為了避免觸診引起胃腸蠕動(dòng)增加，使腸鳴音發(fā)生變化，腹部檢查的順序應(yīng)為視、聽(tīng)、叩、觸。那么今天讓我們來(lái)學(xué)習(xí)一下事業(yè)單位考試中有關(guān)腹部檢查相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的總結(jié)吧!
一、視診：
腹部視診的主要內(nèi)容有腹部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動(dòng)波以及腹壁其他情況等。
1.腹部外形：
(1)腹部膨?。?/p>
①全腹膨隆：腹腔積液常見(jiàn)于肝硬化門(mén)靜脈高壓癥，腹腔積液量多致腹壓增高，此時(shí)可使臍部凸出;腹內(nèi)積氣見(jiàn)于各種原因引起的腸梗阻或腸麻痹以及胃腸穿孔或治療性人工氣腹;腹內(nèi)巨大腫塊見(jiàn)于如足月妊娠、巨大卵巢囊腫、畸胎瘤等。
②局部膨隆：臟器腫大、腹內(nèi)腫瘤或炎性腫塊、胃或腸脹氣以及腹壁上的腫物和疝等。
(2)腹部凹陷：
①全腹凹陷：見(jiàn)于消瘦和脫水者
②局部凹陷：較少見(jiàn)，多由于手術(shù)后腹壁瘢痕收縮所致。
2.呼吸運(yùn)動(dòng)：
正常人可以見(jiàn)到呼吸時(shí)腹壁上下起伏，吸氣時(shí)上抬，呼氣時(shí)下陷，即為腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，男性及小兒以腹式呼吸為主，而成年女性則以胸式呼吸為主，
二、聽(tīng)診：
聽(tīng)診內(nèi)容主要有：腸鳴音、血管雜音、摩擦音和搔刮試驗(yàn)等。
1.腸鳴音：
①腸蠕動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，腸鳴音每分鐘可達(dá)10次以上，但音調(diào)不特別高亢，稱(chēng)腸鳴音活躍，見(jiàn)于急性胃腸炎、服瀉藥后或胃腸道大出血時(shí);
②如次數(shù)多且腸鳴音響亮、高亢，甚至呈叮當(dāng)聲或金屬音，稱(chēng)腸鳴音亢進(jìn)，見(jiàn)于機(jī)械性腸梗阻。
③腸壁肌肉勞損，腸壁蠕動(dòng)減弱，腸鳴音亦減弱，或數(shù)分鐘才聽(tīng)到一次，稱(chēng)為腸鳴音減弱，也可見(jiàn)于老年性便秘、腹膜炎、電解質(zhì)紊亂(低血鉀)及胃腸動(dòng)力低下等。
④如持續(xù)聽(tīng)診2分鐘以上未聽(tīng)到腸鳴音，用手指輕叩或搔彈腹部仍未聽(tīng)到腸鳴音，稱(chēng)為腸鳴音消失，見(jiàn)于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。
2.血管雜音：
動(dòng)脈性雜音常在腹中部或腹部?jī)蓚?cè)。腹中部的收縮期血管雜音(噴射性雜音)常提示腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄。
三、叩診：
直接叩診法和間接叩診法均可應(yīng)用于腹部，但一般多采用間接叩診法。
1.腹部叩診音：
①正常情況下，腹部叩診大部分區(qū)域均為鼓音。
②只有肝、脾所在部位，增大的膀胱和子宮占據(jù)的部位，以及兩側(cè)腹部近腰肌處叩診為濁音。
③叩診可從左下腹開(kāi)始逆時(shí)針?lè)较蛑劣蚁赂共?，再至臍部?/p>
2.肝臟及膽嚢叩診：
①肝濁音界擴(kuò)大見(jiàn)于肝癌、肝膿腫、病毒性肝炎、肝淤血和多囊肝等。
②肝濁音界縮小見(jiàn)于急性重型病毒性肝炎、肝硬化和胃腸脹氣等。
③肝濁音界消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有氣體所致，是急性胃腸穿孔的一個(gè)重要征象。
3.移動(dòng)性濁音：
當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹腔積液在1000ml以上時(shí)，即可查出移動(dòng)性濁音。
四、觸診：
觸診是腹部檢查的主要方法。
①深壓觸診，以探測(cè)腹腔深在病變的壓痛點(diǎn)和反跳痛;
②滑動(dòng)觸診在被觸及臟器或腫塊上作上下、左右的滑動(dòng)觸摸，以探知臟器或腫塊的形態(tài)和大小;
③雙手觸診常用于肝、脾、腎和腹腔內(nèi)腫塊的檢查;
④浮沉觸診又稱(chēng)沖擊觸診法，用于大量腹腔積液時(shí)檢查深部的臟器或腫塊。
以上就是有關(guān)腹部檢查相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的總結(jié)，希望同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)當(dāng)中有所收獲。
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