風(fēng)濕性心臟病的護(hù)理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-13 21:35:43一、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理出常規(guī)。二、注意休息。本病病程長(zhǎng)，早期無(wú)癥狀。心功能一至二級(jí)可以輕度活動(dòng)，有風(fēng)濕活動(dòng)及并發(fā)癥者應(yīng)臥床休息，并給予安慰。三、預(yù)防感冒。四、根據(jù)病情需要配醫(yī)生做血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。應(yīng)用洋地黃時(shí)禁用鈣劑，以免發(fā)生協(xié)同作用，導(dǎo)致洋地黃中毒。五、一旦有風(fēng)濕活動(dòng)，如發(fā)熱、紅腫、血沉快，應(yīng)按醫(yī)囑給抗風(fēng)濕治療及休息。六、嚴(yán)密觀察體溫、心律、心率、血壓、呼吸、咳嗽及咳痰，注意有無(wú)并發(fā)癥的出現(xiàn)。服用洋地黃或奎尼丁時(shí)，密切觀察療效及副作用。在用利尿劑時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量，觀察有無(wú)低鉀或水電解質(zhì)紊亂癥狀。七、單純二尖瓣狹窄需做二尖瓣球囊擴(kuò)張的病人，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理。八、并發(fā)癥護(hù)理1、心力衰竭 執(zhí)行心力衰竭護(hù)理常規(guī)2、心房纖顫 給此類病人數(shù)脈搏時(shí)，按脈搏短絀數(shù)計(jì)算。服用奎尼丁治療時(shí)，應(yīng)觀察心率及心電圖Q-T間期的變化，并注意休息。電除顫治療時(shí)，要了解電除顫的全過(guò)程，密切配合醫(yī)師成功轉(zhuǎn)復(fù)。術(shù)后注意神志、心律、心率、血壓的變化。護(hù)理病人至清醒、防止墜床。3、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 執(zhí)行心內(nèi)膜炎護(hù)理常規(guī)。4、栓塞后的護(hù)理（1）腦栓塞按偏癱護(hù)理。勤翻身，預(yù)防壓瘡。（2）協(xié)助病人肢體活動(dòng)。（3）飲食以流質(zhì)為主，逐漸改半流質(zhì)。（4）用血管擴(kuò)張劑時(shí)應(yīng)觀察療效。（5）兩周后可行針灸治療。（6）觀察有無(wú)腰痛、血尿和蛋白尿，突然出現(xiàn)的上腹劇痛和脾腫大，突然出現(xiàn)劇烈胸痛、氣急、紫紺、咯血、休克、肢體劇痛、動(dòng)脈搏動(dòng)消失和局部皮膚蒼白、發(fā)涼、紫紺甚至壞死等腎栓塞、脾栓塞、肺栓塞、四肢動(dòng)脈栓塞的癥狀，絕對(duì)臥床預(yù)防栓塞大血管而突然死亡。（7）對(duì)栓塞后病人要做好心理護(hù)理。（8）對(duì)腎栓塞病人需加強(qiáng)尿液的觀察；肢體栓塞病人局部可施以熱敷（或冷敷），也可早晚溫水浸泡；肺栓塞出現(xiàn)休克病人，應(yīng)對(duì)癥應(yīng)急處理。部分病人須抗凝治療或手術(shù)摘除栓子，應(yīng)注意出血傾向及有關(guān)護(hù)理。九、做好出院前衛(wèi)生宣教工作。按時(shí)服藥，定期復(fù)查，建議風(fēng)濕穩(wěn)定后切除扁桃體，生育期女病人應(yīng)避孕后節(jié)育等。
慢性肺源性心臟病護(hù)理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-13 21:41:37一、執(zhí)行循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。二、臥床休息。心肺功能衰竭時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，呼吸困難者取半臥位，并持續(xù)低流量吸氧。三、給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食，心力衰竭時(shí)給低鈉、低鹽飲食。四、保持室內(nèi)空氣流通，開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)避免直接吹風(fēng)，以防受涼、室內(nèi)交叉感染。