解放軍文職招聘考試燒傷病人實(shí)施補(bǔ)液的原則是什么?-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-24 15:08:4325．燒傷病人實(shí)施補(bǔ)液的原則是什么?(1)選擇早期補(bǔ)液的量和種類：根據(jù)Ⅱ 、Ⅲ 燒傷面積按公式計(jì)算補(bǔ)液量，表2―7列出了我國常用的方案。選擇合適的液體種類，晶體液首選平衡鹽液，其次選用等滲鹽水等。膠體液首選血漿，以補(bǔ)充滲出丟失的血漿蛋白，也可用右旋糖酐、羥乙基淀粉等暫時(shí)代替，有條件時(shí)也可用人體白蛋白液。全血因含紅細(xì)胞，在燒傷后血液濃縮時(shí)不宜使用，深度燒傷大量紅細(xì)胞損害時(shí)可用。(2)正確掌握補(bǔ)液方法：迅速開放靜脈，建立有效的周圍或中心靜脈通路。按照 先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀 的原則，安排合適的輸液順序。重度燒傷或休克較深者，加用碳酸氫鈉堿化尿液，糾正酸中毒。由于燒傷后8小時(shí)內(nèi)滲出迅速，可使血容量很快減少，因此，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的1／2應(yīng)在前8小時(shí)內(nèi)輸入人體，后16小時(shí)輸入其余1／2量。補(bǔ)液期間注意監(jiān)測生命體征及尿量，調(diào)整輸液速度，保護(hù)心、肺、腎功能。26．燒傷病人的護(hù)理要點(diǎn)有哪些?(1)休克期護(hù)理：嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)測生命體征及尿 量、血氧飽和度等。迅速開放靜脈，建立有效的周圍或中心靜脈通路。根據(jù)Ⅱ 、Ⅲ 燒傷面積按公式計(jì)算補(bǔ)液量，選擇合適的晶體液和膠體液，合理安排補(bǔ)液順序，調(diào)整和控制適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液速度，按計(jì)劃完成補(bǔ)液方案，維持有效循環(huán)血量。(2)燒傷創(chuàng)面的處理：是治愈燒傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。①創(chuàng)面初期處理：剃凈創(chuàng)周毛發(fā)，剪短指(趾)甲，擦凈創(chuàng)面周圍皮膚。用滅菌水沖洗創(chuàng)面，無菌紗布輕輕拭干。②創(chuàng)面的包扎或暴露：包扎有利于保護(hù)創(chuàng)面、及時(shí)引流滲液，適用于面積小或肢體的淺Ⅱ 燒傷。包扎后每日檢查有無松脫、臭味或疼痛，注意肢端末梢循環(huán)情況，敷料浸濕后及時(shí)更換，以防感染。暴露治療適用于大面積、頭面部或會(huì)陰部燒傷，使創(chuàng)面滲液和壞死組織逐漸干燥，形成痂殼，以暫時(shí)保護(hù)創(chuàng)面且干冷的環(huán)境也不利于細(xì)菌繁殖。痂皮形成前后注意其深部有無感染化膿。③去痂、植皮：深度燒傷創(chuàng)面愈合緩慢，或不能自愈，且瘢痕增生可造成畸形，應(yīng)盡早去除痂殼，植皮覆蓋，使創(chuàng)面早日愈合。做好供皮區(qū)皮膚準(zhǔn)備，植皮后保護(hù)植皮區(qū)肉芽創(chuàng)面，勿受壓。④感染創(chuàng)面的處理：局部應(yīng)用抗菌藥液及收斂性強(qiáng)的中草藥制劑，選用濕敷、半暴露(薄層藥液紗布覆蓋)、局部浸泡或全身浸浴等方法充分引流膿性分泌物，去除壞死組織，待感染基本控制、肉芽組織生長良好，及時(shí)植皮促使創(chuàng)面愈合。(3)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和疼痛護(hù)理：做好皮膚護(hù)理，保護(hù)骨隆突處，使用燒傷專用翻身床或氣墊床。