解放軍文職招聘考試膀胱損傷-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-24 17:34:09膀胱損傷學(xué)習(xí)要求了解：膀胱損傷的病因和病理。熟悉：膀胱損傷的臨床表現(xiàn)、診斷要點及處理原則。掌握：膀胱損傷的護(hù)理。重點和難點問題1.臨床表現(xiàn)及診斷要點（1）臨床表現(xiàn)：①休克：尿外滲、腹膜炎及骨盆骨折大出血等可導(dǎo)致休克。②排尿困難和血尿：膀胱破裂后，尿液流入腹腔或膀胱周圍，病人有尿意但不能排尿，或僅排少量血尿。③腹膜刺激征和腹痛：腹膜內(nèi)型膀胱破裂，由于尿液流入腹腔可引起腹膜刺激征；尿外滲及血腫可引起下腹部疼痛。④尿瘺：貫穿性損傷或尿外滲感染后破潰，均可造成尿瘺。（2）輔助檢查：導(dǎo)尿及測漏試驗、X線攝片及膀胱造影、B超檢查均可幫助診斷。2.處理原則 膀胱挫傷者，留置導(dǎo)尿管持續(xù)導(dǎo)尿；膀胱破裂者，行膀胱造口及膀胱周圍引流術(shù)，其他與腎損傷相同。3.護(hù)理措施 ①病情觀察：與腎損傷內(nèi)容基本相同。 ②做好留置導(dǎo)尿管及膀胱造口的護(hù)理：參見第四節(jié)。③遵醫(yī)囑輸液、輸血，應(yīng)用止血藥物和抗生素，并鼓勵病人多飲水，攝取營養(yǎng)豐富易消化的食物。④合并骨盆骨折者，臥硬板床，勿輕易搬動。
解放軍文職招聘考試顱骨骨折-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-24 17:20:55顱骨骨折學(xué)習(xí)要求了解：顱骨骨折的機(jī)制。熟悉：顱骨骨折的臨床表現(xiàn)、診斷要點和處理原則。掌握：顱骨骨折病人的護(hù)理。重點和難點問題一、臨床表現(xiàn)和診斷要點1.顱蓋骨骨折 線形骨折最常見，傷處可有壓痛、腫脹，主要依靠X線攝片確診。凹陷骨折，局部可捫及下陷區(qū)，可有偏癱、失語、癲癇等癥狀，X線攝片或CT檢查能明確診斷。2.顱底骨骨折 顱前窩骨折，眼眶周圍及球結(jié)膜下瘀血斑，腦脊液鼻漏，可合并Ⅰ、Ⅱ?qū)δX神經(jīng)損傷。顱中窩骨折，乳突皮下淤血斑，腦脊液鼻漏或耳漏，常合并Ⅶ、Ⅷ對腦神經(jīng)損傷。顱后窩骨折，乳突皮下、枕后區(qū)皮下或咽后壁淤血斑，偶有合并Ⅸ～Ⅻ對腦神經(jīng)損傷。顱底骨折主要依據(jù)臨床表現(xiàn)作出診斷，X線攝片不易顯示骨折線，CT檢查有重要的診斷價值。二、護(hù)理診斷/護(hù)理問題1.潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)血腫。2.有顱內(nèi)感染的危險 與顱底骨折合并腦脊液漏、骨折線通過氣竇有關(guān)。3.焦慮 與擔(dān)憂頭痛、腦脊液外溢、腦神經(jīng)損傷等有關(guān)。三、顱底骨折合并腦脊液漏的護(hù)理措施1.促進(jìn)硬腦膜破口愈合 安置床頭抬高30o患側(cè)臥位，籍重力作用使腦組織移向顱底貼附于硬腦膜，逐漸粘連而封閉硬腦膜破口，待腦脊液漏停止3日后，可改其他臥位。2.預(yù)防顱內(nèi)感染 ①每日2次清潔、消毒鼻前庭、外耳道。②在鼻前庭、外耳道放置干棉球吸附漏出之腦脊液，棉球浸濕后，隨時更換，并由此估計漏出量的變化。③禁止鼻腔、耳道的填塞、沖洗和滴藥。④腦脊液鼻漏者，禁止經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰和鼻導(dǎo)管給氧。⑤告知病人勿挖耳、摳鼻，避免連續(xù)咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕、屏氣等可引起顱內(nèi)壓突然升降的動作。⑥遵醫(yī)囑給予抗生素和TAT。
解放軍文職招聘考試胰腺腫瘤-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-24 17:33:24胰腺腫瘤學(xué)習(xí)要求了解：常見胰腺腫瘤的病因、病理、診斷要點及處理原則。熟悉：常見胰腺腫瘤的臨床表現(xiàn)及護(hù)理。重點和難點問題一、胰腺癌和壺腹部癌二者均為惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)基本相似，只是壺腹部癌癥狀出現(xiàn)早，通常能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，預(yù)后優(yōu)于胰頭癌。1.臨床表現(xiàn) ①腹痛：為持續(xù)而進(jìn)行性加重的上腹部飽滿、悶脹和隱痛；晚期疼痛劇烈，向腰背部放射，一般止痛藥無效。②黃疸和腹水：進(jìn)行性加重的梗阻性黃疸是胰頭癌最突的癥狀；黃疸嚴(yán)重時，皮膚瘙癢；晚期可伴有腹水。③消化道癥狀：食欲減退、厭食油膩、消化不良或腹瀉等。④其他：如乏力、消瘦、腹部腫塊、惡病質(zhì)、癌腫轉(zhuǎn)移癥狀等。2.護(hù)理診斷/護(hù)理問題（1）疼痛 與癌腫迅速生長牽拉包膜、侵犯神經(jīng)等有關(guān)。（2）營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量 與食欲減退、消化不良、腹瀉及腫瘤消耗等有關(guān)。