軍隊(duì)文職文員護(hù)理成績_軍隊(duì)文職考試

解放軍文職招聘考試《外科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)題-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間：2017-06-06 16:49:13《外科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)題一、名詞解釋⒈休克 ⒉癤 ⒊癰 ⒋急性蜂窩織炎 ⒌急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎 ⒍損傷 ⒎創(chuàng)傷 ⒏重度燒傷 ⒐移植術(shù)⒑腹膜刺激征 ⒒腸梗阻 ⒓腸瘺 ⒔肛裂三聯(lián)征 ⒕門靜脈高壓癥 ⒖Charcot三聯(lián)癥 ⒗急性梗阻性化膿性膽管炎 17. Reynolds五聯(lián)征 18. 尿頻19.尿急20.尿痛21.排尿困難22.尿潴留23.尿失禁24.膿尿25.腎積水26.骨折27.脫位28.腰椎間盤突出癥29.接觸性皮炎30.藥疹31.蕁麻疹32.少尿33.無尿34.肉眼血尿35.牽引36.骨牽引37.完全性截癱38.脊髓半切征39.乳糜尿40.晶體尿41. 急性胰腺炎42.下肢靜脈曲張43.腦疝44.膿胸45.腐蝕性食管灼傷二、單項(xiàng)選擇題⒈下列哪項(xiàng)是等滲性缺水的特點(diǎn)（ ）A循環(huán)血量增多 B.細(xì)胞外高滲狀態(tài)C.細(xì)胞外低滲狀態(tài) D.水與鈉等比例喪失⒉中度低滲性缺水血清鈉值（ ）A.130mmol/L B.110mmol/LC.120mmol/L D.128mmol/L⒊下列哪項(xiàng)是高滲性缺水的特點(diǎn)（ ）A.失水多于失鈉 B.失鈉多于失水C.水潴留 D.血漿滲透壓下降⒋水中毒治療原則哪項(xiàng)正確（ ）A.嚴(yán)重時(shí)靜脈輸注高滲鹽水 B.減少水和鈉的繼續(xù)喪失C.鼓勵(lì)病人飲水 D.靜脈補(bǔ)充非電解質(zhì)溶液⒌血清pH正常值（ ）A.7.35~7.4 B.7.35~7.45C.7.25~7.45 D.7.3~7.45⒍第一間隙容納體液成分（ ）A.細(xì)胞內(nèi)液 B.血漿C.組織間液 D.腹腔液⒎正常成人體內(nèi)過剩的鈉鉀主要經(jīng)過下列哪項(xiàng)排出體外（ ）A.汗水 B.呼吸道蒸發(fā)C.糞便 D.尿⒏外科中最常見的缺水類型（ ）A.急性缺水 B.慢性缺水C.繼發(fā)性缺水 D.原發(fā)性缺水⒐下列哪項(xiàng)是等滲性缺水處理原則（ ）A.5%葡萄糖溶液 B.10%葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液 D.5%重曹⒑高滲性缺水的中度缺水表現(xiàn)哪項(xiàng)正確（ ）A.躁狂 B.幻覺 C.譫妄 D.乏力 尿少⒒水潴留性低鈉血癥又稱（ ）A.高滲性缺水 B.低滲性缺水C.水中毒 D.等滲性缺水⒓下列哪項(xiàng)為低鉀血癥病因（ ）A.急性腎衰 B.代謝性酸中毒C.嚴(yán)重?cái)D壓傷 D.長期禁食⒔屬于低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)是（ ）A.心功能異常 B.代謝性堿中毒C.肌無力 D.消化功能障礙⒕下列哪項(xiàng)易使心臟驟停于舒張期（ ）A.低鈣血癥 B.低鎂血癥C.低鉀血癥 D.高鉀血癥⒖高鈣血癥主要見于下列哪項(xiàng)疾?。?）A.腎上腺功能不全 B.肢端肥大癥C.骨轉(zhuǎn)移癌 D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)16.低磷血癥血清無機(jī)磷濃度低于（ ）A.0.95mmol/L B. 0.85mmol/LC.0.96mmol/L D.0.86mmol/L17.外科最常見的酸堿平衡失調(diào)是（ ）A.呼吸性堿中毒 B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒 D.代謝性酸中毒18.代謝性酸中毒較典型的癥狀為（ ）A.血壓偏低 B.面色潮紅C.心率加快 D.呼吸深而快19.常合并高鉀血癥的代謝失衡（ ）A.代謝性和呼吸性酸中毒 B.呼吸性堿中毒C.高鈣血癥 D.代謝性堿中毒20.代謝性酸中毒血?dú)夥治鲋饕罁?jù)（ ）A.pH值和［HCO3-］明顯 ；PaCO2正常B.pH值和［HCO3-］明顯 ；PaCO2正常C.pH值 PaCO2 ；［HCO3-］正常D.pH值 PaCO2 和［HCO3-］21.代謝性堿中毒是由于（ ）A.肺泡通氣過度的PaCO2 B.肺泡通氣及換氣減弱的PaCO2C.體內(nèi)H+丟失 D.體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多22.關(guān)于呼吸性酸中毒的敘述哪項(xiàng)正確 （ ）A. 肺泡通氣過度 B. 體內(nèi)CO2排出過多C. 肺泡通氣及換氣減弱 D. 體內(nèi)HCO3-增多23.抗休克的最根本措施是（ ）A.止血 B.通暢呼吸道C.減少耗氧 D.補(bǔ)充血容量24.外科休克中最為常見（ ）A.低血容量性休克和心源性休克B.低血容量性休克和感染性休克C.過敏性休克和感染性休克D.心源性休克和神經(jīng)性休克25.休克病人死亡的主要因素（ ）A.肺間質(zhì)水腫 B.血壓下降C.尿量減少 D.MODF26.感染性休克常繼發(fā)于哪種細(xì)菌為主的感染（ ）A.革蘭陰性桿菌 B.革蘭陽性球菌C.變形桿菌 D.衣原體27.創(chuàng)傷性休克是由于（ ）A.急性大量失血 B.膽道化膿性感染C.青霉素過敏 D.嚴(yán)重創(chuàng)傷28.休克病人尿量少于多少表明腎血管收縮或血容量不足（ ）A.30ml/h B.25ml/hC.20ml/h D.35ml/h29.休克病人的血壓與脈壓差（ ）A.收縮壓＜90mmHg, 脈壓差＜20mmHgB.收縮壓＜95mmHg,脈壓差＜20mmHgC.收縮壓＜90mmHg, 脈壓差＞20mmHgD. 收縮壓＜80mmHg, 脈壓差＜20mmHg30.休克病人PaCO2 ＞8kPa，吸入純氧后仍無改善，應(yīng)考慮（ ）A.肺間質(zhì)水腫 B.肺泡萎陷C.局限肺不張 D.ARDS31.休克保暖時(shí)切忌（ ）A.蓋棉被 B.加蓋毛毯C.將室溫調(diào)至20℃左右為宜 D.用熱水袋或電熱毯32.麻醉學(xué)最基本、最主要的內(nèi)容（ ）A.麻醉治療學(xué) B.急救與復(fù)蘇學(xué)C.重癥監(jiān)測治療學(xué) D.臨床麻醉學(xué)33.ICU是下列哪項(xiàng)的主要治療場所（ ）A.疼痛治療學(xué) B.麻醉治療學(xué)C.重癥監(jiān)測治療學(xué) D.臨床麻醉學(xué)34.吸入麻醉時(shí),高濃度（3%~4% ）吸入伴過度通氣時(shí),可出現(xiàn)肌肉痙攣性收縮的藥物（ ）A.異氟醚 B.安氟醚C.七氟醚 D.氟烷35.硬膜外阻滯的絕對禁忌證（ ）A.神經(jīng)系統(tǒng)疾病 B.外周感覺和運(yùn)動(dòng)異常C.呼吸功能不全 D.凝血功能障礙36.靜脈麻醉藥氯胺酮使用較大劑量時(shí)應(yīng)注意（ ）A.觀察尿量 B.觀察體溫C.觀察皮膚顏色 D.對循環(huán)和呼吸的抑制37.脊椎麻醉是下列哪項(xiàng)手術(shù)簡單易行有效麻醉方法（ ）A.乳腺癌 B.甲狀腺腺瘤C.胃癌 D.單純性闌尾炎38.肛門及會(huì)陰部手術(shù)適用于哪種脊神經(jīng)阻滯平面的蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（ ）A.高平面 B.低平面C.中平面 D.鞍區(qū)麻醉39.常用局麻酯類藥是引起少數(shù)病人發(fā)生過敏反應(yīng)的過敏原。如：（ ）A.普魯卡因 B.利多卡因C.布比卡因 D.羅哌卡因40.極少引起過敏反應(yīng)的局麻藥有（ ）A. 普魯卡因 B.利多卡因C.丁卡因 D.氯普魯卡因41.局麻藥加入下列哪種藥能增強(qiáng)阻滯效能并減輕局麻藥的毒性反應(yīng)（ ）A.腎上腺素 B.度冷丁C.安定 D.嗎啡42.術(shù)前應(yīng)用阿托品主要作用（ ）A.抑制病人情緒激動(dòng) B.抗焦慮及遺忘C.鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜 D.抑制唾液腺、呼吸道腺體43.甲狀腺手術(shù)位（ ）A.頭低斜坡位 B.頭墊高,有利于放松頸部肌肉C.輕度頭高斜坡位,肩部墊高,頭后仰,頸部伸直 D.坐位44.脊柱手術(shù)的體位（ ）A.坐位 B.俯臥位C.頭高斜坡位 D.側(cè)臥位45.局麻藥局部用藥必須遵循的原則（ ）A.高濃度、小劑量 B.低濃度、小劑量C.低濃度、大劑量 D.最小有效劑量和最低有效濃度46.椎管內(nèi)麻醉后常規(guī)體位（ ）A.平臥8小時(shí) B.去枕平臥6~8小時(shí)C.側(cè)臥6~8小時(shí) D.俯臥6小時(shí)47.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯并發(fā)頭痛發(fā)生在（ ）A.穿刺后6 ~12小時(shí) B.穿刺后6小時(shí)C.穿刺后10小時(shí) D.穿刺后5~10時(shí)48.硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥（ ）A.導(dǎo)管誤入血管 B.導(dǎo)管折斷C.硬膜外間隙出血 D.全脊麻49.全身麻醉中循環(huán)系統(tǒng)最常見并發(fā)癥（ ）A.高血壓 B.低血壓C.室性心律失常 D.心搏停止50.全身麻醉最常見并發(fā)癥（ ）A.術(shù)后蘇醒延遲 B.低血壓C.呼吸暫停 D.術(shù)后惡心嘔吐51.全麻術(shù)后蘇醒延遲與躁動(dòng)的常見原因（ ）A.低血壓 B.肺不張C.惡心嘔吐 D.吸入麻醉藥洗出不徹底52.肺動(dòng)脈楔壓反映（PAWP）（ ）A.每分鐘心臟的射血量 B.左心室功能C.心動(dòng)周期的平均血壓 D.右心房內(nèi)的壓力53.表示動(dòng)脈血漿中物理溶解的O2分子所產(chǎn)生的分壓是哪項(xiàng)（ ）A.PaO2 B.PaCO2C.SaO2 D.BB54.臨床判斷呼吸性酸堿紊亂的唯一指標(biāo)（ ）A.BE B.AGC. PaCO2 D.pH55.SaO2的高低取決于（ ）A.血漿酸堿度 B.動(dòng)脈血氧分壓C.陰離子間隙 D.血紅蛋白質(zhì)量56.下列哪項(xiàng)增高表示代謝性堿中毒降低表示代謝性酸中毒（ ）A. AB B. SB C. BB D. BE57.對于成人低氧血癥者，目前較公認(rèn)的應(yīng)用氧治療標(biāo)準(zhǔn)是（ ）A.PaO2＜8.0kPa B. PaO2＜6.65kPaC.PaO2＜7.32Kp D.PaO2＜8.65kPa58.手術(shù)前一般準(zhǔn)備中哪項(xiàng)是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)（ ）A.充足的休息 B.術(shù)前置胃管C.手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備 D.胃腸道準(zhǔn)備59. 急性心肌梗死病人已無心絞痛者擇期手術(shù)所需時(shí)間（ ）A.3個(gè)月以上 B.一年以上C.10個(gè)月以上 D. 6個(gè)月以上60.入院后每日溫水浸泡，肥皂水洗凈，術(shù)前一日備皮的手術(shù)部位是（ ）A.顏面手術(shù) B.關(guān)節(jié)手術(shù)C.顱腦手術(shù) D.陰囊手術(shù)61.剃毛時(shí)需杜絕事項(xiàng)（ ）A.剃毛刀片銳利 B.剃毛后檢查有無割痕C.繃僅皮膚 D.逆行剃除毛發(fā)62.顱腦手術(shù)后,無休克或昏迷時(shí)的體位（ ）A.頭高腳低斜坡臥位 B.高半坐臥位C.低半坐臥位 D.斜坡臥位63.術(shù)后5~7天拆線的手術(shù)部位（ ）A.胸部和上腹部手術(shù) B.臀部和背部手術(shù)C. 頸部和面部手術(shù) D.下腹部和會(huì)陰部手術(shù)64.減張縫線拆線時(shí)間（ ）A.10天 B.14天C.15天 D.18天65.臨床稱之外科手術(shù)熱的體溫一般（ ）A.不超過38℃ B.不超過38.5℃C.不超過39℃ D.不超過37.5℃66.外科術(shù)后若3~6天仍持續(xù)發(fā)熱,則提示（ ）A.感染 B.營養(yǎng)不良C.出血 D.血壓較低67.麻醉鎮(zhèn)痛后的常見反應(yīng)（ ）A.發(fā)熱 B.腹脹C.惡心、嘔如 D.體溫升高68.一般病人手術(shù)后出院門診隨訪時(shí)間（ ）A.半個(gè)月 B. 1~3個(gè)月C.6個(gè)月 D.10個(gè)月69.外科術(shù)后切口感染常發(fā)生于術(shù)后（ ）A.2~3天 B.3~4天C.4~5天 D.5~6天70.手術(shù)后尿路感染常繼發(fā)于下列哪種情況（ ）A.術(shù)后出血 B.切口感染C.尿潴留 D.肺不張71.術(shù)后深靜脈血栓形成病人護(hù)理上嚴(yán)禁（ ）A.平臥位 B.抬高患肢C.制動(dòng) D.局部按摩72.T型引流管屬哪類引流物（ ）A.乳膠片引流條 B.紗布引流條C.煙卷式引流條 D.管狀引流管73.用70%乙醇消毒2~3次的手術(shù)區(qū)域（ ）A.會(huì)陰部 B.面部皮膚C.嬰兒 D.供皮區(qū)74.腸內(nèi)營養(yǎng)治療時(shí)最多的見的并發(fā)癥（ ）A.喂養(yǎng)管阻塞 B.高血糖C.吸入性肺炎 D.胃腸道并發(fā)癥75.腸內(nèi)營養(yǎng)治療時(shí)胃腸道并發(fā)癥中最常見的是（ ）A.嘔吐 B.腹脹 C.便秘 D.腹瀉76.下列哪種營養(yǎng)劑使臨床開始了真正意義的腸外營養(yǎng)的新紀(jì)元（ ）A.脂肪乳劑 B.葡萄糖C.氨基酸 D.微量元素77. 腸外營養(yǎng)時(shí)每天提供的氨基酸量約（ ）A.1~1.5g/kg B. 1~2g/kgC.0.5~1g/kg D. 0.5~1.5g/kg78.長期TPN時(shí)，可能出現(xiàn)缺乏下列物質(zhì)（ ）A.葡萄糖 B.氨基酸C.脂肪 D.微量元素79. 氣性壞疽的臨床特點(diǎn)是（ ）A.厭氧菌感染 B.產(chǎn)生大量不溶性氣體C.細(xì)菌產(chǎn)生卵磷脂酶 D.12~24小時(shí)引起全身情況迅速化80.健康的肉芽組織特點(diǎn)（ ）A.肉芽水腫 B.多呈淡粉紅色C.質(zhì)地松軟 D.色澤新鮮呈粉紅81.清潔傷口一般換藥方法（ ）A.第三日換藥一次至愈合或拆線時(shí)再換藥B.當(dāng)日換藥至拆線時(shí)再換藥C.拆線前，每日換藥一次D.縫合后,隔日換藥一次82. 燒傷暴露療法控制室溫在（ ）A.28℃~32℃,濕度70%左右B. 20℃~30℃,濕度70%左右C.25℃~32℃,濕度68%左右D. 28℃~30℃,濕度70%左右83.在臨床各類器官移植中,移植的例數(shù)及臨床效果均居首位的器官是（ ）A.肝臟 B.心臟 C.腎臟 D.肺臟84.腎移植病人術(shù)后感染原因（ ）A.術(shù)中麻醉 B.皮膚消毒不徹底C.術(shù)后大量應(yīng)用激素和免疫抑制藥物 D.抗生素劑量不足85. 腎移植術(shù)后并發(fā)消化道出血多發(fā)生在（ ）A.手術(shù)當(dāng)日 B.術(shù)后一周C.急性排斥反應(yīng)大量激素 沖擊 治療后 D.大量抗生素治療后86.淺在腫瘤的首要癥狀表現(xiàn)在（ ）A.出血 B.疼痛 C.潰瘍 D.腫快87.實(shí)體腫瘤最有效的治療方法（ ）A.化學(xué)治療 B.手術(shù)治療C.放射治療 D.中醫(yī)中藥治療88.下列體表腫瘤中高度惡性腫瘤是（ ）A.黑痣 B.黑色素瘤C.神經(jīng)纖維瘤 D.海綿狀血管瘤89.兒童甲狀腺癌的全部是（ ）A.濾泡狀腺癌 B.未分化癌C.乳頭狀腺癌 D.髓樣癌90.甲亢時(shí)T3值上升較快，對甲亢診斷有較高敏感性（ ）A. T3值高于正常值的4倍左右 B. T3值高于正常值的2.5倍左右C. T3值高于正常值的3倍左右 D. T3值高于正常值的3.5倍左右91. 下列哪項(xiàng)是甲亢手術(shù)禁忌癥（ ）A.繼發(fā)性甲亢 B.高功能腺瘤C.中度以上的原發(fā)性甲亢 D.青少年患者92.甲亢術(shù)后最危急的并發(fā)癥（ ）A.甲狀腺危象 B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷 D.術(shù)后呼吸困難和窒息93.甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息多發(fā)生于術(shù)后的時(shí)間（ ）A.24小時(shí)內(nèi) B.36小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi) D.72小時(shí)內(nèi)94.頸部最常見的轉(zhuǎn)移性腫瘤（ ）A.鼻咽癌和甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移 B.肺癌的轉(zhuǎn)移C.肝癌的轉(zhuǎn)移 D.骨癌的轉(zhuǎn)移95.乳房癌的50%位于乳房的（ ）A.外上象限 B.內(nèi)上象限C.外下象限 D.內(nèi)下象限96.乳房的B型超聲檢查不能顯示的乳房癌（ ）A.直徑小于1.0cm的乳房癌 B.直徑小于2.0cm的乳房癌C.直徑小于0.5cm的乳房癌 D.直徑小于0.8cm的乳房癌97.我國女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤（ ）A.宮頸癌 B.乳房癌C.甲狀腺癌 D.子宮內(nèi)膜癌98.乳房癌血運(yùn)轉(zhuǎn)移中最常見的轉(zhuǎn)移（ ）A.顱內(nèi) B.骨骼 C.淋巴 D.子宮99.最多見的腹外疝是（ ）A.股疝 B.臍疝 C.切口疝 D.斜疝100. 腫塊常在站立、行走、咳嗽或用力時(shí)出現(xiàn),可降至陰囊或大陰唇的腹外疝是（ ）A.腹股溝直疝 B.腹股溝斜疝C.股疝 D.臍疝101.腹股溝疝最常用的手術(shù)治療方法（ ）A.疝囊高位結(jié)扎術(shù) B.疝修補(bǔ)術(shù)C.無張力疝修補(bǔ)術(shù) D.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)102.易導(dǎo)致疝修補(bǔ)手術(shù)后復(fù)發(fā)的主要因素是（ ）A.術(shù)前未戒煙 B.術(shù)后營養(yǎng)不足C.術(shù)后睡眠不足 D.術(shù)前咳嗽未處理103.腹外疝術(shù)后一般可考慮離床活動(dòng)時(shí)間（ ）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi) B.術(shù)后3天內(nèi)C.術(shù)后3~5天 D.術(shù)后7天后104.繼發(fā)性腹膜炎主要致病菌（ ）A.厭氧桿菌 B.肺炎雙球菌C.大腸桿菌 D.溶血性鏈球菌105.繼發(fā)性腹膜炎最主要的病因是（ ）A.絞窄性腸梗阻 B.急性胰腺炎C.絞窄性疝 D.腹內(nèi)臟器穿孔、破裂106. 急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)（ ）A.惡心嘔吐 B.腹部持續(xù)性劇痛C.體溫脈搏變化 D.全身中毒表現(xiàn)107.非手術(shù)治療適應(yīng)證（ ）A.絞窄性腸梗阻穿孔性腹膜炎B.膽囊穿孔性腹膜炎C.腹膜炎原因不明,且無局限趨勢D.病程超過24小時(shí),腹部癥狀、體征減輕,炎癥局限化108.急性腹膜炎經(jīng)治療后發(fā)生局限性膿腫的病人比例（ ）A.20% B.30%C.25% D. 35%109. 盆腔膿腫的特點(diǎn)（ ）A.較大膿腫死亡率甚高 B.引起反應(yīng)性胸膜積液C.擴(kuò)散并發(fā)膿毒血癥 D.面積小,吸收能力有限,全身中毒癥狀較輕110.診斷性腹腔穿刺的診斷陽性率可達(dá)（ ）A.50% B.80%C.90% D.85%111.腹部損傷情況不明時(shí)禁用（ ）A.抗生素 B.平臥位 C.導(dǎo)尿 D.鎮(zhèn)痛劑112.占各種腹部損傷的40%左右的腹部臟器是（ ）A.脾臟 B.肝臟 C.胃腸 D.胰腺113.B超檢查是診斷的首選方法的腹部損傷是（ ）A.肝損傷 B.脾損傷C.胰腺損傷 D.十二指腸損傷114.胰腺損傷的死亡率高達(dá)（ ）A.10%~20%左右 B.10%~30%左右C. 15%~25%左右 D.20%~30%左右115.胃十二指腸潰瘍的主要臨床表現(xiàn)為（ ）A.消瘦 B.貧血C.食欲欠佳 D.典型的節(jié)律性、周期性上腹部疼痛116. 胃潰瘍的壓痛點(diǎn)常位于（ ）A.臍部偏右上方 B.劍突與臍間的正中線或略偏左C.臍部正中偏下 D.劍突正中處117.十二指腸潰瘍急性穿孔引起化學(xué)性腹膜炎時(shí),腹痛略有減輕的原因（ ）A.病情緩解 B.病人耐受性增高C.胃十二指腸液對腹膜的刺激性減少 D.大量腹腔滲出液的稀釋作用118.潰瘍病死亡最常見的原因（ ）A.急性穿孔 B.大出血C.幽門梗阻 D.惡變胃癌119.胃十二指腸潰瘍出血的主要癥狀（ ）A.面色蒼白 B.血壓正?；蛳陆礐.口渴 D.嘔血和黑便120.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻最為突出的癥狀（ ）A.上腹不適 B.陣發(fā)性胃收縮痛C.嘔吐 D.噯氣帶有酸臭味121.我國最常見的惡性腫瘤（ ）A.胃癌 B.結(jié)腸癌 C.直腸癌 D.乳腺癌122.視為 癌前病變 的胃息肉直徑超過（ ）A. 2cm B. 2.5cmC. 3.5cm D. 3cm123.微小胃癌癌灶直徑小于（ ）A.0.5cm B.1cmC.0.8cm D.1.5cm124.胃癌的最主要的一種輔助治療方法（ ）A.放療 B.生物免疫治療C.化療 D.動(dòng)脈介入治療125.單純性機(jī)械性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是（ ）A.持續(xù)性腹部絞痛 B.陣發(fā)性腹部絞痛C.持續(xù)性脹痛 D.陣發(fā)性脹痛126.麻痹性腸梗阻時(shí)腹部視診特點(diǎn)（ ）A.腹脹多不對稱 B.異常蠕動(dòng)波C.明顯腸型 D.均勻性全腹脹127.腸梗阻病人直腸指檢時(shí),若指套染血應(yīng)考慮為（ ）A.絞窄性腸梗阻 B.單純性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻 D.機(jī)械性腸梗阻128.腸扭轉(zhuǎn)死亡率高,多發(fā)生在（ ）A.乙狀結(jié)腸 B.升結(jié)腸C.小腸 D.橫結(jié)腸129.術(shù)后早期活動(dòng)對哪項(xiàng)腸梗阻有預(yù)防作用（ ）A.腸扭轉(zhuǎn) B.粘連性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻 D.痙攣性腸梗阻130.低位性腸瘺病理生理特點(diǎn)是（ ）A.脫水 B.低血容量性休克C.循環(huán)衰竭 D.繼發(fā)性感染為主131.腸瘺的全身治療中哪項(xiàng)是挽救生命的關(guān)鍵（ ）A.補(bǔ)充液體和電解質(zhì) B.監(jiān)測血?dú)夥治鯟.營養(yǎng)支持 D.控制感染132.麥?zhǔn)宵c(diǎn)的體表投影位置是（ ）A.臍與右髂嵴連線中外1/3交界處B.臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處C.臍與左髂前上棘連線中外1/3交界處D.臍與髂前上棘連線中外1/3交界處133.急性蜂窩織炎性闌尾炎是指（ ）A.急性單純性闌尾炎 B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎 D.闌尾周圍膿腫134.闌尾炎典型腹痛特點(diǎn)（ ）A.胃脘部及臍周疼痛 B.左下腹疼痛C.右下腹脹痛 D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛135.急性闌尾炎的重要體征是（ ）A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛 B.腹肌緊張反跳痛C.右下腹包塊 D.直腸指診時(shí),直腸前壁有廣泛性觸痛136.闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥（ ）A.出血 B.粘連性腸梗阻C.切口感染 D.腹腔膿腫137.痔便血的特點(diǎn)是（ ）A.持續(xù)性便血 B.間歇性便血C.間歇性便后無痛性出血 D.持續(xù)性便后燒灼痛便血138.肛裂形成的直接原因（ ）A.腹壓增加 B.局部感染C.劇烈運(yùn)動(dòng) D.長期便秘139.近年來被列為癌前期病變的結(jié)腸疾?。?）A.潰瘍性結(jié)腸炎 B.結(jié)腸腺瘤C.家族性結(jié)腸息肉病 D.結(jié)腸血吸蟲病肉芽腫140.結(jié)腸的好發(fā)部位依次為（ ）A.盲腸 升結(jié)腸 橫結(jié)腸和降結(jié)腸B.升結(jié)腸 盲腸 橫結(jié)腸和降結(jié)腸C.橫結(jié)腸和降結(jié)腸 升結(jié)腸 盲腸D.盲腸 橫結(jié)腸和降結(jié)腸 升結(jié)腸141.結(jié)腸癌最常見的播散方式（ ）A.直接浸潤 B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移 D.種植播散142.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀（ ）A.腹痛 B.腸梗阻癥狀C.全身癥狀 D.排便習(xí)慣和糞便性狀改變143.診斷結(jié)腸癌和直腸癌最有效、可靠的方法（ ）A.CT檢查 B.大便潛血試驗(yàn)C.內(nèi)鏡檢查 D.CEA測定144.結(jié)直腸癌預(yù)防性飲食健康指導(dǎo)（ ）A.低蛋白飲食 B.高維生素飲食C.低糖低纖維飲食 D.避免高脂肪、低纖維飲食145.人體內(nèi)唯一享受門靜脈和肝動(dòng)脈雙重血液供應(yīng)的器官是（ ）A.胃 B.大腸 C.脾 D.肝臟146.門靜脈和腔靜脈之間最主要的交通支是（ ）A.腹膜后交通支 B.前腹壁交通支C.胃底、食管下段交通支 D.直腸下端、肛管交通支147.肝硬變是門靜脈高壓癥的主要病因,約占（ ）A.90% B.85%C.80% D. 88%148.門靜脈高壓癥最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥（ ）A.肝腫大 B.腹水C.腹壁靜脈曲張 D.食管胃底曲張靜脈突然破裂發(fā)生大出血149.門靜脈高壓癥出血期灌腸忌用（ ）A.生理鹽水 B.弱酸性溶液C.溫開水 D.肥皂水150.細(xì)菌性肝膿腫最常見的早期癥狀是（ ）A.肝區(qū)疼痛 B.周身乏力C.食欲不振 D.寒戰(zhàn)和高熱151.肝癌最常見的主要癥狀是（ ）A.肝區(qū)疼痛 B.食欲減退C.嘔吐或腹瀉 D.黃疸和腹水152.目前肝癌定位檢查中首選的方法（ ）A.CT和MRI檢查 B.腹腔鏡探查C.X線檢查 D.B型超聲檢查153.目前治療肝癌最有效的方法（ ）A.肝動(dòng)脈插管化療 B.全身化療C.免疫治療 D.手術(shù)治療154.繼發(fā)性肝癌多見于轉(zhuǎn)移臟器（ ）A.乳腺 B.肺C.腎 D.腹腔內(nèi)臟的癌腫155.肝癌術(shù)后臥床是防止（ ）A.引流管脫落 B.肝斷面出血C.腹部切口裂開 D.低血壓156.診斷膽道疾病的首選方法（ ）A.腹部X線平片 B. B.型超聲波檢查C.口服法膽囊照影 D.靜脈法膽道照影157. ERCP檢查是指（ ）A.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影 B.靜脈法膽道造影C.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影 D.口服法膽囊造影158.膽固醇結(jié)石在膽石病中（ ）A.占結(jié)石總數(shù)50%,其中80%發(fā)生于膽囊B.占結(jié)石總數(shù)60%,其中80%發(fā)生于膽囊C.占結(jié)石總數(shù)50%,其中90%發(fā)生于膽囊D.占結(jié)石總數(shù)60%,其中90%發(fā)生于膽囊159.進(jìn)行性加重的梗阻性黃疸的臨床特征是指（ ）A.膽囊息肉樣病變 B.膽囊癌C.膽管結(jié)石 D.膽管癌160.膽總管探察或切開取石術(shù)后24（ ）小時(shí)T管引流量約為A.200~500ml B. 300~500mlC. 300~400ml D. 350~500ml161.膽道術(shù)后T管拔管時(shí)間一般為（ ）A.10天 B.7天C.14天 D.20天162.T管拔管時(shí)膽汁引流量減少至（ ）A.200ml B. 250mlC.100ml. D.150ml163.膽道疾病飲食健康指導(dǎo)（ ）A.低脂、低糖、高蛋白、高維生素易消化的飲食B.低脂、高糖、高蛋白、高維生素易消化的飲食C.低脂、高糖、低蛋白、高維生素易消化的飲食D. 低脂、低糖、低蛋白、高維生素易消化的飲食164.急性胰腺炎最常見病因（ ）A.高脂血癥 B.酒精中毒C.膽道疾病 D.高鈣血癥165.飲酒誘發(fā)胰腺炎,發(fā)病時(shí)間在飲酒后（ ）A.12~48小時(shí)發(fā)病 B. 24~48小時(shí)發(fā)病C.12~20小時(shí)發(fā)病 D.8~24小時(shí)發(fā)病166.急性胰腺炎血清淀粉酶升高的時(shí)間在發(fā)病后（ ）A.3~10小時(shí) B. 3~12小時(shí)C.6~12小時(shí) D. 4~8小時(shí)167.急性胰腺炎尿淀粉酶升高的時(shí)間在發(fā)病后（ ）A.8~12小時(shí) B. 12~24小時(shí)C.10~16小時(shí) D.12~36小時(shí)168.具有診斷意義的血清淀粉酶值（正常值40~180 U/dl）（ ）A.＞300U/dl B.＞500U/dlC.＞400U/dl D.＞600U/dl169.能反映急性胰腺炎嚴(yán)重性和預(yù)后的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目（ ）A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶C.血清鈣 D.血常規(guī)170.診斷明確的急性胰腺炎病人,鎮(zhèn)痛時(shí)勿用藥物（ ）A.阿托品 B.普魯本辛C.度冷丁 D.嗎啡.171.急性胰腺炎營養(yǎng)護(hù)理應(yīng)限制（ ）A.高脂肪膳食 B.高糖膳食C.高蛋白膳食 D.高能量膳食172.急性胰腺炎腹腔雙套管灌洗引流管周圍皮膚護(hù)理（ ）A.保持清潔干燥 B.局部涂氧化鋅軟膏,防止胰液腐蝕C.局部用強(qiáng)力碘消毒 D.局部70%酒精消毒173.胰腺癌的主要危險(xiǎn)因素（ ）A.糖尿病 B.慢性胰腺炎C.高蛋白和高脂肪飲食 D.吸煙（香煙煙霧中的亞硝胺）174.壺腹部癌易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的部位（ ）A.肝臟 B.肺 C.腦 D.骨175.胰腺癌和壺腹部癌最常見癥狀（ ）A.黃疸 B.腹痛C.消瘦和乏力 D.發(fā)熱176.胰頭癌主要癥狀和體征（ ）A.梗阻性黃疸 B.腹痛C.發(fā)熱 D.上腹飽脹177.壺腹癌區(qū)別于胰頭癌的一個(gè)重要的特征（ ）A.壺腹癌早期即可出現(xiàn)黃疸 B.腹痛C.消化道癥狀 D.消瘦178.胰腺癌和壺腹部癌最常用的輔助診斷和隨訪項(xiàng)目（ ）A.糖類抗原19-9 B.胰胚抗原C.堿性磷酸酶 D.尿膽紅素179.適用于無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的壺腹周圍癌術(shù)式（ ）A.Whipple胰頭十二指腸切除術(shù) B.保留幽門的胰頭十二指腸切除術(shù)C.左半胰切除術(shù) D.全胰切除術(shù)180.表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱、腹腔引流液內(nèi)淀粉酶增高的胰腺術(shù)后并發(fā)癥是（ ）A.膽瘺 B.胰瘺 C.出血 D.膽道感染181.胰腺術(shù)后病人進(jìn)食后坐位15~30分鐘主要予防哪種并發(fā)癥（ ）A.胰瘺 B.膽瘺 C.膽道感染 D.出血182.膽石癥腹痛常開始發(fā)生的時(shí)間（ ）A.夜間睡覺期間 B.晨起C.中午 D.晚睡前183.膽石癥高脂血癥者或暴飲暴食后常是哪種疾病的誘因（ ）A.胃穿孔 B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎 D.腸梗阻184.關(guān)于持續(xù)性鈍痛或脹痛的性質(zhì)解釋為（ ）A.空腔臟器發(fā)生梗阻或痙攣 B.腹內(nèi)臟器缺血或炎性病變C.壁層腹膜受到炎性或化學(xué)性刺激 D.炎癥和梗阻并存185.化學(xué)性刺激所產(chǎn)生腹痛性質(zhì)為（ ）A.陣發(fā)性絞痛 B.持續(xù)性銳痛C.持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇 D.持續(xù)性鈍痛或脹痛186. 嘔吐物為宿食且不含膽汁的疾病為（ ）A.急性胃腸炎 B.小腸梗阻C.急性胃擴(kuò)張 D.幽門梗阻187.急性胃腸炎的腹痛出現(xiàn)時(shí)間（不潔飲食后）（ ）A.2小時(shí) B.1小時(shí) C.3小時(shí) D.4小時(shí)188.急腹癥聽診時(shí),腸鳴音高亢伴氣過水聲多提示（ ）A.低血鉀 B.腹膜炎C.腸麻痹 D.機(jī)械性腸梗阻189.診斷性腹腔穿刺點(diǎn)（ ）A.兩側(cè)下腹部臍與髂前上棘連線的中外1/3交界處B.兩側(cè)下腹部臍與髂嵴連線的中外1/3交界處C.兩側(cè)下腹部臍與髂前上棘連線的中1/3處D.右側(cè)下腹部臍與髂前上棘連線的中外1/3交界處190.壺腹部癌的病理組織類型最多見（ ）A.腺癌 B.乳頭狀癌C.粘液癌 D.未分化癌191. BLS的步驟 （ ）A.呼吸道通暢 人工呼吸 人工循環(huán)B.人工呼吸 人工循環(huán) 呼吸道通暢C.人工循環(huán) 呼吸道通暢 人工呼吸D.呼吸道通暢 人工循環(huán) 人工呼吸192.細(xì)菌性肝膿腫的病原菌最主要的入侵途徑（ ）A.肝動(dòng)脈 B.膽道系統(tǒng) C.門靜脈 D.淋巴系統(tǒng)193. 腹部損傷常見的受損內(nèi)臟依次為（ ）A.脾 腎 肝 胃 結(jié)腸B.肝 脾 腎 胃 結(jié)腸C.脾 肝 腎 結(jié)腸 胃D.肝 脾 胃 腎 結(jié)腸194. 尿三杯試驗(yàn)錯(cuò)誤的是（ ）A、第一杯尿液異常病變在尿道或膀胱頸B、第三杯尿液異常病變在后尿道，膀胱三角區(qū)C、第三杯尿液異常病變在膀胱以上部位D、三杯尿液均異常病變在膀胱或以上部位195、導(dǎo)尿檢查適應(yīng)證不包括（ ）A、收集尿標(biāo)本 B、測定膀胱容量C、膀胱內(nèi)藥物灌注 D、尿動(dòng)力學(xué)測定196、尿道膀胱鏡檢查的目的不正確的是（ ）A、尿動(dòng)力學(xué)測定 B、取活組織病理檢查C、鉗取異物 D、破碎結(jié)石197、腎挫傷指（ ）A、腎部分裂傷 B、腎實(shí)質(zhì)輕微受傷C、腎蒂損傷 D、腎包膜破裂198、腎部分裂傷指（ ）A、腎實(shí)質(zhì)部分裂傷 B、腎包膜及腎盂粘膜完整C、腎蒂損傷 D、腎實(shí)質(zhì)深度裂傷199、腎損傷引起嚴(yán)重大出血的是（ ）A、腎挫傷 B、腎部分裂傷C、腎全層裂傷 D、腎蒂損傷200、尿道損傷臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（ ）A、發(fā)熱 B、休克、疼痛C、尿道出血 、排尿困難 D、血腫及尿外滲201、骨盆骨折易導(dǎo)致（ ）A、尿道膜部損傷 B、尿道球部損傷C、球膜部交界處損傷 D、陰莖、陰囊損傷202、會(huì)陰部騎跨傷易導(dǎo)致（ ）A、尿道膜部損傷 B、尿道球部損傷C、球膜部交界處損傷 D、陰莖、陰囊損傷203、腎損傷術(shù)后避免過早活動(dòng)是（ ）A、防止腎功能衰竭 B、保護(hù)健側(cè)腎臟B、C、預(yù)防心功能衰竭 D、防止繼發(fā)性出血204、腎部分切除術(shù)后飲食正確的是（ ）A、術(shù)后6小時(shí)無麻醉反應(yīng)正常進(jìn)食 B、腸蠕動(dòng)恢復(fù)肛門排氣開始進(jìn)食C、術(shù)后24小時(shí)始進(jìn)半流食 D、禁食3 4日205、各種導(dǎo)尿管護(hù)理錯(cuò)誤的是（ ）A、妥善固定 B、觀察尿的顏色、性質(zhì)、量C、保持引流通暢 D、觀察病情變化206、腰部、下腹和外陰部劇烈疼痛后出現(xiàn)血尿可見于（ ）A、膀胱結(jié)石 B、尿路結(jié)石C、腎和輸尿管結(jié)石 D、腎腫瘤207、膀胱結(jié)石的典型癥狀是（ ）A、排尿突然中斷，變換體位又能繼續(xù)排尿，疼痛放射至陰莖頭部B、疼痛放射至下腹和外陰部C、出汗、惡心嘔吐D、腎區(qū)叩擊痛208、尿道結(jié)石臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（ ）A、排尿中斷變換體位又能繼續(xù)排尿B、點(diǎn)滴狀排尿及尿痛C、前尿道結(jié)石可沿尿道觸及D、后尿道結(jié)石經(jīng)直腸指診可觸及209、腎和輸尿管結(jié)石采取非手術(shù)治療不正確的是（ ）A、止痛 B、控制飲水量C、調(diào)節(jié)尿PH D、體外沖擊波碎石210、體外沖擊波碎石術(shù)后護(hù)理應(yīng)（ ）A、嚴(yán)密觀察和記錄排尿及排石情況B、禁食水24小時(shí)C、絕對臥床休息D、監(jiān)測生命體征211、腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（ ）A、膀胱刺激癥狀 B、血尿C、腎區(qū)疼痛、低熱 D、尿潴留212、膿尿的特點(diǎn)是（ ）A、尿呈牛奶狀 B、尿呈洗米水狀，有絮狀物C、尿呈醬油色 D、尿中有白色沉淀物213、腎結(jié)核術(shù)后護(hù)理不正確的是（ ）A、保留腎組織者鼓勵(lì)早期活動(dòng) B、密切觀察病情C、繼續(xù)抗結(jié)核治療 D、加強(qiáng)引流管護(hù)理214、前列腺增生的最初癥狀是（ ）A、尿急 、尿痛 B、尿頻C、排尿困難 D、尿潴留215、進(jìn)行性排尿困難常見于（ ）A、上尿路結(jié)石 B、腎結(jié)核C、膀胱結(jié)石 D、前列腺增生216、血清前列腺特異抗原測定是診斷（ ）A、前列腺增生 B、前列腺癌C、附睪腫瘤 D、精囊結(jié)核217、解除尿潴留的方法錯(cuò)誤的是（ ）A、限制飲水量 B、針灸、改變排尿姿勢C、導(dǎo)尿 D、恥骨上膀胱穿刺218、腎癌的臨床表現(xiàn)不正確的是（ ）A、尿頻尿痛 B、血尿C、腫塊 D、疼痛219、膀胱癌的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（ ）A、血尿 B、尿頻尿痛C、腫塊 D、排尿困難和尿潴留220、搬動(dòng)病人的方法不應(yīng)（ ）A、四肢骨折者妥善支托固定肢體 B、頸椎骨折者維持頭頸部平直C、著力點(diǎn)分配在頭頸、腰、小腿部位 D、骨腫瘤者防止病理性骨折221、牽引的目的和作用不包括（ ）A、石膏繃帶術(shù)失敗者 B、骨折、脫位的復(fù)位C、矯正攣縮畸形 D、炎癥肢體制動(dòng)222、皮膚牽引的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是（ ）A、適合各類型骨折 B、操作簡便C、不需穿入骨組織 D、為無創(chuàng)性223、骨牽引常用的穿針部位不正確的是（ ）A、顱骨骨板 B、肱骨髁C、脛骨結(jié)節(jié) D、跟骨224、預(yù)防足下垂的措施錯(cuò)誤的是（ ）A、足部抬高并制動(dòng) B、膝外側(cè)墊棉墊防止壓迫腓總神經(jīng)C、應(yīng)用足底托板 D、足部主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)防止受壓225、防止?fàn)恳樠鄹腥静粦?yīng)（ ）A、針眼處每日滴0、1%新潔爾滅2次 B、棉簽拭去針眼處分泌物或結(jié)痂C、避免牽引針滑動(dòng)移位 D、無菌敷料覆蓋針眼226、石膏干固前的護(hù)理不正確的是（ ）A、用手指平托石膏固定的肢體 B、避免石膏折斷變形C、用吹風(fēng)機(jī)吹干石膏 D、活動(dòng)患肢時(shí)避免關(guān)節(jié)部位施加壓力227、屬于穩(wěn)定性骨折的是（ ）A、螺旋形骨折 B、裂縫骨折C、斜形骨折 D、粉碎性骨折228、屬于不完全骨折的是（ ）A、橫形骨折 B、斜形骨折C、青枝骨折 D、壓縮性骨折229、骨折和脫位共有的特征是（ ）A、畸形 B、反?