嚴(yán)格無菌操作，并采取保護(hù)性隔離措施，定時(shí)消毒病室空氣，并保持一定溫度和濕度，防止交叉感染。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛治療。(4)全身性感染的防治：遵醫(yī)囑根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)針對(duì)性地選用抗生素，并注意監(jiān)測病人的肝、腎功能。加強(qiáng)全身支持治療，維持水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡，進(jìn)行腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)，以提高免疫功能，防治感染。(5)器官并發(fā)癥的防治：常見且威脅較大的并發(fā)癥有：肺部感染和急性呼吸衰竭、腎功能不全、應(yīng)激性潰瘍、腦水腫、化膿性靜脈 炎、心律不齊等。預(yù)防的關(guān)鍵在于及時(shí)糾正低血容量、迅速逆轉(zhuǎn)休克及預(yù)防和減輕感染，同時(shí)根據(jù)病情著重維護(hù)和監(jiān)測這些器官的功能。(6)心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理：加強(qiáng)溝通交流，穩(wěn)定病人情緒。制定康復(fù)計(jì)劃，加強(qiáng)肢體和關(guān)節(jié)的功能鍛煉。在燒傷早期即注意維持各部位的功能位置。重視病人心理的康復(fù)，顏面部燒傷、手燒傷等遺留瘢痕、畸形或功能障礙者，可采用心理疏導(dǎo)的方法，指導(dǎo)病人正確對(duì)待傷殘。(7)出院指導(dǎo)和健康教育：普及防火、滅火、自救常識(shí)，預(yù)防燒傷事件的發(fā)生。對(duì)康復(fù)期病人進(jìn)行知識(shí)宣教，鼓勵(lì)參與一定的家庭、社會(huì)活動(dòng)，指導(dǎo)其保護(hù)皮膚，防止紫外線、紅外線的過多照射，避免對(duì)瘢痕組織的機(jī)械刺激等。
解放軍文職招聘考試尿瘺-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-19 11:06:41膀胱尿漏最常見婦科手術(shù)損傷：誤傷膀胱、尿道、輸尿管其他：結(jié)核，癌癥，長期放置子宮托漏尿：壞死型尿瘺在產(chǎn)后3～7天漏尿；手術(shù)損傷者術(shù)后立即出現(xiàn)外陰皮炎：濕疹、皮炎、潰瘍、癢痛尿路感染：尿頻、尿急、尿痛閉經(jīng)：可能與精神創(chuàng)傷有關(guān)不孕保守治療：分娩或術(shù)后1周出現(xiàn)漏尿者，通過長時(shí)間留置尿管、變換體位，部分可自愈。相關(guān)檢查：評(píng)估漏孔位置、性質(zhì)、大小及數(shù)目亞甲藍(lán)試驗(yàn)：鑒別膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺、輸尿管陰道瘺靛胭脂試驗(yàn)：確診輸尿管陰道瘺1 . 心理護(hù)理2 . 飲水 每日 3000ml，必要時(shí)靜脈輸液，以稀釋尿液、自身沖洗膀胱。3 . 體位 保守治療者采取使漏孔高于尿液面的臥位。4 . 術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)日期的選擇：創(chuàng)傷型 術(shù)中立即修補(bǔ)/術(shù)后3～6月；結(jié)核/腫瘤放療者 病情穩(wěn)定1年后坐浴、紅外線照射；雌激素：促進(jìn)老年患者陰道上皮生長5. 術(shù)后護(hù)理體位：根據(jù)漏孔位置決定，避免尿液對(duì)傷口的浸泡尿管：保留7～14天，保持通暢避免增加腹壓6. 出院指導(dǎo)：繼續(xù)服藥:抗生素/雌激素；3個(gè)月內(nèi)避免性生活及重體力勞動(dòng)；懷孕者加強(qiáng)孕期保健；手術(shù)失敗者的護(hù)理
