解放軍文職招聘考試心絞痛-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-25 18:41:45心絞痛按內(nèi)科系統(tǒng)及本系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)執(zhí)行。1、疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素、緩解方式。2、血壓、心率、心律的變化，注意病人的面色，有無大汗、胸悶、心悸、惡心及嘔吐。3、定期監(jiān)測心電圖變化。1、急性期：（1）發(fā)作時安靜坐下或半臥，協(xié)助滿足生活需要，掌握給氧濃度。指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)，如緩慢深呼吸，全身肌肉放松等。（2）遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油，觀察用藥效果。2、恢復(fù)期：（1）遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用硝酸酯制劑、 一受體阻滯劑、鈣離子桔抗劑和中藥等。（2）心絞痛或心絞痛發(fā)作頻繁、持續(xù)時間較長，含服硝酸甘油不能緩解，或出現(xiàn)心率減慢、血壓波動、呼吸急促，同時惡心、嘔吐、出冷汗，煩躁不安的病人，應(yīng)立即報告醫(yī)師及早處理。1、心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即就地休息、停止活動。2、給予高維生素、低熱量、低動物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、易消化的清淡飲食，少量多餐，避免過飽及刺激性食物與飲料，避免寒冷刺激，禁煙酒，不飲濃茶、咖啡，多吃蔬菜、水果。3、保持大便通暢。4、針對病人存在的危險因素制訂教育計劃，幫助病人建立良好的生活方式。1、指導(dǎo)病人學(xué)會控制自己的情緒，合理安排工作和生活，急性發(fā)作期間應(yīng)就地休息，緩解期注意勞逸結(jié)合。2、消除緊張、焦慮、恐懼情緒，避免各種誘發(fā)因素，識別急性心肌梗死的先兆癥狀。3、掌握心絞痛發(fā)作的自我保健。4、宣傳飲食保健的重要性，取得病人主動配合。5、去除危險因素，積極治療高脂血癥、高血壓病、糖尿病等。6、根據(jù)病人文化背景和生活習慣不同，講解發(fā)病有關(guān)知識，囑病人戒煙酒，定期復(fù)查。六、急性心肌梗死按內(nèi)科系統(tǒng)及本系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)執(zhí)行。1、病人對有關(guān)疾病知識的了解程度、心理狀態(tài)、自理能力。2、血壓、脈搏、心率、心律變化。3、有無潛在并發(fā)癥的發(fā)生。1、加強心電監(jiān)護，密切觀察24小時心電圖、血壓、呼吸，必要時進行血流動力學(xué)監(jiān)測，注意尿量、意識等情況。2、經(jīng)溶栓治療，冠狀動脈再通后又再堵塞，或雖再通但仍有重度狹窄者，可緊急行經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)放支架術(shù)擴張病變血管。3、疼痛發(fā)作時絕對臥床休息，注意保暖，遵醫(yī)囑給予及時有效的解除疼痛的藥物。4、合并心源性休克的護理：按休克護理常規(guī)執(zhí)行。5、合并心律失常與心衰的護理：按心率失常及心衰護理常規(guī)執(zhí)行。6、密切觀察生命體征變化，預(yù)防并發(fā)癥，如乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、室壁瘤、栓塞等。7、行溶栓治療時應(yīng)密切觀察有無出血傾向，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。1、床邊心電、呼吸、血壓的監(jiān)測，配備必要的搶救設(shè)備和用物。2、 臥床休息，協(xié)助日常生活，避免不必要的翻動，并限制探視，防止情緒波動。病情穩(wěn)定鼓勵病人床上做肢體活動，并發(fā)癥者應(yīng)適當延長臥床休息時間。3、給予半量清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，伴心功能不全者應(yīng)適當限制鈉鹽。4、保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑。5、與病人保持良好的溝通，了解病人的思想活動，尊重病人的人格，確認病人的痛苦，接受病人對疼痛的行為反應(yīng)。6．在病人活動耐力范圍內(nèi)，鼓勵病人從事部分生活自理活動。1、積極治療高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏運動等不良因素。2、合理調(diào)整飲食，適當控制進食量，禁忌刺激性食物及煙、酒，少吃動物脂肪及膽固醇、熱量、糖類含量較高的食物，多吃蔬菜、水果。3、避免各種誘發(fā)因素，如緊張、勞累、情緒激動、便秘、感染等。4、注意勞逸結(jié)合，康復(fù)期適當進行康復(fù)鍛煉。5、按醫(yī)囑服藥，隨身常備保健盒等，并定期門診隨訪，堅持治療。6、指導(dǎo)病人及家屬當病情突然變化時應(yīng)采取簡易應(yīng)急措施。
解放軍文職招聘考試腸瘺-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-24 17:30:08腸瘺學(xué)習要求了解：腸瘺的病因及分類、病理生理和處理原則。熟悉：腸瘺的臨床表現(xiàn)、診斷要點及護理。重點和難點問題一、護理診斷/護理問題1.營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量 與高消耗、腸瘺喪失導(dǎo)致的負氮平衡和維生素缺乏有關(guān)。2.體液不足 與腸瘺使大量腸液喪失有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥 瘺口周圍皮膚感染、腹腔膿腫、肺炎、膿毒敗血癥。二、非手術(shù)治療的護理1.充分引流 早期采用低半臥位，瘺口內(nèi)放置雙套管和滴水管，采用持續(xù)負壓吸引的方法充分引流，以減少腸液對瘺口周圍皮膚的腐蝕，促進瘺口自愈或達到穩(wěn)定狀態(tài)。2.堵瘺的護理 ①外堵瘺，是以醫(yī)用粘合膠，盲端橡膠管、塑料管、水壓等將瘺管堵塞，促使其自行愈合的方法。護理要點：經(jīng)常檢查瘺管處有無腸液外漏；局部有無紅腫、疼痛或伴體溫升高；有腸液外溢時，應(yīng)更換敷料，局部涂抹氧化鋅軟膏，并報告醫(yī)生調(diào)整外堵方法。②內(nèi)堵瘺，是將乳膠片或硅膠片置于腸腔內(nèi)堵住瘺口，使腸液不再外溢以縮小瘺口的方法。護理要點：除觀察有無腸液外漏、局部感染外，還應(yīng)注意有無堵片位置不當造成的腸梗阻癥狀。3.瘺口周圍皮膚的護理 保持局部皮膚的清潔、干燥，做好瘺口管理，不使腸液外溢；若有腸液外溢，應(yīng)隨時清除，必要時敞開瘺口，周圍皮膚涂擦氧化鋅軟膏，防止消化液的腐蝕。
