臨終病人在接近死亡時(shí)會(huì)產(chǎn)生十分復(fù)雜的心理和行為反應(yīng)，作為一名護(hù)理人員，我們應(yīng)及時(shí)評估患者的心理需要，多傾聽、多關(guān)愛患者。美國醫(yī)學(xué)博士布勒羅斯將臨終患者的心理分為了五個(gè)階段：
首先是否認(rèn)期，患者得知自己患不治之癥或病情惡化時(shí)感到震驚且否認(rèn)，并常常懷著僥幸心理到處求醫(yī)，希望推翻疾病診斷。其實(shí)患者表現(xiàn)出否認(rèn)只是一種心理防御機(jī)制，旨在有較多的時(shí)間調(diào)整自己去面對死亡。當(dāng)患者對自己病情的否定無法保持下去，有關(guān)自己疾病的壞消息被證實(shí)時(shí)，就進(jìn)入了憤怒期，主要表現(xiàn)出生氣、憤怒，經(jīng)常無緣無故摔打東西，對醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理百般挑剔，無故指責(zé)他人。當(dāng)憤怒的心理消失后，患者開始接受事實(shí)，此時(shí)到了協(xié)議期，患者為了盡量延長生命，努力配合治療。經(jīng)歷了前三個(gè)階段后，患者身體更虛弱、病情更惡化，表現(xiàn)出悲傷、情緒低落、沉默、抑郁、絕望，此期為憂郁期。最后是接受期，病人會(huì)感到自己已經(jīng)竭盡全力，沒有什么悲哀和痛苦了，便開始接受即將死亡的事實(shí)。
護(hù)理人員要真誠地對待患者，耐心地傾聽，多給患者一些鼓勵(lì)，進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)。
除了心理上的變化，臨終患者也會(huì)發(fā)生生理上的變化?；颊叱霈F(xiàn)肌張力喪失，主要表現(xiàn)出吞咽困難、大小便失禁、肢體軟弱無力。循環(huán)系統(tǒng)改變主要表現(xiàn)為大量出汗、四肢濕冷發(fā)紺、皮膚蒼白、脈搏細(xì)速、心率紊亂。累及消化系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退、便秘或腹瀉、體重減輕等表現(xiàn)。還會(huì)出現(xiàn)淺快呼吸、經(jīng)口呼吸、鼾聲呼吸等呼吸系統(tǒng)的癥狀。并且大部分的患者會(huì)有疼痛、知覺改變和意識變化。
這時(shí)候護(hù)理人員主要是進(jìn)行對癥護(hù)理。改善患者的呼吸，減輕患者疼痛，增進(jìn)食欲并加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)患者舒適，并時(shí)刻觀察病情變化。
除了對臨終患者進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理，也要關(guān)心臨終患者家屬的心理改變，鼓勵(lì)家屬參與病人的日常照顧并指導(dǎo)示范相關(guān)的護(hù)理技術(shù)，協(xié)助家屬維持家庭的完整性。
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