2019解放軍文職招聘考試醫(yī)學(xué)檢驗基礎(chǔ)知識——骨髓檢查的內(nèi)容與方法-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

2019解放軍文職招聘考試醫(yī)學(xué)檢驗基礎(chǔ)知識——骨髓檢查的內(nèi)容與方法發(fā)布時間:2019-02-23 22:39:08(1)骨髓檢查的主要臨床應(yīng)用:①斷造血系統(tǒng)疾?。簩Ω鞣N類型的白血病和造血系統(tǒng)障礙的疾病具有診斷價值。也復(fù)查骨髓象來評價療效或判斷預(yù)后。②助診斷某些疾?。喝绺鞣N惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移、淋巴瘤的骨髓浸潤和骨髓增殖異常綜合征等。③高某些疾病的診斷率:利用骨髓液檢驗瘧原蟲、黑熱病原蟲和紅斑狼瘡細胞等可提高陽性率。(2)檢查的適應(yīng)性和禁忌證:①適應(yīng)癥:外周血細胞成分及形態(tài)異常;不明原因發(fā)熱,肝、脾、淋巴結(jié)腫大;骨痛、骨質(zhì)破壞和腎功能異常等;化療后的療效觀察;骨髓活檢、造血祖細胞培養(yǎng)、染色體核型分析等等。②禁忌癥:如血友病(出血性疾病)、晚期妊娠的孕婦做骨髓穿刺術(shù)等慎重。(3)骨髓標本采集:大部分采用穿刺法吸取。穿刺部位應(yīng)選①髓腔中紅骨髓豐富;②刺部位應(yīng)淺表、易定位;③避開重要臟器。髂骨后上棘處是臨床上更好的選擇的穿刺部位。(4)骨髓涂片檢查:①普通光鏡低倍鏡檢驗:判斷骨髓增生程度。②油鏡:選擇滿意的區(qū)段,觀察200~500個細胞,按細胞的種類、發(fā)育階段分別計算其百分率;觀察各系統(tǒng)的增生程度、細胞數(shù)和質(zhì)量變化。(5)骨髓象檢驗注意事項:①由于細胞形態(tài)的變化多種多樣,不能單憑一、兩個特點下結(jié)論,應(yīng)綜合多方面分析判斷。②各系統(tǒng)的原始細胞雖各有特征,但極相似,甚難鑒別,應(yīng)做相應(yīng)的細胞化學(xué)染色協(xié)助區(qū)別。③介于兩個階段之間的細胞,不論其來源如何,應(yīng)統(tǒng)一按成熟方向的下一階段來計算。④在特殊情況下,個別介于兩個系統(tǒng)之間的細胞,甚難鑒別。應(yīng)細胞化學(xué)染色、骨髓病理、電鏡或集體讀片等方法弄清楚類別,或作形態(tài)描述記錄、照相記錄、動態(tài)觀察,以待進一步明確。(6)對于骨髓象的分析報告:包括骨髓有核細胞增生程度、粒細胞與有核紅細胞比例、粒系細胞改變、紅系細胞改變、巨核系細胞改變、淋巴系細胞改變和其他血細胞改變。例題:骨髓檢查的禁忌證是:A.單純性紫癜B.繼發(fā)性血小板減少性紫癜C.原發(fā)性血小板減少性紫癜D.血友病E.白血病伴皮膚粘膜出血答案:D

2019解放軍文職招聘考試醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)知識:溶血性貧血相關(guān)考點總結(jié)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

