日常生活中，我們經(jīng)常聽到這樣的問答：“在醫(yī)生的指導(dǎo)下，我服用了XX藥物以后出現(xiàn)了嘔吐腹瀉，這是吃錯(cuò)藥了嗎?”親朋好友半說教半安慰地告訴他：是藥三分毒。這是一句老話了，放到現(xiàn)在來看正確與否呢?顯然這句話依然是正確的。
任何事物都是把雙刃劍，藥物同樣也是利弊兼有。藥物對機(jī)體有利的一面就是其防治作用：能對疾病產(chǎn)生防治的作用。藥物對機(jī)體有害的一面是其不良反應(yīng)：凡與用藥目的無關(guān)，并為患者帶來不適或痛苦的反應(yīng)統(tǒng)稱為藥物不良反應(yīng)。多數(shù)不良反應(yīng)是藥物固有的效應(yīng)，在一般情況下是可以預(yù)知的，但不一定是能夠避免的。少數(shù)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)較難恢復(fù)，稱為藥源性疾病，例如慶大霉素引起的神經(jīng)性耳聾、肼屈嗪引起的紅斑狼瘡等。藥物的不良反應(yīng)包括以下類型：
1.副反應(yīng)：由于選擇性低，藥理效應(yīng)涉及多個(gè)器官，當(dāng)某一效應(yīng)用作治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成為副反應(yīng)(副作用)。例如，阿托品用于解除胃腸痙攣時(shí)，可引起口干、心悸、便秘等副反應(yīng)。副反應(yīng)是在治療劑量下發(fā)生的，是藥物本身固有的作用，多數(shù)較輕微并可以預(yù)料。
2.毒性反應(yīng)：毒性反應(yīng)是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重。毒性反應(yīng)一般是可以預(yù)知的，應(yīng)該避免發(fā)生。急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能，慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。致癌、致畸胎和致突變反應(yīng)也屬于慢性毒性范疇。企圖通過增加劑量或延長療程以達(dá)到治療目的，其有效性是有限度的，同時(shí)應(yīng)考慮到過量用藥的危險(xiǎn)性。
3.后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至最小有效濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)，例如服用巴比妥類催眠藥后，次晨出現(xiàn)的乏力、困倦等現(xiàn)象。
4.停藥反應(yīng)：是指突然停藥后原有疾病加劇，又稱反跳反應(yīng)，例如長期服用可樂定降血壓，停藥次日血壓將明顯回升。
5.變態(tài)反應(yīng)：是一類免疫反應(yīng)。非肽類藥物作為半抗原與機(jī)體蛋白結(jié)合為抗原后，經(jīng)過接觸10天左右的敏感化過程而發(fā)生的反應(yīng)，也稱過敏反應(yīng)。常見于過敏體質(zhì)患者。反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無關(guān)，用藥理性拮抗藥解救無效。反應(yīng)的嚴(yán)重程度差異很大，與劑量無關(guān)，從輕微的皮疹、發(fā)熱至造血系統(tǒng)抑制、肝腎功能損害、休克等?？赡苤挥幸环N癥狀，也可能多種癥狀同時(shí)出現(xiàn)。停藥后反應(yīng)逐漸消失，再用時(shí)可能再發(fā)。致敏物質(zhì)可能是藥物本身，也可能是其代謝物，亦可能是制劑中的雜質(zhì)。臨床用藥前雖常做皮膚過敏試驗(yàn)，但仍有少數(shù)假陽性或假陰性反應(yīng)。故對過敏體質(zhì)者或易引起過敏反應(yīng)的藥物均應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
6.特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)特異體質(zhì)患者對某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例，藥理性拮抗藥救治可能有效。這種反應(yīng)不是免疫反應(yīng)，故不需預(yù)先敏化過程。
都說，是藥三分毒，這句話是有道理的。藥物具有不良反應(yīng)是普遍現(xiàn)象，無法避免的，但我們應(yīng)盡大可能地發(fā)揮藥物的防治作用，降低其不良反應(yīng)。
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