2016山東解放軍文職醫(yī)療衛(wèi)生中醫(yī)學(xué)備考：痞滿-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2016-05-19 14:56:09患者以胃脘痞塞，滿悶不舒為主要臨床表現(xiàn)，其痞按之柔軟，壓之不痛，視之無(wú)脹大之形。常伴有胸膈滿悶，飲食減少，得食則脹，噯氣則舒等癥。發(fā)病和加重常與飲食、情志、起居、冷暖失調(diào)等誘因有關(guān)。多為慢性起病，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。痞滿當(dāng)與以下疾病相鑒別：1.痞滿與胃痛共同點(diǎn) 病位在胃脘部，且常相兼出現(xiàn)胃痛 以疼痛為主， 痛勢(shì)多急，壓之可痛胃痞 以滿悶不適為主，起病較緩，壓無(wú)痛感2.痞滿與鼓脹共同點(diǎn) 均為自覺(jué)腹部脹滿鼓脹 腹部脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露，在大腹，按之腹皮繃急胃痞 自覺(jué)滿悶不適，外無(wú)脹形為特征，在胃脘，按之柔軟3.痞滿與胸痹共同點(diǎn) 均可有脘腹不適胸痹 胸中痞塞不通，而致胸膺疼痛，以胸悶、胸痛、短氣為主癥痞滿 以脘腹?jié)M悶不適為主癥，多兼飲食納運(yùn)無(wú)力，偶有胸膈不適，但無(wú)痛4.痞滿與結(jié)胸共同點(diǎn) 病位均在脘部結(jié)胸 以心下至小腹硬滿而痛，拒按為特征痞滿 在心下胃脘，以滿而不痛，手可按壓，觸之無(wú)形為特征辨證論治：實(shí)痞1.飲食內(nèi)停證辨證要點(diǎn)：脘腹痞悶而脹，進(jìn)食尤甚，拒按，噯腐吞酸，惡食嘔吐，大便不調(diào)，矢氣頻作，臭如敗卵，舌苔厚膩，脈滑。治法：消食和胃，行氣消痞代表方：保和丸加減2.痰濕中阻證辨證要點(diǎn)：脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈?zāi)垦?，身重困倦，嘔惡納呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚膩，脈沉滑。治法：除濕化痰，理氣和中代表方：二陳平胃湯加減3.濕熱阻胃證辨證要點(diǎn)：脘腹痞悶，或嘈雜不舒，惡心嘔吐，口干不欲飲，口苦，納少，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)治法：清熱化濕，和胃消痞代表方：瀉心湯合連樸飲加減4.肝胃不和證辨證要點(diǎn)：脘腹痞悶，胸脅脹滿，心煩易怒，善太息，嘔惡噯氣， 嘔吐苦水，大便不爽，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦治法：疏肝解郁，和胃消痞代表方：越鞠丸合枳術(shù)丸加減虛痞1.脾胃虛弱證辨證要點(diǎn)：脘腹?jié)M悶，時(shí)輕時(shí)重，喜溫喜按，納呆便溏，神疲乏力，少氣懶言，語(yǔ)聲低微，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)氣健脾，升清降濁代表方：補(bǔ)中益氣湯加減2.胃陰不足證辨證要點(diǎn)：脘腹痞悶，嘈雜，饑不欲食，惡心噯氣，口燥咽干，大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞代表方：益胃湯加減A枳實(shí)導(dǎo)滯丸B保和丸C越鞠丸合枳術(shù)丸D二陳平胃散E香砂六君子湯1.治療痞滿飲食內(nèi)停證，應(yīng)首選()2.治療痞滿肝胃不和證，應(yīng)首選()
2016山東解放軍文職醫(yī)療衛(wèi)生中醫(yī)學(xué)備考：中醫(yī)學(xué)之脾病辨證-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2016-05-19 14:18:18脾病以脾氣虛、脾陽(yáng)虛常見(jiàn)。脾氣虛可以分為脾不健運(yùn)、脾虛下陷、脾不統(tǒng)血。脾不健運(yùn)常見(jiàn)食納減少，食后作脹或肢體浮腫等表現(xiàn);脾虛下陷常見(jiàn)子宮脫垂，脫肛，胃下垂，慢性腹瀉等表現(xiàn);脾不統(tǒng)血常見(jiàn)面色蒼白，這些點(diǎn)就是分辨他們的要點(diǎn)。脾陽(yáng)虛的表現(xiàn)一般是在脾不健運(yùn)的特點(diǎn)基礎(chǔ)上同時(shí)出現(xiàn)腹中冷痛，得溫則減等特點(diǎn)。希望大家抓住相似病證的辨證要點(diǎn)進(jìn)行記憶與區(qū)分。
