2018年解放軍文職招聘考試——醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)26-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2018-04-16 09:15:26血細(xì)胞分析儀檢測(cè)指標(biāo)與臨床應(yīng)用血液是由血漿（55%）和血細(xì)胞（45%）組成的紅色粘稠混懸液。血漿組分穩(wěn)定，其中水分占91%~92%，固體成分占8%~9%，包括各種蛋白（抗體、酶、凝血因子等）、無(wú)機(jī)鹽、激素、維生素和代謝產(chǎn)物等。血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。正常外周血細(xì)胞均為成熟細(xì)胞，多由骨髓發(fā)育而來(lái)。（發(fā)育過(guò)程見(jiàn)書(shū)圖4-1-1）血細(xì)胞檢查是臨床最常做的檢查項(xiàng)目，以前的血常規(guī)檢查，是手工操作、顯微鏡下計(jì)數(shù)的，包括紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其分類(lèi)、血小板計(jì)數(shù)等，共有10來(lái)個(gè)項(xiàng)目。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器自動(dòng)化．目前大部分醫(yī)院都使用自動(dòng)化血細(xì)胞分析儀做血常規(guī)檢驗(yàn)（目前稱(chēng)血液學(xué)分析）。就檢測(cè)原理可以把血細(xì)胞分析儀分為電阻抗型和聯(lián)合檢測(cè)型，機(jī)型規(guī)格主要有三分群和五分群，本節(jié)以最常用的電阻抗三分群血細(xì)胞分析儀為例，簡(jiǎn)述血細(xì)胞檢查項(xiàng)目的臨床應(yīng)用。概述三分群血細(xì)胞分析儀報(bào)告單內(nèi)容包括：基本情況、檢測(cè)指標(biāo)（細(xì)胞參數(shù)及細(xì)胞直方圖）、警報(bào)符號(hào)及參考值四部分。舉例見(jiàn)書(shū)圖4-1-2 （P149）原理電阻抗型工作原理是根據(jù)血細(xì)胞電非傳導(dǎo)的性質(zhì)，以電解質(zhì)溶液中懸浮的細(xì)胞顆粒在通過(guò)技術(shù)小孔時(shí)引起的電阻變化，形成相應(yīng)大小的脈沖進(jìn)行檢測(cè)為基礎(chǔ)，進(jìn)行血細(xì)胞技術(shù)和體積測(cè)定，即庫(kù)爾特原理。脈沖大小與細(xì)胞大小呈正比，白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)、血細(xì)胞分布直方圖是由脈沖高低結(jié)合脈沖數(shù)量測(cè)得，個(gè)數(shù)就代表血細(xì)胞的個(gè)數(shù)。血紅蛋白經(jīng)比色測(cè)得，其余參數(shù)均為計(jì)算值。圖4-1-3（P150）三分群機(jī)型將白細(xì)胞分為：第一群為小細(xì)胞區(qū)，體積在35~160fl之間，主要為淋巴細(xì)胞（LYM）；第二群為單個(gè)核細(xì)胞（MONO）或中間細(xì)胞區(qū)（MID），體積在90~160fl之間，包括單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、幼稚細(xì)胞及白血病細(xì)胞；第三群為大細(xì)胞區(qū)（GRAN），體積在160fl以上，主要為中性粒細(xì)胞。警告符號(hào)如果一個(gè)標(biāo)本的結(jié)果是異常的，血細(xì)胞分析儀會(huì)做出一些提示，并在報(bào)告上打出警告符號(hào)，提示應(yīng)進(jìn)一步做顯微鏡檢查，警告符號(hào)出現(xiàn)在該項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果的右側(cè)，常見(jiàn)的警告符號(hào)及原因列表見(jiàn)表4-1-1，注意不同型號(hào)儀器的警告符號(hào)可能有所不同參考值三分群血細(xì)胞分析儀參考值范圍見(jiàn)P150表，P151表4-1-2列出了血細(xì)胞分析儀指標(biāo)中用手工法操作的參考值，絕對(duì)值=WBC 109 某種白細(xì)胞%。應(yīng)注意不同型號(hào)儀器參考值由一定的差異，各指標(biāo)參考值設(shè)定仍以手工操作為基礎(chǔ)，但略有不同。