；顒?dòng)C、彈性固定 D、關(guān)節(jié)盂空虛230、能引起肱動(dòng)、靜脈或正中神經(jīng)損傷的骨折為（ ）A、肱骨干骨折 B、肱骨頭骨折C、肱骨髁上骨折 D、尺、橈骨干骨折231、出現(xiàn)餐叉樣畸形和刺刀樣畸形的骨折是（ ）A、尺、橈骨干骨折 B、橈骨下端骨折C、肱骨髁上骨折 D、肱骨干骨折232、導(dǎo)致橈神經(jīng)損傷的骨折（ ）A、尺、橈骨干骨折 B、橈骨下端骨折 、C、肱骨髁上骨折 D、肱骨干骨折233、導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷的骨折（ ）A、股骨上1/3骨折 B、股骨中1/3骨折C、股骨下1/3骨折 D、股骨下端骨折234、股骨頸骨折臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（ ）A、跌倒后訴髖部疼痛 B、局部壓痛C、傷側(cè)下肢屈曲、內(nèi)收外展畸形D、側(cè)下肢屈曲成角畸形235、脛腓骨干骨折臨床表現(xiàn)不正確的是（ ）A、疼痛、腫脹、功能障礙 B、反?；顒?dòng)、骨擦音C、患肢屈曲、內(nèi)收畸形 D、患肢短縮成角畸形236、減輕患肢腫脹的措施不應(yīng)（ ）A、早期局部冷敷、抬向患肢B、局部按摩、熱敷C、調(diào)整夾板、石膏繃帶包扎的松緊度D、感染局部加強(qiáng)換藥、引流通暢237、頸髓損傷不出現(xiàn)（ ）A、痛覺和溫覺減退 B、四肢癱瘓C、腹式呼吸 D、肺部感染238、脊髓損傷不出現(xiàn)（ ）A、單側(cè)或雙側(cè)肢體感覺、運(yùn)動(dòng)、反射全部或部分喪失B、肢體麻木、痛覺和溫覺減退C、尿潴留D、尿失禁239、頸脊髓損傷，高熱時(shí)的護(hù)理不包括（ ）A、物理和藥物降溫 B、口腔和皮膚護(hù)理C、觀察并記錄尿量 D、多吃水果、多飲水240、高位截癱病人預(yù)防泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥不應(yīng)（ ）A、留置導(dǎo)尿 B、膀胱沖洗C、多飲水 D、變換體位241、腰椎間盤突出癥的體征錯(cuò)誤的是（ ）A、駝背畸形 B、腰椎側(cè)突C、腰部活動(dòng)受限、壓痛 D、直腿抬高試驗(yàn)陽性242、腰椎間盤突出癥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)平臥位不翻身的目的（ ）A、保持血壓脈搏平穩(wěn) B、壓迫傷口，利于止血C、呼吸通暢 D、肌肉松馳243、骨軟骨瘤的特點(diǎn)不正確的是（ ）A、好發(fā)于青少年 B、可長期無癥狀C、介于良性與惡性之間 D、壓迫血管神經(jīng)、肌腱產(chǎn)生疼痛244、骨肉瘤特點(diǎn)不正確的是（ ）A、好發(fā)于青少年 B、疼痛為主要癥狀C、介于良性與惡性之間 D、局部腫塊、皮溫升高245、觀察抗癌藥物對骨髓的抑制程度，應(yīng)定時(shí)查（ ）A、紅細(xì)胞 B、白細(xì)胞、血小板C、中性粒細(xì)胞 D、纖維蛋白原246、幻肢痛的護(hù)理錯(cuò)誤的是（ ）A、說服病人面對現(xiàn)實(shí) B、讓病人輕輕敲打殘肢端C、殘肢端冷敷 D、鎮(zhèn)靜、止痛藥247、使用化療藥注意事項(xiàng)不正確的是（ ）A、嚴(yán)格遵守給藥途徑和劑量B、現(xiàn)用現(xiàn)配C、選擇肢體近端的大靜脈，減少化療藥對血管的刺激D、防止藥液外滲導(dǎo)致皮下組織壞死248、接觸性皮炎不會(huì)出現(xiàn)（ ）A、紅斑、丘疹、水皰 B、糜爛面、組織壞死C、瘙癢、灼熱 D、鱗屑脫落249、接觸性皮炎減輕瘙癢的措施不應(yīng)（ ）A、增加被蓋和衣物 B、局部冷溫敷C、分散注意力 D、使用止癢藥250、手足部呈手套或襪套狀磷屑剝脫的是（ ）A、麻疹樣或腥紅熱樣藥疹 B、多形紅斑型藥疹C、大皰性表皮松解型 藥疹 D、剝脫性皮炎型 藥疹251、蕁麻疹的護(hù)理措施不正確的是（ ）A、增加蛋類、魚蝦、蘋果的攝入 B、給抗組胺藥C、配合急救處理 D、寒冷脫敏療法252、寒冷脫敏療法為（ ）A、37度溫水浸泡手足每日1 2次每次15 20分鐘，每兩周降溫5度至8度止B、20度冷水浸泡手足每日1 2次每次15 20分鐘，每兩周降溫3度至8度止C、40度溫水浸泡手足每日1 2次每次20 30分鐘，每兩周降溫5度至8度止D、30度溫水浸泡手足每日1 2次每次15 20分鐘，每兩周降溫3度至10度止253、臨床上最常見的銀屑病是（ ）A、膿皰型 銀屑病 B、尋常型銀屑病C、關(guān)節(jié)病型銀屑病 D、紅皮病型銀屑病254、尋常型銀屑 病臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（ ）A、銀白色鱗屑 B、好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)C、感染形成 膿湖 D、皮疹呈錢幣狀、地圖狀255、銀屑病 局部用藥不應(yīng)（ ）A、從低濃度小面積用起B(yǎng)、選兩種糖皮質(zhì)激素交替使用C、皮膚出現(xiàn)不良反應(yīng)只要堅(jiān)持用藥會(huì)自然消失D、皮損廣泛時(shí)分區(qū)涂藥256、蕁麻疹應(yīng)用抗組胺藥的原則（ ）A、急性蕁麻疹應(yīng)早期大劑量靜脈給藥B、根據(jù)風(fēng)團(tuán)發(fā)生時(shí)間調(diào)整給藥時(shí)間C、晨起風(fēng)團(tuán)多，臨睡前大劑量給藥D、臨睡時(shí)風(fēng)團(tuán)多，晚飯后給藥257、骨折病人應(yīng)優(yōu)先處理的并發(fā)癥是（ ）A、休克 B、污染 C、窒息 D、神經(jīng)損傷258、肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（ ）A、疼痛 B、腫脹C、 鍋鏟 畸形 D、 方肩 畸形259、直接暴力易引起（ ）A、粉碎性骨折 B、病理性骨折C、疲勞性骨折 D、壓縮性骨折260、骨折早期并發(fā)癥不正確的是（ ）A、休克 B、內(nèi)臟損傷C、脂肪栓塞 D、缺血性肌攣縮261、易引起腎絞痛伴血尿的疾病是（ ）A、腎結(jié)核 B、腎膿腫C、腎挫傷 D、腎和輸尿管結(jié)石262、泌尿外科患者多飲水，其作用并非（ ）A、稀釋尿液，減輕炎癥 B、溶解結(jié)石C、減少尿路感染機(jī)會(huì) D、利于排尿，減少結(jié)石形成263、腎損傷的臨床表現(xiàn)不正確的是（ ）A、常為鏡下血尿 B、休克C、腰腹部包塊 D、疼痛264、確診膀胱癌的方法首選（ ）A、膀胱B超 B、尿液脫落細(xì)胞檢查C、膀胱鏡檢加活檢 D、直腸雙合診265、前列腺摘除術(shù)后，局部壓迫止血的導(dǎo)尿管是（ ）A、普通導(dǎo)尿管 B、氣囊導(dǎo)尿管C、金屬導(dǎo)尿管 D、蕈狀導(dǎo)尿管266、常用的膀胱沖洗液是（ ）A、無菌等滲鹽水 B、抗生素溶液C、5%氯化鈉溶液 D、5%葡萄糖溶液267、老年患者突發(fā)急性尿潴留首要處理是（ ）A、針灸 B、肌肉注射氨甲酰膽堿C、膀胱穿刺 D、試行導(dǎo)尿并留置尿管268、護(hù)理泌尿外科患者不宜（ ）A、鼓勵(lì)多飲水B、保持引流管通暢 ，注意引流液色、量、質(zhì)C、前列腺摘除術(shù)后膀胱造口管一般在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除D、保持床單整潔干燥269、截癱病人的主要并發(fā)癥是（ ）A、缺血性肌攣縮，神經(jīng)受壓癥狀B、肌肉萎縮，關(guān)節(jié)強(qiáng)直C、墜積性肺炎 ，尿路感染，壓瘡D、皮膚過敏性水皰、糜爛270、下肢骨折長期臥床病人放置足部護(hù)架的主要目的是（ ）A、有利于擦浴 B、便于功能鍛煉C、易于觀察血運(yùn) D、避免足背長期受壓271、腎結(jié)核的主要傳播途徑是（ ）A、呼吸道 B、消化道C、血循環(huán) D、淋巴道272、由腎臟蔓延至膀胱及生殖系出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的病變是（ ）A、腎功能衰竭 B、腎結(jié)核C、腎結(jié)石 D、腎積水273、患者反復(fù)發(fā)生尿頻、尿急、尿痛伴鏡下全血尿首先考慮是（ ）A、泌尿系結(jié)核 B、前列腺增生C、泌尿系結(jié)石 D、泌尿系腫瘤274、正常成胰腺長約（ ）A 8-10cm B 10-15cmC 15-20cm D 20-25cm275、急性胰腺炎最常見餓病因（ ）A 膽道疾病 B 酒精中毒C 飲食不當(dāng) D 高脂血癥276、對于診斷明確、腹痛較重的急性胰腺炎病人，勿用（ ）鎮(zhèn)痛解痙A 阿托品 B 普魯本辛C 嗎啡 D 杜冷丁277、對于急性胰腺炎病人保護(hù)其引流管周圍皮膚應(yīng)涂（ ）A 燒傷膏 B 氧化鋅軟膏C 紅霉素軟膏 D 凡士林278、胰腺炎的病人在飲食上并限制（ ）攝入A 蛋白質(zhì) B維生素 C脂肪 D 碳水化合物279、胰腺癌的主要危險(xiǎn)因素A吸煙 B 酗酒C 食高蛋白食物 D 食高脂肪食物280、確定Whipple三聯(lián)癥、發(fā)作時(shí)血糖低于（ ）A 1.75mmol/L B 3.4mmol/LC 2.75mmol/L D 2.8mmol/L281、飽食者劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)急性服腹痛首先考慮（ ）A 急性胰腺炎 B 腸扭轉(zhuǎn)C 腸管破裂 D 腸梗阻282、膽石癥病人的腹痛常發(fā)生于（ ）A 上午十點(diǎn)鐘 B 下午C 傍晚 D 夜晚睡覺時(shí)283、急性胃腸炎的腹痛常發(fā)生在（ ）A 暴飲暴食后 B 劇烈活動(dòng)后C 不潔飲食2小時(shí)后 D 進(jìn)油膩食物后284、盆腔內(nèi)病變產(chǎn)生的腹痛多位于（ ）A 中下腹 B 中上腹C 左上腹 D 右上腹285、幽門梗阻時(shí)嘔吐物為（ ）A 咖啡色 B 草綠色C 褐色 D 宿食且不含膽汁286、低位結(jié)腸梗阻嘔吐物為（ ）A 糞汁樣 B 膽汁C 宿食 D 宿食含膽汁287、小兒腹痛伴果醬樣大便多為（ ）A腸扭轉(zhuǎn) B腸梗阻C腸套疊 D 腸炎288、舟狀腹常是（ ）體征A 腹膜炎 B 胃十二指腸潰瘍穿孔C 腸梗阻 D 腸扭轉(zhuǎn)289、叩診肝濁音界縮小或消失常提示（ ）A滲液 B 積血C 腸管脹氣 D 消化道穿孔290、對于危重、休克病人應(yīng)取（ ）A、頭低足高位 B 半臥位C 平臥位 D 頭高足低位291、腹腔穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在兩側(cè)下腹部臍與科客前上棘連線的（ ）交界處。A 正中 B 中外1/2C 中外1/3 D中外2/3292、抗凝藥物最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（ ）A出血 B休克C 形成血栓 D 血小板凝聚293、成年人正常顱內(nèi)壓為（ ）A 50-100mmH2O B 70-150mmH2OC 70-200mmH2O D100-200mmH2O294、兒童正常顱內(nèi)壓為A 50-100mm H2O B 70-150mmH2OC 70-200mmH2O D100-200mmH2O295、腦脊液總量約占顱腔容積的（ ）A 5% B 10%C 15% D 20%296、顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)中，具有診斷意義的一項(xiàng)是（ ）A 頭痛 B 嘔吐C 視N乳頭水腫 D 意識(shí)障礙297、顱內(nèi)壓增高的病人常采用的體位是抬高床頭（ ）A 10 ～20 B 15 ～30C 20 ～30 D 20 ～40298、冬眠低溫療法降溫速度以每小時(shí)下降多少為宜（ ）A 0.5℃ B 0.7℃C 1℃ D 1.2℃299、冬眠低溫治療時(shí)間一般為（ ）A 1-3天 B 3～5天C 5～7天 D 7天以上300、頭皮血排早期可給予（ ）A 熱敷 B 冷敷C 用力揉搓 D 穿刺301、頭皮撕脫份手術(shù)應(yīng)爭取在傷后幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行A 2～4h B 4～6hC 6～8h D 8～10h302、顱前窩骨折的特征（ ）A、熊貓眼 B Battle征C 耳漏 D 聽力減退303、外傷性腦水腫反應(yīng)多在傷后（ ）A 1～3天 B 3～4天C 3～7天 D 5～10天304、外傷性腦水腫高峰期多在傷后（ ）。A 1～3天 B 3～4天C 3～7天 D 5～10天305、治療腦挫裂傷的關(guān)鍵是（ ）。A 手術(shù) B 應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物C 防治腦水腫 D 應(yīng)用抗生素306、硬膜外引流管多在術(shù)后第幾日撥除（ ）。A 1～2日 B 3～4日C 4～5日 D 5～6日307、開放性氣胸處理原則中最主要的是（ ）。A 緊急封閉傷口 B 胸膜腔穿刺C 胸腔閉式引流 D 剖胸探查308、張力稀釋胸危急狀況下可用一粗針頭在傷側(cè)第幾肋鍵刺入（ ）。A 第六肋間 B 第二肋間C 第五肋間 D第四肋間309、進(jìn)行性血胸首選的治療方法是（ ）。A 應(yīng)用抗生素 B 應(yīng)用止血藥物C 立即剖胸止血 D 胸腔閉式引流310、Beck三聯(lián)征為（ ）。A 靜脈壓升高，脈搏微弱，心高遙遠(yuǎn)，動(dòng)脈壓降低B成本動(dòng)脈壓升高，脈弱，心高增強(qiáng)，靜脈壓無變化C靜脈壓升高 動(dòng)脈壓也升高，心高強(qiáng)而有力D 靜脈壓低、脈搏緩慢有力，動(dòng)脈壓低311、中量血胸可產(chǎn)生失血性休克，胸腔積血量為（ ）。A 0.5～1L B 0.2～0.8LC 1～1.5L D 1～2L312、胸膜腔積液行胸腔閉式引流穿刺點(diǎn)（ ）。A 鎖骨中線第2肋間 B 腋中線和腋后線之間第6～8肋間C 腋中線第6間 D 腹后線第6肋間313、胸腔閉式引流水封瓶長玻璃官應(yīng)沒水中（ ）。A 1200ml B 800mlC 600ml D 1000ml314、急性膿胸時(shí)，每次抽吸膿液不應(yīng)超過（ ） 。A 1200ml B 800mlC 600ml D 1000ml315、支氣管胸膜癌者宜采取臥位（ ） 。A 健側(cè)臥位 B 患側(cè)臥位C 半臥位 D 平臥位316、胸膜纖維板剝脫術(shù)后滲血的表現(xiàn)為胸腔閉式引流3-5小時(shí)內(nèi)每小時(shí)（ ）。A 100～200ml B 150～250mlC 150-200ml D 200～500ml317、磷狀細(xì)胞癌約占肺癌的（ ）。A 5% B 4%C 3% D 2%318.細(xì)支氣管肺泡癌是（ ）。A.鱗癌 B.腺癌C.小細(xì)胞癌 D.大細(xì)胞癌319．Horner征見于（ ）。A.胰腺癌 B.甲狀腺癌C.胃癌 D.肺癌320．全肺切除術(shù)者應(yīng)采?。?）。A.1/4側(cè)臥位 B.半臥位C.側(cè)臥位 D.仰臥位321．手術(shù)治療肺癌有活動(dòng)性出血，胸腔引流量為（ ）。A.100-150ml/L B.100-200 ml/LC.70-80 ml/L D.80-120 ml/L322．深靜脈血栓行溶栓治療，病程不應(yīng)超過（ ）。A.72h B.78hC.84h D.96h323．非手術(shù)治療深靜脈血栓應(yīng)抬高患肢（ ）。A.20-30cm B.高于心臟20-30cmC.30-40cm D.高于心臟30-40cm324．手術(shù)治療深靜脈血栓，抬高患肢（ ）。A.30 B.45C.20 D.40325．鱗狀細(xì)胞癌約占肺癌（ ）。A.50% B.40%C.25% D.30%326．經(jīng)腹腹壁穿刺活檢，檢查周圍型肺癌陰性率可達(dá)（ ）。A.80% B.75%C.70% D.78%327．肺手術(shù)后應(yīng)維持動(dòng)脈血氧飽合度在（ ）。A.98%以上 B.96%以上C.95%以上 D.97以上328．肺切除術(shù)后，多數(shù)病人適應(yīng)被減少肺容量時(shí)間為（ ）。A.術(shù)后2月 B.術(shù)后1月C.術(shù)后3月 D.術(shù)后5月329．全肺切除病人，吸痰管進(jìn)入氣管的長度不宜超過氣管的（ ）。A.1/2 B.1/4C.1/3 D.1/6三、多項(xiàng)選擇題1.正常人體水分?jǐn)z入量包括（ ）。A.飲料B.固體食物含水C.代謝氧化生水D.呼吸道蒸發(fā)2.腎臟調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡方式（ ）。A.Na+-H+交換B.HCO3-重吸收C.分泌NH4+D.排泌有機(jī)酸3.低鉀血癥常見病因（ ）。A.長期禁食B.急性腎衰竭多尿期C.大面積燒傷D.腹瀉4.血清鈣濃度受下列調(diào)節(jié)和影響（ ）。A.血鉀濃度B.降鈣素C.維生素DD.低磷血癥5. 低磷血癥可有神經(jīng)肌肉癥狀，如（ ）。A.抽搐B.頭暈C.厭食D.肌無力6.代謝產(chǎn)酸過多見于（ ）。A.休克B.腹膜炎C.高熱D.嚴(yán)重?fù)p傷7.代謝性酸中毒原因（ ）。A.腹瀉B.腸瘺C.大量輸注庫血D.利尿劑的應(yīng)用8.代謝性堿中毒的原因（ ）。A.嚴(yán)重嘔吐B.低鉀血癥C.腸瘺D.胰瘺9. 呼吸性堿中毒的臨床表現(xiàn)（ ）。A.呼吸淺而慢B.偶有精神癥狀C.眩暈D.口周麻木及針刺感10.水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人護(hù)理診斷（ ）。A.心輸出量減少B.活動(dòng)無耐力C.低效型呼吸形態(tài)D.體液不足11. 水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人體液過多的護(hù)理包括（ ）。A.減慢輸液速度B.根據(jù)醫(yī)矚給予高滲液C.根據(jù)醫(yī)囑給予利尿劑D.根據(jù)醫(yī)囑給予平衡液12. 水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人活動(dòng)無耐力的護(hù)理包括（ ）。A.矚病人臥床休息B.注意保障病人的安全C.鼓勵(lì)病人以主動(dòng)活動(dòng)為最佳的活動(dòng)方式配合適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)活動(dòng)D.保證營養(yǎng)的補(bǔ)充13. 水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人維護(hù)皮膚和粘膜完整性的護(hù)理包括（ ）。A.定時(shí)觀察B.協(xié)助翻身C.按摩受壓部位D.口腔護(hù)理14.糾正酸堿平衡時(shí)正確防止并發(fā)癥（ ）。A.應(yīng)用碳酸氫鈉糾正酸中毒過量時(shí)，可致代謝性堿中毒B.長期吸入高濃度氧糾正呼吸性酸中毒時(shí)，可致呼吸性堿中毒C.慢性阻塞性肺部疾患伴長期CO2滯留，可表現(xiàn)呼吸困難、頭痛、頭暈甚至昏迷D.糾正代謝性酸中毒時(shí)，注意補(bǔ)鉀可造成高鉀血癥。15.創(chuàng)傷性休克常見于（ ）。A.外傷所致脾破裂B.骨折C.擠壓綜合征D.肝破裂16.低血容量性休克包括（ ）。A.感染性休克B.失血性休克C.創(chuàng)傷性休克D.神經(jīng)性休克17.休克時(shí)的ARDS是指（ ）。A. 肺泡萎陷B.局限肺不張C.多系統(tǒng)器官功能衰竭D.急性腎衰竭18.休克時(shí)的胃腸道損害易并發(fā)（ ）。A.MODFB.急性胃粘膜糜爛C.應(yīng)激性潰瘍D.ARDS19.休克代償期臨床表現(xiàn)為（ ）。A.精神緊張，興奮或煩躁不安B.面色蒼白，手足濕冷C.心率和呼吸增快D.尿量正?；驕p少20.CVP監(jiān)測值正確表示是（ ）。A.正常值6~12cmH2OB.低于4 cmH2O表示血容量不足C.高于12cmH2O表示有心功能不全D.高于20cmH2O提示充血性心力衰竭21.休克時(shí)了解體液代謝或酸堿平衡失調(diào)的程度的電解質(zhì)測定包括（ ）。A.血鉀B.血鈉C.血氯D.血鈣22.休克疑有DIC時(shí)應(yīng)檢測哪些項(xiàng)目（ ）。A.血小板B.出凝血時(shí)間C.纖維蛋白原D.凝血酶原23.CVP與補(bǔ)液的關(guān)系正確的是（ ）。A.CVP低BP低，表示血容量嚴(yán)重不足B. CVP高BP低，給強(qiáng)心藥，糾正酸中毒C. CVP高BP低，適當(dāng)補(bǔ)液D. CVP高BP低，舒張血管24.休克好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)（ ）。A.煩躁轉(zhuǎn)為平靜B.淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為對答自如C.唇色紅，肢體轉(zhuǎn)冷D.尿量＞30ml/h25.休克改善組織灌注的護(hù)理包括（ ）。A.休克體位B.抗休克褲的應(yīng)用C.血管活性藥的應(yīng)用D.平衡液的應(yīng)用26.休克調(diào)節(jié)體溫的護(hù)理包括（ ）。A.觀察體溫的變化B.保暖并加溫C.降溫D.庫存血的復(fù)溫27.全身麻醉包括（ ）。A.神經(jīng)阻滯麻醉B.靜脈麻醉C.復(fù)合麻醉D.吸入麻醉28.硬膜外阻滯麻醉的適應(yīng)證（ ）。A.腹部手術(shù)B.下肢手術(shù)C.盆腔手術(shù)D.肛門和會(huì)陰部手術(shù)29.硬膜外阻滯麻醉的相對禁忌證（ ）。A.神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.外周感覺和運(yùn)動(dòng)異常C.呼吸功能不全D.心血管系統(tǒng)并發(fā)病30.腰麻的并發(fā)病常見（ ）。A.導(dǎo)管折斷B.頭痛C.尿潴留D.穿刺針誤入血管31.局部麻醉方法包括（ ）。A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯D.神經(jīng)阻滯麻醉32.手術(shù)后減少惡心嘔吐的方法（ ）。A.避免長時(shí)間禁食B.使用止吐劑C.針刺D.減少活動(dòng)33.腰麻后頭痛原因?yàn)椋?）。A.腰椎穿刺時(shí)刺破硬脊膜和蛛網(wǎng)膜B.腦脊液流失C.顱內(nèi)壓下降D.顱內(nèi)血管擴(kuò)張刺激所致34.麻醉中引起低血壓的原因（ ）。A.麻醉藥擴(kuò)張血管B.術(shù)中臟器牽拉所致迷走反射C.大失血D.容量不足35.關(guān)于PaCO2的正確說法為（ ）。A.PaCO2 表示呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒時(shí)呼吸代償B. PaCO2 表示呼吸性堿中毒或代謝性酸中毒時(shí)呼吸代償C. PaCO2 表示呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒時(shí)呼吸代償D. 表示呼吸性堿中毒或代謝性酸中毒時(shí)呼吸代償36. 手術(shù)前三大常規(guī)檢查包括（ ）。A.血常規(guī)B.肝功能C.尿常規(guī)D.糞常規(guī)37.對病人術(shù)前肝功能的評估主要考慮有無（ ）。A.肝區(qū)疼痛B.酒精中毒C.腹水D.黃疸38.手術(shù)晨護(hù)士若發(fā)現(xiàn)病人有下述情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,必要時(shí)延期手術(shù)（ ）。A.手術(shù)前夜睡眠不佳B.女性病人月經(jīng)來潮C.血壓升高D.體溫升高39.手術(shù)后拆線時(shí)間依據(jù)哪些情況而定（ ）。A.性別B.年齡C.切口部位D.局部血液供應(yīng)情況40.具體部位正確的拆線時(shí)間為（ ）。A.四肢10~12天B.胸部7~9天C.減張縫合10天D.面部3~6天41.手術(shù)后注射止痛劑應(yīng)評估（ ）。A.疼痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度B.血壓C.有否腹脹D.膀胱是否充盈42.術(shù)后嚴(yán)重腹脹的處理方法（ ）。A.腹部順時(shí)針按摩B.持續(xù)胃腸減壓、肛管排氣C.高滲性溶液低壓性灌腸D.鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)43.手術(shù)后尿潴留與麻醉相關(guān)的原因（ ）。A.硬膜外麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉C.全身麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉44. 手術(shù)后切口感染的征象（ ）。A.病人主訴切口疼痛加重或減輕后又加重B.體溫升高,脈搏加速C.白細(xì)胞記數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高D.切口紅、腫、熱、痛或波動(dòng)感45.手術(shù)后切口裂開的易發(fā)因素為（ ）。A.年老體弱B.營養(yǎng)不良C.低蛋白血癥D.嬰幼兒46.手術(shù)室的污染區(qū)是指（ ）。A.辦公室B.更衣室C.休息室D.刷手間47.手術(shù)室的無菌區(qū)是指（ ）。A.手術(shù)間B.洗手間C.接收病人區(qū)D.物品準(zhǔn)備間48.手術(shù)室的物品準(zhǔn)備包括哪些內(nèi)容（ ）。A.引流管B.布類用品C.敷料類D.縫針49. 手術(shù)人員的準(zhǔn)備包括哪些（ ）。A.帶無菌手套B.穿無菌手術(shù)衣C.術(shù)前一般準(zhǔn)備D.手臂的洗刷和消毒50.常用引流物有（ ）。A.紗布引流條B.乳膠片引流條C.煙卷式引流條D.管狀引流條51.手術(shù)器械護(hù)士準(zhǔn)確清點(diǎn)各種器械、敷料、縫針的時(shí)間在（ ） 。A.手術(shù)前B.術(shù)中關(guān)腹關(guān)胸前C.體腔關(guān)閉后縫合切口前D.手術(shù)后52.置管時(shí)間大于兩周的中心靜脈有（ ）。A.鎖骨下靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.頸外靜脈D.經(jīng)周圍靜脈插管至中心靜脈53. PN感染性并發(fā)癥包括（ ）。A.導(dǎo)管性感染B.穿刺部位感染C.膿毒癥D.腸原性感染54.外科特異性感染包括（ ）。A.蜂窩織炎B.肺結(jié)核C.氣性壞疽D.結(jié)核病55.丹毒又稱（ ）。A.網(wǎng)狀淋巴管炎B.管狀淋巴管炎C.急性淋巴結(jié)炎D.急性淋巴管炎56. 手部化膿性感染中較多見的有（ ）。A.甲溝炎B.腱鞘炎C.指頭炎D.滑囊炎57. 氣性壞疽的發(fā)生取決于（ ）。A.人體的抵抗力B.傷口的大小C.梭狀芽孢桿菌D.傷口的缺氧環(huán)境58. 創(chuàng)傷緊急處理后，尤其應(yīng)迅速對以下傷情進(jìn)行評估（ ）。A.空腔臟器穿孔B.內(nèi)出血C.顱腦損傷D.脊柱骨折59.外科急性感染的局部表現(xiàn)（ ）。A.紅腫熱痛B.功能障礙C.潰瘍D.竇道60.外科感染局部處理的非手術(shù)治療方法（ ）。A.制動(dòng)B.物理療法C.休息D.外用消炎藥61. 創(chuàng)傷的局部并發(fā)癥有（ ）。A.急性腎衰竭B.傷口出血C.傷口感染D.傷口裂開62.創(chuàng)傷的全身并發(fā)癥有（ ）。A.休克B.急性呼吸窘迫綜合征C.傷口裂開D.急性腎衰竭63.心肺復(fù)蘇的內(nèi)容包括 （ ）。A .BLSB. ALSC. CPRD. 復(fù)蘇后處理64.促進(jìn)腦復(fù)蘇的措施包括哪些 （ ）。A.脫水療法B.低溫療法C.腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用D.氧氣療法65.導(dǎo)致燒傷病人心理失衡的原因（ ）。A.強(qiáng)迫性體位B.形體丑陋C.擔(dān)心永久殘疾D.恐懼死亡66.燒傷嚴(yán)重程度是如何區(qū)分的 （ ）。A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.特重?zé)齻?7.移植術(shù)的供者選擇需進(jìn)行哪些免疫學(xué)檢測（ ）。A. ABO血型相容試驗(yàn)B. 淋巴細(xì)胞毒交叉配合實(shí)驗(yàn)C. HLA配型D .混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)68.腫瘤TNM分期中T、N、M的意義 （ ）。A. T為原發(fā)腫瘤B. T為淋巴結(jié)C. N為淋巴結(jié)D. M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移69. 乳房癌術(shù)后 有組織完整性受損的危險(xiǎn) 的護(hù)理診斷依據(jù)是（ ）。A.頭靜脈被結(jié)扎B.腋靜脈栓塞C.腋靜脈感染D.患側(cè)上肢淋巴引流不暢70.斜疝的特點(diǎn)表現(xiàn) （ ）。A.老年B.經(jīng)腹股溝管突出,可進(jìn)陰囊C.易嵌頓D.精索在疝囊的前外方71.腹外疝術(shù)前評估病人健康史包括 （ ）。A.吸煙B.便秘C.排尿困難D.慢性咳嗽72.腹內(nèi)臟器缺血及炎癥擴(kuò)散導(dǎo)致繼發(fā)性腹膜炎的常見疾病（ ） 。A.急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.絞窄性腸梗阻D.膽囊的壞死穿孔73.盆腔膿腫時(shí)全身癥狀較輕的原因 （ ）。A.盆腔腹膜面積較小B. 盆腔腹膜面積較大C.吸收能力有限D(zhuǎn).吸收能力較大74.解剖位置較深,腹部損傷發(fā)生率較低的器官（ ） 。A.結(jié)腸B.十二指腸C.直腸D.胰腺75.損傷后多見血尿淀粉酶值升高的臟器有（ ）。A.腎B.胰腺C.十二指腸D.胃76.腹部損傷觀察期間注意 （ ）。A.不隨意搬動(dòng)病人B. 診斷不明時(shí),不注射止痛劑C.禁食D.灌腸77.腹部損傷病情觀察期間,出現(xiàn)下列情況時(shí)立即通知醫(yī)生（ ）。A.早期出現(xiàn)失血性休克B.明顯的腹膜刺激征C.肝濁音界縮小或消失D.腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音78.胃十二指腸潰瘍重要病因是 （ ）。A.幽門螺桿菌B. 多愁善感者C.胃酸分泌過多D.胃粘膜屏障受損79.胃十二指腸外科治療適應(yīng)證 （ ）。A.急性穿孔B.癌變C.大出血D.瘢痕狹窄性幽門梗阻80.胃十二直腸急性穿孔的誘因 （ ）。A.飲食過量B.精神過度緊張C.勞累D.刺激性食物81.胃癌的局部治療包括 （ ）。A.放療B.腹腔灌注療法C.動(dòng)脈介入治療D.生物免疫治療82.腸梗阻胃腸減壓的目的 （ ）。A.吸出氣體和液體B.減少細(xì)菌和毒素C.減輕腹脹D.改善腸壁血運(yùn)83.高位腸瘺是指 （ ）。A.空腸下段瘺B.胃腸吻合口瘺C.十二指腸瘺D.回腸瘺84.闌尾炎術(shù)后腹腔感染或膿腫多發(fā)生（ ）。A.單純性闌尾炎術(shù)后B.化膿性闌尾炎術(shù)后C.壞疽性闌尾炎術(shù)后D.闌尾周圍膿腫術(shù)后85.直腸肛管疾病術(shù)后疼痛原因 （ ） 。A.肛管括約肌痙攣B.肛管內(nèi)填塞敷料過緊C.尿潴留D.臥床壓迫86.含鈉高的食物有 （ ）。A.咸肉B.醬油C.罐頭D.含鈉味精87.門脈高壓的病人為預(yù)防肝性腦病,可服用腸道不吸收的抗生素有 （ ） 。A.慶大霉素B.新霉素C.鏈霉素D.青霉素88.原發(fā)性肝癌的癌旁綜合征表現(xiàn) （ ）。A.低血糖B.紅細(xì)胞增多癥C.高膽固醇血癥D.高鈣血癥89.ERCP禁忌 （ ）。A.碘過敏B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.膽囊炎90.急性胰腺炎潛在的并發(fā)癥有 （ ）。A.休克B.MODSC.感染D.出血91.外科急腹癥的特點(diǎn) （ ）。A.發(fā)病急B.病情重C.進(jìn)展快D.變化多92.內(nèi)臟痛的特點(diǎn) （ ）。A.定位不準(zhǔn)確B.感覺特殊C.常伴消化道癥狀D.程度重93.急腹癥的腹痛包括 （ ）。A.內(nèi)臟痛B.軀體痛C.牽涉痛D.絞痛94.大多位于中上腹的腹痛的疾病有（ ）。A.闌尾病變B.膽道病變C.胰腺病變D.胃十二指腸病變95.大多位于臍周的腹痛的疾病有 （ ）。A.胃十二指腸病變B.闌尾病變C.小腸病變D.膽道病變96.急腹癥的消化道癥狀正確的是 （ ）。A.痙攣性腹痛伴水瀉多為急性胃腸炎B.小兒腹痛伴果醬樣大便多為腸套疊C.腹腔內(nèi)炎癥性病變所致腸麻痹可引起便秘D.下腹痛伴里急后重、排粘液便應(yīng)考慮盆腔疾病97. 急腹癥的體格檢查中正確的是（ ）。A.小兒右下腹部臘腸樣腫塊常為腸套疊B.壓痛最顯著處往往是病變所在部位C.潰瘍穿孔的壓痛以上腹部為主D.闌尾炎的壓痛多在右下腹98. 經(jīng)尿道輸尿管腎鏡檢查適用于（ ）。A、原因不明的單側(cè)肉眼血尿B、切除或電灼腫瘤C、取石、碎石D、解除腎盂積水99.腹膜外型膀胱損傷表現(xiàn)為（ ）。A、腹膜刺激征B、移動(dòng)性濁音C、下腹部疼痛、壓痛D、直腸指檢直腸前壁飽滿感100.腹膜內(nèi)型膀胱損傷表現(xiàn)為（ ）。A、腹膜刺激征B、移動(dòng)性濁音C、下腹部疼痛、壓痛D、直腸指檢直腸前壁飽滿感101.尿道球部損傷尿液滲入（ ）。A、會(huì)陰B、陰莖、陰囊C、下腹壁D、恥骨后間隙102.導(dǎo)尿試驗(yàn)適用于（ ）。A、腎損傷B、前列腺損傷C、膀胱損傷D、尿道損傷103.腎損傷術(shù)后的體位正確的是（ ）。A、麻醉清醒血壓平穩(wěn)取半臥位B、平臥位48小時(shí) 防止繼發(fā)出血C、腎修補(bǔ)術(shù)后臥床休息2 4周D、腎周引流術(shù)后臥床休息2 4周104.尿路結(jié)石的成分包括（ ）。A、肌酐B、草酸鈣C、磷酸鈣D、尿酸、胱氨酸105.形成尿路結(jié)石的局部因素有（ ）。A、尿道損傷B、尿路梗阻C、尿路感染D、尿路異物106.腎和輸尿管結(jié)石臨床表現(xiàn)正確的是（ ）。A、排尿終末疼痛B、疼痛向下腹和外陰放射C、肉眼或鏡下血尿D、腎區(qū)叩擊痛107.促進(jìn)泌尿系結(jié)石排出的方法（ ）。A、大量飲水B、跳躍運(yùn)動(dòng)、改變體位C、中西藥物D、放射療法108.導(dǎo)致腎積水的病因（ ）。A、泌尿系結(jié)石、腫瘤B、泌尿系炎癥、結(jié)核C、腎盂輸尿管畸形狹窄D、腹腔臟器腫瘤壓迫109.尿潴留常見的病因（ ）。A、前列腺增生B、膀胱尿道結(jié)石、腫瘤C、脊髓麻醉和肛管直腸術(shù)后D、膀胱結(jié)核110.膀胱癌的健康教育內(nèi)容包括（ ）。A、控制動(dòng)物脂肪攝入B、減少豆類、谷物攝入C、禁止吸煙D、定期放療、化療111.護(hù)理的力學(xué)要求（ ）。A、體位舒適、穩(wěn)定度大B、減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，防止自身疲勞C、維持脊柱的生理曲線和各關(guān)節(jié)功能位D、防止肢體局部受壓和關(guān)節(jié)畸形112.兜帶牽引包括（ ）。A、海綿帶牽引B、枕頜帶牽引C、骨盆帶牽引D、骨盆懸吊牽引113.骨牽引常用于（ ）。A、頸椎骨折、脫位B、肢體開放性骨折C、腰椎骨折、脫位D、肌肉豐富處的骨折114.牽引肢端血液循環(huán)障礙可出現(xiàn)（ ）。A、腫脹B、蒼白、皮溫降低C、麻木、疼痛D、腱反射亢進(jìn)115.石膏固定術(shù)后護(hù)理要求（ ）。A、避免石膏折斷變形B、保持石膏清潔C、觀察血循環(huán)、預(yù)防壓瘡D、進(jìn)行固定范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)活動(dòng)和固定范圍外的肌肉舒縮活動(dòng)116.骨折的處理原則（ ）。A、止痛B、復(fù)位C、固定D、功能鍛煉117.骨折的愈合過程分為（ ）。A、血腫機(jī)化演進(jìn)期B、纖維愈合期C、原始骨痂形成期D、骨痂改造塑形期118.骨折的急救包括（ ）。A、搶救休克，保持呼吸道通暢B、傷口包扎，骨折固定C、留置導(dǎo)尿D、迅速運(yùn)輸119.預(yù)防開放性骨折的創(chuàng)口感染 應(yīng)（ ）。A、早期清創(chuàng)，勤換藥B、使用抗生素C、加強(qiáng)營養(yǎng)D、適時(shí)切除感染灶120.穩(wěn)定型頸椎骨折的處理原則（ ）。A、輕者用枕頜吊帶臥床牽引復(fù)位B、明顯壓縮脫位用持續(xù)顱骨牽引復(fù)位C、牽引2 3周后用頭頸、胸石膏固定3個(gè)月D、手術(shù)切除碎骨片、減壓、植骨內(nèi)固定121.位截癱病人并發(fā)肺炎的原因（ ）。A、長期仰臥痰液引流不暢B、肋間肌和腹肌麻痹C、營養(yǎng)不良D、肺膨脹不全122.骨盆骨折常合并（ ）。A、膈下血腫B、腹膜后血腫C、盆腔內(nèi)臟器損傷D、膀胱或后尿道損傷123、腰椎間盤突出癥的癥狀包括（ ）。A、腰痛B、腰椎畸形C、坐骨神經(jīng)痛D、馬尾神經(jīng)痛124.腰椎間盤突出癥的處理原則（ ）。A、硬膜外注射普魯卡因B、絕對臥床休息3周C、持續(xù)牽引2周D、理療、按摩125.骨巨細(xì)胞瘤的特點(diǎn)（ ） 。A、良性腫瘤B、好發(fā)老年人C、由間質(zhì)細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成D、局部疼痛、腫脹126.骨腫瘤的臨床表現(xiàn)包括（ ）。A、疼痛、腫塊B、壓迫癥狀、功能障礙C、病理性骨折、轉(zhuǎn)移D、營養(yǎng)不良127.減少化療引起的消化道反應(yīng)可采?。?）。A、化療前30分鐘用止吐藥B、化療前24小時(shí)及化療后72小時(shí)進(jìn)清淡飲食C、化療期間禁食水D、補(bǔ)充高蛋白、高維生素、高熱量食物128.引起接觸性皮炎的誘因有（ ）。A、損傷與感染B、年齡與性別C、嗜好與習(xí)慣D、職業(yè)、濫用藥129.引起藥疹的常見藥物有（ ）。A、抗生素類 、磺胺類B、解熱鎮(zhèn)痛類、催眠類C、異種血清制劑及疫苗D、抗膽堿藥130.蕁麻疹病人脈壓差縮小，血壓下降應(yīng)立即（ ）。A、半臥位，保持呼吸道通暢B、皮下注射腎上腺素C、靜脈滴注去甲腎上腺素D、靜脈注射地塞米松131.骨折的晚期并發(fā)癥有（ ）。A、墜積性肺炎B、缺血性肌攣縮C、脂肪栓 塞D、骨化性肌炎132.尿道探子的作用有（ ）。A、擴(kuò)張尿道B、探索尿道結(jié)石C、探索膀胱結(jié)石D、探索腎結(jié)石133.常見的骨折移位有（ ）。A、成角移位B、縮短移位C、分離移位D、粉碎移位134.骨折石膏固定后的特有并發(fā)癥是（ ）。A、遠(yuǎn)端肢體腫脹B、開放性傷口感染C、遠(yuǎn)端肢體缺血D、皮膚糜爛、水皰135.膀胱與尿道結(jié)石可出現(xiàn)（ ）。A、血尿B、腎絞痛C、尿頻、尿急、尿痛D、急性尿潴留136.鑒別血尿的正確概念是（ ）。A、泌尿系腫瘤為無痛性血尿B、泌尿系結(jié)石所致血尿伴胸、腹、腰背酸痛C、泌尿系感染所致血尿伴膀胱刺激征D、泌尿系結(jié)核血尿可伴膿尿137.