（3）有皮膚完整性受損的危險 與膽鹽沉積致瘙癢、搔抓皮膚有關(guān)。3.手術(shù)治療病人的護(hù)理要點 ①心理護(hù)理：病情嚴(yán)重，手術(shù)范圍廣，痛苦大，應(yīng)加強(qiáng)心理支持。②手術(shù)后應(yīng)以營養(yǎng)支持和維持血糖水平為護(hù)理重點。術(shù)后囑病人選擇富含營養(yǎng)的低脂飲食，少量多餐，可給予消化酶和止瀉劑，必要時給予胃腸外營養(yǎng)；測定血糖、尿糖及酮體，遵醫(yī)囑給予胰島素20～30U/d，控制血糖在8.4～11.2mmol/L，避免發(fā)生低血糖。二、胰島素瘤1.臨床表現(xiàn) 有兩方面：①由胰島B細(xì)胞胰島素分泌亢進(jìn)而產(chǎn)生的一系列低血糖癥狀，常于清晨、空腹、勞累、情緒緊張或激動時發(fā)作。②長期反復(fù)低血糖導(dǎo)致的腦細(xì)胞退行性變癥狀，如抑郁、嗜睡、智力減退、癡呆及精神失常等。2.診斷要點 ①Whipple三聯(lián)癥：胰島素瘤所致的低血糖符合Whipple三聯(lián)癥的條件。②葡萄糖耐量試驗：呈低水平狀態(tài)。③饑餓試驗：48小時內(nèi)可誘發(fā)低血糖。④甲苯磺丁脲耐量試驗：可出現(xiàn)陽性結(jié)果。⑤血胰島素測定：為直接依據(jù)，若明顯增高有診斷價值。⑥CT及MRI：可顯示1cm以上腫瘤。
解放軍文職招聘考試何謂濕疹?-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-24 15:32:2811．何謂濕疹?濕疹病人的健康教育包括哪幾方面?濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的皮膚炎癥反應(yīng)性皮膚病。其特征是急性階段具有明顯的滲出，慢性期皮損局限、浸潤、肥厚。皮損可發(fā)生于體表的任何部位，瘙癢劇烈，易復(fù)發(fā)。健康教育(1)病人應(yīng)了解自己可能的發(fā)病原因和發(fā)病規(guī)律，保持身心健康，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉。對身體的不適及病變，要 積極治療。(2)飲食起居：應(yīng)避免食用高致敏性與刺激性的辛辣食物，穿著寬松純棉內(nèi)衣、內(nèi)褲。(3)避免各種外界刺激，如熱水洗燙，過度搔抓；避免接觸一切可疑致病因素，如化妝品、寒冷等。(4)遵醫(yī)囑堅持治療。12．嬰兒濕疹的護(hù)理措施有哪些?(1)飲食護(hù)理：指導(dǎo)患兒父母合理喂養(yǎng)，避免過敏性食物。喂母乳的患兒，母親應(yīng)忌食魚、蝦等食物。(2)皮損護(hù)理：①保護(hù)患兒皮膚，勿過度燙洗，避免過多肥皂刺激及搔抓。②衣物宜輕、軟、寬松，避免毛織品類衣物直接接觸皮膚。③衣服、枕巾、尿布要勤洗勤換。④室溫不宜過高，衣被不宜過暖，以減少汗液的刺激。(3)其他：①有活動性濕疹損害時，應(yīng)避免接觸單純皰疹病人，防止感冒。②盡量避免環(huán)境中的變應(yīng)原，如塵螨、毛絮、人造纖維、真菌等。③遵醫(yī)囑行藥物治療。13．引起藥疹的常見致敏藥物有哪些?(1)抗生素類：以青霉素、鏈霉素最多，其次是氨芐青霉素、氯霉素等。(2)磺胺類。(3)解熱鎮(zhèn)痛類。(4)催眠藥、鎮(zhèn)靜藥與抗癲癇藥。(5)異種血清制劑和疫苗。14．剝脫性皮炎型藥疹治療原則、護(hù)理措施是什么?治療原則(1)立即停用已知及可疑致敏藥物。(2)及時搶救，盡早使用皮質(zhì)類固醇激素。(3)予以支持療法，維持水、電解質(zhì)平衡。(4)采取嚴(yán)格的消毒隔離措施，盡可能減．少感染機(jī)會。如已并發(fā)感染，應(yīng)選用適當(dāng)抗生素。(5)選用與致敏藥物無關(guān)的藥物治療原發(fā)病，避免交叉過敏。(6)外用藥物應(yīng)使用無刺激、有保護(hù)性、收斂、消炎作用的藥物。護(hù)理措施(1)了解病因：對過敏藥物應(yīng)標(biāo)明交班，并對病人進(jìn)行預(yù)防宣教。(2)監(jiān)測生命體征：密切觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓的變化，注意保暖，預(yù)防感冒及肺炎。(3)皮損護(hù)理：①皮損廣泛時應(yīng)使用消毒床單，換藥時動作輕柔敏捷，盡量縮短暴露時間。換藥完畢，徹底清理床鋪。②脫屑禁止撕剝，應(yīng)剪除。指甲應(yīng)剪短，必要時外涂2％的碘酒每日2 次。③注意黏膜(口腔、眼、陰部等)護(hù)理，保持清潔。(4)飲食護(hù)理：宜進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素飲食?？谇挥袚p害者進(jìn)半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。(5)合并癥的護(hù)理：對高熱、感染、心肺功能障礙等危重病人應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