五、密切觀察呼吸、血壓、脈搏、體溫計(jì)神志變化。六、留痰觀察并做痰培養(yǎng)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)。七、注意口腔衛(wèi)生，全身水腫時(shí)，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡，用利尿劑時(shí)，嚴(yán)格記錄出入量，防止電解質(zhì)紊亂。八、保持呼吸道通暢。鼓勵(lì)病人咳嗽及排痰，經(jīng)常變換體位并輕拍背部，有利于痰液的排出，對(duì)咳嗽反射弱、無(wú)力排痰者，應(yīng)經(jīng)常吸痰。九、痰液粘稠時(shí)，應(yīng)用霧化吸入，以解除支氣管痙攣，稀釋痰液，有利于痰液排出。十、氣管切開(kāi)者，執(zhí)行氣管切開(kāi)護(hù)理常規(guī)。十一、應(yīng)用呼吸興奮劑時(shí)，不要用量過(guò)大或給藥過(guò)快，以免出現(xiàn)呼吸過(guò)快、煩躁不按、面色潮紅、出汗、嘔吐、肌肉震顫等副作用。十二、觀察消化道出血和血管內(nèi)凝血情況、如出現(xiàn)腹脹、嘔吐咖啡樣液體或柏油樣大便、牙齒出血、滲血、皮膚紫斑、血尿和陰道出血等，應(yīng)立即通知醫(yī)師。
腹部外傷性多臟器損傷護(hù)理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-13 22:03:20㈠觀察要點(diǎn)⒈嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者意識(shí)情況，P、R、BP、CVP、尿量、肢體溫度、顏色，注意有無(wú)休克的表現(xiàn)。⒉觀察氣道是否通暢，注意呼吸的形態(tài)及頻率。⒊觀察腹痛的特征、無(wú)腹膜刺激癥，判斷是實(shí)質(zhì)臟器損傷還是空腔臟器損傷。⒋觀察患者的體位及局部軟組織損傷、肢體活動(dòng)情況。㈡護(hù)理要點(diǎn)⒈保持呼吸道通暢：清除呼吸道分泌物及異物；吸氧；必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)，予以人工呼吸。⒉迅速補(bǔ)充血容量：快速建立靜脈通道2～3條，以上肢靜脈為宜（1路擴(kuò)容輸血輸液、1路滴注或推注各種藥物），必要時(shí)行深靜脈置管。⒊體位：抬高下肢15 ～20 ；合并休克者，取休克臥位（抬高頭胸部10 ～20 ，抬高下肢20 ～30 ）。⒋遵醫(yī)囑立即行備皮、皮試、合血、導(dǎo)尿、胃腸減壓等，協(xié)助做好術(shù)前準(zhǔn)備。⒌術(shù)后護(hù)理：⑴體位：根據(jù)麻醉方式，采取必要的體位，6小時(shí)后可取半臥位；⑵遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥、補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡；⑶嚴(yán)格記錄24h尿量，觀察尿量顏色，并做好護(hù)理記錄；⑷切口護(hù)理：定時(shí)觀察敷料，是否有出血及不正常分泌物，敷料被浸濕時(shí)注意其顏色、性質(zhì)及量，并及時(shí)更換敷料保持干燥，并做好記錄；⑸疼痛護(hù)理：如采取合適體位、遵醫(yī)囑使用止痛劑、輔助療法等；⑹引流管的護(hù)理：明確各種引流管的位置及作用，妥善固定和保護(hù)引流管，保持引流管通暢，密切觀察引流物的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄；定時(shí)更換引流袋。⑺評(píng)估腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況，據(jù)情況鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)。⒍做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防感染：⑴病室定期通風(fēng)換氣，進(jìn)行空氣消毒；留置氧氣管、胃管、導(dǎo)尿管按相應(yīng)常規(guī)護(hù)理。⑵口腔護(hù)理2次/d，協(xié)助翻身、拍背，指導(dǎo)咳嗽咳痰，及時(shí)吸痰，防止肺部感染。⒎飲食護(hù)理：根據(jù)患者具體病情指導(dǎo)飲食。⒏心理護(hù)理：鼓勵(lì)開(kāi)導(dǎo)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。㈢指導(dǎo)要點(diǎn)⒈做好患者及家屬的心理疏導(dǎo)，減輕焦慮情緒。⒉適當(dāng)休息，注意鍛煉，促進(jìn)康復(fù)。⒊告知患者飲食注意事項(xiàng)。⒋告知患者若有不明原因的發(fā)熱（ 38℃）或腹痛腹脹、肛門停止排氣排便等不適應(yīng)及時(shí)就診。