骨折晚期造成關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮的主要原因并非是（ ）。A、缺乏有效的功能 鍛煉B、關(guān)節(jié)面對合不良C、局部血供差D、局部神經(jīng)損傷138. 病人疼痛發(fā)作時(shí)分散注意力的簡單方法有（ ）。A．聽音樂B．默念數(shù)字C．有節(jié)率的呼吸D．給止痛劑139．顱腔內(nèi)容物包括（ ）。A．體液B．腦脊液C．腦組織D．血液140．顱內(nèi)壓增高三主征（ ）。A．頭痛B．頭暈C．嘔吐D．視神經(jīng)乳頭水腫141．急性胰腺炎的病因（ ）。A．膽道疾病B．酒精中毒C．飲食不當(dāng)D．高脂血癥142．急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)（ ）。A．腹痛B．臍周圍藍(lán)色改變C．惡心、嘔吐D．黃疸143．急性胰腺炎非手術(shù)治療方法（ ）。A．禁食、胃腸減壓B．營養(yǎng)支持C．糾正體液平衡D．多食高脂食物144．維持有效呼吸型態(tài)應(yīng)給予（ ）。A．鼻導(dǎo)管吸氧B．監(jiān)測血?dú)夥治鯟．給予平臥位D．保持呼吸道通暢145．腸瘺病人應(yīng)注意（ ）。A．保持局部引流通暢B．保持水電解平衡C．加強(qiáng)營養(yǎng)支持D．保持呼吸道通暢146．外科急腹癥可分為（ ）。A．感染性B．出血性C．梗阻性D．缺血性147．腸梗阻的典型癥狀（ ）。A．腹痛B．嘔吐C．腹脹D．停止排氣排便148．腸鳴音減弱或消失提示（ ）。A．幽門梗阻B．低血鉀C．腹膜炎D．腸麻痹149．發(fā)生ARDS病人（ ）。A．呼吸急促B．心率增快C．血氧分壓 60mmHgD．血壓下降150．胃腸功能不佳者，應(yīng)保持（ ）。A．良好的飲食B．良好衛(wèi)生習(xí)慣C．清潔飲食D．易消化的飲食151．單純性下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為（ ）。A．下肢靜脈曲張B．下肢深靜脈曲張C．小腿腫脹D．皮膚萎縮152．冬眠1號(hào)合劑包括（ ）。A．雙氯麥角堿B．異丙嗪C．氯丙嗪D．哌替啶153.冬眠低溫療法適應(yīng)征（ ）。A．中樞性高熱B．原發(fā)性腦干損傷C．嚴(yán)重腦挫裂傷病人D．顱內(nèi)壓居高不降154．顱中窩骨折的特征（ ）。A．鼻漏B．耳漏C．面神經(jīng)損傷D．嗅神經(jīng)損傷155．防止顱內(nèi)感染的護(hù)理措施（ ）。A．用干棉球清潔口鼻分泌物B．應(yīng)用抗生素C．給耳鼻滴藥D．用力咳嗽156．去大腦強(qiáng)直時(shí)，瞳孔的變化（ ）。A．固定B．散大C．光反射消失D．光反射存在157．長期臥床病人，預(yù)防肺部感染護(hù)理措施（ ）。A．定時(shí)翻身B．加強(qiáng)呼吸道護(hù)理C．記錄24小時(shí)尿量D．防止誤吸158．降低顱內(nèi)壓主要治療手段（ ）。A．激素療法B．脫水療法C．過度換氣D．冬眠低溫療法159．腦積水臨床表現(xiàn)（ ）。A．頭圍增大B．顱縫增寬C．眼球下移D．叩診呈破壺音160．腦室-腹腔分流術(shù)術(shù)后造成堵管的原因（ ）。A．腦脊液蛋白含量過高B．腦室內(nèi)出血C．大網(wǎng)膜粘連包裹D．腦水腫161．脊柱裂分為（ ）。A．腦膜膨出B．脊膜膨出C．脊髓脊膜膨出D．脊髓膨出162．PRL瘤主要表現(xiàn)為（ ）。A．閉經(jīng)B．泌乳C．肢端肥大D．不育163．生長激素腺瘤主要表現(xiàn)為（ ）。A．巨人癥B．肢端肥大C．毛發(fā)稀少D．滿月臉164．ACTH瘤主要表現(xiàn)為（ ）。A．滿月臉B．水牛背C．停經(jīng)D．性功能減退165．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的處理原則（ ）。A．絕對臥床休息B．保持安靜C．避免情緒激動(dòng)D．降低顱內(nèi)壓166.短暫性腦缺血發(fā)作表現(xiàn)為（ ） 。A.一時(shí)性黑蒙B.失語C.復(fù)視D.步態(tài)不穩(wěn)167．顱腦疾病病人術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備包括（ ）。A.備皮B.保持大便通暢C.灌腸D.導(dǎo)尿168．下肢靜脈曲張術(shù)后護(hù)理應(yīng)（ ）。A.絕對禁煙B.用彈力繃帶加壓包扎C.鼓勵(lì)病人術(shù)后48小時(shí)后下床行走D.避免站立過久169．血栓閉塞性脈炎誘發(fā)因素（ ）。A.長期吸煙B.寒冷C.潮濕D.外傷感染170．靜脈血栓形成的發(fā)病因素（ ）。A.長期臥床B.長期吸煙C.燒傷、割傷D.靜脈注射刺激性溶液171．癲癇發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施（ ）。A.吸氧B.保護(hù)病人C.給抗癲癇藥物D.詳細(xì)記錄172．顱腦手術(shù)時(shí)常用的引流有（ ）。A.創(chuàng)腔引流B.腦室引流C.膿腔引流D.硬腦膜下引流173．肋骨骨折臨床表現(xiàn)（ ）。A.局部疼痛B.咳嗽C.皮下氣腫D.脈搏微弱174．胸腔閉式引流拔管指征（ ）。A.48-72小時(shí)B.24小時(shí)引流液 50mlC.膿液 10mlD.無呼吸困難175、張力性氣胸處理原則（ ）。A 立即排氣減壓B 行胸膜腔閉式引流術(shù)C 剖胸探查D 應(yīng)用抗生素176、心臟挫傷處理原則（ ）。A 吸氧B 心臟監(jiān)護(hù)C 臥床休息D 補(bǔ)充血容量177、胸部損傷病人病情觀察（ ）。A 生命體征B 呼吸情況C 有無氣管移位D 尿量178、胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出血征象（ ）。A 胸膜腔穿刺抽血不凝固B 血紅蛋白計(jì)數(shù)降低C 脈搏增快D 血壓下降179、膿胸急性大量滲液使肺和縱膈移百健側(cè)表現(xiàn)為（ ）。A 頭暈B 胸悶C 心悸D氣短180、肺結(jié)核時(shí)肺切除適應(yīng)征（ ）。A 肺結(jié)核活動(dòng)期B 肺纖維空調(diào)C 毀損肺D 反復(fù)或持續(xù)咯血181、支氣管擴(kuò)張病程久者可能有（ ）A 心衰 。B 呼衰C貧血D 桿狀指182、乳糜液95%以上是水，并含大量（ ）。A 蛋白質(zhì)B 脂肪C 膽固醇D 酶183、胃腸減壓的護(hù)理（ ）。A 保護(hù)胃管通暢B 觀察引流液C 每2小時(shí)注入一次食物D 妥善固定胃管四、填空題⒈新的醫(yī)學(xué)模式拓寬了護(hù)士的職能。護(hù)士不僅要幫助和 病人，還需要提供 和指導(dǎo)服務(wù)。⒉成年男性體液量約占體重的 ；嬰幼兒高達(dá) 。⒊男性細(xì)胞內(nèi)液 約占體重40%；女性約占35%。男、女性的細(xì)胞外液均約占體重的 。⒋細(xì)胞外液主要陽離子為 ，主要陰離子 和蛋白質(zhì)。⒌細(xì)胞內(nèi)液中的主要陽離子為 ，主要陰離子為 和蛋白質(zhì)。⒍正常成人每日需鈉 ，保持血清鈉 ，需鉀 保持血清鉀 。⒎血漿中最為重要的緩沖對是 其比值決定 PH 值，當(dāng)HCO3－/H2CO3保持 時(shí)，血漿pH維持于7.4。⒏嚴(yán)重缺鉀者，導(dǎo)致心臟停搏于 期。典型心電圖改變?yōu)?波降低、增寬、雙相或倒置。⒐治療呼吸性酸中毒時(shí)，高濃度的氧吸入可 呼吸中樞對缺氧的敏感性，使呼吸更加 。⒑凡引起過度通氣的因素均可導(dǎo)致 。⒒休克時(shí)微循環(huán)變化的三個(gè)期 、微循環(huán)舒張期、 。⒓感染性休克治療原則：休克糾正前抗 為主；休克糾正后應(yīng)著重治療 。⒔呼吸性堿中毒時(shí)為提高PaCO2 ，可用紙袋罩住口鼻減少 的呼出。⒕休克分為 、感染性、心源性、神經(jīng)性和 休克五類。⒖失血性休克時(shí)，當(dāng)出血量超過總血量的 時(shí)，即可發(fā)生休克。⒗失血性休克可先經(jīng)靜脈在45分鐘內(nèi)快速滴注 或 1000~2000ml。⒘損傷性休克是體內(nèi) 和 同時(shí)丟失。⒙感染性休克根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)改變可分為 和 兩類。⒚冷休克時(shí),脈壓差小于 以下，尿量少于 以下。⒛休克指數(shù)為 表示無休克; 表示休克;21.休克時(shí)的呼吸次數(shù)增至 以上或 以下表示病情危重。22. 及 是反映腎血流灌流情況的重要指標(biāo)之一。23.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）是反映 、左心房和 壓力。24.休克體位是將病人頭和軀干抬高 ，下肢抬高 。25.休克時(shí)鼻導(dǎo)管給氧濃度為 ，每分鐘的流量為 。26.休克時(shí)體溫降低，應(yīng)予以 。 應(yīng)用熱水袋、電熱毯等進(jìn)行體表加溫。27.麻醉學(xué)的工作范疇包括 、重癥監(jiān)測治療學(xué)、 、疼痛治療學(xué)和麻醉治療。28.麻醉蘇醒拔管條件之一是根據(jù)指令可 、開口、 、握手等，上肢可抬高10秒以上。29.注射局麻藥前須反復(fù)進(jìn)行 ，證實(shí)無氣無血無 后方可注射。30.ICU護(hù)士特別強(qiáng)調(diào)對病情的總體分析和認(rèn)識(shí)；掌握各種 的使用、管、監(jiān)測參數(shù)及圖象的分析及了解其臨床意義。31.CVP是評估 、 前負(fù)荷及右心功能的重要指標(biāo)。32.SaO2是動(dòng)脈血中血紅蛋白實(shí)際結(jié)合的 與所能結(jié)合的最大氧量之比。33.重癥病人當(dāng)收縮壓低于 時(shí)，腎小球?yàn)V過率基本停止。34.低流量氧治療方法有 、 、帶貯氣囊面罩吸氧。35.外科病人有吸煙嗜好者，術(shù)前 戒煙，已有肺部感染者，術(shù)前3~5天起應(yīng)用 。36.擇期手術(shù)病人胃腸道準(zhǔn)備于術(shù)前 小時(shí)起禁食, 小時(shí)起禁水.37.手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備時(shí)間應(yīng)越接近 越好，若皮膚準(zhǔn)備時(shí)間超過 ,應(yīng)重新準(zhǔn)備。38.術(shù)后 小時(shí)疼痛最為劇烈，2~3天后逐漸緩解。若疼痛呈持續(xù)性或減輕后又加劇,需警惕 的可能。39.常用縫針有兩類?？p合皮膚用 ，縫合血管神經(jīng)等用 。40.腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）支持系指經(jīng)口或 提供維持人體代謝所需的營養(yǎng)素的一種方法。41. 系指通過靜脈途徑提供人體代謝所需營養(yǎng)素。當(dāng)病人被禁食，所需營養(yǎng)素均需經(jīng)靜脈途徑提供時(shí)，稱之為 。42. 破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素，即痙攣毒素和 ，是導(dǎo)致破傷風(fēng)病理生理改變的原因。43. 氣性壞疽指由 引起的一種嚴(yán)重的以肌肉組織壞死或肌炎為特征的急性 性感染。44.任何創(chuàng)傷都會(huì)激發(fā)人體最基本的生理反應(yīng) 。局部炎癥是一種 ，利于創(chuàng)傷修復(fù)。45. 指限時(shí)處理一般性污染傷口，使之轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧崅?。以爭取一期愈合的手術(shù)。46.急癥室的護(hù)士對有可能的人為傷害、車禍、酗酒、虐待等創(chuàng)傷，應(yīng)予以報(bào)警。提取司機(jī)血樣時(shí)，皮膚消毒不宜用 。47.手掌法是傷員本人五指并攏的手掌面積約為體表總面積的 ，五指自然分開的手掌面積約為 。48. 外科是利用光學(xué)放大設(shè)備和顯微器材，對細(xì)小組織進(jìn)行精細(xì)手術(shù)的一種特殊的外科技術(shù)。49.釋放入血的甲狀腺素其中90%為 ，10%為 ，與血清蛋白結(jié)合。50.甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤，分為 和 腺瘤。51.甲亢是由于各種原因致 分泌過多而出現(xiàn)全身 亢進(jìn)為特征的內(nèi)分泌疾病。52. 在于抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，逐漸抑制甲狀腺素的釋放，有助避免術(shù)后 的發(fā)生。53.急性乳腺炎好發(fā)于產(chǎn)后 哺乳期，以 人群多見。54.乳癌常無 ，病人多無意中發(fā)現(xiàn)無痛性、單發(fā)的 。55. 是由腹腔內(nèi)某一臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或孔隙向體表突出所形成。56.腹股溝疝發(fā)生以 為多， 側(cè)比 側(cè)多見。57. 疝原則上應(yīng)緊急手術(shù)治療。58.盆腔腹膜面積小， 能力有限，故盆腔膿腫時(shí)全身中毒癥狀常較 。59.腹部損傷時(shí)常見的受損臟器依次為脾、 、肝、 、結(jié)腸等。60.肝、脾、胰、腎等實(shí)質(zhì)性臟器或大血管損傷時(shí)，主要是 的臨床表現(xiàn)。61.診斷性腹腔穿刺若為不凝固血液，系因腹膜 作用；若抽的血液迅速凝固，多為 所致。62.胃十二指腸潰瘍形成基本原因是 對粘膜的消化，故又稱為 。63.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)多適用于 。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，特別適用是 。64.胃十二指腸潰瘍大出血非手術(shù)治療，經(jīng)胃腸減壓管灌注加入 的冰生理鹽水，使 而達(dá)到止血目的。65.約 萎縮性胃炎最后并發(fā)胃癌，固有人稱萎縮性胃炎為 。66. 方法是診斷早期胃癌的有效方法。67.殘胃癌指因良性疾病行胃大部切除術(shù) 以上，發(fā)生在殘胃的原發(fā)癌。68.腸瘺時(shí)及時(shí)清除瘺口溢出腸液是防止腸液腐蝕 的最有效方法。69.肛裂疼痛表現(xiàn)為 和 肛門劇烈疼痛。70.痔是直腸下段粘膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的 。 外痔最常見。71.結(jié)腸造口病人出院后每 周擴(kuò)張?jiān)炜谝淮?，持續(xù) 個(gè)月。72. 90%約以上的門靜脈高壓癥由 引起。73. 大出血、休克和貧血可致肝細(xì)胞嚴(yán)重缺氧壞死，極易誘發(fā) 。74.三腔管壓迫止血是利用充氣氣囊分別壓迫 和 的曲張靜脈，達(dá)到止血目的。75.代謝過程中產(chǎn)生的氨大部分經(jīng) 合成尿素，若肝細(xì)胞受損， 作用減退，血氨即可升高。76.CT和MRI可檢出直徑 左右的小肝癌，診斷符合率達(dá)90%以上。77.經(jīng)手術(shù)探察癌腫不能切除者經(jīng)肝動(dòng)脈插管 ，同時(shí)做肝動(dòng)脈結(jié)扎。78.依據(jù)膽石的成分中 結(jié)石占結(jié)石總數(shù)的50%，其中80%發(fā)生于 。79.慢性膽囊炎約70%~95%合并 。80.急性胰腺炎是指胰腺分泌的 被激活后對自身器官產(chǎn)生 所引起的炎癥。81. 搬動(dòng)病人時(shí)著力點(diǎn)盡量分配在 、 和臀部的重心位置。82、脫位的一般癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛 、 及（ ）。83、骨折的專有體征 、 和 。84、脫位的專有體征 、 和 。85、引起接觸性皮炎的原發(fā)性刺激物質(zhì)可分為 、 和 三大類。86、藥疹的發(fā)病機(jī)制有 、 和光感作用。87、尋常型銀屑病的臨床特征是 、 和 。88、每日尿量少于 為少尿；少于 為無尿。89、保持各種導(dǎo)尿管通暢，應(yīng)避免導(dǎo)管 、 和 。90、磷酸鈣及磷酸鎂銨結(jié)石在 尿中形成；尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石在 尿中形成。91、急性尿潴留分 性 性梗阻兩種類型。92、進(jìn)行性排尿困難是 最重要的癥狀。93、間歇性、無痛性全程血尿是 的表現(xiàn)。94、頭頸部是典型的 杠桿，支點(diǎn)為 關(guān)節(jié)，支點(diǎn)前后各有一組肌群。95、因創(chuàng)傷所致骨折稱為 骨折。96、骨腫瘤導(dǎo)致的骨折稱為 骨折。97、閉合性骨折，骨折處皮膚或粘膜 ，骨折端與外界 。98、影響骨折愈合的因素包括，全身因素、 、骨折治療方法。99、暴力作用于正常關(guān)節(jié)引起的脫位稱為 脫位。100、頸椎結(jié)核常發(fā)生 或 的寒性膿腫。101、 是脊柱結(jié)核的嚴(yán)重并發(fā)癥，可造成病人終身 。102、良性骨腫瘤多以腫塊為首發(fā)癥狀，腫塊質(zhì) 而無 。103、 4字 試驗(yàn)陽性是 關(guān)節(jié)結(jié)核的表現(xiàn)。104、完全性骨折指骨的 性或 性全部中斷。105、尿道損傷愈合后期要進(jìn)行 ，以防瘢痕攣縮致尿道狹窄。106. 急性胰腺炎分為________和________兩種。107.胰腺外分泌產(chǎn)生______，內(nèi)分泌由__________。108.急性胰腺炎常在_______或________后發(fā)病，或有_________。109.急性胰腺炎時(shí)三造瘺系指在手術(shù)時(shí)建立____________。110.__________是胰頭癌的癥狀和體征，__________是壺腹癌區(qū)別于胰頭癌的一個(gè)重要體征。111.外科急腹癥的特點(diǎn)為：_______________。112.__________是治療急腹癥的首要措施。113.___________是指血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。114.成年人正常顱內(nèi)壓為_______，兒童正常顱內(nèi)壓為_________。115.當(dāng)顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減少超過顱腔可代償?shù)娜萘浚瑢?dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)高于 ____________并出現(xiàn)_____________三大病征時(shí)，稱為顱內(nèi)壓增高。116.腦疝常見有________。117.枕骨大孔疝是小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管中，又稱_______。118.冬眠低溫療法是應(yīng)用________降低病人體溫，以降低腦耗氧量和腦代謝率，減少腦血流量，改善細(xì)胞膜通透性，增加腦對缺血缺氧的耐受力。當(dāng)體溫降至30℃時(shí)，腦代謝率僅為正常體溫時(shí)的___左右，腦脊液壓平均下降_____。119.顱中裂好發(fā)于顱中線的_______；脊柱裂好發(fā)于______。120.位于鼻根部的囊性顱裂，可有一側(cè)或雙側(cè)________，位于枕部者可有________。121.狹顱癥是一條或幾條顱縫過早閉合，以致顱腔狹小不能適應(yīng)腦的正常發(fā)育，出現(xiàn)______。122.耳源性腦膿腫約占腦膿腫的____，血源性腦膿腫占______。123.發(fā)病部位以______最多，其次為________。124.缺血性腦卒中分為三種類型：_________。125.胸腔分為三部分：________。126.肺萎縮_____以下者，多無明顯癥狀。大量氣胸者，可出現(xiàn)胸悶、胸痛和氣促等。127.胸部損傷引起________稱為血胸。血胸可與氣胸同時(shí)存在。128.心臟挫傷以______最易發(fā)生。129._______是食管癌手術(shù)后極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率高達(dá)50％。130.急性膿胸最主要的原發(fā)病灶來自肺部，常見的致病菌為_________等。131.鱗狀細(xì)胞癌(鱗癌)在肺癌中約占_______。132.肺腺癌發(fā)病年齡較___，_____相對多見。133.成人食管長約_______。134.食管癌最常見類型為_____，約占70％。135.食管、賁門癌術(shù)后并發(fā)乳糜胸是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因傷及____所致。五、簡答題⒈鈉與鉀平衡調(diào)節(jié)的相同及異同點(diǎn)。⒉體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)的機(jī)制。⒊等滲性缺水的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)。⒋低滲性缺水的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)。⒌水中毒的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)。⒍低鈣血癥的臨床表現(xiàn)。⒎代謝性酸中毒的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及治療原則。8.呼吸性酸中毒的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及治療原則。9.體液不足的護(hù)理。10.休克的治療原則。11.針對體液不足的護(hù)理。⒓?xì)夤懿骞苄g(shù)的目的。13.全麻的并發(fā)癥。14.腰麻的禁忌證。15.腰麻的并發(fā)癥。16.硬膜外阻滯并發(fā)癥。17.麻醉病人術(shù)前用藥的目的有哪些？18.局麻藥毒性反應(yīng)產(chǎn)生的原因及防治方法。19.椎管內(nèi)麻醉術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。⒛平均動(dòng)脈壓是如何計(jì)算的?21.（有創(chuàng)）血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測的護(hù)理要點(diǎn)。22.PaO2 和 PaCO2的正常值是多少?23.氧治療的標(biāo)準(zhǔn)。24.病人對手術(shù)耐受力良好的表現(xiàn)。25.手術(shù)前病人護(hù)理評估的內(nèi)容包括哪些?26.病人術(shù)后護(hù)理評估內(nèi)容。27.病人術(shù)后護(hù)理措施要點(diǎn)。28.手術(shù)后的并發(fā)癥包括哪些?29.器械護(hù)士的主要任務(wù)是什么？30.手術(shù)中的無菌操作原則。31.營養(yǎng)不良是如何分類的?32.營養(yǎng)支持的指征。33.人體能量需求計(jì)算包括哪幾方面?34.EN的適應(yīng)證。35.EN的禁忌證。36.EN的并發(fā)癥。37.EN病人如何預(yù)防誤吸?38.PN適 應(yīng) 證。39.PN的并發(fā)癥。40.PN的病人中心靜脈置管的護(hù)理。41.全身性感染的特點(diǎn)。42.創(chuàng)傷的修復(fù)過程分哪三期？43.清創(chuàng)包括哪四個(gè)步驟?44.換藥的目的是什么?45.燒傷的病理生理分哪三期?各期主要特點(diǎn)?46.斷肢（指）病人急救處理方法。47.斷肢（指）再植術(shù)病人術(shù)后局部觀察與護(hù)理。48.影響移植成功的移植排斥反應(yīng)包括那些類型?49.腎移植時(shí)急性排斥反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)。50.腎移植術(shù)后常見的并發(fā)癥。51.腫瘤病人常見的診斷方法。52.腫瘤的預(yù)防方法。53.腫瘤的治療方法。54.放、化療的副反應(yīng)。55.甲狀腺癌的表現(xiàn)特點(diǎn)。56.原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢腺體腫大的特點(diǎn)有何不同?57.甲亢的輔助檢查項(xiàng)目極其臨床意義。58.甲亢手術(shù)的并發(fā)癥。59.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及預(yù)防方法。60.急性乳房炎的病因有那些？61.急性乳房炎的處理原則？62.乳癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑。63.乳癌時(shí)出現(xiàn)酒窩征、乳頭改變及桔皮樣改變的機(jī)理是什么？64.乳癌術(shù)后皮瓣的護(hù)理措施要點(diǎn)。65.乳癌術(shù)后引流管的護(hù)理措施要點(diǎn)。66.乳癌病人術(shù)后如何進(jìn)行患肢的功能鍛煉?67.典型的腹外疝的解剖結(jié)構(gòu)。68.腹外疝的類型。69.嵌頓性及絞窄性疝的術(shù)前護(hù)理措施要點(diǎn)。70.腹外疝的術(shù)前護(hù)理措施及術(shù)后的健康教育內(nèi)容。71.腹膜炎的分類方法有幾種?都是如何劃分的?72.急性化膿性腹膜炎的非手術(shù)治療方法包括哪些?73.腹部損傷的常見的臨床表現(xiàn)。74.腹部損傷的處理原則。75.腹部損傷病情觀察期間的護(hù)理措施。76.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的臨床特點(diǎn)。77.胃十二指腸術(shù)后梗阻的常見類型。78.胃十二指腸術(shù)后輸入段梗阻的特點(diǎn)。79.早期傾倒綜合征的防治方法。80.腸梗阻時(shí)的全身性病理生理變化。81.腸瘺時(shí)的臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 。82.急性闌尾炎的病理類型有幾種?83.急性闌尾炎的常見臨床表現(xiàn)？84.結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有哪些？85.結(jié)腸癌的輔助檢查方法有幾種?86.結(jié)腸癌的治療方法有哪些?87.直腸癌的臨床表現(xiàn)。.88.直腸癌的輔助檢查方法。89.直腸癌的治療方法有哪些？90.結(jié)直腸癌病人術(shù)前護(hù)理措施。91.結(jié)直腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備方法。92.結(jié)直腸癌術(shù)后護(hù)理措施要點(diǎn)。93.結(jié)腸造口的護(hù)理方法。94.門靜脈高壓癥的病理變化。95.門靜脈高壓癥的常見臨床表現(xiàn) 。96.門靜脈高壓癥食管胃底曲張靜脈破裂出血的治療。97.門靜脈高壓癥的急性出血期的護(hù)理。98.引起細(xì)菌性肝膿腫的途徑。99.原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有哪些?100.原發(fā)性肝癌的定位診斷方法有哪些？101.原發(fā)性肝癌的治療方法。102.繼發(fā)性肝癌的臨床特點(diǎn)。103.肝癌病人術(shù)后護(hù)理措施要點(diǎn)。104.肝動(dòng)脈插管化療病人的導(dǎo)管護(hù)理措施。105.ERCP的目的是什么？106.ERCP的適應(yīng)證包括哪些？107.膽石依成分可分為哪幾種類型？108.肝外膽管結(jié)石可引起哪些病理變化？109.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則。110. 二尖瓣狹窄的病理生理特點(diǎn)有哪些?112.二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理特點(diǎn)有哪些?113.體外循環(huán)后病人的病理生理變化有哪些?114. 簡述腎損傷的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。115.簡述膀胱損傷的臨床表現(xiàn)。116.說出尿道損傷的診斷要點(diǎn)和鑒別診斷。117.詳述泌尿系損傷的術(shù)后護(hù)理措施。118.簡述腎和輸尿管結(jié)石的非手術(shù)治療方法 。119.詳述泌尿系結(jié)石術(shù)后護(hù)理和健康教育內(nèi)容。120.詳述泌尿系結(jié)核病人的術(shù)后護(hù)理措施。121.尿潴留的原因有哪些？122.說出前列腺摘除術(shù)后的膀胱沖洗方法。123.簡述腎癌的臨床表現(xiàn)。124.簡述膀胱癌的臨床表現(xiàn)。125.如何預(yù)防足下垂？126.如何觀察牽引肢體的血液循環(huán)？127.簡述石膏固定術(shù)的護(hù)理措施。128.簡述骨折的護(hù)理措施。129.說出肱骨髁上骨折的臨床表現(xiàn)？130.橈骨下端骨折臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？131.說出股骨干骨折的臨床表現(xiàn)。132.簡述四肢骨折病人應(yīng)采取的體位和減輕肢體腫脹的方法。133.高位截癱病人如何預(yù)防呼吸道并發(fā)癥？134.簡述關(guān)節(jié)脫位的處理原則。135.詳述肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征。136.說出髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)。137.說出腰椎間盤突出癥的癥狀和體征。138.簡述腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療措施。139.簡述腰椎間盤突出癥的術(shù)后護(hù)理措施。140.說出急性血源性骨髓炎的病因。141.簡述急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)與治療原則。142.簡述急性血源性骨髓炎的術(shù)前護(hù)理措施。143.說出脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)。144.簡述膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)。145.說出骨關(guān)節(jié)結(jié)核的術(shù)后護(hù)理措施。146.骨腫瘤有哪些癥狀和體征？147.、說出惡性骨腫瘤截肢術(shù)后病人的護(hù)理。148.接觸性皮炎致病因素有哪些？149.如何減輕接觸性皮炎的局部炎癥和瘙癢不適？150.說出藥疹的發(fā)病機(jī)理。151.固定型藥疹與哪些藥物有關(guān)？說出臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。152.說出蕁麻疹病人的護(hù)理措施。153.簡述尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)。154. 簡述急性胰腺炎的常見病因；155、簡述急性胰腺炎的診斷要點(diǎn)；156、簡述急性胰腺炎常見并發(fā)癥的護(hù)理；157、簡述常見的外科急腹癥158、簡述常見的婦產(chǎn)科急腹癥159、簡述急腹癥常見的護(hù)理問題160、簡述急腹癥健康教育161、簡述下肢靜脈曲張非手術(shù)療法適應(yīng)癥162、簡述深靜脈血栓形成的三大因素163、上肢深靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)164、上、下腔靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)165、深靜脈血栓手術(shù)后護(hù)理166、Buerger病臨床分期167、簡述顱內(nèi)壓增高相關(guān)因素168、簡述枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)和診斷169、冬眠低溫療法適應(yīng)癥170、先天性腦積水病因171、顱內(nèi)腫瘤常見類型172、椎管內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)分期173、簡述食管擴(kuò)張術(shù)后護(hù)理六、敘述題1.低鉀血癥的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及低鉀血癥的補(bǔ)鉀原則。2.全麻術(shù)后的護(hù)理。3.擇期手術(shù)病人術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及護(hù)理措施包括哪些?4.試述休克時(shí)微循環(huán)三個(gè)期的病理生理變化過程。5.破傷風(fēng)的病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防與治療方法及一般護(hù)理要點(diǎn)。6.燒傷深度判斷的三度四分法及其特點(diǎn)。7.腎移植術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)及健康教育內(nèi)容。8.甲亢手術(shù)前的藥物準(zhǔn)備目的、藥物作用機(jī)理及藥物準(zhǔn)備方法。引起甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息的常見原因是什么？應(yīng)如何處理？9.胃十二指腸術(shù)后胃管的護(hù)理及飲食護(hù)理注意事項(xiàng)及術(shù)后常見并發(fā)癥?10.腸梗阻的分類方法及非手術(shù)治療的護(hù)理措施?11.腸梗阻的典型癥狀和體征及絞窄性腸梗阻的臨床特征?12.三腔管的護(hù)理方法。13.膽囊結(jié)石、急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)有哪些?治療方法包括哪些?14.膽總管探察、T型管引流術(shù)的指征及護(hù)理方法 。15.法洛四聯(lián)癥包括哪四種心臟畸形?其病理生理變化？16、胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)、常見的護(hù)理理診斷、主要并發(fā)癥及術(shù)后護(hù)理措施要點(diǎn)。17、門靜脈高壓癥引起上消化道急性出血病人非手術(shù)治療期間可能有的護(hù)理診斷（護(hù)理問題）理及非手術(shù)治療期間的護(hù)理措施要點(diǎn)。18、急性腹部損傷病人常見的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、輔助檢查項(xiàng)目、可能出現(xiàn)的護(hù)理診斷（護(hù)理問題）及如需手術(shù)治療時(shí)的術(shù)前護(hù)理措施要點(diǎn)。19、患者男，25歲，體重60公斤，2小時(shí)前因參加救火而致嚴(yán)重?zé)齻?，其中一度燒?0%，二度燒傷30%，三度燒傷20%。試問：1)病人最可能出現(xiàn)什么護(hù)理問題？2)結(jié)合病例制定第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液計(jì)劃。20、某男，突然感覺腰和上腹部疼痛并向下腹和外陰放射，惡心、嘔吐。查體：T、36、6℃ P、84次/分 BP、120/80mmHg，腹平軟，無壓痛及反跳痛，有腎區(qū)叩擊痛，可見肉眼血尿。問：（1）初步考慮何種疾?。浚?）還需作哪些檢查？21、老年男患，進(jìn)行性排尿不暢10年，夜間尿頻，近24小時(shí)不能排尿，有尿迫感。查下腹膨隆，叩診呈濁音，內(nèi)褲被尿浸濕。問：（1）最大可能是什么疾??？（2）如何應(yīng)急處理？（3）作哪些檢查以進(jìn)一步診斷？22、老年女性，跌倒時(shí)手掌著地，自述肘部疼痛，不敢活動(dòng)。查體：肘關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，肘后三角失去正常關(guān)系，尺骨鷹嘴向后突出。問：（1）初步診斷？（2）還需作哪些檢查？（3）簡述處理方法？23、重癥藥疹病人應(yīng)如何護(hù)理？怎樣預(yù)防藥疹的發(fā)生？24、試述腐蝕性食管灼傷的處理原則。25、試述肺結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥及護(hù)理要點(diǎn)。答案一、名詞解釋⒈休克（shock）：是機(jī)體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減，致組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂、受損，微循環(huán)障礙為特點(diǎn)的病理過程。⒉癤：是一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。⒊癰：指相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合而成。⒋急性蜂窩織炎：指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染。⒌急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎：急性淋淋巴管炎指致病菌經(jīng)破損的皮膚、粘膜或其它感染病灶侵入，經(jīng)組織的淋巴間隙進(jìn)入淋巴管，引起淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。炎癥擴(kuò)散至局部淋巴結(jié)或經(jīng)淋巴管蔓延至所屬區(qū)域淋巴結(jié)，即為急性淋巴結(jié)炎。⒍損傷：指各類致傷因子（機(jī)械性、物理性、化學(xué)性、生物性）對人體組織器官造成的結(jié)構(gòu)破壞和功能障礙。⒎創(chuàng)傷：指機(jī)械性致傷因子所致的損傷（又稱機(jī)械性損傷）。⒏重度燒傷：燒傷總面積30%-49%；或 Ⅲ 燒傷面積10%-19%；或Ⅱ 、Ⅲ 燒傷面積雖不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。⒐移植術(shù)：將一個(gè)體的細(xì)胞、組織或器官用手術(shù)或其它方法移植到自體或另一個(gè)體的某一部位，統(tǒng)稱為移植術(shù)。⒑腹膜刺激征：腹部壓痛、反跳痛和肌緊張，是腹膜炎的標(biāo)志性體征。⒒腸梗阻：腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道時(shí)，稱為腸梗阻。⒓腸瘺：腸瘺系指腸管與其它空腔臟器、體腔或體表形成異常通道，腸內(nèi)容物循此進(jìn)入其它臟器、體腔或至體外，引起感染、體液喪失、內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡、器官功能受損及營養(yǎng)不良等改變。⒔肛裂三聯(lián)征：肛裂、前哨痣和肛肥大乳頭同時(shí)存在稱為肛裂 三聯(lián)征 。⒕門靜脈高壓癥：正常門靜脈壓力約為1.27~2.35kPa（13~24cmH2O），當(dāng)門靜脈血流受阻、血液淤滯、壓力＞24cmH2O時(shí)，稱為門靜脈高壓癥。⒖Charcot三聯(lián)癥：膽管內(nèi)結(jié)石阻塞膽管可引起典型的膽管炎癥狀：即腹痛、寒顫高熱和黃疸。⒗急性梗阻性化膿性膽管炎：是在膽道梗阻的基礎(chǔ)上，并發(fā)膽道系統(tǒng)的急性化膿性細(xì)菌感染，亦稱急性重癥型膽管炎。17．Reynolds五聯(lián)征：急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)除具有一般的膽道感染的Charcot三聯(lián)癥外還可出現(xiàn)休克和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，稱為Reynolds五聯(lián)征。