1、非強(qiáng)心苷類正性肌力藥—磷酸二酯酶III抑制劑
代表藥物為米力農(nóng)和氨力農(nóng)，可提高心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度增加心肌收縮力，并擴(kuò)張外周血管，短期應(yīng)用能改善血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)。應(yīng)用于心力衰竭時(shí)短時(shí)間的支持治療，對(duì)強(qiáng)心苷和利尿劑效果不佳的患者可以使用。
這類藥物的典型不良反應(yīng)包括血小板計(jì)數(shù)減少，米力農(nóng)較氨力農(nóng)少見。禁用于：①嚴(yán)重低血壓;②嚴(yán)重失代償性循環(huán)血容量減少;③室上性心動(dòng)過(guò)速和室壁瘤;④嚴(yán)重腎功能不全;⑤急性心肌梗死急性期。
在使用過(guò)程中宜使用0.9%氯化鈉注射液溶解。靜脈注射時(shí)使用負(fù)荷劑量，然后再給靜脈連續(xù)輸注治療。藥物合用時(shí)注意洋地黃類藥物，可加強(qiáng)洋地黃的正性肌力作用。
2、平喘藥—磷酸二酯酶抑制劑
代表藥物為茶堿，氨茶堿?？蓽p低第二信使cAMP和cGMP的水解，提升細(xì)胞內(nèi)cAMP和cGMP的濃度，并可抑制免疫炎癥細(xì)胞從而松弛支氣管平滑肌，用于治療哮喘。
這類藥物典型的不良反應(yīng)是心律失常，不適用于哮喘持續(xù)狀態(tài)或急性支氣管痙攣發(fā)作的患者。
在使用過(guò)程中注意茶堿的治療窗窄，有效的血藥濃度為5-20ug/ml，與中毒劑量接近。服藥宜早晨7點(diǎn)為好。
3、抗血小板藥—磷酸二酯酶抑制劑
代表藥物為雙嘧達(dá)莫，西洛他唑?？杉せ钛“瀛h(huán)磷腺苷，或抑制磷酸二酯酶對(duì)cAMP的降解，使血小板內(nèi)cAMP濃度增高而產(chǎn)生抗血小板的作用。
這類藥物的典型不良反應(yīng)是冠狀動(dòng)脈竊血。
4、起功能障礙藥—選擇性5-磷酸二酯酶抑制劑
代表藥物為西地那非，他達(dá)拉非。該類藥物可使cGMP水平升高，使得海綿體內(nèi)平滑肌松弛，血液流入而使陰莖勃起。
這類藥物典型的不良反應(yīng)是頭痛，面部潮紅。在使用過(guò)程中避免與正在使用硝酸甘油等藥物的患者。
【選擇題】
1. 可抑制cAMP降解，發(fā)揮平喘作用的藥物是
A.糖皮質(zhì)激素 B.茶堿
C.孟魯司特 D.噻托溴銨
E.沙丁胺醇
【答案】B。解析：茶堿為磷酸酯酶抑制劑，可增加cAMP的濃度發(fā)揮抗平喘的作用。
2. 下面屬于磷酸二酯酶抑制劑的是
A.加巴噴丁 B.氨力農(nóng)
C.西地那非 D.西洛他唑
E.氨茶堿
【答案】BCDE。
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