2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：疼痛時(shí)精神心理、生理和行為方面的改變-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：疼痛時(shí)精神心理、生理和行為方面的改變發(fā)布時(shí)間：2019-02-18 00:10:39個(gè)體疼痛時(shí)會(huì)出現(xiàn)精神心理、生理和行為方面的改變，即疼痛會(huì)對(duì)全身產(chǎn)生影響。較輕的疼痛反應(yīng)小且局限，劇烈疼痛反應(yīng)大而廣泛。當(dāng)機(jī)體受到傷害性刺激時(shí)，即可產(chǎn)生不愉快的或痛苦的主觀感受，可以使精神心理方面發(fā)生改變，還可以出現(xiàn)不同生理活動(dòng)的痛反應(yīng)變化，同時(shí)個(gè)體在行為方面也會(huì)發(fā)生反應(yīng)。(一)精神心理方面的改變疼痛患者的精神心理方面改變差異比較大，短期急性劇痛，如急腹癥、外傷性疼痛、手術(shù)痛等，可引起患者精神異常興奮、煩躁不安；而長(zhǎng)期慢性疼痛，如三叉神經(jīng)痛、癌痛等，精神心理變化更加復(fù)雜，多數(shù)患者情緒低落，寡言少語(yǔ)，表情淡漠。對(duì)于大多數(shù)疼痛患者而言，雖然疼痛不足以導(dǎo)致精神疾病，但是可以使患者出現(xiàn)不良的心理反應(yīng)，其中以抑郁和焦慮最為常見(jiàn)，此外，還有相當(dāng)一部分患者會(huì)出現(xiàn)憤怒和恐懼等負(fù)性的情緒反應(yīng)。1.慢性疼痛與抑郁的發(fā)生關(guān)系復(fù)雜，彼此互為因果。在評(píng)估患者是否發(fā)生抑郁時(shí)，必須注意原發(fā)病本身和治療可能產(chǎn)生的影響，如癌癥患者在使用化療藥物治療中，可能會(huì)使患者出現(xiàn)抑郁狀態(tài)，因此要加以鑒別。2.焦慮與急性損傷性疼痛關(guān)系密切，慢性疼痛患者也會(huì)發(fā)生焦慮，并常和抑郁伴隨出現(xiàn)?；颊邔?duì)疾病常感到極度擔(dān)心和不安，而且難以自我控制。一般表現(xiàn)為：(1)精神焦慮癥狀，如坐立不安、心情緊張、注意力不集中、易激動(dòng)等；(2)軀體焦慮癥狀，如呼吸困難、心悸、胸痛、眩暈、嘔吐、肢端發(fā)麻、面部潮紅、出汗、尿頻、尿急等；(3)運(yùn)動(dòng)性不安，如肌肉緊張、顫抖、搓手頓足、坐立不安等。3.長(zhǎng)期的慢性疼痛，會(huì)使患者失去信心和希望，有些人會(huì)因此產(chǎn)生難以排解的憤怒情緒，他們可能會(huì)因?yàn)橐恍┬∈露蚣胰嘶蜥t(yī)護(hù)人員大發(fā)脾氣，以此宣泄其憤怒情緒，甚者會(huì)損壞物品或襲擊他人。這種表現(xiàn)并非患者對(duì)他人的敵意，而是其極度痛苦和失望后所暴發(fā)出來(lái)的強(qiáng)烈不滿情緒。4.恐懼是身患絕癥患者比較常見(jiàn)的心理問(wèn)題，引起恐懼的原因，除了即將來(lái)臨的死亡以外，還有可能來(lái)自疾病所導(dǎo)致的各種不良后果。(二)生理反應(yīng)對(duì)于急性疼痛，可觀察到的生理反應(yīng)改變包括血壓、心率、呼吸頻率、代謝反應(yīng)。通常由于適應(yīng)性的出現(xiàn)，在急性疼痛中可觀察到的反應(yīng)會(huì)在長(zhǎng)期慢性疼痛中缺失。關(guān)于出現(xiàn)適應(yīng)性所需要的時(shí)間并不明確。即使生命體征沒(méi)有明顯改變，也不能認(rèn)為個(gè)體不存在嚴(yán)重的可持續(xù)性疼痛。此外，必須考慮到由于其他原因造成的生理反應(yīng)的改變，如在當(dāng)前疼痛的程度下由于藥物治療造成的血壓下降。1.急性疼痛伴隨的血壓升高是由于交感神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度興奮所致。當(dāng)身體受到危險(xiǎn)時(shí)，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)，如周?chē)苁湛s作為一種適應(yīng)性反應(yīng)會(huì)使血液從外周(皮膚、末梢)向中心(心臟、肺臟等)轉(zhuǎn)移。2.心率增快反映出身體竭力通過(guò)增加可用的氧氣和循環(huán)體液來(lái)促進(jìn)損傷組織的修復(fù)。這種從周?chē)街匾鞴?大腦、心臟、肝、腎)的血液重置是為了保護(hù)機(jī)體生命支持系統(tǒng)。3.呼吸頻率增快是心臟和循環(huán)耗氧量增加的結(jié)果。疼痛無(wú)法緩解會(huì)導(dǎo)致低氧血癥、呼吸淺快，這些情況會(huì)隨著疼痛的有效緩解而減輕或消失。4.神經(jīng)內(nèi)分泌及代謝反應(yīng)疼痛使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于興奮狀態(tài)，交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)興奮表現(xiàn)為：兒茶酚胺分泌增加;腎上腺素抑制胰島素分泌的同時(shí)促進(jìn)胰高血糖素分泌；糖原分解和異生作用加強(qiáng)。結(jié)果造成血糖上升，機(jī)體呈負(fù)氮平衡。另外，體內(nèi)促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、醛固酮、抗利尿激素血清含量顯著升高，甲狀腺素的生成加快，機(jī)體處于分解代謝狀態(tài)