18、尿頻：排尿次數(shù)增多而每次尿量減少。19、.尿急：有尿意即迫不急待地要排尿且不能自制。20、尿痛：尿初、排尿過程中、尿末或排尿后感尿道痛。21、排尿困難：尿液不能通暢地排出。22、尿潴留：尿液潴留在膀胱內(nèi)不能排出。23、尿失禁：尿不能控制而自主排出。24、.膿尿：離心尿每高倍視野白細(xì)胞超過3個(gè)以上為膿尿。25、腎積水：尿液從腎盂排出受阻，造成腎內(nèi)壓力增高、腎盞腎盂擴(kuò)張、腎實(shí)質(zhì)萎縮，稱為腎積水。26、骨折：骨的完整性或連續(xù)性中斷。27、脫位：骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系。28、腰椎間盤突出癥：是指腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核組織突出，刺激或壓迫馬尾神經(jīng)根引起的一種綜合癥。29、接觸性皮炎：是由于皮膚、粘膜接觸某些具有刺激或致敏的物品后，在接觸部位所發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)。30、藥疹：是藥物通過吸收、注射、使用栓劑或吸入等各種不同途徑進(jìn)入人體，引起皮膚、粘膜的炎癥反應(yīng)，重者累及機(jī)體的其他系統(tǒng)。31、蕁麻疹：由于皮膚、粘膜上血管護(hù)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫性發(fā)疹32、少尿：每日尿量少于400ML為少尿.。33、無尿：每日尿量少于100ML為無尿。34、肉眼血尿：肉眼能見到尿中有血色和血塊者。35、牽引：是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗?fàn)恳_(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位。36、骨牽引：把不銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位，通過牽引鋼針直接牽拉骨骼。37、完全性截癱：受傷平面以下的感覺、運(yùn)動(dòng)、反射完錢消失，括約肌功能完全喪失。38、脊髓半切征：損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)和深感覺消失，對側(cè)肢體的痛覺和溫覺消失。39、乳糜尿：尿內(nèi)含乳糜或淋巴液。40、晶體尿：尿中有機(jī)或無機(jī)物質(zhì)沉淀、結(jié)晶形成晶體尿。41. 急性胰腺炎：是指胰腺分泌的消化酶被激活后對自身器官產(chǎn)生消化所引起的炎癥,是常見的急腹癥之一。42.下肢靜脈曲張：下肢靜脈曲張指下肢淺靜脈伸長、迂曲而呈曲張狀態(tài)。43.腦疝：當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí)，該分腔的壓力高于鄰近分腔，腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移動(dòng)，部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理空間或裂隙，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征，稱為腦疝。44.膿胸：膿胸是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染。按病程可分急性膿胸和慢性膿胸。45.腐蝕性食管灼傷：常因誤吞強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等化學(xué)腐蝕劑所引起的食管化學(xué)性灼傷；亦有少數(shù)病人因長期反流性食管炎、進(jìn)食濃醋或服用酸性藥物(如多西環(huán)素、四環(huán)素、阿司匹林)等引起。強(qiáng)酸可致組織蛋白凝固性壞死，強(qiáng)堿能致較嚴(yán)重的組織溶解性壞死。二、單項(xiàng)選擇題1.D 2.C 3.A 4.A 5.B 6.A 7.D 8.A 9.C 10.D 11.C 12.D 13.C 14.D 15.D 16.C 17.D 18.D 19.A 20.A 21.C 22.C 23.D 24.B 25.D 26A 27.D 28.B 29.A 30.D 31.D 32.D 33.C 34.B 35.D 36.D 37.D 38.D 39.A 40.B 41.A 42.D 43.C 44.B 45.D 46.B 47.A 48.D 49.A 50.D 51.D 52.B 53.A 54.C 55.D 56.A 57.A 58.C 59.D 60.D 61.D 62.A 63.D 64.B 65.B 66.A 67.C 68.B 69.B 70.C 71.D 72.D 73.D 74.D 75.D 76.A 77.A 78.D 79.D 80.D 81.A 82.A 83.C 84.C 85.C 86.D 87.B 88.B 89.C 90.A 91.D 92.D 93.C 94.A 95.A 96.C 97.B 98.B 99.D 100.B 101.B 102.D 103.C 104.C 105.D 106.B 107.D 108.B 109.D 110. D 112.A 113.A 114.A 115.D 116.B 117.D 118.B 119.D 120.C 121.A 122.A 123.A 124.C 125.B 126.D 127.A 128.C 129.B 130.D 131.D 132.B 133.B 134.D 135.A 136.C 137.C 138.D 139.A 140.A 141.B 142.D 143.C 144.D 145.D 146.C 147.A 148.D 149.D 150.D 151.A 152.D 153.D 154.D 155.B 156.B 157.C 158.A 159.D 160.C 162.A 163.B 164.C 165.A 166.B 167.B 168.B 169.C 170.A 172.B 173.D 174.A 175.B 176.A 177.A 178.A 179.A 180.B 181.C 182.A 183.B 184.B 185.B 186.D 187.A 188.D 189.A 190.A 191.A 192.B 193.A 194.C 195.D 196.A 197. B 198..A 199.D 200.A 201.A 202.B 203.D 204.B 205.D 206.C 207.A 208.A 209.B 210.A 211.D 212.B 213.A 214.B 215.D 216.B 217.A 218.A 219.C 220.C 221.A 222.A 223.B 224.A 225.A 226.A 227.B 228.C 229.A 230.C 231.B 232.D 233.C 234.D 235.C 236.B 237.A 238.B 239.C 240.D 241.A 242.B243.C 244.C 245.B 246.C 247.C 248.D 249.A 250.D 251.A 252.B 253.B 254.C 255.C 256.A 257.C 258.D 259.A 260.D 261.D 262.B 263.A 264.C 265.B 266.A 267.D 268.C 269.C 270.D 271.C 272.B 273.A 274. C 275.A 276.C 277.B 278.C 279.A 280.D 281.B 282.D 283.C 284.A 285.D 286.A 287.C 288.B 289.D 290.A 291.C 292.A 293.C 294.A 295.B 296.C 297.B 298.C 299.B 300.B 301.C 302.A 303.C 304.A 305.C 306.A 307.A 308.B 309.C 310.A 311.A 312.B 313.C 314.D 315.B 316.C 317.A 318.B 319.D 320.A 321.B 322.A 323.B 324.A 325.A 326.A 327.C 328.A 329.A三、多項(xiàng)選擇題1.ABC 2.ABCD 3.ABD 4.BC 5.BCD 6.ABCD 7.AB 8.AB 9.CD 10.ABCD 11.BC 12.BC 13.ABCD 14.ABC 15.BC 16.BC 17.AB 18.BC 19.ABCD 20.AD 21.ABC 22.ABCD 23.AB 24.ABD 25.ABC 26.ACD 27.BCD 28.ABCD 29.ABCD 30.BC 31.ABCD 32.AB 33.ABCD 34.ABCD 35.AD 36.ACD 37.BCD 38.BCD 39.BCD 40.AB 41.ABCD 42.BCD 43.BC 44.ABCD 45.ABC 46.BC 47.AB 48.ABC 49.ABCD 50.ABCD 51.ABC 52.ABCD 53.ABCD 54.CD 55.AD 56.AC 57.ACD 58.BCD 59.AB 60.ABCD 61.BCD 62.ABD 63.ABCD 64.ABC 65.ABCD 66.ABCD 67.ABCD 68.ACD 69.ABCD 70.BC 71.ABCD 72.ABC 73.AC 74.BCD 75.BCD 76.ABCD 77.ABCD 78.CD 79.ABCD 80.ABC 81.ABC 82.ABCD 83.BC 84.BC 85.AB 86.ABCD 87.BC 88.ABCD 89.AB 90.ABCD 91.ABCD 92.ABC 93.ABC 94.BCD 95.BC 96.ABCD 97.ABCD 98. ABC 99.CD 100.AB 101.ABC 102.CD 103.ACD 104.BCD 105.BCD 106.BCD 107.ABC 108.ABC 109.ABC 110.ACD 111.ACD 112.BCD 113.ABD 114.ABC 115.ABC 116.BCD 117.ACD 118.ABD 119.ABC 120.ABC 121.ABD 122.BCD 123.ACD 124.BCD 125.CD 126.ABC 127.ABD 128.BCD 129.ABC 130.BD 131.ABD 132.ABC 133.ABC 134.AC 135.ACD 136.ACD 137.BCD138. ABC 139、BCD 140、ACD 141、ABCD 142、ABCD 143、ABC 144、ABD 145、ABCD 146、ABCD 147、ACD 148、BCD 149、AC 150、ABCD 151、ACD 152、BCD 153、ABCD 154、ABC 155、AB 156、ABC 157、ABD 158、ABCD 159、ABCD 160、ABC 161、BCD 162、ABD163、ABC 164、ABD 165、ABCD 166、ABCD 167、ABD 168、BCD 169、ABCD 170、ACD 171、ABCD 172、ABCD 173、ABC 174、ABCD 175、ABCD 176、ABCD 177、ABC178、BCD 179、BCD 180、BCD 181、CD 182、ABCD 183、ABD四、填空題⒈ 護(hù)理 健康咨詢⒉ 60% 70%~80%⒊ 細(xì)胞內(nèi)液 20％⒋ Na＋ Cl－、HCO3⒌ K＋和Mg2+ HPO42－⒍ 6~10g 135~150mmol/L 3~4g 3.5~5.3mmol/L⒎ HCO3－/H2CO3 20/1⒏ 收縮 T⒐ 減弱 抑制⒑ 呼吸性堿中毒⒒ 微循環(huán)收縮期 微循環(huán)衰竭期⒓ 休克 感染⒔ CO2⒕ 低血容量性 過敏性⒖ 20%⒗ 等滲鹽水 平衡鹽溶液⒘ 血液 血漿⒙ 低動(dòng)力型（低排高阻型） 高動(dòng)力型（高排低阻型）⒚ 30mmHg 25ml/h⒛ 0.5 ＞1.0~1.521. 30次/分鐘 8次/分鐘22. 尿量 尿比重23. 肺靜脈 左心室24. 20 ~30 15 ~2025. 40%~50% 6~8L26. 保暖 切忌27. 臨床麻醉學(xué) 急救與復(fù)蘇學(xué)28. 睜眼 舌外伸29. 回抽試驗(yàn) 腦脊液30. 監(jiān)護(hù)儀器31. 血容量 右心32. 氧量33. 8kPa（＜60mmHg）34. 鼻導(dǎo)管吸氧 面罩吸氧35. 2周 抗生素36. 12 437. 手術(shù)時(shí)間 24小時(shí)38. 24 切口感染39. 三角針 圓針40. 喂養(yǎng)管41. 腸外營養(yǎng)（PN） 全胃腸外營養(yǎng)（TPN）42. 溶血毒素43. 梭狀芽孢桿菌 特異44. 炎癥反應(yīng) 保護(hù)反應(yīng)45. 清創(chuàng)術(shù)46. 酒精類47. 1% 1.25%48. 纖維49. T4 T350. 濾泡狀 乳頭狀囊性51. 甲狀腺素 代謝52. 碘劑 甲狀腺危象53. 3~4周 初產(chǎn)婦54. 自覺癥狀 小腫塊55. 腹外疝56. 男性 右 左57. 嵌頓性58. 吸收 輕59. 腎 胃60. 腹腔內(nèi)出血61. 脫纖維 誤入血管62. 酸性胃液 消化性潰瘍63. 胃潰瘍 十二指腸潰瘍64. 去甲腎上腺素 血管收縮65. 10% 癌前期病變66. 纖維胃鏡67. 5年68. 皮膚69. 排便時(shí) 排便后70. 靜脈團(tuán) 血栓性71. 1~2 2~372. 肝硬變73. 肝性腦病74. 胃底 食管下段75. 肝臟 脫氨或轉(zhuǎn)氨76. 1.0cm77. 化療78. 膽固醇 膽囊79. 膽囊結(jié).石80. 消化酶 消化81、軀干、大腿82、腫脹、局部壓痛、功能障礙83、畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛84、畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音和骨擦感85、動(dòng)物性、植物性、化學(xué)性86、變態(tài)反應(yīng)、毒性作用87、白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血88、400ML、100ML89、受壓、扭曲、堵塞90、堿性、酸性91、機(jī)械、動(dòng)力92、前列腺增生93、膀胱癌94、平衡，寰枕95、創(chuàng)傷性96、病理性97、完整、不相通98、局部因素99、損傷性100、咽后壁、食管后101、截癱、殘疾102、硬、壓痛103、髖104、連續(xù)、完整105、尿道擴(kuò)張106. 單純性（水腫性）；出血性壞死性（重癥）胰腺炎107.胰液；胰島的多種細(xì)胞構(gòu)成108.進(jìn)高脂肪餐；暴食；膽道結(jié)石病史109.胃；空腸；膽囊造瘺。110.梗阻性黃疸；黃疸呈波動(dòng)性111.發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快、變化多112.禁食和胃腸減壓113.深靜脈血栓形成114.0.7-2.0kPa (70-200mmH2O)， 0.5-1.0kPa (50-100mmH2O)。115.2.0kPa (200mmH2O)，頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫116.小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝117.小腦扁桃體疝118.藥物和物理方法；50%；5.5%119.鼻根部及枕部；腰骶部120.嗅覺障礙，視覺障礙121.顱骨畸形；顱內(nèi)壓增高；各種腦功能障礙。122.48%；30%123.大腦半球；鞍區(qū)、腦橋小腦角、小腦、腦室及腦干124.短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙及完全性腦卒中125.右肺間隙；左肺間隙；縱隔126.30%127.胸膜腔積血128.右心室129.吻合口瘺130.肺部；金黃色葡萄球菌；肺炎雙球菌131.50％132.?。慌?33.25 28cm134.髓質(zhì)型135.胸導(dǎo)管五、簡答題⒈鈉與鉀平衡調(diào)節(jié)的相同及異同點(diǎn)①鈉平衡的調(diào)節(jié)：體內(nèi)鈉過剩時(shí)，尿排鈉增加。體內(nèi)鈉不足時(shí)，尿排鈉減少。②鉀平衡的調(diào)節(jié)：體內(nèi)鉀過剩時(shí)，尿排鉀增加。體內(nèi)鉀不足時(shí)，尿排鉀不減少。⒉體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)的機(jī)制①體液的緩沖系統(tǒng)②肺臟的調(diào)節(jié)③腎臟的調(diào)節(jié)⒊等滲性缺水的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性降低、少尿，但不口渴。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。⒋低滲性缺水的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)①輕度 血清鈉130mmol/L左右，疲乏、頭暈、軟弱無力，口渴不明顯，尿鈉減少；②中度 血清鈉120mmol/L左右，伴惡心、嘔吐，視物不清，血壓不穩(wěn)或下降，脈壓變小，尿量減少，尿中幾乎不含鈉、氯；③重度 血清鈉低于110mmol/L，意識(shí)改變，肌痙攣，出現(xiàn)病理體征，常伴休克。⒌水中毒的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)①急性水中毒：因腦細(xì)胞腫脹和腦組織水腫致顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腦疝②慢性水中毒：體重增加、軟弱無力、嘔吐、嗜睡、淚液和唾液增多等。⒍低鈣血癥的臨床表現(xiàn)神經(jīng)肌肉細(xì)胞興奮性增高，易激動(dòng)、口周和指尖麻木或針刺感，手足抽搐，肌肉疼痛、腱反射亢進(jìn)。⒎代謝性酸中毒的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及治療原則（1）特點(diǎn)：血液PH值、[HCO3-]明顯降低。（2）臨床表現(xiàn)：典型癥狀為呼吸深而快，呼出氣體可有酮味。（3）治療原則：治療原發(fā)病，糾正酸中毒。8.呼吸性酸中毒的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及治療原則。（1）特點(diǎn)：血液PH值降低，PaCO2增高。（2）臨床表現(xiàn)：呼吸困難、紫紺、頭痛，嚴(yán)重者可有血壓下降、心律失常及意識(shí)狀態(tài)改變。（3）治療原則：治療原發(fā)病，改善通氣。9.體液不足的護(hù)理⑴定量①生理需要量：與體重、年齡等因素相關(guān)。②已丟失量：按脫水程度補(bǔ)充。③繼續(xù)丟失量：根據(jù)病人的具體情況而定。⑵定性：取決于水、電解質(zhì)及酸堿失衡的類型。⑶定時(shí)：取決于體液丟失的量、速度及主要臟器的功能狀態(tài)。10.休克的治療原則（1）一般措施：控制大出血，通暢呼吸道，給氧，減少耗氧，適當(dāng)鎮(zhèn)靜，休克位等。（2）補(bǔ)充血容量：抗休克的最根本措施。包括丟失的血容量和擴(kuò)大的cap床的量。（3）治療原發(fā)病。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)。（5）心血管藥物的應(yīng)用：血管收縮劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等。（6）改善微循環(huán)。（7）皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用。11.針對體液不足的護(hù)理⑴迅速建立靜脈輸液通路。⑵監(jiān)測CVP。⑶合理補(bǔ)液。⑷記錄液體出入量。⑸嚴(yán)密觀察病情變化。12氣管插管術(shù)的目的（1）保持病人呼吸道通暢，及時(shí)吸出氣道分泌物或血液。（2）進(jìn)行有效的人工或機(jī)械通氣，防止缺氧和二氧化碳蓄積。（3）便于吸入麻醉藥的應(yīng)用。13.全麻的并發(fā)癥⑴呼吸系統(tǒng)：①呼吸暫停②上呼吸道梗阻③急性支氣管痙攣④肺不張⑤肺梗死、脂肪栓塞⑵循環(huán)系統(tǒng)①高血壓②低血壓③室性心律失常④心搏停止⑶術(shù)后惡心嘔吐⑷術(shù)后蘇醒延遲與躁動(dòng)14.腰麻的禁忌證①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?、谌韲?yán)重感染③穿刺部位有炎癥或感染④高血壓合并冠心病或心衰⑤休克病人⑥脊椎外傷或結(jié)核⑦凝血功能障礙⑧精神病及不合作的小兒⒖腰麻的并發(fā)癥①低血壓②呼吸抑制③惡心、嘔吐④頭痛⑤尿潴留⒗硬膜外阻滯并發(fā)癥①全脊椎麻醉②穿刺針或?qū)Ч苷`入血管③導(dǎo)管折斷④硬膜外間隙出血、血腫和截癱⒘麻醉病人術(shù)前用藥的目的有哪些？①穩(wěn)定情緒，減輕病人焦慮、恐懼等心理應(yīng)激狀態(tài)。②抑制唾液及氣道分泌物，保持呼吸道通暢。③對抗某些麻醉藥的毒副作用和不利的神經(jīng)反射。④提高痛閾，增強(qiáng)麻醉鎮(zhèn)痛效果。⒙局麻藥毒性反應(yīng)的產(chǎn)生原因及防治方法⑴毒性反應(yīng)的原因①一次用量超過病人的耐量。②誤入血管內(nèi)。③作用部位血供豐富，未酌情減量，或局麻藥液內(nèi)未加腎上腺素。④病人體質(zhì)衰弱等原因而耐受力降低。⑵防治方法①遵循最小有效劑量和最低有效濃度的原則。②注射局麻藥前須反復(fù)進(jìn)行回抽試驗(yàn)，無氣、無血、無腦脊液后方可注射。③有時(shí)局麻藥可與腎上腺素合用。⒚椎管內(nèi)麻醉術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)⑴一般護(hù)理①體位：去枕平臥6~8小時(shí)②生命體征③心理護(hù)理⑵常見并發(fā)癥的防治與護(hù)理20.平均動(dòng)脈壓是如何計(jì)算的?平均動(dòng)脈壓（MAP）= 舒張壓+1/3（收縮壓-舒張壓）21.（有創(chuàng)）血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測的護(hù)理要點(diǎn)⑴ 保持管腔通暢，固定導(dǎo)管及各連接部。⑵操作中嚴(yán)格無菌技術(shù)，防止發(fā)生中心靜脈置管感染。⑶觀察導(dǎo)管穿刺部位有無感染、出血和血腫，定時(shí)更換敷料。⑷防止導(dǎo)管堵塞，定時(shí)用肝素鹽水沖洗導(dǎo)管。⑸防止空氣進(jìn)入靜脈而發(fā)生空氣栓塞。⑹準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。⑺心理護(hù)理。22. PaO2 和 PaCO2的正常值是多少?⑴動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）∶80~100mmHg⑵動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）∶35~45mmHg23.氧治療標(biāo)準(zhǔn)⑴成人低氧血癥者PaO2＜60mmHg。⑵慢性阻塞性肺疾病所致低氧血癥應(yīng)PaO2＜50mmHg。⑶有組織缺氧而無低氧血癥的病人。24.病人對手術(shù)耐受力良好的表現(xiàn)外科疾病對全身影響較少，病人全身情況好，重要器官無器質(zhì)性病變或處于代償狀態(tài)。25.手術(shù)前病人護(hù)理評估的內(nèi)容包括哪些?（1）病人的一般情況（性別、年齡）。（2）現(xiàn)病史及伴隨疾?。私馐中g(shù)的原因、癥狀和體征）。（3）身體狀況（營養(yǎng)狀態(tài)、手術(shù)耐受性）。（4）手術(shù)的種類、術(shù)式、麻醉方式。（5）病人的全身狀況及重要臟器功能(輔助檢查）。（6）理狀態(tài)和對疾病的認(rèn)知情況。26.病人術(shù)后護(hù)理評估內(nèi)容⑴術(shù)中病情：手術(shù)類型和麻醉方式、手術(shù)經(jīng)過情況（出血及輸血、輸液情況、安置引流管情況）。⑵術(shù)后病情：生命體征、意識(shí)狀態(tài)、反射、感覺、運(yùn)動(dòng)、傷口和引流情況、排尿情況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。⑶病人的不適主訴。⑷心理狀況。27.病人術(shù)后護(hù)理措施要點(diǎn)⑴一般護(hù)理：心理護(hù)理、對癥護(hù)理、休息與睡眠的護(hù)理等。⑵生命體征觀察⑶體位安置⑷切口護(hù)理⑸引流管護(hù)理⑹各種不適的護(hù)理：疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹呃逆、尿潴留等。⑺飲食護(hù)理：分消化道手術(shù)和非消化道手術(shù)飲食護(hù)理。⑻口腔護(hù)理：禁食、危重、昏迷及高熱患者。⑼早期活動(dòng)⑽術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理⑾正確的健康教育28.手術(shù)后常見的并發(fā)癥①術(shù)后出血②切口感染③切口裂開④肺不張⑤尿路感染⑥深靜脈血栓形成29.器械護(hù)士的主要任務(wù)是什么？⑴工作范圍只限于無菌區(qū)內(nèi)。⑵準(zhǔn)備手術(shù)器械。⑶按手術(shù)程序向術(shù)者及助手傳遞器械。⑷配合術(shù)者及助手共同完成手術(shù)。30.手術(shù)中的無菌操作原則①明確無菌概念，建立一個(gè)無菌區(qū)。②保持無菌物品的無菌狀態(tài)。③保護(hù)皮膚切口。④正確傳遞物品和調(diào)換位置。⑤沾染手術(shù)的隔離技術(shù)。⑥減少空氣污染，保持潔凈效果。31.營養(yǎng)不良是如何分類的？①消瘦型營養(yǎng)不良：能量缺乏型,熱量攝入不足引起。②低蛋白型營養(yǎng)不良：蛋白攝入不足或丟失過多，而熱量攝入正常或較多引起。③混合型營養(yǎng)不良：蛋白質(zhì)和熱量攝入均不足。32.營養(yǎng)支持的指征①近期體重下降大于正常體重的10%；②血清白蛋白＜30g/L；③連續(xù)7天以上不能正常進(jìn)食；④已明確為營養(yǎng)不良；⑤可能產(chǎn)生營養(yǎng)不良或手術(shù)并發(fā)癥的高危病人。33.人體的能量需求計(jì)算包括哪幾方面？①基礎(chǔ)能量消耗（BEE）②實(shí)際能量消耗（AEE）③靜息能量消耗④簡易估算34.EN的適應(yīng)證前提：有營養(yǎng)支持指征，有一定胃腸功能者：（1）胃腸功能基本正常①吞咽和咀嚼困難者②意識(shí)障礙昏迷、無進(jìn)食能力者③高分解代謝狀態(tài)：嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷及大面積灼傷病人。④慢性消耗性疾?。?）胃腸道功能不良：如短腸綜合征、消化道瘺、炎性腸疾病、胰腺炎等。35.EN的禁忌癥①腸梗阻②活動(dòng)性消化道出血③嚴(yán)重腸道感染④腹瀉⑤休克36.EN的并發(fā)癥⑴機(jī)械性并發(fā)癥①堵管或脫管②粘膜損傷：鼻咽部和食管粘膜損傷或管道壓③十二指腸、空腸 穿孔和瘺⑵感染性并發(fā)癥①誤吸 吸入性肺炎②腹膜炎：空腸造瘺管滑入游離腹腔及營養(yǎng)液流入而引起。⑶消化道并發(fā)癥：腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。⑷代謝性并發(fā)癥①高血糖、低血糖等。②體液紊亂37.EN病人如何預(yù)防誤吸?⑴選擇合適的體位⑵估計(jì)胃內(nèi)殘留量：喂養(yǎng)前（或連續(xù)滴注時(shí)每4h）檢查胃內(nèi)殘留量，當(dāng)大于100~150ml時(shí)，應(yīng)延遲或暫停輸注，必要時(shí)給予胃動(dòng)力藥。(3)病情觀察與監(jiān)測38.PN適應(yīng)證有營養(yǎng)支持指征，不能從胃腸道進(jìn)食或胃腸道功能不能充分利用時(shí)。①因疾病或治療限制，不能經(jīng)胃腸道攝食者②嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染 胃腸功能抑制、消耗③消化道需休息或消化不良：如潰瘍性結(jié)腸炎等。④特殊病情：如急性出血壞死性胰腺炎等。注：嚴(yán)重水電解質(zhì)、酸堿失衡、出凝血功能紊亂或休克時(shí)，暫時(shí)不宜進(jìn)行PN。39. PN的并發(fā)癥⑴與靜脈穿刺置導(dǎo)管有關(guān)的并發(fā)癥：氣胸、血管損傷、胸導(dǎo)管損傷、空氣栓塞、導(dǎo)管錯(cuò)位或移位、靜脈炎、血栓栓塞、縱隔氣腫、皮下氣腫及其它機(jī)械性并發(fā)癥。⑵感染性并發(fā)癥①穿刺部位感染②導(dǎo)管性感染或膿毒癥③腸源性感染⑶代謝性并發(fā)癥①高血糖②低血糖③體液紊亂40.PN的病人中心靜脈置管的護(hù)理⑴置管前護(hù)理：備皮、用物準(zhǔn)備。⑵置管時(shí)護(hù)理：體位、皮膚消毒、準(zhǔn)備局麻用物及輸液通路、觀察不良反應(yīng)、局部處理等。⑶置管后護(hù)理：穿刺點(diǎn)護(hù)理、導(dǎo)管的護(hù)理。41.全身性感染的特點(diǎn)⑴革蘭氏陰性桿菌感染：毒性決定于內(nèi)毒素。膿毒癥常較嚴(yán)重，表現(xiàn)為寒顫或間歇發(fā)熱、四肢厥冷和 三低 現(xiàn)象，早期發(fā)生感染性休克（冷休克）。⑵革蘭氏陽性球菌感染：毒性決定于外毒素。表現(xiàn)為發(fā)熱，熱型為稽留熱和弛張熱，易于血液播散形成轉(zhuǎn)移性膿腫，休克（暖休克）發(fā)生遲。⑶無芽孢厭氧菌感染：常為厭氧、需氧菌混合感染，使組織壞死、形成膿腫，膿液有糞臭味。⑷真菌感染：酷似革蘭氏陰性桿菌感染，臨床常不易區(qū)別。42.創(chuàng)傷的修復(fù)過程分哪三期？⑴充填期⑵增生期⑶塑型期43.清創(chuàng)包括哪四個(gè)步驟?⑴清洗去污：無菌敷料覆蓋傷口，剪去周圍毛發(fā)，除去油垢，清潔后除去傷口敷料，用3%過氧化氫或大量生理鹽水沖洗傷口，取出淺層可見的異物。⑵清創(chuàng)：消毒鋪巾，檢查傷口，清除血塊、異物、失活和游離的組織，結(jié)扎活動(dòng)性出血點(diǎn)，修剪出較整齊的健康組織創(chuàng)面和皮緣。⑶縫合：包括Ⅰ期縫合和Ⅱ期縫合。⑷包扎：保護(hù)傷口，減少污染，固定敷料和幫助止血。44.換藥的目的是什么?對于感染傷口其目的是引流分泌物，除去壞死組織，控制感染，促進(jìn)肉芽生長，使傷口盡快愈合或?yàn)橹财ぷ骱脺?zhǔn)備。對于清潔傷口其目的是對傷口施以檢查和消毒。45.燒傷的病理生理分哪三期?各期的主要特點(diǎn)?⑴急性滲出期（休克期）：2-3小時(shí)最快，8小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)后漸穩(wěn)定并開始回吸收。⑵感染期：從回吸收期開始持續(xù)到創(chuàng)面愈合。⑶修復(fù)期：炎癥反應(yīng)的同時(shí)組織開始修復(fù)，淺度燒傷可自行修復(fù)， Ⅲ 燒傷只能靠皮膚移植修復(fù)。嚴(yán)重?zé)齻梢蝰：蹟伩s而致畸形和功能障礙。46.斷肢（指）病人急救處理方法⑴止血 ⑵保藏?cái)嘀ㄖ福茄杆俎D(zhuǎn)運(yùn)47.斷肢（指）再植術(shù)病人術(shù)后局部觀察與護(hù)理⑴皮膚溫度⑵皮膚色澤⑶腫脹程度⑷毛細(xì)血管回流測定48.影響移植成功的移植排斥反應(yīng)包括那些類型?⑴超急性排斥反應(yīng)：24小時(shí)內(nèi)。⑵急性排斥反應(yīng)：移植術(shù)后幾周至1年內(nèi)。⑶慢性排斥反應(yīng)：移植術(shù)后數(shù)月至數(shù)年。49.腎移植時(shí)急性排斥反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)⑴發(fā)熱⑵體重增加⑶血壓增高⑷尿量減少50.腎移植術(shù)后常見的并發(fā)癥（1）感染（2）消化道出血（3）尿瘺和尿路梗阻（4）移植腎血管吻合處血腫（5）蛋白尿（6）高血壓（7）精神癥狀51.腫瘤病人常見的診斷方法（1）病史：（2）體格檢查：腫塊的部位、性狀（大小、形狀、軟硬度、界限及活動(dòng)度等）、區(qū)域淋巴結(jié)或轉(zhuǎn)移灶的情況。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：常規(guī)檢查、血清學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查等。（4）影像學(xué)檢查：X線、超聲波、造影、放射性核素、CT、MRI等。（5）內(nèi)鏡檢查（6）病理學(xué)檢查52.腫瘤的預(yù)防方法（1）一級(jí)預(yù)防：針對致癌因素的病因預(yù)防。（2）二級(jí)預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。（3）三級(jí)預(yù)防：對癥治療，改善生存質(zhì)量，減輕痛苦，延長生命。53.腫瘤的治療方法（1）手術(shù)治療：根治手術(shù)、擴(kuò)大根治術(shù)、對癥手術(shù)或姑息手術(shù)、其它（如激光、超聲波、冷凍）手術(shù)。（2）化學(xué)藥物治療（3）放射治療（4）生物治療（5）中醫(yī)中藥治療（6）內(nèi)分泌治療54.放、化療的副反應(yīng)⑴放療的副反應(yīng)：骨髓抑制、皮膚粘膜改變及胃腸反應(yīng)。⑵化療的副作用：骨髓抑制、消化道反應(yīng)、毛發(fā)脫落、主要臟器損害及神經(jīng)毒性、免疫功能降低、靜脈炎及靜脈栓塞等。55.甲狀腺癌的表現(xiàn)特點(diǎn)（1）初期無明顯癥狀，頸部腫塊單個(gè)、固定、質(zhì)硬、表面不平，腫塊增大快，增大后隨吞咽上下移動(dòng)（2）晚期可壓迫喉返神經(jīng)、氣管、食管而出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難或吞咽困難。壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)可產(chǎn)生Horner綜合征，頸叢淺支受侵可出現(xiàn)耳、枕、肩部疼痛。可局部轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。放射性131I掃描為冷結(jié)節(jié)。56.原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢腺體腫大的特點(diǎn)有何不同?⑴原發(fā)性甲亢：多見，甲狀腺腫大同時(shí)出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀。腺體彌漫性腫大，兩側(cè)對稱，常伴突眼。⑵繼發(fā)性甲亢：較少見，在結(jié)甲基礎(chǔ)上發(fā)生甲亢。腫大腺 體呈結(jié)節(jié)狀，兩側(cè)不對稱，易發(fā)生心肌損害。57.甲亢的輔助檢查項(xiàng)目極其臨床意義①基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）－11110%為正常，+20%~30%為輕度甲亢，+30%~60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。②甲狀腺攝131I率測定：正常24小時(shí)內(nèi)攝取量為總?cè)肓康?0%~40%。③血清T3、T4含量測定：T3對甲亢的診斷更敏感。58.甲亢手術(shù)的并發(fā)癥①術(shù)后呼吸困難和窒息：最危急的并發(fā)癥。②喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)損傷聲音嘶啞，兩側(cè)損傷時(shí)因聲帶麻痹引起失音、呼吸困難，甚至窒息。③喉上神經(jīng)損傷：外支損傷時(shí)聲調(diào)降低，內(nèi)支損傷時(shí)可致誤咽、嗆咳。④手足抽搐：由于甲狀旁腺損傷或血液供應(yīng)障礙引起甲狀旁腺功能低下而導(dǎo)致的低鈣血癥。⑤甲狀腺危象59.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及預(yù)防方法⑴臨床表現(xiàn)①術(shù)后12~36小時(shí)內(nèi)高熱（＞39℃）、②脈快而弱（＞120次/分）、③大汗、煩躁不安、譫妄，甚至昏迷，常伴嘔吐、水瀉。處理不當(dāng)則很快死亡。⑵預(yù)防方法①充分的術(shù)前準(zhǔn)備，使病人的基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍后手術(shù)。②術(shù)后繼續(xù)服用碘劑。60.急性乳房炎的病因有那些？①產(chǎn)后抵抗力下降②乳汁淤積③細(xì)菌侵入61.急性乳房炎的處理原則？⑴一般處理：A.停止哺乳并排空乳汁；B.局部熱敷或理療；C.感染嚴(yán)重或并發(fā)乳瘺者應(yīng)終止哺乳。⑵抗生素應(yīng)用：早期、足量應(yīng)用?？蛇x用青霉素。⑶中藥治療⑷膿腫處理：切開引流62.乳癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑①淋巴液經(jīng)胸大肌外緣淋巴管 腋窩淋巴結(jié) 鎖骨下淋巴結(jié) 鎖骨上淋巴結(jié)（腑窩途徑）②乳房中央?yún)^(qū)和內(nèi)側(cè)的淋巴液沿肋間淋巴管 胸骨旁淋巴結(jié)。（內(nèi)乳途徑）③乳房深部淋巴網(wǎng)與腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶的淋巴管相通，進(jìn)入肝臟。④兩側(cè)乳房皮下有交通淋巴網(wǎng)，并與胸壁、頸部、腹壁的皮下淋巴網(wǎng)相通。63.乳癌時(shí)出現(xiàn)酒窩征、乳頭改變及桔皮樣改變的機(jī)理是什么？①酒窩征：腫塊侵及乳房懸韌帶使其收縮引起。②乳頭改變：腫塊侵及乳管使其收縮引起。③桔皮樣改變：腫瘤晚期腫快堵塞淋巴管引起。64.乳癌術(shù)后皮瓣的護(hù)理措施要點(diǎn)。①觀察皮瓣的顏色及創(chuàng)面愈合情況并記錄。②使用胸帶加壓包扎，使皮瓣緊貼創(chuàng)面。③繃帶或胸帶松緊適宜，維持正常的血運(yùn)。65.乳癌術(shù)后引流管的護(hù)理措施要點(diǎn)。（1）妥善固定引流管。（2）保證有效的負(fù)壓吸引。（3）觀察引流液的色、質(zhì)、量并記錄。（4）引流過程中若有局部積液、皮瓣不能緊貼胸壁且有波動(dòng)感，應(yīng)及時(shí)處理。66.乳癌病人術(shù)后如何進(jìn)行患肢的功能鍛煉?（1）術(shù)后3天內(nèi)患側(cè)上肢制動(dòng)，避免上臂外展。（2）術(shù)后2~3天開始手指主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)。（3）術(shù)后3~5天活動(dòng)肘部。（4）術(shù)后1周開始進(jìn)行肩部活動(dòng)、手指爬墻運(yùn)動(dòng)，直至手指能高舉過頭，自行梳理頭發(fā)。67.典型的腹外疝的解剖結(jié)構(gòu)⑴疝環(huán)⑵疝囊⑶疝內(nèi)容物⑷疝外被蓋68.腹外疝的類型⑴易復(fù)性疝⑵難復(fù)性疝⑶嵌頓性疝⑷絞窄性疝69.嵌頓性及絞窄性疝的術(shù)前護(hù)理措施要點(diǎn)（1）病情觀察：生命體征、疼痛部位、性質(zhì)及伴發(fā)癥狀等。（2）禁食、胃腸減壓。（3）靜脈輸液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。（4）抗感染。（5）作好急診手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備（備皮、備血及各種常規(guī)檢查等）。70.腹外疝的術(shù)前護(hù)理措施及術(shù)后的健康教育內(nèi)容⑴術(shù)后護(hù)理措施①體位：平臥位，髖關(guān)節(jié)微屈。