2019解放軍文職招聘考試醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)知識:溶血性貧血相關(guān)考點總結(jié)發(fā)布時間:2019-02-23 23:24:00一、溶血性貧血的定義溶血性貧血系指紅細胞破壞加速,而骨髓造血功能代償不足時發(fā)生的一類貧血。如要骨髓能夠增加紅細胞生成,足以代償紅細胞的生存期縮短,則不會發(fā)生貧血,這種狀態(tài)稱為代償性溶血性疾病(Compensated hemolytic disease)。二、分類根據(jù)紅細胞壽命縮短的原因,可分為紅細胞內(nèi)在缺陷和外來因素所致的溶血性貧血。1、紅細胞內(nèi)在缺陷所致的溶血性貧血(1)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,其紅細胞膜對補體異常敏感,但其膜的缺陷是一種獲得性的異常。(2)鐮形細胞性貧血或不穩(wěn)定血紅蛋白病。地中海貧血時,過多的珠蛋白鏈沉淀,使紅細胞變硬,破壞而發(fā)生溶血性貧血。(3)酶的疾病可分為2類:①紅細胞無氧糖酵解中酶的缺乏(如丙酮酸激酶),②紅細胞磷酸已糖旁路中酶的缺乏(如葡萄糖6磷酸脫氫酶)。2、紅細胞外在缺陷所致的溶血性貧血外部的缺陷,通常是獲得性的,紅細胞可受到化學(xué)的、機械的或物理因素、生物及免疫學(xué)因素的損傷而發(fā)生溶血。溶血可在血管內(nèi),也可在血管外。三、貧血臨床表現(xiàn)1.皮膚、粘膜:蒼白。2.組織缺氧癥狀及代償表現(xiàn):(1)循環(huán)系統(tǒng):心跳、氣短、心率加快、雜音、脈壓大、心臟擴大,心電圖ST-T改變等,嚴重者可發(fā)生貧血性心臟病、心衰;(2)神經(jīng)肌肉系統(tǒng):頭暈、耳鳴、失眠、記憶力減退及乏力等;(3)消化系統(tǒng):食欲不振、厭食、腹脹;(4)泌尿生殖系統(tǒng):多尿、性功能減退及月經(jīng)紊亂等。四、檢查1.紅細胞破壞增加的檢查2.紅系造血代償性增生的檢查3.各種溶血性貧血的特殊檢查,用于鑒別診斷貧血的病因檢查,包括有溶血性貧血的實驗室檢查、有關(guān)臨床基礎(chǔ)檢驗、生化檢驗、微生物及免疫學(xué)檢驗、寄生蟲學(xué)檢驗、組織病理學(xué)檢查、核素檢驗等實驗室檢查和其他相關(guān)檢查,如內(nèi)鏡檢查,B超、X光檢查,CT、核磁共振檢查等。A.缺鐵性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.再生障礙性貧血D.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

2019解放軍文職招聘考試【醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)】重點筆記之貧血的實驗診斷方法與步驟-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間:2019-02-23 22:37:08(1)確定有無貧血:根據(jù)RBC、Hb和Hct(血細胞比容)來確定,以Hb和Hct最常用。①成人診斷標準:男性Hb 120g,Hct 0.40;女性Hb 110g/L,Hct 0.35。②小兒診斷標準:出生10天內(nèi)新生兒Hb 145g/L;1個月以上Hb 90g/L;6~14歲者Hb 120g/L。(2)確定貧血的嚴重程度:根據(jù)Hb濃度,成人貧血程度劃為4級。輕度:Hb參考值下限至91g/L,癥狀輕微;中度:Hb90~60g/L,體力勞動時心慌氣短;重度:Hb60~31g/L,休息時感到心慌氣短;極重度:Hb 30g/L,常合并貧血性心臟病。小兒貧血程度的劃分為6個月以上小兒同成人標準。(3)確定貧血的類型:根據(jù)檢查結(jié)果來分析確定貧血的類型。(4)查清貧血的病因,結(jié)合臨床資料,明確診斷。①詳細了解患者的病史:包括飲食習(xí)慣史,藥物史及有無接觸有毒有害物質(zhì),有無出血史等疾病。②詳細的體格檢查:注意有無肝、脾、淋巴結(jié)腫大,注意皮膚、粘膜是否蒼白,有無紫癜、黃疸等。③貧血的病因檢查:包括溶血性貧血的實驗室檢查、有關(guān)臨床基礎(chǔ)檢驗、生化檢驗、微生物及免疫學(xué)檢驗、寄生蟲學(xué)檢驗、組織病理學(xué)檢查、核素檢驗等實驗室檢查和其他相關(guān)檢查。

2019解放軍文職招聘考試醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù):精液可以檢查睪丸癌?千萬不要上當(dāng)受騙啦!-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

