作用通道和電生理特點,將眾多抗快速型心律失常藥物歸納成四大類:Ⅰ類鈉通道阻滯藥;Ⅱ類β腎上腺素受體阻斷藥;Ⅲ類延長動作電位時程藥(鉀通道阻滯藥);Ⅳ類鈣通道阻滯藥。
每一類的代表藥物都不同,考察抗心律失常藥的分類的次數也是相對較多的。
(1)Ⅰ類鈉通道阻滯藥根據對鈉通道阻滯強度和阻滯后通道的復活時間常數將其分為3個亞類,即Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc。
①Ⅰa類代表藥物是奎尼丁、普魯卡因胺等。
②Ⅰb類代表藥是利多卡因、苯妥英鈉等。
③Ⅰc類代表藥是普羅帕酮、氟卡尼等。
這部分知識點我們可以借助口訣記憶:Ⅰa類普通的卡車都是泥;Ⅰb類一本萬利;Ⅰc類羅浮宮。
(2)Ⅱ類β腎上腺素受體阻斷藥通過拮抗心肌細胞β受體,抑制交感神經興奮所致的起搏電流、鈉電流和L型鈣電流增加,減慢4相舒張期自動除極速率,降低自律性;還減慢動作電位0相除極速率,減慢傳導速度。代表藥:普萘洛爾。
(3)Ⅲ類延長動作電位時程藥,阻滯多種鉀通道,延長動作電位時程和有效不應期。代表藥:胺碘酮。
(4)Ⅳ類鈣通道阻滯藥,主要抑制L型鈣電流,降低竇房結自律性,減慢房室結傳導性,抑制細胞內鈣超載。代表藥:維拉帕米(異搏定)、地爾硫?。
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