②飲食：術(shù)后6~12小時(shí)無惡心、嘔吐可進(jìn)流食。③活動(dòng)：術(shù)后3~5天可離床活動(dòng)。④防止腹內(nèi)壓增高。⑤預(yù)防陰囊水腫。⑥預(yù)防切口感染。⑦尿潴留的處理。⑵術(shù)后的健康教育①逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和提舉重物。②避免腹內(nèi)壓增高的因素。③若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早診治71.腹膜炎的分類方法有幾種?都是如何劃分的?⑴按發(fā)病機(jī)制分：原發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎。⑵按病因分：細(xì)菌性腹膜炎、非細(xì)菌性腹膜炎。⑶按臨床過程分：急性腹膜炎、亞急性腹膜炎、慢性腹膜炎。⑷按病變累及范圍分：彌漫性腹膜炎、局限性腹膜炎。72.急性化膿性腹膜炎的非手術(shù)治療方法包括哪些?⑴半臥位⑵禁食、胃腸減壓⑶糾正水、電解質(zhì)紊亂⑷應(yīng)用抗生素⑸營養(yǎng)支持⑹鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧73.腹部損傷的常見的臨床表現(xiàn)⑴實(shí)質(zhì)性臟器或大血管損傷時(shí)：主要是腹腔內(nèi)出血的的臨床表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)低血容量性休克。有腹痛（多持續(xù)），腹膜刺激征，可有明顯腹脹和移動(dòng)性濁音。⑵空腔臟器破裂時(shí)：主要是消化道癥狀、腹膜刺激征、腹腔內(nèi)游離氣體及全身感染癥狀。并可出現(xiàn)腸麻痹、腹脹或感染性休克。74.腹部損傷的處理原則⑴現(xiàn)場急救①處理危急生命的情況②內(nèi)臟脫出的處理③止痛劑的應(yīng)用⑵治療要點(diǎn)①非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓；輸血、輸液、抗休克及維持水電解質(zhì)與酸堿平衡；抗感染；營養(yǎng)支持。②手術(shù)治療75.腹部損傷病情觀察期間的護(hù)理措施①觀察生命體征、腹部體征、血常規(guī)、輔助性檢查等。②觀察期間不隨意搬動(dòng)病人。③未明確診斷前禁止使用止痛劑，以免掩蓋病情。④禁食、胃腸減壓，禁止灌腸。⑤做好緊急手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。76.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的臨床特點(diǎn)⑴進(jìn)食后上腹部不適、飽脹感及陣發(fā)性胃收縮痛，隨之出現(xiàn)食欲減退、惡心、噯氣帶有酸臭味。⑵嘔吐：為最突出的癥狀。嘔吐物為宿食，嘔吐量大，不含膽汁，嘔吐后自覺胃部舒適，常自行誘發(fā)嘔吐。⑶腹部體征：上腹部隆起，有時(shí)可見胃型和蠕動(dòng)波，手拍上腹可聞?wù)袼?。⑷營養(yǎng)障礙⑸堿中毒：頻繁嘔吐引起。⑹X線檢查：可見胃擴(kuò)大，張力減低，排空延遲。⑺內(nèi)鏡檢查：可見胃內(nèi)大量潴留的胃液和食物殘?jiān)?7.胃十二指腸術(shù)后梗阻的常見類型①輸入段梗阻②吻合口梗阻③輸出段梗阻78.胃十二指腸術(shù)后輸入段梗阻的特點(diǎn)①急性完全性輸入段梗阻：突發(fā)上腹部劇痛，頻繁嘔吐，量少，不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。②慢性不完全性輸入段梗阻：進(jìn)食后15-30分鐘左右上腹突然脹痛或絞痛，噴射狀嘔吐大量含膽汁的液體，嘔吐后癥狀消失。79.早期傾倒綜合征的防治方法①少量多餐。②避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，宜進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食。③餐時(shí)限制飲水。④食后平臥10~20分鐘。80.腸梗阻時(shí)的全身性病理生理變化①體液丟失和電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)②全身性感染和膿毒癥③呼吸和循環(huán)功能障礙81.腸瘺時(shí)的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)⑴局部表現(xiàn)①腹膜炎癥狀和體征②腹壁瘺口③瘺口周圍皮膚受累⑵全身表現(xiàn)：精神不振、食欲下降、消瘦、浮腫；嚴(yán)重的水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；并發(fā)嚴(yán)重感染者，可有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、脈率加速等膿毒癥表現(xiàn)?？砂l(fā)展為MODS。82.急性闌尾炎的病理類型有幾種?⑴急性單純性闌尾炎⑵急性化膿性闌尾炎⑶壞疽性及穿孔性闌尾炎⑷闌尾周圍膿腫83.急性闌尾炎的常見臨床表現(xiàn)？⑴癥狀①轉(zhuǎn)移性右下腹痛②胃腸道反應(yīng)③全身表現(xiàn)⑵體征①右下腹固定壓痛②腹膜刺激征③右下腹包塊④特殊檢查：結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、直腸指診。84.結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有哪些？①排便習(xí)慣和糞便性狀改變②腹痛③梗阻癥狀④全身癥狀：貧血、乏力、低熱等，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)。85.結(jié)腸癌的輔助檢查方法有幾種?①大便隱血試驗(yàn)②乙狀結(jié)腸或纖維結(jié)腸鏡③影像學(xué)檢查④CEA測定86.結(jié)腸癌的治療方法有哪些?⑴手術(shù)治療①結(jié)腸癌根治性手術(shù)②姑息性手術(shù)③結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻的處理⑵非手術(shù)治療①化療②中醫(yī)藥治療87.直腸癌的臨床表現(xiàn).⑴直腸刺激癥狀⑵粘液血便⑶腸腔狹窄癥狀⑷晚期癥狀88.直腸癌的輔助檢查方法⑴大腸潛血試驗(yàn)⑵直腸指診⑶內(nèi)鏡檢查⑷影像學(xué)檢查⑸CEA測定⑹其它檢查89.直腸癌的治療方法有哪些？⑴手術(shù)治療①直腸癌根治術(shù)②姑息性手術(shù)⑵非手術(shù)治療①化療和放療療②局部治療③其它治療90.結(jié)直腸癌病人術(shù)前護(hù)理措施⑴心理護(hù)理⑵加強(qiáng)營養(yǎng)⑶腸道準(zhǔn)備⑷陰道沖洗⑸手術(shù)日晨放置胃管和留置導(dǎo)尿管91.結(jié)直腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備方法⑴傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備法：術(shù)前3日少渣半流飲食，口服不經(jīng)腸道吸收的抗菌素，使用導(dǎo)瀉劑，術(shù)前2日起進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前2日晚肥皂水灌腸一次，術(shù)前1日晚清潔灌腸。補(bǔ)充維生素K。⑵全腸道灌洗法⑶甘露醇口服腸道準(zhǔn)備法92.結(jié)直腸癌術(shù)后護(hù)理措施要點(diǎn)⑴嚴(yán)密觀察病情⑵體位⑶飲食⑷留置導(dǎo)尿的護(hù)理⑸腹腔引流管的護(hù)理⑹結(jié)腸造口的護(hù)理⑺預(yù)防和處理并發(fā)癥：切口感染和吻合口瘺93.結(jié)腸造口的護(hù)理方法⑴造口開放前的護(hù)理⑵保護(hù)腹壁切口⑶正確使用造口袋，保護(hù)造口周圍皮膚⑷飲食指導(dǎo)⑸預(yù)防并發(fā)癥⑹幫助病人正視并參與造口的護(hù)理94.門靜脈高壓癥的病理變化⑴脾腫大、脾功能亢進(jìn)⑵交通支擴(kuò)張①食管胃底靜脈曲張②直腸上、下靜脈叢擴(kuò)張③臍旁靜脈與腹上下深靜脈曲張④腹膜后小靜脈擴(kuò)張⑶腹水95.門靜脈高壓癥的常見臨床表現(xiàn)⑴脾腫大、脾功能亢進(jìn)⑵嘔血和黑便⑶腹水⑷其它：肝腫大、黃疸、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、痣等。96.門靜脈高壓癥食管胃底曲張靜脈破裂出血的治療⑴非手術(shù)治療：藥物治療、硬化劑治療、三腔管壓迫止血、介入放射療法等。⑵手術(shù)治療①分流術(shù)②斷流術(shù)③肝移植97.門靜脈高壓癥的急性出血期的護(hù)理⑴密切觀察病情變化：意識(shí)、生命體征、CVP、尿量、水電解質(zhì)及酸堿平衡情況。⑵一般護(hù)理：休息、心理護(hù)理、口腔護(hù)理等。⑶恢復(fù)血容量。⑷止血的護(hù)理：局部灌洗、藥物止血、三腔管壓迫止血。⑸預(yù)防肝性腦病。⑹做好緊急手術(shù)止血的準(zhǔn)備。98.引起細(xì)菌性肝膿腫的途徑（1）膽道系統(tǒng)（2）肝動(dòng)脈（3）門靜脈（4）淋巴系統(tǒng)（5）肝臟開放性損傷（6）其它99.原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有哪些?肝性腦病、上消化道出血、癌腫破裂出血、繼發(fā)性感染等。100.原發(fā)性肝癌的定位診斷方法有哪些？⑴B超⑵放射性核素掃描⑶X線⑷CT和MRI檢查⑸選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影⑹肝穿刺活組織檢查⑺腹腔鏡檢查101.原發(fā)性肝癌的治療方法⑴手術(shù)治療①肝切除術(shù)②不能切除的肝癌外科治療③根治性手術(shù)后復(fù)發(fā)肝癌的手術(shù)治療④肝移植⑵放射治療⑶化學(xué)藥物治療①全身化療②肝動(dòng)脈插管化療③局部注射無水酒精或抗癌藥物治療⑷免疫治療⑸中醫(yī)中藥治療⑹基因治療102.繼發(fā)性肝癌的臨床特點(diǎn)⑴多為多發(fā)結(jié)節(jié)。外觀灰白色、質(zhì)硬、與周圍正常組織分界明顯。結(jié)節(jié)的病理結(jié)構(gòu)和類型與原發(fā)腫瘤相似。⑵臨床表現(xiàn)與原發(fā)性肝癌相似，常以原發(fā)腫瘤的表現(xiàn)為主。⑶AFP結(jié)果多為陰性。⑷多無手術(shù)指征，預(yù)后較差。103.肝癌病人術(shù)后護(hù)理措施要點(diǎn)⑴術(shù)后常規(guī)護(hù)理①體位：24小時(shí)內(nèi)臥床休息，術(shù)后48小時(shí)根據(jù)病情，可取半臥位。不主張?jiān)缙诨顒?dòng)，并避免劇烈咳嗽，防止斷面出血。②半肝以上切除者，常規(guī)間斷吸氧3-4天。③飲食：富含蛋白、熱量、維生素和膳食纖維為原則。④引流管的護(hù)理⑤疼痛的護(hù)理⑵體液平衡的護(hù)理⑶肝動(dòng)脈插管化療病人的護(hù)理104.肝動(dòng)脈插管化療病人的導(dǎo)管護(hù)理措施⑴妥善固定和維護(hù)導(dǎo)管⑵嚴(yán)格無菌技術(shù)，防止逆行性感染⑶防止導(dǎo)管堵塞⑷化療副反應(yīng)的觀察與護(hù)理⑸并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：上消化道出血、膽囊壞死等。105.ERCP的目的是什么？⑴診斷膽道及胰腺疾病⑵取活體組織⑶收集十二指腸液⑷膽汁和胰液作理化及細(xì)胞學(xué)檢查⑸取除膽道結(jié)石106.ERCP的適應(yīng)證包括哪些？⑴膽道疾病伴黃疸⑵十二指腸及乳頭部的病變⑶疑為膽源性胰腺炎、膽胰或壺腹部腫瘤⑷膽胰先天性異常⑸可經(jīng)內(nèi)鏡治療的膽管及胰腺疾病107.膽石依成分可分為哪幾種類型？⑴膽固醇結(jié)石：以膽固醇為主要成分。⑵膽色素結(jié)石：含膽色素為主。⑶混合性結(jié)石：由膽紅素、膽固醇、鈣鹽等多種成分混合組成。108.肝外膽管結(jié)石可引起哪些病理變化？⑴膽管梗阻⑵繼發(fā)性感染⑶肝細(xì)胞損害⑷膽源性胰腺炎109.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則緊急解除梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。⑴非手術(shù)治療：既是治療手段，又可作為術(shù)前準(zhǔn)備。①聯(lián)合使用足量有效的廣譜抗生素②糾正水電解質(zhì)紊亂③恢復(fù)血容量，改善組織灌注和氧供，糾正休克。④對癥治療⑵非手術(shù)方法置管減壓引流：PTCD、經(jīng)胃鏡鼻膽管引流術(shù)（ENAD）⑶手術(shù)治療：膽總管切開減壓、取石、T管引流術(shù)。110. 二尖瓣狹窄的病理生理特點(diǎn)有哪些?左房壓力增高，左房擴(kuò)大，肺靜脈淤血、壓力增高和肺毛細(xì)血管擴(kuò)張，影響肺泡換氣功能，可產(chǎn)生肺水腫，右心衰竭。112.二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理特點(diǎn)有哪些?左心室收縮時(shí)血液返流入左心房，使體循環(huán)血量減少，左心房代償性擴(kuò)大或肥厚，舒張期左心室血量增多，左心室逐漸擴(kuò)大和肥厚，左心的擴(kuò)大加重二尖瓣關(guān)閉不全，失代償時(shí)可出現(xiàn)左心衰竭。使肺靜脈淤血，肺循環(huán)壓力增高，最后引起右心衰。113.體外循環(huán)后病人的病理生理變化有哪些?⑴血液變化：紅細(xì)胞破壞、游離血紅蛋白升高、溶酶激活、纖維蛋白原和血小板減少等。⑵代謝變化：代酸或有呼堿的變化。⑶電解質(zhì)失衡：如低血鉀等。⑷腎、肺等器官功能減退。114. 簡述腎損傷的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。（1）休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱（2）診斷要點(diǎn)：休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱。尿常規(guī)、B超、CT、 尿路造影等明確診斷。115. 簡述腎損傷的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。休克 、腹痛、（腹膜內(nèi)破裂有腹膜刺激征和移動(dòng)性濁音；腹膜外破裂有下腹疼痛壓痛及肌緊張，直腸指診觸及直腸前壁飽滿）血尿和排尿困難、尿瘺、116. 說出尿道損傷的診斷要點(diǎn)和鑒別診斷。（1）癥狀與體征：會(huì)陰騎跨傷或骨盆骨折病人有尿道出血、排尿困難、尿潴留、局部血腫、尿外滲。后尿道損傷，直腸指診直腸前壁飽滿。（2）導(dǎo)尿及X線檢查（3）后尿道傷與膀胱損傷鑒別。前者不易插入尿管，能插入者，先流出血液后流出尿液。后者無尿潴留，導(dǎo)管插入順利，常流出血尿。117. 詳述泌尿系損傷的術(shù)后護(hù)理措施。（1）體位：半臥位，腎修補(bǔ)、腎周引流術(shù)后臥床2-4周，骨盆骨折臥床6-8周。（2）飲食：肛門排氣進(jìn)食；前尿道傷術(shù)后6小時(shí)正常進(jìn)食。（3）預(yù)防感染（4）傷口護(hù)理（5）留置導(dǎo)尿護(hù)理（6）并發(fā)癥護(hù)理（尿瘺、尿道狹窄）。（7）心理護(hù)理118. 簡述腎和輸尿管結(jié)石的非手術(shù)治療方法 。（1）止痛（2）大量飲水（3）控制感染（4）調(diào)節(jié)尿PH（5）飲食調(diào)節(jié)（6）中西藥物（7）影響代謝藥物（8）體外沖擊波碎石119. 詳述泌尿系結(jié)石術(shù)后護(hù)理和健康教育內(nèi)容。術(shù)后護(hù)理：（1）體位（2）輸液和飲食（3）病情觀察（4）引流管護(hù)理。健康教育：（1）大量飲水（2）解除局部因素（3）飲食指導(dǎo)（4）藥物預(yù)防（5）預(yù)防骨脫鈣（6）復(fù)診120. 詳述泌尿系結(jié)核病人的術(shù)后護(hù)理措施。（1）病情觀察：生命體征和出血（2）體位：腎切除半臥位，保留腎組織者臥床7-14日（3）飲食（4）引流護(hù)理（5）觀察健側(cè)腎功能（6）預(yù)防感染。121. 尿潴留的原因有哪些？（1）機(jī)械性梗阻：前列腺增生、尿道損傷、尿道狹窄、膀胱尿道結(jié)石、異物、腫瘤（2）動(dòng)力性梗 阻：中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變、脊髓麻醉、肛管直腸術(shù)后、用阿托品高熱、昏迷、低血鉀、不習(xí)慣臥床排尿。122. 說出前列腺摘除術(shù)后的膀胱沖洗方法。用生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱3-7日（1）沖洗速度根據(jù)尿色而定（2）沖洗管道通暢（3）記錄沖洗量和排出量。123. 簡述腎癌的臨床表現(xiàn)。血尿、腫塊、疼痛、腎外表現(xiàn)（低熱、高血壓、血沉快、消瘦、貧血）124. 簡述膀胱癌的臨床表現(xiàn)。血尿（間歇、無痛性肉眼血尿）、尿頻、尿痛、排尿困難和尿潴留、其他125. 如何預(yù)防足下垂？（1）膝外側(cè)墊棉墊（2）用足底托板（3）主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)（4）查局部有無受壓。126. 如何觀察牽引肢體的血液循環(huán)？（1）觀察皮膚色澤、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)是否疼痛。（2）局部有無受壓表現(xiàn)。127. 簡述石膏固定術(shù)的護(hù)理措施。（1）石膏干固前的護(hù)理（2）保持石膏清潔（3）注意石膏內(nèi)出血（4）觀察血循環(huán)（5）預(yù)防壓瘡（6）功能鍛煉。128. 簡述骨折的護(hù)理措施。（1）一般處理：抗休克、呼吸道通暢、解除壓迫（2）傷口包扎：止血帶、繃帶包扎（3）妥善固定（4）迅速運(yùn)輸129. 說出肱骨髁上骨折的臨床表現(xiàn)。肘關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、壓痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、肘后畸形、但肘后三角關(guān)系正常。130. 橈骨下端骨折臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？腕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、主動(dòng)活動(dòng)障礙、餐叉畸形、刺刀樣畸形。131. 說出股骨干骨折的臨床表現(xiàn)。疼痛、活動(dòng)障礙、伴血管損傷大出血導(dǎo)致休克、腫脹、遠(yuǎn)端異常扭曲、反?；顒?dòng)。骨擦音、中下1/3骨折注意血運(yùn)、感覺、運(yùn)動(dòng)情況132. 簡述四肢骨折病人應(yīng)采取的體位和減輕肢體腫脹的方法。（1）體位：抬高患肢，股骨頸骨折取外展中立位，股骨干骨折取外展抬高位。（2）減輕肢體腫脹：冷敷；抬高患肢；調(diào)整包扎松緊度；感染處換藥、引流、用抗生素。133. 高位截癱病人如何預(yù)防呼吸道并發(fā)癥？（1）深呼吸、咳嗽、叩背、改變體位；（2）霧化吸入（抗生素、糜蛋白酶）；（3）采導(dǎo)管或氣管鏡吸痰；（4）呼吸困難者行氣管切開。134. 簡述關(guān)節(jié)脫位的處理原則。（1）復(fù)位（手法和切開復(fù)位）（2）固定：穩(wěn)定位置2-3周（3）功能鍛煉。135. 詳述肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征?；技缣弁础⒛[脹、功能障礙、三角肌塌陷、方肩畸形、關(guān)節(jié)盂空虛、搭肩試驗(yàn)陽性。136. 說出髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)。患髖疼痛、不能主動(dòng)活動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)疼痛、下肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋和短縮畸形、臀部觸及股骨頭。137. 說出腰椎間盤突出癥的癥狀和體征。（1）癥狀：腰痛、坐骨神經(jīng)痛、馬尾神經(jīng)受壓。（2）體征：腰椎側(cè)突、腰部活動(dòng)受限、壓痛、叩擊痛、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。138. 簡述腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療措施。（1）絕對臥床休息（2）持續(xù)牽引（3）硬膜外注射皮質(zhì)激素（4）理療、按摩、推拿。139. 簡述腰椎間盤突出癥的術(shù)后護(hù)理措施。（1）搬運(yùn)：三人搬運(yùn)法（2）體位：24小時(shí)平臥不翻身（3）翻身：24小時(shí)后翻身，保持脊柱平直（4）觀察并記錄病情：引流、切口（5）并發(fā)癥預(yù)防：肌肉萎縮和神經(jīng)根粘連。140. 說出急性血源性骨髓炎的病因。常見的致病菌為金黃色葡萄球菌，其次為乙型溶血性鏈球菌等，病前多有其他部位原發(fā)化膿性感染病灶，如癤、 扁桃體炎、中耳炎等。兒童干骺端毛細(xì)血管網(wǎng)豐富，彎曲成血管襻使血流緩慢，當(dāng)原發(fā)病灶處理不當(dāng)或抵抗力下降，化膿菌入血循環(huán)，菌栓入骨營養(yǎng)動(dòng)脈，在干骺端的毛細(xì)血管內(nèi)生長繁殖引發(fā)本病。141. 簡述急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)與治療原則。（1）癥狀：起病急、高熱、脈快、患肢持續(xù)性進(jìn)行性疼痛加重，兒童煩躁不安、嘔吐、驚厥（2）體征：主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)受限、皮溫高、發(fā)紅、腫脹、深壓痛、形成深部膿腫疼痛輕但紅、腫、熱壓痛更明顯，穿破皮膚形成竇道，有病理性避孕藥折可能。（3）治療原則：非手術(shù)治療：抗生素、全身輔助治療、局部輔助治療。手術(shù)治療；連續(xù)沖洗引流。142. 簡述急性血源性骨髓炎的術(shù)前護(hù)理措施。（1）降溫：觀察生命體征、物理和藥物降溫、補(bǔ)液、生活護(hù)理（2）控制感染（3）緩解疼痛：制動(dòng)、抬高患肢、保護(hù)患肢、床上安護(hù)架。143. 說出脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)。（1）全身癥狀：結(jié)核中毒癥狀（2）局部癥狀與體征：疼痛（出現(xiàn)早、隱痛或鈍痛；頸椎結(jié)核向枕部或上肢放射；腰椎結(jié)核向下肢放射）脊柱畸形、寒性膿腫及竇道、截癱。144. 簡述膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)。（1）癥狀：膝關(guān)節(jié)疼痛及輕度活動(dòng)受限。（2）體征：關(guān)節(jié)梭形腫脹、壓痛、皮溫高、浮髕試驗(yàn)陽性、關(guān)節(jié)屈曲畸形、膝外翻畸形、肢體短縮畸形、寒性膿腫及竇道。145. 說出骨關(guān)節(jié)結(jié)核的術(shù)后護(hù)理措施。（1）病情觀察：生命體征、呼吸（注意氣胸情況）、泌尿系感染（2）抗結(jié)核治療（3）并發(fā)癥預(yù)防：截癱、壓瘡、肺部感染、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直。146. 骨腫瘤有哪些癥狀和體征？（1）疼痛和壓痛（2）腫塊與腫脹（3）壓迫癥狀（4）功能障礙（5）病理性骨折與脫位（6）轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。147. 說出惡性骨腫瘤截肢術(shù)后病人的護(hù)理。（1）心理護(hù)理（2）防止傷口出血（3）局部觀察：水腫、紅、皮膚壞死、感染、殘肢痛、幻肢痛（4）幻肢痛護(hù)理：接受事實(shí)、殘端熱敷、活動(dòng)殘端、輕輕敲打、用止痛藥、神經(jīng)阻斷術(shù)。148. 接觸性皮炎致病因素有哪些？（1）誘因：年齡與性別，如兒童和婦女易發(fā) ??；嗜好與習(xí)慣，玩貓狗者易發(fā)??；職業(yè)，接觸有害或致敏因素；誤治與濫用藥。（2）接觸物質(zhì)：原發(fā)性刺激物；變態(tài)反應(yīng)性致敏物。149. 如何減輕接觸性皮炎的局部炎癥和瘙癢不適？（1）減輕炎癥：保持皮膚清潔、避免各種外界刺激、局部冷敷（2）減輕瘙癢：用微血管收縮措施；分散注意力；用止癢藥。150. 說出藥疹的發(fā)病機(jī)理。（1）變態(tài)反應(yīng)：IgE依賴型、細(xì)胞毒型、免疫復(fù)合物型、遲發(fā)型（2）毒性作用：長期用碘、溴等（3）光感作用：磺胺、四環(huán)素等入機(jī)體后經(jīng)日光或紫外線照射變?yōu)榭乖晕镔|(zhì)引起。151. 固定型 藥疹與哪些藥物有關(guān)？說出臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。（1）與磺胺、解熱鎮(zhèn)痛類或巴比妥類藥有關(guān)。（2）皮疹圓形或橢圓形，單個(gè)或數(shù)個(gè)紫紅色斑，邊界清，重者有水皰或大皰，糜爛滲出，發(fā)熱，好發(fā)于唇、肛門周圍，手、足、背部，再發(fā)在原部位或新發(fā)部位，7-10日消退有色素沉著。152. 說出蕁麻疹病人的護(hù)理措施。（1）停用可疑致敏藥或食物（2）給抗組胺藥（3）密切配合急救處理：平臥、呼吸道暢、皮下注腎上腺素、靜脈滴地塞米松、吸氧、氣管切開（4）冷脫敏療法（5）健康教育。153. 簡述尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)。發(fā)病急，炎性斑丘疹表面有銀白色鱗屑 ，輕輕刮去鱗屑有一層淡紅發(fā)亮半透明薄膜，刮去薄膜出現(xiàn)點(diǎn)狀出血，好發(fā)于頭皮和四肢伸側(cè)及腰骶部，對稱分布。呈點(diǎn)滴狀、錢幣狀地圖狀、花瓣?duì)睢ｐW。頭皮部皮疹暗紅色，邊界清鱗屑厚，按病情發(fā)展分為進(jìn)行期；穩(wěn)定期；消退期。154.簡述急性胰腺炎的常見病因。1)膽道疾病2)酒精中毒或飲食不當(dāng)3)代謝異常a)高脂血癥b)高鈣血癥4)其他155、簡述急性胰腺炎的診斷要點(diǎn)。1)病史：常在進(jìn)高脂肪餐或暴食后發(fā)病，或有膽道結(jié)石病史。2)癥狀和體征：突然發(fā)生左上腹劇烈疼痛，伴嘔吐。嚴(yán)重者出現(xiàn)休克并有明顯腹膜刺激征。3)血清或尿淀粉酶值高于正常值。4)影像學(xué)檢查，尤其CT檢查可明確急性胰腺炎的程度和胰周侵犯范圍。156、簡述急性胰腺炎常見并發(fā)癥的護(hù)理。1)出血 重癥急性胰腺炎可使胃腸道應(yīng)激性潰瘍出血。主要用H2受體拮抗劑和抗酸藥物預(yù)防和治療。2)胰瘺 不能自行愈合者，需手術(shù)治療。3)腸瘺 一般先選用非手術(shù)方法，部分瘺口可愈合。對于經(jīng)久不愈的腸瘺，在病情穩(wěn)定后再行手術(shù)治療。157、簡述常見的外科急腹癥。1)感染或炎性疾病2)出血性疾病3)空腔臟器梗阻4)缺血性疾病158、簡述常見的婦產(chǎn)科急腹癥。1)異位妊娠2)急性盆腔炎3)卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)159、簡述急腹癥常見的護(hù)理問題。1)焦慮2)疼痛3)知識(shí)缺乏4)有體液不足的危險(xiǎn)5)潛在并發(fā)癥160、簡述急腹癥健康教育。主要是指導(dǎo)原有慢性腹內(nèi)臟器疾病的病人了解和掌握相關(guān)疾病的預(yù)防知識(shí)并保持良好的心理狀態(tài)。161、簡述下肢靜脈曲張非手術(shù)療法適應(yīng)癥。適用于病變局限，癥狀較輕；妊娠期間發(fā)病，分娩后癥狀有可能消失；癥狀雖然明顯，但不能耐受手術(shù)者。162、簡述深靜脈血栓形成的三大因素。靜脈壁損傷，血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是導(dǎo)致深靜脈血栓形成的三大因素。163、上肢深靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為前臂和手部腫脹、疼痛，手指活動(dòng)受限；上肢處于下垂位時(shí)，癥狀加劇。164、上、下腔靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)。上腔靜脈血栓形成除有上肢靜脈回流障礙的臨床表現(xiàn)外，還有面頰部和眼瞼腫脹等表現(xiàn)。下肢靜脈血栓形成的臨床特征為雙下肢深靜脈回流障礙，軀干的淺靜脈擴(kuò)張。165、深靜脈血栓手術(shù)后護(hù)理。1)體位與活動(dòng)2)加強(qiáng)觀察3)預(yù)防感染4)抗凝治療時(shí)的護(hù)理166、Buerger病臨床分期。起病隱匿，進(jìn)展緩慢，呈周期性發(fā)作。可分為三期：1)第一期 局部缺血期2)第二期 營養(yǎng)障礙期3)第三期 壞死期167、簡述顱內(nèi)壓增高相關(guān)因素。1)年齡2)病變的進(jìn)展速度3)病變部位4)伴發(fā)腦水腫的程度5)全身性疾病168、簡述枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)和診斷。是小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管中，又稱小腦扁桃體疝。由于顱后窩容積較小，對顱內(nèi)高壓的代償能力也小，病情變化更快。病人常有進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)；生命體征紊亂出現(xiàn)較早。病人早期即可突發(fā)呼吸驟停而死亡。169、冬眠低溫療法適應(yīng)癥。1)中樞性高熱、原發(fā)性腦干損傷或嚴(yán)重挫裂傷的病人。2)腦血管病變所致的腦缺氧以及鞍區(qū)和腦室內(nèi)手術(shù)后高熱及自主神經(jīng)功能紊亂的病人。3)各種原因引起的嚴(yán)重腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓居高不降時(shí)。170、先天性腦積水病因。常見原因是產(chǎn)傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血和各種類型感染所致的腦膜炎，由于血液或炎性滲出物造成蛛網(wǎng)膜粘連，致腦脊液流通障礙。171、顱內(nèi)腫瘤常見類型。神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤。172、椎管內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)分期。刺激期、脊髓部分受壓期、脊髓癱瘓期。173、簡述食管擴(kuò)張術(shù)后護(hù)理。①禁食24小時(shí)。若進(jìn)食困難，可延長禁食期，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液；②術(shù)后若并發(fā)嘔血，遵醫(yī)囑用冰的等滲鹽水加入去甲腎上腺素，分?jǐn)?shù)次注入食管。嚴(yán)重嘔血者需經(jīng)食管鏡止血；③擴(kuò)張術(shù)后常有胸骨后疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛劑。六、敘述題1.⑴特點(diǎn)：血清鉀低于3.5mmol/L。⑵臨床表現(xiàn)：①肌無力；②消化功能障礙；③心功能異常：心電圖可出現(xiàn)T波降低，增寬、雙相或倒置，ST段降低，QT間期延長和U波；④代謝性堿中毒。⑶補(bǔ)鉀原則：①口服補(bǔ)鉀②靜脈補(bǔ)鉀：稀釋后靜脈滴注，禁止靜脈推注。③見尿補(bǔ)鉀原則④補(bǔ)鉀量依血清鉀水平⑤補(bǔ)鉀時(shí)鉀濃度不宜超40mmol/L。⑥補(bǔ)液速度不宜超20-40mmol/h。2.⑴一般護(hù)理①體位：清醒前去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。②病情觀察：意識(shí)、生命體征、呼吸、循環(huán)功能、排尿情況、各種反射及活動(dòng)能力等。③保持呼吸道通暢，常規(guī)給予氧氣吸入。④氣管插管的護(hù)理。⑤安全的護(hù)理（防病人抓脫敷料或管道及墜床等）⑥心理護(hù)理⑵常見并發(fā)癥的防治與護(hù)理①呼吸系統(tǒng)A.呼吸暫停：人工呼吸B.上呼吸道梗阻C.急性支氣管痙攣：松弛支氣管平滑肌。D.肺不張：排出呼吸道分泌物。E.肺梗死、脂肪栓塞：開胸心臟按壓、肺動(dòng)脈切開取栓，維持循環(huán)和呼吸。②循環(huán)系統(tǒng)A.高血壓：快速擴(kuò)容基礎(chǔ)上逐漸加深麻醉。B.低血壓：補(bǔ)液、輸血或必要時(shí)使用升壓藥。C.室性心律失常：糾正電解質(zhì)紊亂，尤其低血鉀；避免缺氧、過度通氣或通氣不足；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈注射利多卡因1mg/kg。D.心搏停止：心肺復(fù)蘇。③術(shù)后惡心嘔吐：遵醫(yī)囑給予胃復(fù)安或樞復(fù)寧等藥物。④術(shù)后蘇醒延遲與躁動(dòng)：呼吸機(jī)高流量給氧；鎮(zhèn)痛。3.⑴心理護(hù)理⑵術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備①呼吸道準(zhǔn)備②胃腸道準(zhǔn)備③排尿練習(xí)④術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備⑤藥物準(zhǔn)備及試敏⑥交叉配血⑶保證充足的睡眠⑷術(shù)日晨的護(hù)理①監(jiān)測生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響手術(shù)的因素（體溫、血壓、月經(jīng)等）。②術(shù)前置管（尿管、胃管等）。③術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備。④術(shù)前用藥。⑤準(zhǔn)備手術(shù)需用的物品（病歷、X片、CT片、MRI片、藥品等）⑥術(shù)后所需準(zhǔn)備：病室、病床、術(shù)后用物等。⑸特殊病人的術(shù)前準(zhǔn)備4.（1）微循環(huán)收縮期（休克代償期）：循環(huán)血量銳減，交感 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮釋放大量兒茶酚胺，末梢血管持續(xù)痙攣，微循環(huán)流量急劇減少，組織細(xì)胞缺血、缺氧。機(jī)體代償：①全身血液重新分布，皮膚、腎、骨骼肌等血流依次減少，有助于維持心腦血供；②外周阻力增加，心排血量增加，回心血量尚可保持，有助于維持血壓。（2）微循環(huán)擴(kuò)張期（休克抑制期）：微循環(huán)持續(xù)缺血，組織細(xì)胞無氧酵解增加，引起代謝性酸中毒。微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌喪失對兒茶酚胺的反應(yīng)，收縮逐漸減弱，血液大量涌入毛細(xì)血管網(wǎng)，回心血量急劇減少。此時(shí)小靜脈仍處于收縮狀態(tài)，毛細(xì)血管網(wǎng)淤血，靜水壓升高，其通透性增加，血漿滲至組織間隙，引起血液濃縮，粘稠度增加，微循環(huán)血流變慢。（3）微循環(huán)衰竭期（休克失代償期）：微循環(huán)血液淤滯，粘稠度增加；酸中毒時(shí)血液具有高凝性，出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。微循環(huán)阻滯，回心血量進(jìn)一步減少。DIC消耗了大量凝血因子，激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)。5.⑴病因①致病菌：革蘭氏陽性厭氧芽孢桿菌。②毒性：外毒素（痙攣毒素和溶血毒素）。③致病條件：傷口和厭氧環(huán)境。常混合需氧菌感染。⑵臨床表現(xiàn)①前驅(qū)癥狀：乏力、頭昏、頭痛、咬肌緊張、酸脹、咀嚼無力，煩躁不安、打呵欠等。②癥狀和體征：肌肉緊張性收縮基礎(chǔ)上呈陣發(fā)性痙攣。表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、頸部強(qiáng)直，角弓反張或側(cè)弓反張，可發(fā)生骨折、尿潴留、呼吸困難。但病人意識(shí)始終清楚。③其它癥狀⑶預(yù)防①創(chuàng)傷后及時(shí)徹底清理傷口，改善局部血運(yùn)。②主動(dòng)免疫：注射破傷風(fēng)類毒素。③被動(dòng)免疫：注射破傷風(fēng)抗毒血清。⑷治療①清除毒素來源。②中和游離毒素：破傷風(fēng)抗毒素和破傷風(fēng)人體免疫球蛋白。③控制和解除痙攣：鎮(zhèn)靜藥、解痙藥，必要時(shí)人工冬眠。④防治并發(fā)癥：水電解質(zhì)失衡、繼發(fā)感染、呼吸困難。⑸護(hù)理①一般護(hù)理A.環(huán)境要求B.減少外界刺激C.保持靜脈輸液通路通暢D.嚴(yán)格消毒隔離E.呼吸道管理F.營養(yǎng)護(hù)理G.保護(hù)病人，防止受傷H.嚴(yán)密觀察病情變化I.人工冬眠的護(hù)理Z.留置導(dǎo)尿護(hù)理6.⑴Ⅰ （紅斑）：傷及表皮層，生發(fā)層存在。皮膚干燥無水皰，灼紅，痛覺過敏。愈合初期有色素。⑵Ⅱ （水皰）①淺Ⅱ ：傷及表皮的生發(fā)層和真皮淺層。薄壁水皰，基底潮紅，疼痛劇烈。愈合不留瘢痕，多留色素沉著。②深Ⅱ ：傷及真皮層。厚壁水皰，基底蒼白與潮紅相間，痛覺遲鈍。愈合留有瘢痕。⑶Ⅲ （焦痂）：傷及皮膚全層，可達(dá)皮下、肌肉或骨骼。無水皰，皮膚干燥無彈性，如皮革狀或呈臘白、焦黃、炭化成焦痂，痛覺消失。常需植皮而愈合。7.⑴術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)①嚴(yán)格消毒隔離：保護(hù)性隔離。②常規(guī)護(hù)理：體位、病情觀察、輸液、引流管、口腔及排便護(hù)理。③飲食護(hù)理：低鹽飲食、控制蛋白質(zhì)攝入量，飲食宜清淡。④排尿的觀察與護(hù)理：多尿、少尿或無尿的觀察與護(hù)理。a)排斥反應(yīng)的觀察與護(hù)理b)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理⑵健康教育內(nèi)容①自我監(jiān)測A.體溫B.體重C.血壓D.尿量E.移植腎的觀察②預(yù)防感染③飲食④正確服用藥物⑤保護(hù)移植腎⑥定期復(fù)診8.⑴甲亢手術(shù)前的藥物準(zhǔn)備目的、藥物作用機(jī)理及藥物準(zhǔn)備方法①目的：降低基礎(chǔ)代謝率。②常用的藥物種類：主要為碘劑、硫脲類。A.硫脲類：降低甲狀腺素的合成。B.碘劑：抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺血流，使腺體充血減少，縮小、變硬。③方法：A.先用硫脲類藥物，甲亢控制后停藥，單獨(dú)服用碘劑1-2周；B.服用碘劑2-3周后甲亢癥狀基本控制后手術(shù)；服用2周后若癥狀改善不明顯，加服硫脲類藥物使甲亢癥狀控制后停藥，繼續(xù)服單獨(dú)服用碘劑1-2周后手術(shù)。⑵引起甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息的常見原因是什么？應(yīng)如何處理？①常見原因：A.切口內(nèi)出血壓迫氣管；B.喉頭水腫；C.氣管塌陷；D.粘痰堵塞氣道；E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。②處理A.內(nèi)出血壓迫氣管引起者應(yīng)立即床邊剪開縫線，敞開傷口，去除血塊，再送手術(shù)室徹底止血。B.吸氧。C.