2019解放軍文職招聘考試醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù):精液可以檢查睪丸癌?千萬不要上當(dāng)受騙啦!發(fā)布時間:2019-02-22 01:13:19于是下班的時候小張就約了要好的男同事一起吃飯,酒過三巡之后才知道原來不知道從哪里傳來的小道消息,居然說精液檢查可以診斷睪丸癌,辦公室的男同胞們都躍躍欲試摩拳擦掌的準備去醫(yī)院檢查啦!聽到這個答案,小張真的是苦笑不得,精液檢查雖然確實是診斷男性生殖疾病常用的檢驗指標,但也僅限于生育障礙等疾病的檢查。不曉得這些活寶男同胞是在哪里聽到這些小道消息的。那么作為醫(yī)學(xué)生的你,知道關(guān)于精液的相關(guān)知識嗎,知道在考試中經(jīng)常出現(xiàn)的熱門考點嗎,知道精液檢驗的臨床意義嗎?精液(semen)指雄性動物或人類男性在射精時(通常處于性高潮狀態(tài)),從尿道中射排出體外的液體。正常精液是一種黏稠的液體混合物,由精子和精漿組成,精漿占精液體積的90%以上。精子由睪丸產(chǎn)生,在附睪內(nèi)成熟,通過輸精管道輸出。精漿主要是前列腺、精囊腺和尿道球腺等附屬腺體分泌的混合液,還包括少量睪丸液、附睪液等。精漿中除了含有大量水、果糖、蛋白質(zhì)和多肽外,還含有多種其他糖類(如葡萄糖)、酶類(如前列腺素)、無機鹽和有機小分子,可為精子提供營養(yǎng)和能源。平時,精子和精漿各組分 各安其位 ,在排精過程中,精子和精漿混合構(gòu)成精液。正常的精液是實現(xiàn)生育的最基本的條件之一。分析精液質(zhì)量不能單從精液的某一項指標定論,應(yīng)對多方面指標進行綜合分析。常用的評估精液質(zhì)量的指標包括:1.精液量指一次排精所射出的精液體積,與射精頻度負相關(guān)。正常量應(yīng)該多于或等于1.5~2ml(毫升)。如果一次射精量多于8ml則為過多。如果總量少于1.5(禁欲5~7天以上),則為精液量少。精液兩過多過少均容易導(dǎo)致不育。2.顏色正常精液顏色是灰白色或略帶黃色,液化后為半透明的乳白色,久未射精者可略顯淺黃色。如果精液出現(xiàn)黃綠色,則表示男性生殖道或副性腺可能存在炎癥(如前列腺炎和精囊炎)。如果精液呈紅色(包括鮮紅、淡紅、暗紅或醬油色),要高度懷疑精液中含有血液(血精),經(jīng)檢驗含有大量紅細胞者可確診為血精,常見于副性腺、后尿道炎癥患者,偶可見于結(jié)核或腫瘤患者。3.氣味精液的氣味是由前列腺液產(chǎn)生的,正常呈腥臭味。當(dāng)前列腺分泌功能受損時,精液會缺乏這種腥臭味。4.液化時間精液剛排出體外時呈凝膠狀態(tài),經(jīng)過一段時間會變成液體狀態(tài),這一過程稱為液化。液化時間就是指新排出的精液由凝膠轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂闪鲃訝顟B(tài)所需的時間。室溫下,正常精液標本在60分鐘內(nèi)完全液化,如果精液射出30分鐘后仍不液化,則屬于不正常。5.黏稠度用玻璃棒接觸已經(jīng)液化的精液,輕輕提起后會形成精液絲。如果精液正常,則精液絲長度應(yīng)小于2厘米,否則視為異常。6.酸堿度(PH值)精液呈弱堿性,PH值為7.2~7.8。7.精漿果糖濃度精液中的果糖是精子活動的能源,精漿果糖濃度的一般在9.11~17.67mmol/L之間。8.精液鋅含量精漿中鋅的濃度比血漿中高100倍以上,在促進生殖器官發(fā)育、維持正常生精功能、保護前列腺等方面有著重要作用,正常情況下一次射精精液中鋅的含量應(yīng)大于2.4 mol。9.精子濃度正常精子數(shù)應(yīng)超過1500萬/毫升或一次射精排出的精子總數(shù) 39 10。10.精子活動力WHO的新版實驗手冊則根據(jù)精子運動功能的不同,不考慮精子運動的速度,將精子簡單分為PR型(progressive,前向運動)、NP(non-progressive,非前向運動)型、IM(immotility,完全不動)型。正常參考值PR 32%,PR+NP 40%。11. 精子存活率是指一滴精液中活精子的比例,參考值下限為58%。12.精子形態(tài)畸形精子是指形態(tài)異常的精子,可能會影響生育。2010年,世界衛(wèi)生組織推出新的《人類精液及精子 宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊》(第五版),按照該標準,當(dāng)精液檢查滿足下列條件時,即為精液正常。需要注意的是僅憑一次精液檢查不能確定精子質(zhì)量,首次檢查不合格者,必須要在2~3周內(nèi)復(fù)查1~2次精液,根據(jù)幾次結(jié)果綜合分析后方可作出判斷。最后為大家介紹精液檢查的臨床意義。1.有利于生育障礙疾病的檢查。例如男性不育癥。2.有利于篩選精子的優(yōu)劣程度。以上就是今天為大家介紹的關(guān)于 精液可以檢查睪丸癌嗎 相關(guān)知識,希望對你有所幫助。