一、嗎啡的藥理作用
(一)中樞神經(jīng)系統(tǒng)
1.鎮(zhèn)痛作用：激動脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的阿片受體有關(guān)。
故臨床用于其他鎮(zhèn)痛藥無效各種急性劇痛和銳痛，包括晚期癌痛和內(nèi)臟絞痛。其中，心肌梗死的劇痛，嗎啡可為首選藥。
2.鎮(zhèn)靜、致欣快作用。
3.抑制呼吸：呼吸抑制是嗎啡急性中毒致死的主要原因。
故臨床用于心源性哮喘，緩解患者的氣促和窒息感。
4.鎮(zhèn)咳：直接抑制延髓咳嗽中樞，使咳嗽反射減輕或消失，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。
5.縮瞳：針尖樣瞳孔為其中毒特征。
(二)興奮平滑肌
1.胃腸道平滑肌、膽道平滑肌。
2.其他平滑?。航档妥訉m張力、收縮頻率和收縮幅度，延長產(chǎn)婦分娩時程;提高膀胱外括約肌張力和膀胱容量，引起尿潴留;大劑量收縮支氣管平滑肌，誘發(fā)和加重支氣管哮喘。
(三)心血管系統(tǒng)
致腦血流增加和顱內(nèi)壓增高
(四)免疫系統(tǒng)：抑制免疫，包括抑制淋巴細(xì)胞增殖，減弱自然殺傷細(xì)胞的細(xì)胞毒作用;同時可抑制HIV蛋白誘導(dǎo)免疫反應(yīng)。
【口訣】三鎮(zhèn)一抑制，欣快一縮瞳：鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)靜，抑制呼吸，瞳孔縮小(針尖樣)。
二、嗎啡的禁忌癥
①抑制新生兒和嬰兒呼吸，故禁用于分娩止痛和哺乳期婦女止痛。
②因抑制呼吸、抑制咳嗽反射以及促組胺釋放可致支氣管收縮，禁用于支氣管哮喘及肺心病患者。
③顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高的患者。
④肝功能嚴(yán)重減退患者及新生兒和嬰兒禁用。
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