痰液堵塞引起呼吸困難時(shí)應(yīng)先吸痰。D.必要時(shí)床旁氣管切開。9.⑴術(shù)后胃管的護(hù)理①妥善固定胃腸減壓管，防止松動(dòng)和脫出。②保持胃管通暢，使之持續(xù)處于負(fù)壓引流狀態(tài)，可用少量生理鹽水沖洗胃管，防止胃管堵塞。③觀察引流液的色、質(zhì)和量。④口腔護(hù)理2次/日。⑤術(shù)后3~4天，胃腸引流液量減少，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后即可拔除胃管。⑵術(shù)后飲食的護(hù)理①拔除胃管當(dāng)日可少量飲水或米湯。②第二日進(jìn)半量流質(zhì)飲食。③第三日進(jìn)全量流質(zhì)飲食。④第四日可根據(jù)病人情況進(jìn)半流飲食。⑤第10~14日可進(jìn)軟食。⑥注意：少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。少量多餐，逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)，增加每次進(jìn)餐量，直至恢復(fù)正常飲食。⑶常見的并發(fā)癥①術(shù)后胃出血②十二指腸殘端破裂③胃腸吻合口破裂或瘺④術(shù)后梗阻⑤傾倒綜合征⑥堿性返流性食管炎⑦吻合口潰瘍⑧營養(yǎng)性并發(fā)癥⑨殘胃癌⑩殘胃蠕動(dòng)無力（胃排空延遲）10.⑴分類：①按腸梗阻發(fā)生的基本原因分：A.機(jī)械性腸梗阻B.動(dòng)力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻②按腸壁血運(yùn)有無障礙分：A.單純性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻③按梗阻發(fā)生部位分：A.高位腸梗阻B.低位腸梗阻④按梗阻程度分：A.完全性腸梗阻B.不完全性腸梗阻⑤按梗阻發(fā)生的快慢分：A.急性腸梗阻B.慢性腸梗阻⑵非手術(shù)治療的護(hù)理措施要點(diǎn)①密切觀察病情變化：生命體征、腹痛、腹脹②嘔吐和腹部體征情況及絞窄性腸梗阻的可能。③禁食、胃腸減壓④體位：半臥位⑤緩解腹痛和腹脹⑥嘔吐的護(hù)理⑦記出入量和合理輸液⑧防治感染和膿毒癥11.⑴腸梗阻的典型癥狀①腹痛②嘔吐③腹脹④停止排氣排便⑵絞窄性腸梗阻的臨床特征①腹痛發(fā)作急驟，持續(xù)性劇烈腹痛。嘔吐出現(xiàn)早，頻繁而劇烈。②病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后癥狀改善不明顯。③有明顯腹膜刺激征，體溫升高，脈搏增快，WBC計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。④對稱性腹脹，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊。⑤吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出液為血性。⑥經(jīng)積極的非手術(shù)治療后癥狀體征無明顯改善。⑦X線檢查可見孤立、突出、脹大的腸袢，且位置不因時(shí)間而改變。12.⑴置管前準(zhǔn)備：主要檢查三腔管。⑵置管時(shí)護(hù)理：充分潤滑、動(dòng)作輕柔、胃囊內(nèi)注入空氣150-200ml，牽引重量0.5kg，若仍有出血，向食管囊內(nèi)注入空氣100-150ml。⑶置管后護(hù)理： ①取頭側(cè)位，保持呼吸道通暢，防止誤吸；②保持鼻粘膜濕潤，三腔管壓迫期間每12小時(shí)放氣20-30分鐘，避免粘膜長期受壓而發(fā)生糜爛壞死。③觀察記錄引流液的色和量，判斷止血效果。④床邊備剪刀，防止氣囊上升阻塞氣道引起困難和窒息。⑤拔管：置管時(shí)間不易超過3日，先松牽引，抽出氣囊內(nèi)氣體（先食管囊后胃囊），觀察24小時(shí)無出血，讓病人吞服液體石蠟30-50ml，緩慢、輕巧地拔除三腔管。若壓迫48小時(shí)后仍有新鮮血抽出，應(yīng)備好緊急手術(shù)止血的準(zhǔn)備。13、⑴臨床表現(xiàn)①腹痛（膽絞痛）：典型表現(xiàn)。進(jìn)食油膩食物誘發(fā)，陣發(fā)性，可向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐和發(fā)熱。右上腹有壓痛和肌緊張。墨菲征陽性。②消化道癥狀③Mirizzi綜合征：較大結(jié)石長時(shí)間嵌頓和壓迫膽囊壺腹部或頸部，尤其膽囊管與膽總管平行時(shí)，可引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及阻塞性黃疸。④中毒癥狀：全身感染中毒的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)。⑵膽囊結(jié)石、急性膽囊炎的治療①手術(shù)治療A.膽囊切除術(shù)（或同時(shí)行膽總管探查、T型管引流術(shù)）B.經(jīng)腹切口膽囊切除術(shù)C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)D.膽囊造口術(shù)：3個(gè)月后再行膽囊切除術(shù)。②非手術(shù)治療A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、記錄出入量C.控制感染D.解痙止痛E.中藥溶石療法14.⑴指征①術(shù)前證實(shí)或高度懷疑有膽總管結(jié)石，包括有阻塞性黃疸、反復(fù)發(fā)作的膽管炎、胰腺炎病史者。②術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石、膽道梗阻或膽管擴(kuò)張。③手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)結(jié)石、蛔蟲或腫塊，膽總管顯著擴(kuò)張，膽囊內(nèi)為細(xì)小結(jié)石；有胰頭腫大伴膽總管擴(kuò)張；或膽管穿刺抽出膿液、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。⑵護(hù)理方法①妥善固定②保持有效引流③觀察并記錄引流液的色、質(zhì)和量的變化④預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作。⑤拔管：術(shù)后2周，無腹痛、發(fā)熱、黃疸消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量減少至200ml、清亮，膽管造影或膽道鏡證實(shí)無狹窄 、結(jié)石、異物、膽道通暢，夾管試驗(yàn)無不適。15.⑴ 四種聯(lián)合心臟畸形①肺動(dòng)脈口狹窄 ②室間隔缺損 ③主動(dòng)脈騎跨 ④右心室肥大⑵法洛四聯(lián)癥的病理生理肺動(dòng)脈口狹窄使右心室排血受阻，右心室壓力上升超過左心室，迫使血液經(jīng)室間隔缺損由右向左分流，使動(dòng)脈血氧飽和度下降，肺循環(huán)血流量減少。為代償缺氧，紅細(xì)胞和血紅蛋白都增多。16、1)表現(xiàn)：上腹部劇痛很快擴(kuò)散至全腹，但以上腹部為重。伴惡心、嘔吐、面色蒼白。病人呈急性病容，表情痛苦，腹部收縮呈舟狀，腹肌高度緊張呈木板樣強(qiáng)直、肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。全腹明顯壓痛、反跳痛。2)術(shù)后可能的并發(fā)癥：①胃出血；②十二指腸殘端破裂；③胃腸吻合口破裂或瘺；④術(shù)后梗阻；⑤傾倒綜合征；⑥低血糖綜合征；⑦堿性返流性胃炎；⑧吻合口潰瘍；⑨營養(yǎng)性并發(fā)癥；⑩殘胃癌。3)術(shù)后可能的護(hù)理診斷： ① 有潛在并發(fā)癥的可能；② 有感染的危險(xiǎn)；③ 有引流失效的可能；④ 焦慮；⑤ 知識(shí)缺乏；⑥ 舒適的改變（疼痛）；⑦ 營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）。4)術(shù)后護(hù)理措施：)①病情觀察：定時(shí)觀察病人生命體征、神志、傷口的滲血、滲液、引流液和傷口的愈合情況、尿量和出汗情況等。②監(jiān)測血糖、尿糖和電解質(zhì)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)酮癥酸中毒等變化?？刂蒲鞘蛊渚S持在相對正常水平。③保持胃管通暢，觀察并記錄胃液顏色和量的情況。④禁食期間靜脈輸液，必要時(shí)給予營養(yǎng)支持，改善營養(yǎng)狀況，利于吻合口及傷口的愈合。⑤疼痛護(hù)理：舒適體位，血壓平穩(wěn)后給予低半臥位。可適量使用止痛藥。⑥預(yù)防感染：a、保持口腔清潔，有效咳痰，早期活動(dòng)，必要時(shí)給予霧化吸入，防止肺部并發(fā)癥。B、保持切口敷料干燥、潔凈，及時(shí)換藥，防止切口感染。C、合理使用抗生素預(yù)防和治療感染。⑦做好并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。⑧飲食護(hù)理：拔除胃管后從水或米湯開始，然后半量流食、全量流食至第4日給予半流食，少量多餐，逐步過渡到正常飲食，限制含糖量高的食物。17、1)可能有的護(hù)理診斷/護(hù)理問題：①有效循環(huán)血量不足；②組織灌注量改變；③恐懼；④營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量；⑤潛在的危險(xiǎn)性傷害；⑥潛在的并發(fā)癥：肝性腦?。虎咧R(shí)缺乏；⑧有感染的危險(xiǎn)。2)護(hù)理措施：①病情觀察：定時(shí)測量血壓、脈搏、呼吸、監(jiān)測CVP、尿量，觀察有無再次出血的可能。準(zhǔn)確觀察和記錄出血的特點(diǎn)，注意嘔血和黑便的先后及色、質(zhì)、量。②心理護(hù)理：消除緊張和恐懼，幫助病人樹立治病信心，配合搶救，盡早止血。③臥床休息，保持安靜，減少再出血。④恢復(fù)血容量，糾正電解質(zhì)紊亂：迅速建立靜脈輸液通路，按出血量補(bǔ)充液體，及時(shí)備血、輸新鮮血。避免產(chǎn)生不可逆性休克而危及生命。⑤保護(hù)肝功能：早期及時(shí)糾正休克，給予氧氣吸入和保肝藥物；注意清除腸道內(nèi)積血，防止腸道內(nèi)血液在細(xì)菌作用下分解產(chǎn)氨，經(jīng)腸道吸收而導(dǎo)致肝昏迷，可口服硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉或酸性溶液灌腸，禁止用堿性溶液灌腸，以減少氨的吸收。也可用腸道殺菌劑，減少腸道細(xì)菌數(shù)。⑥止血：A.冰鹽水或冰鹽水加血管收縮劑胃內(nèi)灌洗至回抽液清澈。B.按時(shí)應(yīng)用止血藥，注意藥物不良反應(yīng)。C.三腔管的護(hù)理：a)置管前認(rèn)真檢查和標(biāo)記，做好解釋，爭取病人的主動(dòng)配合。b)插管時(shí)充分潤滑，并注意動(dòng)作輕柔。c)置管后護(hù)理：保持有效牽拉壓迫；保持胃腸減壓管通暢，觀察并記錄吸出液色及性狀，了解治療效果；壓迫期間嚴(yán)格禁食、禁水；加強(qiáng)口鼻腔護(hù)理；每12h食管氣囊放水20~30min，防止粘膜長期受壓發(fā)生糜爛壞死。d)拔管：在完全止血48~72h后可放松氣囊，觀察24h無出血征象，給病人口服液體石蠟50ml，將管緩慢拔出。⑦做好急癥手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備，病情變化時(shí)可行急癥手術(shù)。18、1)表現(xiàn)： 實(shí)質(zhì)性臟器損傷時(shí)表現(xiàn)主要為腹腔內(nèi)出血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低血容量性休克?？涨慌K器損傷時(shí)主要是消化道癥狀、腹膜刺激征。2)輔助檢查：①診斷性腹腔穿刺：用于判斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷（肝脾破裂等）及空腔臟器損傷情況。②胸腹部B超：了解腹腔實(shí)質(zhì)性臟器有無損傷，有無腹腔內(nèi)血腫，有無胸腹腔積液。③胸部X線片：了解胸部損傷情況，包括肋骨骨折及有無合并血?dú)庑氐取?)護(hù)理診斷/護(hù)理問題：①有效循環(huán)血量不足；②組織灌注量改變；③恐懼；④舒適的改變（疼痛）；⑤有體液量不足的危險(xiǎn)；⑥有氣體交換障礙的可能；⑦潛在的并發(fā)癥；⑧焦慮。4)護(hù)理措施：①病情觀察：A、監(jiān)測生命體征、CVP、神志、皮膚粘膜的色澤和溫度以及尿量等的變化，了解休克的程度和抗休克治療的效果。B、觀察腹部癥狀和體征的變化，必要時(shí)可進(jìn)行診斷性腹腔穿刺，了解病情的進(jìn)展程度。C、注意有無其他合并傷的癥狀和體征。②抗休克：開放兩條靜脈輸液通路，及時(shí)補(bǔ)充有效血容量。并注意防止水、電解質(zhì)和酸堿失衡。③保持呼吸道通暢，給予吸氧。肋骨骨折應(yīng)給予胸帶包扎固定，減輕局部疼痛，利于呼吸運(yùn)動(dòng)。④體位：平臥位，絕對臥床休息，不可隨意搬動(dòng)病人。⑤禁食、胃腸減壓。⑥心理護(hù)理：消除病人焦慮和恐懼心理。⑦觀察期間禁用嗎啡等止痛劑，以免掩蓋病情變化。⑧做好急癥剖腹探查手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備。19、1)病人可能會(huì)出現(xiàn)的護(hù)理問題：①體液不足（或液體量不足、低血容量性休克、組織灌注量不足等）②感染2)第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液計(jì)劃：①補(bǔ)液量=60 （30+20） 1.5ml（丟失量）+2000ml（生理需要量）=4500ml+2000ml=6500ml②晶體液與膠體液之比為2~1 ：1③電解質(zhì)溶液首選平衡液，膠體液首選血漿，生理需要量多用5%~10%葡萄糖。④丟失量的一半在傷后第一個(gè)8小時(shí)輸入，另一半在后16小時(shí)輸入，生理需要量24小時(shí)內(nèi)均勻輸入。⑤注意晶體液與膠體液的交替輸入，保證體液平衡。20、（1）腎和輸尿管結(jié)石（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、腎功能、血鈣、磷、肌酐、堿性磷酸酶、尿酸、尿鈣、尿磷、尿肌酐、草酸 。影像學(xué)檢查：X線平片、排泄性尿路造影、B超、逆行腎盂造成影、腎圖。21、（1）前列腺增生（2）誘導(dǎo)排尿；針灸；穴位注射新斯的明；導(dǎo)尿并留置尿管；恥骨上膀胱穿刺抽出尿液。（3）B超；尿動(dòng)學(xué)檢查；血清前列腺特異抗原測定；直腸指診。22、（1）肘關(guān)節(jié)脫位。（2）X線平片檢查。（3）復(fù)位：手法復(fù)位；固定：長臂石膏固定肘關(guān)節(jié)功能位3周；功能鍛煉。23、（1）護(hù)理：安置重病室、觀察生命體征變化、記出入量；嚴(yán)格消毒隔離制度；心理護(hù)理；加強(qiáng)營養(yǎng)；；創(chuàng)面護(hù)理；粘膜 護(hù)理；補(bǔ)液、輸血、用皮質(zhì)激素。（2）預(yù)防：用藥前問有無過敏史，某藥過敏用紅筆寫在病歷首頁，病人要與醫(yī)生和護(hù)士講明；用青霉素、鏈霉素、普魯卡因等藥前先作皮內(nèi)試驗(yàn)，常規(guī)備急救藥；用藥過程中觀察藥物反應(yīng)，過敏者立即處理。24、1)急診處理 ①立即采集病史，迅速判斷病情；②保持呼吸道通暢；③保護(hù)食管和胃粘膜；④積極處理并發(fā)癥；⑤防止食管狹窄。2)食管擴(kuò)張療法 宜在傷后2 3周，食管急性炎癥、水腫消退后進(jìn)行。食管擴(kuò)張應(yīng)定期重復(fù)進(jìn)行。對輕度環(huán)狀狹窄，可在食管鏡下行探條擴(kuò)張術(shù)；對長管狀狹窄宜采用吞線經(jīng)胃造瘺口拉出。3)手術(shù)療法 對嚴(yán)重長段狹窄及擴(kuò)張療法失敗者，可采用手術(shù)治療。①在狹窄上方將食管切斷，根據(jù)具體情況以胃、空腸或結(jié)腸與其吻合替代食管；②將狹窄段食管曠置或切除。25、1)適應(yīng)癥：以病灶的性質(zhì)和病人的全身?xiàng)l件為基礎(chǔ)。主要手術(shù)對象為經(jīng)內(nèi)科治療后長期排菌者，包括結(jié)核空洞、結(jié)核球、毀損肺、干酪樣病灶等。其次為合并大咯血、膿胸、原因不明的肺不張以及臨床不能排除肺癌者。2)禁忌癥：A.張力空洞，厚壁空洞以及位于中下葉或近縱隔處的空洞。B.結(jié)核性球形病灶或結(jié)核性支氣管擴(kuò)張。C.青少年病人，由于此手術(shù)術(shù)后可引起胸廓或脊柱明顯畸形，應(yīng)盡量避免施行。3)護(hù)理要點(diǎn)：A.促進(jìn)病人休息 協(xié)助病人得到充分休息。B.注意營養(yǎng) 保證營養(yǎng)素的供給。C.維持出入水量的平衡。D.保持個(gè)人清潔衛(wèi)生，促進(jìn)舒適 。E.保持呼吸道通暢F.預(yù)防感染

解放軍文職招聘考試甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療和護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間：2017-09-24 17:22:47甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療和護(hù)理學(xué)習(xí)要求了解：甲亢的分類、病因和病理。熟悉：甲亢的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和外科處理原則。掌握：甲亢病人手術(shù)前后的護(hù)理。重點(diǎn)和難點(diǎn)問題一、甲亢的臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)1.高代謝狀態(tài) 性情急躁、容易激動(dòng)、失眠、兩手震顫、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、體重減輕、心悸、脈快有力、脈壓增大、內(nèi)分泌紊亂。脈率和脈壓為判斷病情和治療效果的主要指標(biāo)。2.突眼征 為部分原發(fā)性甲亢的典型特征。表現(xiàn)為雙側(cè)眼球突出，眼裂增寬，嚴(yán)重時(shí)上下眼瞼閉合困難，突眼的嚴(yán)重程度和甲亢的嚴(yán)重程度無明顯關(guān)系。3.基礎(chǔ)代謝率增高 正常值為 10%，輕度甲亢為＋20%～＋30%，中度甲亢為＋30%～＋60%，重度甲亢為＋60%以上。4.甲狀腺攝131I率升高 2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝131I量超過入體總量的25%，或在24小時(shí)內(nèi)超過入體總量的50%，且吸131I高峰提前出現(xiàn)，都表示甲狀腺功能亢進(jìn)。5.血清T3和T4增高 血清T3可高于正常4倍左右，而T4僅為正常的2.5倍，因此，T3測定對甲亢的診斷具有較高的敏感性。二、外科處理原則甲狀腺大部切除術(shù)（切除腺體的80%～90%）目前仍是治療中度以上甲亢的一種最常用而有效的方法。手術(shù)適應(yīng)證：①中度以上的原發(fā)性甲亢。②繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤。③伴有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢。④抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者。⑤妊娠早、中期具有上述指證者。手術(shù)禁忌證：①青少年病人。②癥狀較輕者。③老年病人或有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。三、護(hù)理診斷/護(hù)理問題1.焦慮或恐懼 與甲狀腺激素分泌過多、對術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)治療和預(yù)后等缺乏了解有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量 與高代謝狀態(tài)有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥 呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐和甲狀腺危象等。四、手術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理 針對病人的具體情況做好心理護(hù)理。2.飲食護(hù)理 給予高蛋白、高碳水化合物、高維生素飲食，鼓勵(lì)多飲水，以滿足高代謝的需要，禁用濃茶、咖啡等。3.突眼的護(hù)理 臥床時(shí)，頭部墊高，以減輕眼部腫脹；眼瞼閉合不全時(shí)，應(yīng)戴眼罩；睡眠時(shí)用抗生素眼膏，以避免角膜干燥，預(yù)防感染。4.藥物準(zhǔn)備 是手術(shù)前降低基礎(chǔ)代謝率，防止術(shù)后甲狀腺危象的重要環(huán)節(jié)。先給硫氧嘧啶類藥物，待甲亢癥狀基本控制后，改服碘劑1～2周，再行手術(shù)。碘劑可抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，抑制甲狀腺素的釋放，可減少腺體血流量，使腺體充血減少，變小變硬，有利于手術(shù)治療。因碘劑不能抑制甲狀腺激素合成，一旦停服，貯存于腺濾皰內(nèi)的甲狀腺球蛋白即可分解，大量甲狀腺素釋放入血，使甲亢癥狀加重。因此，凡不準(zhǔn)備手術(shù)者不給碘劑。常用的碘劑是復(fù)方碘化鉀溶液（盧戈氏液），自每日3次，每次3滴開始，逐日每次增加1滴，至每日3次，每次16滴為止，以此劑量維持至手術(shù)時(shí)機(jī)成熟：病人情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，脈率穩(wěn)定在90次/分以下，基礎(chǔ)代謝率低于＋20%，腺體縮小變硬。碘劑可刺激口腔粘膜和胃粘膜，應(yīng)在飯后給藥，可將藥液滴在餅干或面包片上吞服，或用冷開水稀釋后服用。對于上述藥物準(zhǔn)備不能耐受或無效者，可單用或與碘劑合用普萘洛爾作術(shù)前準(zhǔn)備。方法是：普萘洛爾20～60mg，每6小時(shí)一次，連服4～7日，術(shù)前1～2小時(shí)再服一次。5.其他準(zhǔn)備 包括完成術(shù)前檢查，皮膚準(zhǔn)備，床頭準(zhǔn)備吸引器、無菌手套和氣管切開包等。五、手術(shù)后護(hù)理1.一般護(hù)理 ①病人清醒，血壓平穩(wěn)后，改半臥位，有利于呼吸和痰液咳出，防止肺部并發(fā)癥，也有利于切口引流。②術(shù)后1～2日，可進(jìn)流質(zhì)飲食，但不可過熱，以免頸部血管擴(kuò)張，加重切口滲血；若有嗆咳，可進(jìn)半固體食物。③嚴(yán)密觀察體溫、脈博、呼吸、血壓和切口滲血情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。④術(shù)后繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀液溶，每日3次，每次10滴，共1周左右，或每日3次，每次16滴，逐日每次減少1滴，至每次3滴為止。2.主要并發(fā)癥的護(hù)理（1）呼吸困難和窒息：原因：①切口內(nèi)出血。②喉頭水腫。③氣管塌陷。④痰液阻塞。⑤雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。表現(xiàn)為術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，甚至窒息。護(hù)理措施：床頭常規(guī)準(zhǔn)備氣管切開包、無菌手套和吸引器等，以備急用。觀察呼吸、血壓、脈搏及切口滲血情況，發(fā)現(xiàn)呼吸困難和窒息，立即查找原因，對因處理。如切口內(nèi)出血，應(yīng)拆線清除血腫；粘痰阻塞，應(yīng)吸痰，給予霧化吸入；喉頭水腫，給予糖皮質(zhì)激素；經(jīng)上述處理癥狀無改善或考慮氣管塌陷，則行氣管切開。（2）喉返神經(jīng)損傷：表現(xiàn)為聲音嘶啞或失音。暫時(shí)性損傷3～6個(gè)月內(nèi)可逐漸恢復(fù)，一側(cè)永久性損傷也可由對側(cè)代償，6個(gè)月內(nèi)發(fā)音好轉(zhuǎn)。護(hù)理措施：做好解釋工作；給促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)藥物，針刺、理療等；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷造成嚴(yán)重呼吸困難者，應(yīng)作氣管切開。（3）喉上神經(jīng)損傷：外支損傷，音調(diào)降低；內(nèi)支損傷，進(jìn)食時(shí)，特別是飲水時(shí)容易誤咽發(fā)生嗆咳。護(hù)理措施：協(xié)助病人取坐位進(jìn)半流質(zhì)飲食，一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)。（4）手足抽搐：術(shù)后1～3日出現(xiàn)癥狀。輕者面部、口唇、手足針刺感或麻木感；重者面肌、手足陣發(fā)性疼痛性痙攣，甚至喉及膈肌痙攣，引起窒息死亡。護(hù)理措施：限制高磷食物；輕者口服葡萄糖酸鈣，較重者加服維生素D3.二氫速固醇；抽搐發(fā)作時(shí)，靜注葡萄糖酸鈣。（5）甲狀腺危象：與術(shù)前準(zhǔn)備不足，甲亢未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)。表現(xiàn)為術(shù)后12～36小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)高熱、脈細(xì)速（＞120次/分 ）、煩躁、譫妄、甚至昏迷，伴有嘔吐、水瀉。護(hù)理措施：①降溫：給予物理降溫、退熱藥物、冬眠藥物等。②給氧。③補(bǔ)充大量葡萄糖溶液和維生素B1。④遵醫(yī)囑給藥：包括盧戈氏液3～5ml口服，緊急時(shí)10%碘化鈉5～10ml加入10%葡萄糖中靜滴；氫化可的松200～400mg/d，分次靜點(diǎn)；給利血平1～2mg，肌注；給苯巴比妥鈉100mg或冬眠合劑II號(hào)半量，肌注，6～8小時(shí)一次；有心力衰竭者，加用洋地黃制劑。

解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)的基本概念2-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間：2017-06-06 16:47:30護(hù)理學(xué)的基本概念第一節(jié) 概 述一、護(hù)理學(xué)的定義：護(hù)理學(xué)是一門在自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用學(xué)科，是研究有關(guān)預(yù)防保健與疾病防治過程中護(hù)理理論與技術(shù)的科學(xué)。（隨著社會(huì)的進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，人民生活水平的提高以及健康需求的增加，護(hù)理學(xué)已經(jīng)由簡單的醫(yī)學(xué)輔助學(xué)科逐漸發(fā)展成為健康科學(xué)中的一門獨(dú)立的學(xué)科。）二、影響和決定護(hù)理實(shí)踐的四個(gè)基本概念1、人（human being）：是護(hù)理實(shí)踐的核心2、環(huán)境（environment）3、健康 (Health)4、護(hù)理（nursing）第二節(jié) 人一、人是一個(gè)統(tǒng)一的整體（一）整體的概念：整體是指按照一定方式、目的有秩序排列的各個(gè)個(gè)體（要素）的有機(jī)集合體。整體的概念強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：1、組成整體的各要素相互作用、相互影響。任何一個(gè)要素發(fā)生了變化，都將引發(fā)其他要素的相應(yīng)變化。（例如人的整體）2、整體所產(chǎn)生的行為結(jié)果大于各要素單獨(dú)行為的簡單相加。整體中各要素功能的正常發(fā)揮，都有助于其整體功能的發(fā)揮，從而全面提高整體的功效。（二）人的統(tǒng)一整體：生理+心理+社會(huì)+精神+文化人的生理、心理、社會(huì)等方面相互作用，相互影響，其中任何一方的功能變化均可在一定程度上引起其他方面功能的變化；人體各方面功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又能有力地促進(jìn)人體整體功能的最大發(fā)揮，從而使人獲得最佳的健康狀態(tài)。（三）護(hù)理中人的范圍：個(gè)人+家庭+社區(qū)+社會(huì)隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，其專業(yè)的服務(wù)范疇與服務(wù)內(nèi)容都在不斷地深化和擴(kuò)展，護(hù)理的服務(wù)對象也從單純的病人擴(kuò)大到了健康的人。由于人是家庭的組成部分，而家庭又是社會(huì)的組成部分，因此從這種意義上來看，護(hù)理中的人包括個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)四個(gè)層面。護(hù)理的最終目標(biāo)不僅是維持和促進(jìn)個(gè)人高水平的健康，而且更重要的應(yīng)是面向家庭、面向社區(qū)，最終提高整個(gè)人類社會(huì)的健康水平。(四)人是開放系統(tǒng)（人是開放性整體）人生活在社會(huì)中，隨時(shí)與周圍環(huán)境發(fā)生關(guān)系。因此，在護(hù)理中，護(hù)士不僅要著眼于局部病變，而且更多地要考慮到外部環(huán)境對人的影響。系統(tǒng)分為開放系統(tǒng)和密閉系統(tǒng)。開放系統(tǒng)是指不斷地與其周圍環(huán)境相互作用、進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)；閉合系統(tǒng)是指不與周圍環(huán)境相互作用的系統(tǒng)。人作為自然系統(tǒng)中的一個(gè)子系統(tǒng)，他總在不斷地與周圍環(huán)境進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息的交換。（例如：人不斷地從外界攝入食物和向外排泄廢物，不斷地從外界獲取信息形成自己的思想并向外界表達(dá)自己的觀點(diǎn)、立場和態(tài)度，所以，人是一個(gè)開放系統(tǒng)。）人的基本目標(biāo)是保持機(jī)體的平衡，這種平衡包括機(jī)體內(nèi)部各子系統(tǒng)間的平衡以及機(jī)體與環(huán)境（包括內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境）間的平衡。護(hù)理的主要功能是幫助個(gè)體調(diào)整其內(nèi)環(huán)境，去適應(yīng)外環(huán)境的不斷變化，以獲得并維持身心的平衡（即健康狀態(tài)）。強(qiáng)調(diào)人是個(gè)開放系統(tǒng)，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)若想維持機(jī)體的平衡，不能只關(guān)心機(jī)體各系統(tǒng)或器官功能的協(xié)調(diào)平衡，同時(shí)還應(yīng)注意環(huán)境中的其他人、家庭、社區(qū)甚至更大的群體對機(jī)體的影響，只有這樣，才能使人的整體功能更好地發(fā)揮和運(yùn)轉(zhuǎn)。二、人的基本需要（一）基本需要的定義1、需要（需求）：是人的一種需求，它一旦得以滿足，可即刻消除或減輕其不安和痛苦，維持良好的自我感覺。（護(hù)理理論家奧蘭多）2、人的基本需要：是指個(gè)體為了維持身心平衡并求得生存、成長與發(fā)展，在生理上和心理上最低限度的需要。（當(dāng)基本需要得不到滿足時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)機(jī)體的失衡進(jìn)而導(dǎo)致疾病。因此，護(hù)理的功能是幫助服務(wù)對象滿足和維持他們的需要。（二）基本需要的類型1、生理方面的需要：維持人的生理功能（氧氣、水分、食物）2、社會(huì)方面的需要：個(gè)人與其他人或集體互動(dòng)（與人溝通）3、情感方面的需要：情感或感覺（喜、怒、哀、樂）4、認(rèn)知方面的需要：認(rèn)知和思考（不斷學(xué)習(xí)，想探究事物的真相）5、精神方面的需要：精神信仰、依托和支持（祈禱、佩帶吉祥物、宗教信仰）(三)基本需要的特點(diǎn)1、人類具有大致相同的基本需要（古代---現(xiàn)代；西方---東方）2、每種需要的重要性因人而異：受個(gè)人的期望、社會(huì)文化、基本的健康狀況及個(gè)人的身心發(fā)展程度的影響。3、各種需要彼此間可相互聯(lián)系、相互作用：例如，生理需要的滿足可以促進(jìn)認(rèn)知方面需要及社會(huì)方面需要的滿足；精神方面需求的滿足又可以促進(jìn)生理功能更加旺盛。（四）影響需要滿足的因素1、生理因素：疾病、疲勞、疼痛、生理障礙2、情緒因素：焦慮、興奮、害怕3、知識(shí)和智力因素：缺乏相關(guān)知識(shí)、資料和信息4、社會(huì)因素：緊張的人際關(guān)系或群體壓力過大等容易影響愛與歸屬的需要及自尊需要的滿足。5、環(huán)境因素：陌生、不良環(huán)境（如嚴(yán)重污染）6、個(gè)人因素：信仰、價(jià)值觀、生活習(xí)慣、生活經(jīng)驗(yàn)7、文化因素：社會(huì)的風(fēng)俗與群體的習(xí)慣（五）有關(guān)人的基本需要理論1、馬斯洛的人類基本需要層次理論：美國心理學(xué)家馬斯洛將人的基本需要按照其重要性和發(fā)生的先后順序排列成五個(gè)層次。并用 金字塔 形狀來加以描述，形成人類基本需要層次理論。(1)基本內(nèi)容：1）生理需要（physiological needs）：是人類求生存的最基本需要，也稱為最低層次的需要。包括：食物、空氣、水、溫度、濕度、排泄、休息、避免疼痛。在一切需求未得到滿足之前，生理需要應(yīng)首先予以考慮。2）安全需要(safety needs)：包括生理上的安全和心理上的安全感。**生理上的安全：指個(gè)體需要處于一種生理上的安全狀態(tài)，以防身體上的傷害或生活受到威脅。（例如：行動(dòng)不便者以拐杖扶行；視力不佳者配戴眼鏡以矯正視力）**心理上的安全感：指個(gè)體需要有一種心理上的安全感覺，避免恐懼、害怕、焦慮等的發(fā)生。（例如：人們更喜歡在熟悉的環(huán)境中生活；希望工作中有良好的人際關(guān)系。）3）愛與歸屬的需要(love and belongingness needs)：包括愛、被愛和歸屬感。4）自尊的需要(self-esteem needs)：**自尊：把自己看作是有價(jià)值的人**他尊：得到他人的認(rèn)同和重視5）自我實(shí)現(xiàn)的需要(needs for self0actualization)：指個(gè)人的潛能得到充分的發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)自己在工作及生活上的愿望，并能從中得到滿足。它是人類最高層次的基本需要。（2）一般規(guī)律1）這些需要是人類普遍存在的2）一般情況下，生理需要是最重要的，只有它得到滿足，人們得以生存后才考慮其他的需要。3）有些需要需立即和持續(xù)予以滿足（如空氣）；有些需要可以暫緩（如食物和睡眠），但它們最終是需要得到滿足的。4）通常是在一個(gè)層次的需要被滿足之后，更高一層次的需要才出現(xiàn)，并逐漸明顯。5）各層次需要間可以互相影響，如有些高層次的需要并非生存所必需，但它可促進(jìn)生理功能更加旺盛。6）隨著需要層次的向上移動(dòng)，各種需要的意義是因人而異的。（受個(gè)人愿望、社會(huì)文化因素、身心發(fā)展及環(huán)境的影響）。7）層次越高的需要，滿足的方式越有差異。（如：對空氣和水分的滿足方式人人相同，而滿足自我需要的方式卻人各有異。（3）對護(hù)理的意義1）識(shí)別服務(wù)對象未滿足的需要2）領(lǐng)悟和理解病人的言行3）預(yù)測病人尚未表達(dá)的需要4）全面收集病人的資料，避免遺漏5）將病人的護(hù)理問題合理排序2、韓德森的病人需要模式（1）護(hù)士的獨(dú)特功能：是協(xié)助病人或健康人從事有益于健康、恢復(fù)健康和安詳死亡的活動(dòng)。這種功能是通過滿足人的基本需要來實(shí)現(xiàn)的。（2）病人的需要1)正常地呼吸2)適當(dāng)?shù)仫嬍?)順暢地排泄廢物4)運(yùn)動(dòng)并維持恰當(dāng)?shù)捏w位5)充足的睡眠和休息6)選擇合適的衣著、穿上和脫下衣服7)維持正常體溫8)保持身體的清潔、良好的儀表和皮膚的完整9)避免環(huán)境中的危險(xiǎn)因素和避免傷害他人10)與他人溝通，并能表達(dá)自己的需要和感受11)根據(jù)個(gè)人信仰參加宗教活動(dòng)，并遵守自己的價(jià)值觀12)從事有成就感的工作13)參與各種形式的娛樂消遣活動(dòng)14)學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)并滿足有益于健康與正常發(fā)展的好奇心三、人的成長與發(fā)展護(hù)理服務(wù)的對象是各年齡組的人，因此，護(hù)士必須對人生命全過程的成長與發(fā)展有所了解，以便有效地判斷是否出現(xiàn)了異常，從而為我們?nèi)粘９ぷ鞯闹饔^觀察和判斷提供標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。（一）成長與發(fā)展的定義1、成長（growth）：指個(gè)體在生理方面的量性增長。常用的可測量性生長指標(biāo)有：身高、體重、年齡。2、發(fā)展 (development) ：是個(gè)體隨著年齡的增長及與環(huán)境間的互動(dòng)而產(chǎn)生的身心變化過程。（發(fā)展中包含有成長方面的內(nèi)容）五個(gè)特點(diǎn)：1）順序性2）可預(yù)測性3）持續(xù)進(jìn)行4）是學(xué)習(xí)的結(jié)果和成熟的象征5）整體性（生理+心理社會(huì)）3、成熟(maturation)：（1）狹義：指生理上的成長與發(fā)展?jié)撃艿靡猿浞职l(fā)揮的過程。（成熟是由遺傳基因決定的）（2）廣義：包含有心理社會(huì)方面的內(nèi)容，即個(gè)體不僅獲得了生理方面的全面發(fā)展，還表現(xiàn)出許多成熟的行為。（二）成長與發(fā)展的內(nèi)容1、生理的：身體的發(fā)育+各部分的功能2、認(rèn)知的：智能+知識(shí)+理解能力3、社會(huì)的：與他人相互作用和相互影響4、情感的：感覺和主觀的經(jīng)驗(yàn)5、精神的：對個(gè)人生命的意義和生存價(jià)值的認(rèn)識(shí)6、道德的：信仰+是非觀念除生理方面外，其他五個(gè)方面都屬于心理社會(huì)領(lǐng)域。（三）成長與發(fā)展的基本原則1、按持續(xù)性、有順序、有規(guī)律和可預(yù)測的方式進(jìn)行2、每個(gè)人經(jīng)過相同的發(fā)展過程3、按自己獨(dú)特的方式和速度通過各發(fā)展階段4、每個(gè)發(fā)展階段各具特征，并有一定的發(fā)展任務(wù)5、嬰幼兒時(shí)期的發(fā)展對人以后的基本態(tài)度、氣質(zhì)、生活方式和行為產(chǎn)生影響6、發(fā)展是通過逐步的成熟和不斷的學(xué)習(xí)而獲得的（四）影響成長和發(fā)展的因素1、遺傳因素2、環(huán)境因素（1）家庭（兩個(gè)方面的作用）：滿足家庭成員一些基本需要；是個(gè)人主要生活環(huán)境。（2）學(xué)校：是提供正規(guī)教育和社會(huì)化的場所。