上消化道大出血護(hù)理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-13 22:03:44㈠觀察要點(diǎn)⒈嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征、意識(shí)、瞳孔、CVP、SpO2和心電圖。⒉評(píng)估皮膚溫度、濕度、色澤及有無(wú)淤斑。⒊定時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?、電解質(zhì)和尿量、尿比重。⒋評(píng)估嘔血與便血的量、次數(shù)、性狀；估計(jì)出血量：⑴大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示出血量5ml以上。⑵出現(xiàn)黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。⑶胃內(nèi)出血量達(dá)250ml－300ml，可引起嘔血。⑷柏油便提示出血量為500ml－1000m。⒌注意觀察腹部體征。⒍觀察有無(wú)再出血先兆，如頭暈、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等。⒎觀察有無(wú)窒息的先兆癥狀，及時(shí)采取措施。㈡護(hù)理措施⒈出血期的護(hù)理⑴保持呼吸道通暢：立即清除口腔、咽喉部嘔吐物、分泌物和血液，予以面罩吸氧；必要時(shí)床旁緊急行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸。⑵體位：采用頭抬高15～30 ，下肢抬高30～45 臥位。⑶遵醫(yī)囑置入胃管，用溫鹽水洗胃后，在30～60min內(nèi)，用1～4℃冰鹽水沖洗胃。⑷床旁合血，建立兩根以上靜脈通路；必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行深靜脈置管和動(dòng)脈插管，連接測(cè)壓裝置。⑸若患者出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)，立即予以快速、加壓輸血、輸液，維持收縮壓在100mmHg以上，脈率100次/min以下，CVP0.8～1.2kPa,尿量25ml/h。⑹遵醫(yī)囑定時(shí)向胃內(nèi)注入去甲腎上腺素和冰鹽水，注入硫糖鋁等制酸劑；及時(shí)準(zhǔn)確靜脈應(yīng)用止血藥、制酸劑、抗菌素等。⑺做好護(hù)理記錄，嚴(yán)格記錄出入量，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)24h尿量。⒉并發(fā)癥期的護(hù)理⑴肝昏迷的護(hù)理：①肝昏迷先兆：主要是發(fā)現(xiàn)并及時(shí)報(bào)告病情。②中度和深度昏迷：主要是注意患者煩躁不安，以免造成意外傷害。③并發(fā)肝昏迷患者，反復(fù)性較大，所以必須延長(zhǎng)觀察時(shí)間。⑵防止褥瘡的護(hù)理：長(zhǎng)期臥床，必然有發(fā)生褥瘡的可能，因此強(qiáng)調(diào)定時(shí)更換體位。㈢健康教育⒈保持良好的心境和樂(lè)觀主義精神，正確對(duì)待疾病。⒉生活要規(guī)律，避免過(guò)饑、過(guò)飽，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、濃茶等，避免食用過(guò)冷、過(guò)熱食物。⒊戒煙、禁酒。⒋遵醫(yī)囑服藥，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素類藥物。⒌定期復(fù)查，如出現(xiàn)嘔血、黑便，立即到醫(yī)院就診。