三個(gè)方面的作用：1）傳授知識(shí)，幫助個(gè)體在認(rèn)知方面的成長（知識(shí)、技能和社會(huì)規(guī)范）。2）個(gè)體的體格鍛煉與藝術(shù)熏陶3）幫助個(gè)體建立與家庭成員以外的人際關(guān)系（同學(xué)關(guān)系、師生關(guān)系）（3）其它（宗教、文化、社會(huì)、學(xué)習(xí)及生活經(jīng)驗(yàn)等）（五）成長與發(fā)展的理論1、弗洛伊德的性心理學(xué)說弗洛伊德是奧地利的神經(jīng)科醫(yī)生，被譽(yù)為 現(xiàn)代心理學(xué)之父 。他通過精神分析法去觀察人的行為，創(chuàng)立了他的性心理學(xué)說。（1）人格的結(jié)構(gòu)?本我（id）：是人格結(jié)構(gòu)的最主要部分，是潛意識(shí)欲望的根源，出生時(shí)就存在。本我受快樂原則支配，目的在于爭取最大的快樂和最小的痛苦。?自我(ego)：從本我中分化出來并得以發(fā)展。自我具有自我保存本能，它遵循唯實(shí)原則?超我（superego）：屬于良心和道德范疇。按理想原則行事，根據(jù)社會(huì)倫理道德監(jiān)督自我的表現(xiàn)。（2）性心理發(fā)展的階段：弗洛伊德的人格發(fā)展理論主要論述了性心理的發(fā)展。他將性心理發(fā)展分為五個(gè)階段：1）口欲期：1歲以前。原欲集中在口部。2）肛門期：1-3歲。原欲集中在肛門。3）性蕾期：3-6歲。原欲集中在生殖器。4）潛伏期：6歲-青春期。將性沖動(dòng)埋在潛意識(shí)中。5）生殖期：青春期開始后，原欲又回至生殖器。（3）護(hù)理應(yīng)用：2、艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展學(xué)說（1）人格發(fā)展的階段（八個(gè)階段）?口感期（嬰兒期）?肛-肌期（幼兒期）?生殖運(yùn)動(dòng)期（學(xué)齡前期）?潛在期（學(xué)齡期）?青春期?成年早期（青年期）?中年期（成年期）?老年期（2）護(hù)理應(yīng)用（六）成長與發(fā)展的過程（自學(xué)）四、人的自我概念（一）自我概念的定義是指一個(gè)人對自己的看法，即個(gè)人對自己的認(rèn)同感。（二）自我概念的產(chǎn)生：不是與生俱來的。綜合兩方面而形成的：1、其他人對自己的看法2、自身的自我覺察和自我認(rèn)識(shí)（三）自我概念的組成1、身體心像（body image）：是指個(gè)人對自己身體的感覺和看法。個(gè)體是通過認(rèn)識(shí)自己的外表、身體結(jié)構(gòu)和身體功能形成對身體心像的內(nèi)在概念的。2、角色表現(xiàn)(role performance)：角色是對一個(gè)人在特定社會(huì)系統(tǒng)中一個(gè)特定位置的行為要求和行為期待。如果個(gè)人因能力有限或?qū)巧蟛幻鞔_等原因而不能很好地完成角色所規(guī)定的義務(wù)時(shí)，挫折與不適感便油然而生，其結(jié)果便是負(fù)向的自我概念。3、自我特征（personal identity）：是個(gè)人對有關(guān)其個(gè)體性與獨(dú)特性的認(rèn)識(shí)。如：姓名、性別、年齡、種族、職業(yè)、婚姻狀況、教育背景、信念、價(jià)值觀、性格、興趣等。自我特征以區(qū)別個(gè)人和他人為目的。4、自尊（self-esteem）：指個(gè)人對自我的評價(jià)。若個(gè)人的行為表現(xiàn)達(dá)到了別人所期望的水平，受到了家人或?qū)ζ溆兄匾绊懙娜说目隙ê椭匾?，其自尊自然?huì)提高。（四）良好自我概念的重要性1、影響個(gè)人的思想和行為2、影響個(gè)人的抉擇3、影響別人對自己的看法4、影響個(gè)人面對各種變革時(shí)的應(yīng)變能力第四節(jié) 健康健康與疾病是醫(yī)學(xué)科學(xué)中兩個(gè)最基本的概念，是人類生命活動(dòng)的本質(zhì)及質(zhì)量的一種反映。護(hù)理是為個(gè)人、家庭和各種社會(huì)團(tuán)體提供保健服務(wù)的專業(yè)，其主要宗旨是幫助人們預(yù)防疾病，恢復(fù)、維持和促進(jìn)健康，從而使每個(gè)人都盡可能地保持在最佳的健康狀態(tài)。同時(shí)，護(hù)理人員在向人們提供健康保健服務(wù)時(shí)，應(yīng)為服務(wù)對象創(chuàng)造一個(gè)使個(gè)人的價(jià)值、風(fēng)俗和信仰都能受到尊重和體現(xiàn)的環(huán)境。護(hù)理的對象，不僅僅是生病、住院的病人，同時(shí)也包括健康人。護(hù)理工作的范圍也不僅限于醫(yī)院，同時(shí)也包括家庭及社區(qū)。因此，護(hù)理人員必須了解健康與疾病的概念和理論，以便于為服務(wù)對象提供因人而異的身心整體護(hù)理。一、健康的概念健康是一個(gè)復(fù)雜、多維、綜合性、且不斷變化的概念，其意義相當(dāng)廣泛，且涵蓋不同的層面，對健康的理解也受個(gè)人年齡、教育程度、生理狀態(tài)、自我照顧能力、社會(huì)階層、風(fēng)俗習(xí)慣、價(jià)值觀及科技發(fā)展等因素的影響。不同的字典、學(xué)者及機(jī)構(gòu)對健康有不同的理解和解釋，但總體來看，健康是與人有關(guān)的事，其定義與人對健康的認(rèn)知密切相關(guān)。人類對健康的認(rèn)識(shí)主要從微觀和宏觀兩個(gè)方面來考慮的。從微觀的角度來看，主要以個(gè)人主觀認(rèn)識(shí)方面來看待健康，較偏重個(gè)人的適應(yīng)狀態(tài)，屬于較為消極的健康觀念；從宏觀的角度來看，主要考慮了人在整個(gè)社會(huì)大環(huán)境中的功能，提供了一種理想的、可以追求的狀態(tài)。（一）健康的定義（按照人們對健康概念的認(rèn)識(shí)演變過程來闡述健康的概念）1、健康就是沒有疾病這是對健康的最一般的認(rèn)識(shí)，也是很多人所持有的健康觀。實(shí)際上， 健康就是沒有疾病 這種定義，是健康的消極定義，因?yàn)樗鼪]有真正回答健康的實(shí)質(zhì)，也沒有說明健康的特征，而是將健康和疾病視為 非此即彼 的關(guān)系。顯然，這對于人們認(rèn)識(shí)健康、研究健康、謀求健康，都是沒有實(shí)際意義的。更重要的是，在健康與疾病之間，存在著各種普遍的過渡狀態(tài)。這種狀態(tài)常常是沒有疾病，但也非健康。例如，癌癥患者在其成為病人之前，一種臨界性癌細(xì)胞已經(jīng)很早就在體內(nèi)出現(xiàn)了，這樣的人，雖然表面上很健康，但他實(shí)際上已經(jīng)不健康了。從健康到疾病是一個(gè)由量變到質(zhì)變的過程。任何一種疾病都有一個(gè)孕育的過程。在疾病發(fā)病之前，許多人在不同程度上處于完全健康的狀態(tài)，他們有時(shí)接近于健康，有時(shí)接近于疾病，但又不是健康人，也未成為患者，而是病前狀態(tài)，或介于健康與疾病之間的中間狀態(tài)?？梢?，某些沒有疾病的人不一定是健康，而某些表面上健康的人也未必沒有疾病。2、健康是人們身體感到舒適這是對健康的一種較為古老的定義，也是從功利主義角度來認(rèn)識(shí)健康的觀點(diǎn)。誠然，健康的身體會(huì)給人帶來舒適，擁有健康身體的生活較之不健康身體的生活更為舒適和愉快。但是，健康并不等同舒適。例如使用某些藥物（如嗎啡）后，能給身體帶來暫時(shí)的舒適，但成癮后則從根本上破壞了健康。因此，護(hù)理服務(wù)應(yīng)以保持生命、維護(hù)健康為目標(biāo)，而不能以滿足病人的快適為出發(fā)點(diǎn)而忽視了根本的健康利益。顯然，這個(gè)健康概念是經(jīng)不住推敲的。3、健康是人體正常的功能活動(dòng)這個(gè)定義雖然比較古老，但它抓住了健康的重要特征而使人們對健康的認(rèn)識(shí)前進(jìn)了一步。功能是生物學(xué)的概念，人們正是通過其各種功能的發(fā)揮，以達(dá)到與環(huán)境的和諧或平衡，使之能夠生存。實(shí)際上， 健康是人體正常的功能活動(dòng) 是從本體結(jié)構(gòu)論的立場出發(fā)的。的確，人體各部位功能如何，當(dāng)然在很大程度上反映了人體健康的程度，但這一定義卻忽視了人體精神心理的作用與影響。例如，一個(gè)功能正常但精神心理崩潰的人，不能認(rèn)為他是健康的；還有，某些精神病患者，其身體各部分的功能可能是正常發(fā)揮的，但也難說他是健康的。此外，各部分功能正常而整體不正常，或整體正常而某一局部機(jī)能不正常的情況也是存在的。故此，依據(jù)人體機(jī)能活動(dòng)正常與否來界定健康也是不盡可靠的。4、健康是人體正常的生理、心理活動(dòng)與上個(gè)健康定義相比，此定義的可人之處是它增加了人的精神、心理層面。此健康觀認(rèn)為人的健康不僅只是軀體的健康，也應(yīng)包括人的心理健康。換句話說，一個(gè)心理不健康的人，即使他的軀體健康，那他也不是一個(gè)健康的人。很顯然，這個(gè)健康定義比前者又進(jìn)了一步，但它仍欠全面，沒有把健康置入人類生活的廣闊背景中，忽視了人的社會(huì)適應(yīng)性。5、WHO的健康定義世界衛(wèi)生組織（World Health Organization；WHO）在1946年將健康定義為： 健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力 。1978年，WHO 又在《阿拉木圖宣言》中重申 健康不僅是疾病與體弱的匿跡，而且是身心健康和社會(huì)幸福的完美狀態(tài) 。再次提出了 健康是基本人權(quán)，達(dá)到盡可能的健康水平是世界范圍內(nèi)的一項(xiàng)重要的社會(huì)性目標(biāo) 。WHO的健康定義不僅是對醫(yī)學(xué)而言，而是世界上每一個(gè)國家、每一個(gè)社會(huì)都應(yīng)努力為之奮斗的目標(biāo)。每一個(gè)國家、每一個(gè)社會(huì)都應(yīng)奮力，使每個(gè)人處于身體上、精神上和社會(huì)上的安寧狀態(tài)。WHO是從社會(huì)學(xué)角度給健康下定義的，這個(gè)定義從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，既考慮了人的自然屬性，又側(cè)重于人的社會(huì)屬性，把人看成既是生物的人，又是心理的人、社會(huì)的人。就人的個(gè)體而言，軀體健康是生理基礎(chǔ)，心理健康是促進(jìn)軀體健康的必要條件，而良好的社會(huì)適應(yīng)性則是可以有效地調(diào)整和平衡人與自然、社會(huì)環(huán)境之間復(fù)雜多變的關(guān)系，使人處于最為理想的健康狀態(tài)。就人的群體而言，WHO最近又提出 道德健康 的概念，強(qiáng)調(diào)從社會(huì)公共道德出發(fā)，維護(hù)人類的健康，要求生活在社會(huì)中的每一個(gè)人不僅要為自己的健康承擔(dān)責(zé)任，而且也要對他人的群體健康承擔(dān)社會(huì)公德?？梢姡琖HO的健康定義把健康的內(nèi)涵擴(kuò)展到了一個(gè)新的認(rèn)識(shí)境界，對健康認(rèn)識(shí)的深化起到了積極的指導(dǎo)作用。WHO的健康定義是目前最有影響和最受重視的健康定義，這一定義一直都在被社會(huì)醫(yī)學(xué)工作者及臨床工作者廣泛地引用和運(yùn)用?？梢哉f，具有權(quán)威性的WHO對健康的定義，概括了當(dāng)代的思潮和流向。和以前諸多的健康定義相比，WHO的健康定義有許多優(yōu)點(diǎn)：（1）它正確指出了健康不僅是沒有疾病，從而彌補(bǔ)了 健康就是沒有疾病 這一定義的許多漏洞；（2）它正確指出了健康應(yīng)該包括精神和身體兩個(gè)方面，克服了那種把身體、心理、社會(huì)諸方面機(jī)械分割開的傳統(tǒng)觀念，為醫(yī)務(wù)工作者，特別是護(hù)理工作者展開了廣闊的活動(dòng)領(lǐng)域，為醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變提供了依據(jù)；（3）它正確指出了健康也應(yīng)包括對社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)，即將健康放入人類社會(huì)生活的廣闊背景中，指出健康不僅是醫(yī)務(wù)工作者的目標(biāo)，而且是國家和社會(huì)的責(zé)任，因此，這一健康定義反映了人類對自身健康的理想追求。然而，WHO的健康定義也受到了一些人的指責(zé)和批評。批評來自于以下幾個(gè)方面：一是認(rèn)為 完整 和 良好 是兩個(gè)較為模糊的概念，是很難讓人接受和執(zhí)行的；二是定義指出的目標(biāo)過于理想化、絕對化，是難以實(shí)現(xiàn)的。盡管如此，WHO的健康定義仍然是當(dāng)今人們較為廣泛接受的健康定義。6、整體觀的健康概念整體觀的健康概念是從生理、社會(huì)心理、精神及人與環(huán)境的和諧作用等幾個(gè)方面來評價(jià)健康，并從動(dòng)態(tài)的角度認(rèn)識(shí)健康的。整體的健康觀認(rèn)為健康不僅僅是沒有疾病或感到不適，而是一個(gè)人努力適應(yīng)外界環(huán)境的變化以保證自己的生理、社會(huì)心理及精神處于平衡狀態(tài)的動(dòng)態(tài)過程。（二）健康的模式1、健康 疾病連續(xù)統(tǒng)一相模式（1）定義：健康-疾病連續(xù)相是指健康與疾病為一種連續(xù)的過程，處于一條連線上，其活動(dòng)范圍可以從瀕臨死亡至最佳的健康狀態(tài)。在健康-疾病連續(xù)相模式中，健康是指人在不斷適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化過程中所維持的生理、心理、精神、文化及社會(huì)等方面的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)；疾病則指人的某方面功能較之于以前的狀況處于失常的狀態(tài)。（2）特點(diǎn)：1）任何人在任何時(shí)候的健康狀況都會(huì)在這一連續(xù)相兩端之間的某一點(diǎn)上占據(jù)一個(gè)位置，而且這個(gè)位置時(shí)刻都在動(dòng)態(tài)變化之中。2）連續(xù)相上的任何一點(diǎn)都是個(gè)體身、心、社會(huì)諸方面功能的綜合表現(xiàn)，而非單純的生理上無疾病。3）護(hù)士的職責(zé)：幫助服務(wù)對象明確其在健康-疾病連續(xù)相上所占的位置，并協(xié)助其采取措施從而盡可能達(dá)到健康的良好狀態(tài)。2、最佳健康模式此模式由鄧恩（H.L.Dunn）于1961年提出，他認(rèn)為：健康僅僅是 一種沒有病的相對穩(wěn)定狀態(tài)。在這種狀態(tài)下，人和環(huán)境協(xié)調(diào)一致，表現(xiàn)出相對的恒定現(xiàn)象 。而人應(yīng)設(shè)法達(dá)到最佳健康水平。（即：在其所處的環(huán)境中，使人各方面的功能得以最佳發(fā)揮，并發(fā)展其最大的潛能。）最佳健康模式更多地強(qiáng)調(diào)促進(jìn)健康和預(yù)防疾病的保健活動(dòng)，而非單純的治療活動(dòng)。因此，護(hù)士應(yīng)幫助其服務(wù)對象進(jìn)行有利于發(fā)揮機(jī)體最大功能和發(fā)展?jié)撃艿幕顒?dòng)，從而幫助其實(shí)現(xiàn)最佳健康。（例如：對于有生理殘障者，護(hù)士在計(jì)劃護(hù)理時(shí)，不僅要考慮如何在生理方面發(fā)揮其殘余功能，還要幫助其在社會(huì)、情感、認(rèn)知等方面適應(yīng)這種殘疾，將其生理殘疾融入新的生活方式中，以提高生活質(zhì)量。（三）影響健康的因素人們生活在自然和社會(huì)環(huán)境中，其健康自然要受到多種復(fù)雜因素的影響。概括起來，影響健康的主要因素有三種：生物因素、心理因素和環(huán)境因素。1、生物因素生物因素主要包括兩大類：一類是生物性致病因素，即由病原微生物引起的傳染病、寄生蟲病和感染性疾病；另一類是生物遺傳因素導(dǎo)致的人體發(fā)育畸形、代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)和免疫功能異常。此外，影響人類健康的生物學(xué)因素還有年齡、性別、生長發(fā)育和代謝等。生物因素是影響人類健康的主要因素。（1）病原微生物：病原微生物對人類健康的危害已經(jīng)眾所周知。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)找到了一些控制生物性疾病的方法，如預(yù)防接種、合理使用抗生素等，然而在一些發(fā)展中國家，病原微生物的危害依然存在，甚至有些國家和地區(qū)還相當(dāng)嚴(yán)重。WHO最近發(fā)表一份報(bào)告也表明，艾滋病、結(jié)核、淋巴鼠疫和黃熱病等新出現(xiàn)的和卷土重來的傳染病對人類健康的威脅正在上升。而且病毒、細(xì)菌對抗生素的耐藥性已經(jīng)成為全球性的問題，即使是一些很簡單的感染，有時(shí)也很難找到有效的治愈方法。（2）生物遺傳因素：生物遺傳因素對健康的影響也極為重要。1）首先，人類的染色體決定人的性別，產(chǎn)生與親代的相似性；2）其次，人類的染色體還帶有各種各樣的顯性或隱性基因，可造成染色體遺傳性疾病，如糖尿病和血友病；3）再者，某些疾病有較大的家族遺傳傾向，如腫瘤、心血管疾病等；4）最后，遺傳因素有時(shí)可以增加某些疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性，如糖尿病、心臟病、精神病和癌癥等。既然大量的事實(shí)已經(jīng)證明，生物因素，特別是遺傳因素對人類健康有著不可低估的威脅，因此，大力提倡預(yù)防為主的方針，鼓勵(lì)適齡婚配、避免近親繁衍是提高整個(gè)民族素質(zhì)、提高生活質(zhì)量和獲得健康美好生活的基本有效的措施之一。（3）其他：年齡、性別、生長發(fā)育和代謝2、環(huán)境因素環(huán)境是人類賴以生存和發(fā)展的社會(huì)和物質(zhì)條件的總和。人類是在不斷變化的環(huán)境中生存和發(fā)展的。通常情況下，人類依賴環(huán)境而生存，但環(huán)境中也存在著大量危害人類健康的因素。環(huán)境因素對健康的影響非常大，幾乎所有的疾病，或者說人類的健康問題都或多或少地與環(huán)境因素有關(guān)。環(huán)境因素包括物理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。（1）自然環(huán)境（物理環(huán)境）：空氣污染（一氧化碳、二氧化碳）；氣候（空氣的溫濕度、氣流和氣壓的變化）、水污染、土壤污染、輻射、噪聲等（2）社會(huì)環(huán)境：社會(huì)環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)、文化、教育、風(fēng)俗習(xí)慣、職業(yè)、社交、婚姻、家庭及福利等多個(gè)方面。社會(huì)因素與人的健康有密切的關(guān)系。積極的社會(huì)環(huán)境將促進(jìn)人的健康，而消極的社會(huì)環(huán)境可能導(dǎo)致人體患病。消極的社會(huì)環(huán)境可以直接對人造成傷害，如戰(zhàn)爭給人帶來傷殘，甚至死亡。但在更多的情況下，消極的社會(huì)環(huán)境是通過一些中介因素而導(dǎo)致疾病。一般說來，與健康有關(guān)的社會(huì)環(huán)境因素主要有：1）社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)制度：包括立法和社會(huì)支持系統(tǒng)、全社會(huì)資源分配、就業(yè)和勞動(dòng)制度、勞動(dòng)強(qiáng)度等。在眾多社會(huì)因素中，經(jīng)濟(jì)因素對健康起著關(guān)鍵性的作用。經(jīng)濟(jì)因素通過與健康有關(guān)的其他社會(huì)因素如，工作條件、生活條件、營養(yǎng)條件和衛(wèi)生保健服務(wù)設(shè)施等直接影響人們的健康。2）社會(huì)文化系統(tǒng)：包括教育制度、人們的文化素質(zhì)、受教育程度、家庭和鄰里的影響，也包括文化娛樂場所、新聞、出版、影視等大眾媒介，風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰以及各種社會(huì)潮流的影響。3）生活方式：生活方式指的是人們長期受一定文化、民族、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、風(fēng)俗、規(guī)范，特別是家庭影響而形成的一系列生活習(xí)慣、生活制度和生活意識(shí)，這些都會(huì)影響個(gè)人的健康狀態(tài)。例如不良的飲食習(xí)慣、吸煙、酗酒、吸毒、藥物依賴，體育鍛煉和體力活動(dòng)過少、生活工作緊張、娛樂活動(dòng)安排不當(dāng)、家庭結(jié)構(gòu)異常等，都可能導(dǎo)致諸如營養(yǎng)不良、過度肥胖、酗酒、藥物成癮、自殺、高血壓、心肌梗塞、消化性潰瘍等疾病。3、心理因素：心理因素主要是通過對情緒和情感發(fā)揮作用而影響人的健康的。人的心理活動(dòng)是在生理活動(dòng)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，反過來，人的情緒和情感又通過其對神經(jīng)系統(tǒng)的影響而對人體組織器官的生理和生化功能產(chǎn)生影響。情緒對健康的影響分正反兩個(gè)方面：積極的情緒可以增進(jìn)健康、延緩衰老；消極的情緒可以損害健康，導(dǎo)致疾病。即心理因素可以致病，也可以治病。祖國醫(yī)學(xué)自古以來就十分重視心理因素對健康的影響。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中多處提到 怒傷肝 、 喜傷心 、 思傷脾 、 憂傷肺 、 恐傷腎 ，認(rèn)為人的情緒不穩(wěn)定甚至紊亂可能引起各種不同的疾病。大量的臨床實(shí)踐也證明，不良的心理活動(dòng)使人體對幾乎所有的軀體疾病都有較高的易感性。例如，焦慮、恐懼、憂郁、怨恨等情緒因素可以引起人體各系統(tǒng)的機(jī)能失調(diào)，從而導(dǎo)致失眠、心動(dòng)過速、血壓升高、食欲下降和月經(jīng)失調(diào)等癥狀，并在許多疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸上起重要作用。二、疾病的概念人類對疾病的認(rèn)識(shí)是隨著生產(chǎn)的發(fā)展及科技的進(jìn)步而不斷深化和完善的。至今仍在不斷地變化和發(fā)展過程中。盡管當(dāng)前人們已日益關(guān)注保健工作，但我國現(xiàn)今的護(hù)理工作仍然主要是圍繞疾病進(jìn)行的。因此，加強(qiáng)對疾病的認(rèn)識(shí)可以使護(hù)理工作者認(rèn)識(shí)患病后對人的生理、社會(huì)心理及精神等產(chǎn)生哪些影響，以幫助人們盡快地恢復(fù)健康。（一）疾病的定義人們對疾病的認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了一個(gè)漫長而不斷發(fā)展的過程。可將這一過程分成兩個(gè)階段：1、古代的疾病觀（1） 疾病是鬼神附體 ：這是在原始社會(huì)人們的疾病觀。當(dāng)時(shí)由于生產(chǎn)力低下和人們認(rèn)識(shí)能力落后，人們對自然界的現(xiàn)象（如雷、雨、風(fēng)、電）產(chǎn)生了幻覺觀念，最早的表現(xiàn)形式是 拜物教 ----把物體和自然界的現(xiàn)象作為化身。隨后，又把一切自然物神靈化，認(rèn)為有各種超自然的靈魂存在，正是靈魂作用于自然界，才可能有閃電、山川和河流等。后來靈魂說又發(fā)展為原始的宗教體系，認(rèn)為在人間的另一端有天使、魔鬼、上帝和各種各樣神的存在，疾病的發(fā)生即是鬼神活動(dòng)的結(jié)果，因而出現(xiàn)了一系列與各種鬼神作斗爭以治療疾病的方法，與此同時(shí)，還出現(xiàn)了專門為此服務(wù)的巫醫(yī)和祭司。顯然，在這一時(shí)期，人們的疾病觀是鬼神，疾病是鬼神附體，鬼神的懲罰或作祟是疾病的本質(zhì)。（2） 疾病是機(jī)體陰陽失衡 ：人類社會(huì)進(jìn)入奴隸社會(huì)以后，生產(chǎn)力有了一定的發(fā)展，我國古代勞動(dòng)人民經(jīng)過長期的觀察和實(shí)踐提出了陰陽五行學(xué)說。這是一種用原始樸素的自然觀來認(rèn)識(shí)疾病。中國古代醫(yī)學(xué)家根據(jù)古代中國哲學(xué)家 把萬事萬物劃分為陰陽兩大類 的觀點(diǎn)，把人體各部分也劃分為陰陽。認(rèn)為陰陽協(xié)調(diào)則健康，陰陽失調(diào)則生病。治療的任務(wù)在于恢復(fù)陰陽平衡。這是我國古代對疾病及其本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。幾乎與此同時(shí)，在西方，著名的古希臘大醫(yī)學(xué)家希波克拉底（Hippocrates，459-377 B.C）創(chuàng)立了 液體病理學(xué) ，認(rèn)為人的健康取決于其體內(nèi)四種基本流質(zhì)：血液、粘液、黑膽汁和黃膽汁。而疾病則是由于四種流質(zhì)不正常的混合和污染的結(jié)果。盡管這些古代樸素的疾病觀帶有相當(dāng)程度的主觀猜測的性質(zhì)，看起來很幼稚，但是由于它把疾病的發(fā)生同人體的物質(zhì)變化聯(lián)系起來，因而對醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展有著重大而深遠(yuǎn)的影響。2、現(xiàn)代疾病觀自從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成以來，醫(yī)學(xué)家們根據(jù)各自所處時(shí)代科學(xué)成就所提供的知識(shí)，試圖給疾病下一個(gè)比較滿意的定義。然而，隨著新知識(shí)的不斷出現(xiàn)，原來概念總是有不盡人意之處。下面將選一些具有代表性的對疾病概念的認(rèn)識(shí)介紹一下。（1） 疾病是由醫(yī)生治療的、不符合人類需要的一種狀態(tài) ：這是近代醫(yī)學(xué)對疾病較為早期的認(rèn)識(shí)，也是在人群中廣為流行的一種通俗的疾病觀。這個(gè)疾病的定義包括兩個(gè)要點(diǎn)：一是疾病是不合需要的，二是疾病是由醫(yī)生治療的。從表面上看，這個(gè)定義似乎有道理，但細(xì)究起來，它是不科學(xué)的。誠然，疾病對于人們的一切正常活動(dòng)來說都是不合需要的，然而有一些不合需要的身體狀態(tài)（如身高、體力、耐力等低于或高于平均幅度）并非疾?。涣硪环矫?，在少數(shù)個(gè)別情況下，疾病也可能是需要的，例如在天花流行時(shí)，牛痘可以挽救人的生命?？梢?，用合乎需要與否的價(jià)值判斷來定義疾病是不理想的。此外，這個(gè)定義的觀點(diǎn) 醫(yī)生治療的就是疾病，不經(jīng)醫(yī)生治療的就不是疾病 雖然反應(yīng)了日?，F(xiàn)實(shí)，但只能說它是一種外在的表面現(xiàn)實(shí)，作為疾病的定義是極不精確的。一方面，盡管當(dāng)今醫(yī)學(xué)已經(jīng)相當(dāng)發(fā)達(dá)，但仍有許多疾病醫(yī)生還是束手無策，同時(shí)由于醫(yī)學(xué)保健知識(shí)的普及，人們已經(jīng)學(xué)會(huì)了對許多疾病的自我保健，而不需要醫(yī)生的診治，因此，只有經(jīng)醫(yī)生治療的才可稱其為疾病的觀點(diǎn)是難以讓人們接受的。另一方面，許多經(jīng)由醫(yī)生治療的（如整容術(shù)、選擇性流產(chǎn)、鑲牙等）但并非疾病事實(shí)。更值得強(qiáng)調(diào)的是，這個(gè)定義只是從外在方面去考慮疾病，并未涉及疾病的實(shí)質(zhì)和特征，因而不是疾病的科學(xué)的醫(yī)學(xué)定義。（2） 疾病是不適、痛苦和疼痛 ：這種觀點(diǎn)是建立在考慮許多疾病的癥狀基礎(chǔ)上的，它注重的是實(shí)踐而不是理論，僅反映疾病某一方面（癥狀）的特征，因而這一定義是不科學(xué)的。首先，疼痛與不適只是疾病的一種特征，并非疾病的本質(zhì)，更不是疾病的全部。因而用疼痛和不適來定義疾病是較片面的；其次，在臨床實(shí)踐中，雖然常規(guī)檢查已診斷出某些疾?。ㄈ缃Y(jié)核、乳癌、糖尿病等早期），但并無疼痛與不適；再次，有些情況下，主觀感覺上有疼痛和不適（如月經(jīng)、分娩），但不一定是疾病；最后，從預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)，疾病存在與否，決不能以是否有疼痛和不適癥狀為判斷依據(jù)，否則將不利于疾病的早期診斷，更不利于疾病的預(yù)防，例如，許多癌癥、心血管疾病早期是無癥狀的，但并非沒有疾病。（3） 疾病是社會(huì)行為特別是勞動(dòng)力的喪失或改變 ： 疾病是社會(huì)行為特別是勞動(dòng)力的喪失或改變 ：嚴(yán)格地講，這是疾病的社會(huì)學(xué)定義。其特點(diǎn)不是從疾病本身固有的本質(zhì)特點(diǎn)出發(fā)，而是以疾病的社會(huì)后果為判斷依據(jù)。當(dāng)然，提出疾病是勞動(dòng)能力以及其他社會(huì)行為的喪失或改變是有意義的，它可以喚醒人們消除和戰(zhàn)勝疾病，以恢復(fù)其社會(huì)角色功能。然而，這個(gè)定義并不嚴(yán)格，至少是不充分的。例如諸如沙眼、齲齒、手足癬等的確是疾病，但它們并不一定影響社會(huì)行為，更不是勞動(dòng)能力的喪失。又如，一些勞動(dòng)能力和社會(huì)行為喪失或發(fā)生改變的人（分娩、老年人等）并不是疾病。（4） 疾病是機(jī)體功能、結(jié)構(gòu)、形態(tài)的異常 ：這是在生物醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下的一個(gè)非常具有影響力的疾病定義，是疾病認(rèn)識(shí)史上的一個(gè)大飛躍、大進(jìn)步，也是人類長期追求對疾病本質(zhì)認(rèn)識(shí)和近代自然科學(xué)發(fā)展的結(jié)果。此種疾病觀的特點(diǎn)是把疾病視為生物學(xué)的變量，視為某個(gè)（些）組織、器官或細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、功能或形態(tài)的改變。它要求人們從身體結(jié)構(gòu)、功能和形態(tài)的變化上來認(rèn)識(shí)和確定疾病，認(rèn)為一切疾病都應(yīng)該從生物學(xué)的變量得到解釋。這種觀點(diǎn)基本上把握了疾病的本質(zhì)，排除了對疾病認(rèn)識(shí)的種種唯心主義的觀點(diǎn)。事實(shí)上，正是在這種疾病觀的指導(dǎo)下，許多疾病的奧秘都從本質(zhì)上得到了揭示，使人類在征服疾病的進(jìn)程中取得了巨大的進(jìn)步。然而，這個(gè)定義也有兩個(gè)明顯的缺陷：首先，并不是所有的疾病都有形態(tài)的改變，都可以找出生物學(xué)的變量，例如許多精神、心理性疾病，即使用很先進(jìn)的設(shè)備也難以找到結(jié)構(gòu)、功能和形態(tài)上的變化，因?yàn)閷?dǎo)致這類疾病的不是物理、化學(xué)和生物的因素，而是精神、心理因素；其次，這個(gè)觀點(diǎn)只強(qiáng)調(diào)疾病的定位，強(qiáng)調(diào)疾病部位的結(jié)構(gòu)、功能和形態(tài)的改變，因而忽視了全身整體機(jī)能，忽視了全身性疾?。茨切┱也坏骄植坎∽兊娜硇约膊。?。（5） 疾病是機(jī)體自穩(wěn)態(tài)的破壞 ：這是在整體觀點(diǎn)指導(dǎo)下對疾病所作的解釋。法國生理學(xué)家伯納德（Claud Bernard）在大量生理實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上對疾病的致病原因提出了現(xiàn)代的概念。他認(rèn)為所有生命都是以維持內(nèi)環(huán)境的平衡為目的，體內(nèi)生理過程都是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定中的平衡，而疾病過程是機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡的紊亂。在二十世紀(jì)三十年代，美國生理學(xué)家坎農(nóng)（W.B.Cannon）對伯納德的學(xué)說進(jìn)行了發(fā)展，首次提出了 自穩(wěn)態(tài) （Homeostasis）一詞。他指出疾病是由于 機(jī)體這個(gè)特別不穩(wěn)定的物質(zhì)構(gòu)成的開放系統(tǒng)在進(jìn)化中獲得了對體內(nèi)外環(huán)境變化的自然調(diào)節(jié)控制能力的破壞，這一能力的破壞，導(dǎo)致機(jī)體在神經(jīng)系統(tǒng)和各種復(fù)雜的生理過程作用下所維持的相對穩(wěn)定性的破壞 ，因此，疾病的本質(zhì)則是機(jī)體這種穩(wěn)態(tài)的破壞。到了1940年，加拿大著名的內(nèi)分泌生理學(xué)家塞里（H.Selye）提出的 應(yīng)激學(xué)說 又進(jìn)一步完善了現(xiàn)代整體觀的疾病理論，他認(rèn)為疾病發(fā)生的本質(zhì)在于各種刺激作用于機(jī)體，導(dǎo)致垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能改變，從而引起一系列內(nèi)分泌改變而發(fā)生疾病?？梢哉f，將疾病過程看作是機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的破壞是用整體觀點(diǎn)取代了局部定位觀點(diǎn)，這是疾病認(rèn)識(shí)史上的一大進(jìn)步。繼坎農(nóng)和塞里之后，巴甫洛夫又創(chuàng)立了 高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說 ，進(jìn)一步發(fā)展了對疾病認(rèn)識(shí)的整體論觀點(diǎn)。的確， 疾病是機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的破壞 反映了許多疾病的特點(diǎn)，如腎功能不全時(shí)，由于腎單位廣泛被破壞使腎單位的數(shù)目明顯減少，從而引起腎小球?yàn)V過率降低，加上腎小管濃縮或稀釋功能發(fā)生障礙，必然使體內(nèi)出現(xiàn)代謝廢物和毒性物質(zhì)的儲(chǔ)留以及水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂。然而，也確實(shí)有不少疾病很難說是內(nèi)穩(wěn)態(tài)的破壞，如耳聾、四肢麻痹、侏儒或不育等。因此， 疾病是機(jī)體自穩(wěn)態(tài)的破壞 這一定義也有些過于偏頗。（6） 疾病是機(jī)體對有害因子的反應(yīng) ：這一定義是疾病的哲學(xué)定義，它直接表達(dá)了馬克思主義關(guān)于事物矛盾的學(xué)說。任何疾病，當(dāng)生物、心理、社會(huì)因子直接或間接作用于人體時(shí)，就會(huì)引起一定的損傷，而此時(shí)機(jī)體內(nèi)的健康因子就必然會(huì) 挺身而出 以抵抗損傷因子，而疾病正是這種損傷因子與抗損傷因子的斗爭過程，或者說，是機(jī)體對有害因子作用的反應(yīng)。例如，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，它是由于 狼瘡細(xì)胞 的損傷所致的一種免疫反應(yīng)性疾病。這類病人血清中有一種被稱為 狼瘡因子 的抗核抗體。機(jī)體通過免疫機(jī)制，動(dòng)員一切因素與狼瘡細(xì)胞作斗爭，試圖打敗狼瘡細(xì)胞。由此可見，把疾病視為是機(jī)體對有害因子作用的反應(yīng)著實(shí)揭示了疾病過程的實(shí)質(zhì)，也指出了疾病轉(zhuǎn)歸的方向，同時(shí)為醫(yī)務(wù)人員提供了治療的著眼點(diǎn)：采取適當(dāng)正確措施，扶植、壯大抗有害因子，促使抗有害因子成為矛盾的主要方面，并最終戰(zhàn)勝有害因子，力求機(jī)體康復(fù)。但是這個(gè)定義也有不妥之處：首先，人體中無時(shí)無刻不存在著機(jī)體對有害因子作用的抵抗，旨在消滅、中和大量對它有害的致病因子。然而，如果有害因子的作用不超過一定的閾值時(shí)，機(jī)體作為應(yīng)答而產(chǎn)生的反應(yīng)就不會(huì)達(dá)到真正發(fā)病的階段，而只能是局部結(jié)構(gòu)和機(jī)能變化的一種表現(xiàn)。實(shí)際上，只要機(jī)體內(nèi)的正常因素在與有害因素對抗的過程中始終處于主導(dǎo)地位的話，人仍然是健康的；其次，機(jī)體對有害因子的反應(yīng)并不發(fā)生在所有的疾病中，例如，在色盲、唇裂、多指（趾）癥等病人身上很難確定是否有致病因子的反應(yīng)，即使有，能否肯定地說它就是決定疾病發(fā)展發(fā)向的主要矛盾，這些問題現(xiàn)今仍無明確的答案，尚需進(jìn)一步研究和探討；再者，體內(nèi)有損傷與抗損傷過程發(fā)生時(shí)也未必就是疾病，如婦女的月經(jīng)周期或正常分娩時(shí)子宮內(nèi)膜血管破裂，都有出血及隨之而來的血管修復(fù)、止血及造血增生等損傷和抗損傷的矛盾，但我們不能把行經(jīng)和分娩看成是疾病。可見，把一切疾病均看作是損傷和抗損傷的過程，也是不科學(xué)的。從以上的討論中，我們不難看出，人類對疾病的認(rèn)識(shí)的確經(jīng)歷了一個(gè)不斷發(fā)展的過程。上述幾種學(xué)說，相互補(bǔ)充，使我們對疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)漸趨深入和成熟。3、現(xiàn)代疾病觀的特點(diǎn)和要求（1）、 疾病是發(fā)生在人體上一定部位、一定層次的整體反應(yīng)過程，是生命現(xiàn)象中與健康相對立的一種特殊現(xiàn)象。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)充分揭示，人體是一個(gè)包括組織、器官、細(xì)胞、分子在內(nèi)的多層次的統(tǒng)一體。在各層次之間都存在著局部與整體之間的辯證關(guān)系。疾病常常是人體的整體反應(yīng)過程。大量臨床實(shí)踐證明，沒有脫離局部的整體，也沒有不受整體支配的局部。局部損傷一定會(huì)或多或少地影響整體，同時(shí)也受到整體水平代謝和反饋調(diào)節(jié)等影響；而整體水平的損傷又是以局部損傷為基礎(chǔ)，整體過程的反應(yīng)常常來源于局部病變的影響。（2）、 疾病是人體正常活動(dòng)的偏離或破壞，表現(xiàn)為機(jī)能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系超出正常范圍，以及由此而產(chǎn)生的機(jī)體內(nèi)部各系統(tǒng)之間和機(jī)體與外界環(huán)境之間的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙。 由于疾病是對人體正常生命活動(dòng)的干擾和破壞，因而必然會(huì)使人體的機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生某種變化。要探討疾病的本質(zhì)和概念，就應(yīng)該涉及疾病過程中機(jī)能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的規(guī)律。任何機(jī)能變化都以一定的代謝形式和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變?yōu)榛A(chǔ)。反過來，一定的機(jī)能變化又必然引起相應(yīng)的代謝以至形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變。因此，機(jī)能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)三者偏離正常及其三者平衡關(guān)系和內(nèi)穩(wěn)態(tài)的破壞，是疾病過程的本質(zhì)。作為疾病的概念，決不可忽視這種實(shí)質(zhì)變化。（3）、 疾病不僅是體內(nèi)的病理過程，而且是內(nèi)外環(huán)境適應(yīng)的失敗，是內(nèi)外因素作用于人體的一種損傷的客觀過程。 注意到疾病過程的內(nèi)外環(huán)境的變化，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對古代醫(yī)學(xué)疾病觀的繼承和發(fā)展的表現(xiàn)，它是把疾病放在生態(tài)系統(tǒng)的大背景中來認(rèn)識(shí)。人體內(nèi)部機(jī)能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常，一般總是一定內(nèi)外因素作用的結(jié)果。在內(nèi)外因素作用影響下引起的機(jī)能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，不僅表現(xiàn)為內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的破壞，而且表現(xiàn)為人體與外環(huán)境的不協(xié)調(diào)。而且，人體內(nèi)環(huán)境平衡的破壞常常是與外環(huán)境不協(xié)調(diào)密切相關(guān)的。外環(huán)境的不協(xié)調(diào)常常加重內(nèi)環(huán)境的紊亂或直接成為內(nèi)環(huán)境紊亂的動(dòng)因，而內(nèi)環(huán)境的紊亂又使得人們失去了與外環(huán)境保持協(xié)調(diào)的能力。（4）、 疾病不僅是軀體上的疾病，而且也包括精神、心理方面的疾病，完整的疾病過程，常常是身心因素相互作用、相互影響的過程。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的大量成就證明，僅僅針對生化異常的 合理治療 即使使異常得到糾正或改善，也不一定使病人恢復(fù)健康，說明精神、心理因素是影響健康的重要因素，也是構(gòu)成健康的重要部分。4、疾病的定義：疾病是機(jī)體身心在一定內(nèi)外環(huán)境因素作用下所引起的一定部位機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的整體病理過程，是機(jī)體內(nèi)部及機(jī)體與外部環(huán)境平衡的破壞和正常狀況的偏離或終結(jié)。從護(hù)理的角度講，疾病是一個(gè)人的生理、心理社會(huì)、精神感情受損的綜合表現(xiàn)，疾病不是一種原因的簡單結(jié)果，而是人類無數(shù)生態(tài)因素和社會(huì)因素作用的復(fù)雜結(jié)果。（二）疾病的影響疾病決非病人本人的事情，疾病所造成的影響也決非僅針對病人本人。事實(shí)上，一個(gè)人患病，其本人、家庭乃至社會(huì)都將面對疾病及其治療所帶來的不同程度的變化和影響。1、疾病對個(gè)人的影響（1）正性影響：一個(gè)人生病成為病人之后，疾病對病人可以產(chǎn)生兩方面的正性影響。1）生病之后，名正言順地進(jìn)入 病人角色 ，因而可暫時(shí)解除某些社會(huì)以及家庭責(zé)任，這樣可以安心好好休息。2）由于有了本次生病的經(jīng)驗(yàn)從而提高了警覺性，在今后的生活中會(huì)盡量避免或減少那些造成疾病的因素的存在，如注意改善衛(wèi)生習(xí)慣，注意飲食、起居的合理安排，并且會(huì)從事一些促進(jìn)健康的活動(dòng)。（2）負(fù)性影響：生病之后，疾病對病人的負(fù)性影響包括身心兩個(gè)方面 ：1）身體方面的影響：患病后，由于身體組織器官的病理生理改變，從而使病人產(chǎn)生各種各樣的程度不同的癥狀和體征，如疼痛、呼吸困難、心慌、肢體活動(dòng)障礙等，使病人產(chǎn)生不舒適感，影響病人的休息和睡眠，甚至影響病人的正常生活和工作。2）心理方面的影響：如前所述，患病后，病人往往會(huì)出現(xiàn)一些心理方面的反應(yīng)，如焦慮和恐懼、依賴性增強(qiáng)、自尊心增強(qiáng)、猜疑心加重、主觀感覺異常、情緒易激動(dòng)、孤獨(dú)感、習(xí)慣性心理、害羞和罪惡感以及心理性休克和反常行為。此外，疾病對病人心理方面的影響還包括使病人的身體心像發(fā)生改變。身體心像是一個(gè)人的腦海中對自己身體所具有的一種影像。身體心像是自我概念中明顯的層面，一般認(rèn)為是自我感受（其組成個(gè)人對于身體外觀及其功能的形象或想法）的一部分，存在于個(gè)人內(nèi)在，以生活經(jīng)驗(yàn)（如身體疾病、意外及文化價(jià)值觀）而持續(xù)改變。特別是身體殘障更容易造成病人身體心像的改變，即失去 正常 了身體形象。換句話說，是個(gè)人對身體的結(jié)構(gòu)、功能、外觀產(chǎn)生懷疑、退縮、消極及抑郁的態(tài)度。身體殘障病人產(chǎn)生身體心像改變原因有下列兩種情況：A．身體外觀的改變：外傷、燙傷、燒傷、截肢及癱瘓等病人，其身體外觀將有所改變，使得身體心像的完整性遭到破壞，所影響的程度視受損位置、范圍大小和重要性有所不同。B．身體功能的喪失和障礙：身體功能部分或大部分發(fā)生障礙，使正常生活受到影響，身體心像受到威脅。例如，由于腦梗塞所致的半身不遂的病人，因一側(cè)肢體變得軟弱無力，處理日常生活活動(dòng)時(shí)，勢必會(huì)產(chǎn)生挫折感，因?yàn)楸仨氁蕾囁说膸椭侥芡瓿苫顒?dòng)而感到悲哀。2、疾病對家庭的影響個(gè)人是家庭中的一分子，任何一個(gè)家庭成員患病，對整個(gè)家庭都是個(gè)沖擊，從而產(chǎn)生各式各樣的影響。（1）家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重： 人患病后，需要去醫(yī)院看病。有的疾病需要住院治療，有的疾病甚至還需要手術(shù)治療，這些都要增加家庭的開支。特別是在目前醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的新形勢下，個(gè)人所負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用比例增加，這對于經(jīng)濟(jì)收入有限的一般家庭來說無疑是一個(gè)很大的負(fù)擔(dān)。有的病人為了減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至放棄治療，影響了疾病的治療和康復(fù)。如果病人本人是家庭生計(jì)的主要承擔(dān)者，那么患病會(huì)使家庭的經(jīng)濟(jì)來源出現(xiàn)問題，更加重了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（2）家庭成員的精神心理壓力增加：首先，一個(gè)人患病，特別是當(dāng)患有嚴(yán)重疾病后，家庭的其他成員需要投入很大的精力去照顧他（她），這樣就很自然形成了家庭成員的心理壓力。其次，患病的人會(huì)出現(xiàn)很多心理反應(yīng)，特別是情緒易激動(dòng)，甚至為一點(diǎn)兒小事也會(huì)大動(dòng)肝火。還有的病人會(huì)發(fā)生一些行為的變化，如對任何事情都喜歡百般挑剔，橫加指責(zé)。病人的這些表現(xiàn)都將對家庭成員的精神心理造成刺激，從而形成壓力。再者，患病后，病人在家的角色功能需要其他的家庭成員來承擔(dān)，如一位中年女性患病住院后，她的丈夫除了到醫(yī)院照顧她并為她準(zhǔn)備三餐外，還要承擔(dān)起 母親 的角色去照顧家中的孩子，這樣勢必會(huì)造成病人家屬的精神和心理負(fù)擔(dān)。最后，如果病人所患的是傳染病，特別是性傳播疾病，對家庭所造成的精神心理壓力就更大。某些情況甚至可能導(dǎo)致家庭的破裂和解體。（3）家庭成員情緒和的變化：當(dāng)一個(gè)人患了重病，特別是不治之癥，甚至即將面臨死亡時(shí)，這對家庭成員的情緒影響是很大的。有的家庭成員甚至不能接受和面對這一殘酷的現(xiàn)實(shí)，會(huì)出現(xiàn)許多情緒反應(yīng)，如情緒低落、悲傷、氣惱、失望、無助感等。3、疾病對社會(huì)的影響：（1）降低社會(huì)生產(chǎn)力：每個(gè)人在社會(huì)中都承擔(dān)一定的角色，當(dāng)他（她）生病后，將轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪说慕巧瑥亩鴷簳r(shí)或長期免除了社會(huì)的責(zé)任，不能繼續(xù)承擔(dān)其原有的社會(huì)角色，從這個(gè)角度上講，生病實(shí)際上可以看作是社會(huì)生產(chǎn)力的降低。（2）浪費(fèi)或消耗社會(huì)的醫(yī)療資源：診斷和治療疾病都要消耗一定的費(fèi)用，根據(jù)國家醫(yī)療費(fèi)用可資助的比例，這些費(fèi)用可能全部或部分由國家來承擔(dān)，這樣疾病就消耗了社會(huì)的醫(yī)療資源。在有些情況下，如癌癥晚期，植物人狀態(tài)等，治療已經(jīng)毫無意義，但是在傳統(tǒng)的倫理道德的制約下，家屬又不想放棄治療，醫(yī)務(wù)人員也不能不給予治療，因而造成了對社會(huì)醫(yī)療資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。這個(gè)現(xiàn)實(shí)而有棘手的問題，遲早要得到很好的解決，使社會(huì)的醫(yī)療資源能真正用在那些需要幫助而又應(yīng)該幫助的人的身上，減少社會(huì)醫(yī)療資源的消耗甚至浪費(fèi)。（3）造成傳染，從而威脅他人健康：某些傳染性疾病，如肝炎、結(jié)核、性病等，如不采取適當(dāng)?shù)拇胧?，?huì)在人群中傳播，感染他人，從而影響他人的健康。（三）預(yù)防疾病的措施預(yù)防意味著預(yù)料可能發(fā)生的問題并加以防治，或盡早發(fā)現(xiàn)以降低其可能造成的傷殘。在醫(yī)療服務(wù)中，應(yīng)實(shí)施三級(jí)預(yù)防，即：1、一級(jí)預(yù)防：又稱病因預(yù)防，是從病因上防止健康問題的發(fā)生，即采取自我保健方法或預(yù)防措施，防治疾病的發(fā)生。例如，定期進(jìn)行預(yù)防接種以預(yù)防傳染??；指導(dǎo)一些過胖的人群如何安排合理飲食等。2、二級(jí)預(yù)防：又稱臨床前期預(yù)防，關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期處理健康問題，即 三早 預(yù)防。例如，高血壓病人的篩選，早期給予治療；指導(dǎo)婦女如何自己檢查乳房以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌等。這些問題早期發(fā)現(xiàn)可以采取措施來減輕或控制。3、三級(jí)預(yù)防：又稱臨床期預(yù)防，即積極治療、預(yù)防并發(fā)癥并采取各種促進(jìn)身心健康的措施，以防止疾病進(jìn)一步惡化和各種傷殘，以達(dá)到最大可能地恢復(fù)健康，即把健康問題的嚴(yán)重程度壓縮到最低限度。例如，中風(fēng)后早期康復(fù)指導(dǎo)、乳腺手術(shù)后的肢體運(yùn)動(dòng)等。有些人已有疾患或殘障影響他們的生活，通過三級(jí)預(yù)防，可以減輕其程度，幫助其恢復(fù)部分或全部自理能力。三、健康和疾病的關(guān)系1、健康和疾病沒有明顯的界限，存在過渡形式，它們是一種相對的關(guān)系，不是絕對的。2、健康和疾病是動(dòng)態(tài)變化的3、健康和疾病可以在一定條件下互相轉(zhuǎn)化4、健康和疾病可以在個(gè)體身上并存第四節(jié) 環(huán)境一、環(huán)境的定義1、Roy的定義：環(huán)境是 圍繞和影響個(gè)人或集體行為與發(fā)展的所有因素的總和 。2、Henderson的定義：環(huán)境是 影響機(jī)體生命與發(fā)展的所有外在因素的總稱 。二、環(huán)境的分類：所有有生命的機(jī)體的環(huán)境又分為內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境：（一）內(nèi)環(huán)境：第一個(gè)描述人的內(nèi)環(huán)境的是法國生理學(xué)家伯納德。他認(rèn)為：一個(gè)生物體要生存，就必須努力保持其體內(nèi)環(huán)境處于相對穩(wěn)定狀態(tài)。（大量研究：人體是在無意識(shí)狀態(tài)下、以自我調(diào)節(jié)的方式，靠機(jī)體的各種調(diào)節(jié)機(jī)制------如神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，來控制和維持一種動(dòng)態(tài)的相對穩(wěn)定狀態(tài)。（二）外環(huán)境1、生態(tài)環(huán)境（自然環(huán)境）：指存在于人類周圍自然界中各種因素的總稱，它是人類及其他一切生物賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。（1）物理環(huán)境：空氣、水、陽光、土壤（2）生物環(huán)境：動(dòng)物、植物、微生物2、人文社會(huì)環(huán)境：是人們?yōu)榱颂岣呶镔|(zhì)和文化生活而創(chuàng)造的環(huán)境。此環(huán)境中危害健康的因素（1）人口過度增加（2）文化教育落后（3）人際關(guān)系不協(xié)調(diào)（4）缺乏科學(xué)管理（5）醫(yī)療保健服務(wù)體系不完善等3、治療性環(huán)境（1）定義：是專業(yè)人員在以治療為目的的前提下創(chuàng)造的一個(gè)適合病人恢復(fù)身心健康的環(huán)境。（2）作用：影響病人的心理感受+影響疾病恢復(fù)的進(jìn)程和程度（3）要求：1）安全：?防止意外發(fā)生（措施：建筑設(shè)計(jì)、設(shè)施配置、安全防護(hù)意識(shí)）?防止微生物傳播（措施：建立感染控制小組）2）舒適?良好的物理環(huán)境（包括：溫度、濕度、光線、噪音的適量控制、清潔、裝飾）?醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和服務(wù)態(tài)度三、環(huán)境、人、健康的關(guān)系1、人與環(huán)境相互依存，相互影響2、人類的健康與環(huán)境息息相關(guān)第五節(jié) 護(hù)理一、護(hù)理的概念（一）護(hù)理的定義1、南丁格爾（Florence Nightingale）定義：護(hù)理是將病人安置在有利于機(jī)體起作用的最佳狀態(tài)的一種非治療性活動(dòng)。（或：護(hù)理是把病人置于最佳環(huán)境中，主要通過改變環(huán)境使機(jī)體的本能發(fā)揮作用。）2、韓德森（Virginia Henderson）定義：護(hù)士的獨(dú)特功能是協(xié)助患病的或健康的人，實(shí)施有利于健康、健康的恢復(fù)或安詳死亡等活動(dòng)。這些活動(dòng)，在個(gè)人擁有體力、意愿與知識(shí)時(shí)，是可以獨(dú)立完成的，護(hù)理也就是協(xié)助個(gè)人盡早不必依靠他人來執(zhí)行這些活動(dòng)。（1966）3、美國護(hù)士協(xié)會(huì)(ANA)定義：每個(gè)人對自身存在的或潛在的健康問題，必須有一定的表現(xiàn)和反應(yīng)，對這種反應(yīng)的診斷和治療即稱為護(hù)理。（1980）（或：護(hù)理是一種直接且有目標(biāo)的服務(wù)，不論對健康或疾病中的個(gè)體、家庭及社區(qū)，均能提供其所需要的服務(wù)。隨著衛(wèi)生保健范圍的擴(kuò)大，護(hù)理人員所扮演的角色也隨著擴(kuò)大；現(xiàn)今的護(hù)理活動(dòng)已延伸至合乎社會(huì)及心理需要的境界。）4、國際護(hù)士協(xié)會(huì)（ICN）定義：護(hù)理是健康照顧系統(tǒng)中不可缺少的一部分，包括促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，以及在各種健康照顧機(jī)構(gòu)和其他的社區(qū)中，照顧各種身體、心理有病及身體殘疾等不同年齡層的人，在這個(gè)廣大的健康照顧體系中，護(hù)理人員特別關(guān)心的是個(gè)人、家庭及團(tuán)體對于現(xiàn)存的或潛在健康問題的反應(yīng)；這些反應(yīng)的范圍廣闊，小自個(gè)人恢復(fù)健康的反應(yīng)，大至發(fā)展促進(jìn)民眾長期健康政策的反應(yīng)。5、國際護(hù)理倫理規(guī)范：護(hù)理是一種對個(gè)人、家庭和社區(qū)提供健康服務(wù)的業(yè)務(wù)，護(hù)理專業(yè)最主要的功能是以人為服務(wù)對象，也是它存在的價(jià)值。（二）護(hù)理概念的內(nèi)容1、護(hù)理學(xué)是一門綜合自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的獨(dú)立的應(yīng)用性科學(xué)。2、護(hù)理是一個(gè)幫助人，為人的健康服務(wù)的專業(yè)。3、護(hù)理能協(xié)助個(gè)人滿足人類基本需要及增強(qiáng)自我照顧的能力。4、護(hù)理的任務(wù)是促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，幫助患病的人康復(fù)，協(xié)助瀕死的人平靜、安寧、且尊嚴(yán)地死去。5、護(hù)理的服務(wù)對象是整體的人，包括已經(jīng)患病的和尚未患病的健康的人。6、護(hù)理工作的場所不僅僅在醫(yī)院，而且還包括家庭、社區(qū)乃至整個(gè)社會(huì)。7、護(hù)理既是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)。8、護(hù)理學(xué)重視人的生活環(huán)境及人和環(huán)境的相互關(guān)系。9、護(hù)理學(xué)是一門正在逐漸完善和發(fā)展的專業(yè)。（三）護(hù)理的基本內(nèi)涵（核心）1、照顧：是護(hù)理永恒的主題。為服務(wù)對象提供服務(wù)2、人道：（1）尊重個(gè)體，注重人性（視每一位服務(wù)對象為具有人性特征的個(gè)體，為具有各種需求的人）（2）一視同仁3、幫助性關(guān)系二、護(hù)理概念的演變過程（一）護(hù)理模式的發(fā)展階段1、第一階段：以疾病為中心的階段2、第二階段：以病人為中心的階段3、第三階段：以人的健康為中心的階段（二）整體護(hù)理的(holistic nursing)含義和意義整體護(hù)理的思想是護(hù)理學(xué)的基本概念框架之一，它始終貫穿于研究和發(fā)展護(hù)理理論和相關(guān)護(hù)理概念的過程中。也是我們解決復(fù)雜的健康問題的指導(dǎo)思想。1、整體護(hù)理的含義：（1）整體護(hù)理的定義：它是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，根?jù)病人的身、心、社會(huì)、文化需要，提供病人需要的最佳的護(hù)理。（2）整體護(hù)理的內(nèi)涵：1）護(hù)士在照顧病人時(shí)，應(yīng)注意滿足其生理、心理及社會(huì)等方面的整體需要。（因?yàn)槿耸怯缮眢w、心理、社會(huì)、精神及文化等多個(gè)層面組成的，其健康也受到各種因素的影響。）2）護(hù)理應(yīng)服務(wù)于人類生命的全過程，針對個(gè)體所處的生命不同階段，給予相應(yīng)的照顧和健康指導(dǎo)。特別是對于生病的個(gè)體，護(hù)士不僅要注重疾病的痊愈，還要關(guān)心他的康復(fù)、自理，從而達(dá)到個(gè)人健康的最佳水平。（因?yàn)椋喝嗽谏^程的各階段特別是在生、老、病、死時(shí)都有著不同的護(hù)理需求）3）護(hù)理應(yīng)逐步從個(gè)人延伸到家庭或社區(qū)，達(dá)到促進(jìn)全民健康的目的。（因?yàn)椋喝耸巧钤谏鐣?huì)中的個(gè)體，一個(gè)人生病，會(huì)影響到他的家庭乃至于波及到社會(huì)）2、整體護(hù)理的意義（1）充實(shí)和改變了護(hù)理研究的方向和內(nèi)容：整體護(hù)理在注重疾病護(hù)理的同時(shí)，更注重人的研究。因此，護(hù)理中充實(shí)了許多有關(guān)人的心理、社會(huì)、行為、倫理、道德等方面的內(nèi)容。（2）拓寬了護(hù)理的服務(wù)范圍，改變了護(hù)士的傳統(tǒng)形象：實(shí)施整體護(hù)理，護(hù)士不僅關(guān)心病人生理方面的問題，還要照顧到與生理問題有關(guān)的心理、社會(huì)問題，因此其服務(wù)范圍由單純的疾病護(hù)理拓寬到了以 人 為中心的對身、心、社會(huì)等方面實(shí)施全方位的護(hù)理。在這個(gè)過程中，護(hù)士不僅需要作為健康服務(wù)的照顧者，而且還需要成為有關(guān)健康的教育者、管理者和研究者。（3）有助于建立新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系和護(hù)患關(guān)系：在以病人為中心的整體護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士不再僅是醫(yī)生的助手，同時(shí)還與醫(yī)生一道，相互合作、相互補(bǔ)充，形成新型的合作伙伴關(guān)系。病人是護(hù)理服務(wù)的核心，其思想、行為與感受、情緒等都會(huì)受到護(hù)理人員的重視，因此護(hù)患關(guān)系得以加強(qiáng)。（4）提出了新型護(hù)理管理觀：整體護(hù)理的開展，要求護(hù)理管理者也同樣應(yīng)具有以病人為中心的思想，一切管理手段與管理行為均應(yīng)以增進(jìn)和恢復(fù)病人健康為目的。因此，一些傳統(tǒng)的護(hù)理管理觀念必須加以改進(jìn)。（5）改變了護(hù)理教育的課程設(shè)置：整體護(hù)理的事實(shí)，要求護(hù)士不僅能針對疾病有護(hù)理的能力，而且應(yīng)有豐富的人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)與溝通交流技巧等。為了培養(yǎng)合格的護(hù)理人才，護(hù)理教育的課程設(shè)置也相應(yīng)進(jìn)行了調(diào)整，改變單純重視醫(yī)療與疾病護(hù)理模式，增加了有關(guān)人的心理、行為、人際交往及環(huán)境、社會(huì)學(xué)方面的內(nèi)容。三、護(hù)理與健康的關(guān)系1、WHO（1978）： 幫助病人恢復(fù)健康，幫助健康人促進(jìn)健康。2、ICN:護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)為： 保持生命、減輕痛苦、促進(jìn)健康。3、護(hù)理的任務(wù)：（1）促進(jìn)健康（對尚未生病和健康狀態(tài)良好的人）（2）預(yù)防疾?。▽μ幱谖ｋU(xiǎn)因素中的有可能生病或有可能出現(xiàn)健康問題的人）（3）協(xié)助康復(fù)（對已經(jīng)患病或有健康問題的人）（4）減輕痛苦（對病情危重或生命垂危的人）四、專業(yè)與護(hù)理專業(yè)（一）專業(yè)1、專業(yè)的目的（1）提供服務(wù)（2）發(fā)展新知（3）實(shí)施專業(yè)控制2、專業(yè)的特征：Kelly （1981年）（1）專業(yè)服務(wù)對人類是重要的，且造福于社會(huì)。（2）專業(yè)擁有專門的知識(shí)體系，且通過科學(xué)研究可以不斷擴(kuò)展。（3）專業(yè)服務(wù)的重要特點(diǎn)是涉及知識(shí)和智能活動(dòng)，專業(yè)人員要承擔(dān)應(yīng)負(fù)的責(zé)任。（4）專業(yè)人員需在大學(xué)內(nèi)培養(yǎng)或受更高層次的教育（5）專業(yè)人員工作有相當(dāng)?shù)莫?dú)立性，可控制自己的政策法規(guī)和活動(dòng)。（6）專業(yè)人員愿為他人服務(wù)（利他主義），把工作作為自己的終生事業(yè)。（7）有職業(yè)倫理法典，以指導(dǎo)其成員的抉擇和行為。（8）有自己的學(xué)術(shù)團(tuán)體，鼓勵(lì)和支持高標(biāo)準(zhǔn)的工作時(shí)間。（二）護(hù)理專業(yè)：1、護(hù)理專家寇汀的護(hù)理專業(yè)特征（1）全力投入工作（2）重視人際關(guān)系（3）具有專門的知識(shí)和技能（4）有倫理法典（5）重視自律（6）有自己的專業(yè)團(tuán)體2、我國的護(hù)理專業(yè)特征（1）有理論基礎(chǔ)及其實(shí)踐（2）有和其他職業(yè)相合作的條件（3）有與其他行業(yè)同等的條件（4）獨(dú)立性工作（5）有一定的職業(yè)道德規(guī)范（三）護(hù)理專業(yè)的知識(shí)范疇1、基礎(chǔ)知識(shí)部分（1）人文、社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)（2）自然科學(xué)基礎(chǔ)（3）醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（4）其它2、專業(yè)知識(shí)部分（1）護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（護(hù)理導(dǎo)論、護(hù)理理論、基礎(chǔ)護(hù)理）（2）臨床護(hù)理（3）預(yù)防保?。?）護(hù)理管理（5）護(hù)理教育（6）護(hù)理科研教學(xué)目標(biāo)（護(hù)理學(xué)的基本概念部分I---人）本單元的學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)，學(xué)生能夠：1、準(zhǔn)確地給下列術(shù)語下定義：（1）護(hù)理學(xué)（2）人的基本需要（3）成長（4）發(fā)展（5）成熟（6）自我概念2、說出影響和決定護(hù)理實(shí)踐的四個(gè)基本概念3、描述人的統(tǒng)一整體4、列出護(hù)理中人的范圍5、識(shí)別基本需要的類型6、陳述基本需要的特點(diǎn)7、說出影響需要滿足的因素8、描述馬斯洛的人類基本需要層次理論的基本內(nèi)容9、解釋馬斯洛的人類基本需要層次理論的一般規(guī)律10、說出韓德森 病人需要模式 中的護(hù)士的獨(dú)特功能11、描述人的發(fā)展的特點(diǎn)12、列出成長與發(fā)展的內(nèi)容13、理解成長與發(fā)展的基本原則14、解釋影響成長與發(fā)展的因素15、描述弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)的組成要素16、列出弗洛伊德性心理發(fā)展的五個(gè)階段17、說出自我概念的組成部分18、陳述良好自我概念的重要性教學(xué)目標(biāo)（護(hù)理學(xué)的基本概念部分 II----健康）本單元結(jié)束時(shí)，學(xué)生能夠：1、準(zhǔn)確地給下列術(shù)語下定義：（1）WHO的健康定義（2）整體護(hù)理（3）疾病（4）健康---疾病連續(xù)統(tǒng)一相模式2、解釋健康---疾病連續(xù)統(tǒng)一相模式的特點(diǎn)3、描述影響健康的因素4、陳述現(xiàn)代疾病觀的特點(diǎn)和要求5、描述疾病對人、家庭和社會(huì)的影響6、解釋健康和疾病的關(guān)系教學(xué)目標(biāo)（護(hù)理學(xué)的基本概念部分 III----環(huán)境、護(hù)理）本單元結(jié)束時(shí)，學(xué)生能夠：1、準(zhǔn)確地給下列術(shù)語下定義：（1）治療性環(huán)境（2）整體護(hù)理2、理解護(hù)理概念的內(nèi)容3、解釋護(hù)理的基本內(nèi)涵4、說出護(hù)理模式的發(fā)展階段5、描述護(hù)理模式各個(gè)發(fā)展階段中護(hù)理的特點(diǎn)6、從護(hù)理與健康的關(guān)系來解釋護(hù)理的任務(wù)7、說出專業(yè)的目的8、識(shí)別專業(yè)的特征9、描述護(hù)理專業(yè)知識(shí)的范疇10、列出環(huán)境的分類11、描述治療性環(huán)境的要求

解放軍文職招聘考試胸部疾病患者的護(hù)理3-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間：2017-08-19 10:28:22(61～63題共用題干)患者，女性，49歲，胸部外傷致開放性氣朐，出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺。給予立即封閉傷口，行胸膜腔閉式引流術(shù)。61．行閉式胸膜腔引流時(shí)，導(dǎo)管安放位置應(yīng)在患側(cè)的A．第2肋間隙鎖骨中線處 B．第7.8肋問腋中線處 C．第6.7肋間腋前線處D．第5.6肋間腋中線處 E．第9.10肋間腋后線處62．該患者閉式胸膜腔引流護(hù)理中，促使胸內(nèi)氣體排出的措施是A．取半臥位 B．水封瓶低于引流口60cmC．保持長玻璃管在水面下3cIn D鼓勵(lì)患者咳嗽和深呼吸 E．定日寸擠捏引流管63．此患者現(xiàn)在最主要的護(hù)理問題是A．低效性呼吸型態(tài) B．心輸出量減少 C．營養(yǎng)失調(diào)D．舒適的改變 E．焦慮或恐懼四、A4型題(64～67題共用題干)患者，男性，35歲，車禍致呼吸困難，面色蒼白，血壓下降，尿量減少，脈搏細(xì)數(shù)。經(jīng)檢查，臨床診斷為右側(cè)第4.5肋骨骨折并損傷性血胸。立即輸液.輸血，行胸膜腔閉式引流術(shù)。64．為了確定診斷需要做以下哪項(xiàng)輔助檢查A．胸部x線片 B．胸腔穿刺 C．胸部Ct D． B超檢查 E．胸部MRI65．胸膜腔內(nèi)積血來自于A．肺破裂 B．肋間血管 C．胸廓內(nèi)血管破裂D．肺血管破裂 E．心臟.大血管破裂66．此時(shí)患者的主要護(hù)理問題為A．低效性呼吸型態(tài) B．心輸出量減少 C．營養(yǎng)失調(diào)D．舒適的改變 E．焦慮或恐懼67．下列哪一項(xiàng)丕星進(jìn)行性胸腔出血的特點(diǎn)A．脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降 B．經(jīng)擴(kuò)容后血壓有回升，但擴(kuò)容結(jié)束后又下降C．血紅蛋白，血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血細(xì)胞比容持續(xù)下降D．胸腔閉式引流抽出血量／ 200ml／h，并持續(xù)2～3h或以上E．引流液的顏色越來越淡。(68～70題共用題干)患者，男性，左側(cè)胸部被匕首刺傷致胸痛.呼吸急促半小時(shí)，查體：脈搏l20／min，血壓9．3／5 3kPa(70／40 mmHg)，口唇發(fā)紺。左側(cè)胸壁有傷口，呼吸時(shí)能聽到空氣出入傷口的響聲，氣管移向健側(cè)，患側(cè)叩診呈鼓音。68．應(yīng)首先考慮此患者為A．閉合性氣胸 B．開放性氣胸 C．張力性氣胸D．損傷性血胸 E．胸壁軟組織刺傷69．引起患者休克的主要原因是A．血容量不足 B．縱隔擺動(dòng)，回心血量減少 C．傷側(cè)肺完全萎陷D．心臟受壓 E．健側(cè)肺部分受壓70．此患者首要的急救措施是A．迅速封閉傷口 B．立即開胸手術(shù) C．輸血輸液D．閉式胸膜腔引流 E．應(yīng)用抗生素(71～74共用題干)患者，男性，40歲，車禍致右胸部疼痛.呼吸困難2h余，體檢：血壓7．5／5．5kP。，脈搏120／min。面色蒼白，右胸部前外側(cè)有3cm x6cm的反常呼吸區(qū)，右胸部呼吸動(dòng)度下降，叩診為濁音，聽診呼吸音減弱。曾在基層醫(yī)院，給予輸液.抗休克治療，血壓回升，但隨著時(shí)間推移，又開始下降。人院后進(jìn)行手術(shù)止血，術(shù)后3d患者出現(xiàn)胸痛加劇，咳嗽.咳痰.發(fā)熱，呼吸困難。血液化驗(yàn)血象升高。X線片顯示右側(cè)肺部云霧狀改變。71．此患者的主要護(hù)理診斷是A．低效性呼吸型態(tài) B．心輸出量減少 C．營養(yǎng)失調(diào)D．舒適的改變 E．焦慮或恐懼72．此患者休克主要原因A．血容量不足 B．縱隔擺動(dòng)，回心血量減少 C．傷側(cè)肺完全萎陷D．心臟受壓 E．健側(cè)肺部分受壓73．人院時(shí)應(yīng)采取以下哪種治療措施A．繼續(xù)輸液.輸血 B．穿刺抽出積血 C．進(jìn)行胸膜腔閉式引流D．在抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查 E．使用血管收縮劑74．術(shù)后第3天患者應(yīng)采取何種主要護(hù)理措施A．繼續(xù)輸液 B．保持胸膜腔引流通暢 C．加強(qiáng)營養(yǎng)D．有效抗炎 E．保持氣道通暢，鼓勵(lì)深呼吸，使用有效抗生素(75～79共用題干)患者，男，27歲，車禍致右胸部疼痛，呼吸極度困難4h。護(hù)理查體：血壓82／67mmH9，口唇發(fā)紺，出冷汗，氣管移向左側(cè)，右胸廓飽滿，叩診為鼓音，聽診呼吸音消失，頸部有廣泛的皮下氣腫。x線顯示右第6肋骨骨折.肺萎縮.肋間隙增寬。臨床診斷為右側(cè)第6肋骨骨折并發(fā)氣胸。醫(yī)生對患者進(jìn)行了胸腔閉式引流治療。75．造成患者呼吸極度困難.發(fā)紺的主要原因是A．傷側(cè)胸膜腔壓力不斷增高 B．健側(cè)肺受壓 C．靜脈回流受阻D．縱隔移向健側(cè) E．廣泛皮下氣腫76．護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)引流管銜接處脫節(jié)，應(yīng)立即做出的處理是A．重新連接引流管 B．健側(cè)肺受壓 C．拔除引流管D．鉗閉引流管近端 E．更換胸腔引流管77．護(hù)士判斷胸腔引流管是否通暢最簡單的方法是A．檢查引流管是否彎曲 B．檢查引流瓶中是否有引流液C．檢查患者的呼吸音是否正常 D．看引流管中是否有液體流出E．觀察水封瓶中的長管內(nèi)水柱是否有波動(dòng)78．搬動(dòng)此患者時(shí)應(yīng)A．保持引流通暢 B．囑患者屏住呼吸 C．用兩把止血鉗夾閉引流管D．注意觀察引流液排出情況 E．保持引流瓶直立79．該患者目前最適宜的體位是A．半臥位 B．側(cè)臥位 C．中凹位 D．頭高腳低位 E．平臥位(80～82題共用題干)男性，20歲，2年前因車禍致血胸住院，已治愈，今無明顯誘因下突感胸悶不適。體格檢查：右側(cè)呼吸音減弱。胸片：右肺壓縮90％。80．此患者發(fā)病最常見的原因是A．肺結(jié)核 B．肺膿腫 C．彌漫性肺氣腫D．吸煙導(dǎo)致的劇烈咳嗽 E．胸膜撕裂或肺大泡破裂81．此患者目前最主要的護(hù)理問題為A．低效性呼吸型態(tài) B．心輸出量減少 C．營養(yǎng)失調(diào)D．舒適的改變 E．焦慮或恐懼82．目前主要采取何種治療措施A．吸氧 B．胸腔穿刺抽氣 C．輸液 D．胸膜腔閉式引流 E．手術(shù)治療(83～85題共用題干)患者，男性，50歲。以 進(jìn)行性吞咽困難半年 之主訴人院，x線鋇餐透視疑診為食管癌。83．護(hù)理評估時(shí)，此患者最初期癥狀應(yīng)是A．食管內(nèi)異物感 B．吞咽困難 C．持續(xù)性胸背部痛D．聲音嘶啞 E．喝水時(shí)嗆咳84．為了解腫瘤向外擴(kuò)展情況，該患者還需行下列哪項(xiàng)檢查A．B超 B．胸部正側(cè)位片 C．CT D．食道纖維鏡檢 E．食道拉網(wǎng)85．該患者手術(shù)后護(hù)理哪項(xiàng)不正確A．術(shù)后48h內(nèi)吸氧 B．止痛 C．盡量防止咳嗽D．病情平穩(wěn)后取半臥位 E．拔除胸腔引流管后盡早下床活動(dòng)(86～88題共用題干)患者，男性，56歲，以進(jìn)行性吞咽困難4月余收入院。入院檢查：發(fā)現(xiàn)患者進(jìn)食量很少且發(fā)生嘔吐，明顯消瘦，乏力。血化驗(yàn)：血紅蛋白859／L。人院后，進(jìn)行正規(guī)的檢查和治療。86．要了解食管癌是否侵犯到氣管和脊柱首先選擇哪項(xiàng)檢查A．食管拉網(wǎng)檢查 B．B超檢查 C．x線鋇餐透視D．胸部CT E．纖維食管鏡檢查87．此時(shí)患者的主要護(hù)理問題是A．有體液不足的危險(xiǎn) B．清理呼吸道無效 C．營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量D．焦慮或恐懼 E．潛在并發(fā)癥88．經(jīng)過檢查腫瘤已經(jīng)波及氣管壁和脊柱，鋇餐透視造影劑很少通過，此患者最佳的治療是A．化療 B．放療 C．手術(shù)根治術(shù)D．姑息手術(shù).輔助化療和放療 E．單純胃造口(89～90題共用題干)男性患者，58歲，進(jìn)行性吞咽困難3月余。人院查體，貧血面貌，消瘦明顯。X線透視可見食管3era長的黏膜皺襞中斷，管壁僵硬，鋇劑通過緩慢。89．此患者目前的主要護(hù)理問題為A．有體液不足的危險(xiǎn) B．清理呼吸道無效 C．營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量D．焦慮或恐懼 E．潛在并發(fā)癥90．此患者為了確定診斷首選下列哪一項(xiàng)檢查A．x線碘劑造影 B．胸部CT C．胸部MRID．B超 E．纖維食管鏡檢查(91～95題共用題干)患者，男性，29歲，車禍致左胸疼痛，呼吸極度困難4h。護(hù)理查體發(fā)現(xiàn)，脈搏細(xì)速，血壓80／60mmH9，皮膚濕冷，發(fā)紺，出冷汗.煩躁不安。氣管移向右側(cè)，左胸廓飽滿，肋間隙增寬，叩診為鼓音，右肺聽診呼吸音消失，頭頸部.右胸部有皮下氣腫。臨床診斷為左第4～7肋骨骨折。 ，90．此時(shí)患者主要的護(hù)理問題為A．恐懼 B．潛在并發(fā)癥：休克 C．知識(shí)缺乏 D．低效性呼吸型態(tài)E．營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量91．最可能的臨床診斷為A．閉合性氣胸 B．張力性氣胸 C．開放性氣胸D．創(chuàng)傷性氣胸 E．血?dú)庑匕槭а孕菘?2．首要的急救措施是A．胸穿排氣減壓 B．氣管切開 C．高流量給氧 D．剖胸探查 E．補(bǔ)液抗休克93．若該患者進(jìn)行胸腔閉式引流5d后，仍嚴(yán)重漏氣，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，進(jìn)一步處理措施為A高流量給氧 B．使用呼吸機(jī)輔助呼吸 C．增加胸膜腔插管引流D．剖胸探查 E．加強(qiáng)營養(yǎng)支持參考答案:1E、2D、3D、4A、5D、6D、7E、8B、9C、10A、11C、12A、13D14E、15D、16C、17C、18A、19E、20D 21B、22C、23E、24C、25B、26C、27B、28B。29A 30D 31B 32D 33E 34D 35E 36A 37E 38B 39A 40C 41E 42A 43D 44D 45B 46C 47E 48B 49C 50D 51C 52C 53E 54A 55D 56A 57D 58E 59D 60D 61E 62A 63D 64A 65B 66B 67B 68E 69B 70B 71A 72B 73A 74D 75E 76A 77D 78E。79C 80E 81E 82A 83A 84C 85C 86D 87C 88D 89C 90B 91B 92A 93D